常见的手术切口的范围

常见的手术切口的范围
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吕颖
手术切口分类：

（1）清洁手术（I类切口）：手术野为人体无 菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸 道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的 器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药 物，仅在下列情况时可考虑预防用药

①手术范围大、持续时 间超过该类手术的特定 时间或一般手术持续时 间超过2小时、污染机会 多；
位某 ⑤ 感种 经 染致 监 发病 测 病菌 认 率所 定 异致 在 常手 病 增术 区 高部 内 ；


⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮 肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造 影术有感染高危因素。
手术切口分类：

（2）清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：上、下呼 吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经 以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道 子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性 骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体 寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染， 故此类手术需预防用抗菌药物。

②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严 重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、 大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切 除术等；

③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性 心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工 材料修补术、异物植入的血管外科手术等；

④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性 肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、 肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用 糖皮质激素者等)、营养不良等；

（3）污染手术（Ⅲ类切口）：由于胃肠道、 尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩 创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术 需预防用抗菌药物。

术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿 孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等， 属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

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