肺气肿的分型及鉴别诊断

牵引性支气管扩张： 病理 & HRCT
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病理学：重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张 HRCT：细支气管：腔大、壁厚、变形 + 周围纤维化
IFP + 小蜂窝肺 间隔旁型肺气肿
肺淋巴管肌瘤病 小叶中心肺气肿
肺淋巴管肌瘤病 & 小叶中心肺气肿
小叶性肺气肿 肺组织细胞增生症X
__肺___气___肿________
X 线 CT 诊断
检查方法 ——————————
常规胸片：正位和侧位、吸气和呼气
CT 扫描： 常规 CT、HRCT
肺气肿定义： ——————————
过度充气：终末细支气管远端
肺泡破坏：肺结构简化
无纤维化：无壁或薄壁气腔
—肺—气—肿—X—线—表—现—：——
小叶中心型 全小叶型
间隔旁型
肺大泡
肺气肿鉴别诊断
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多囊肺 肺淋巴管肌瘤病 蜂窝肺 支气管扩张 肺组织细胞增生症 肺动脉发育不良
肺囊肿： 病理 & HRCT
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病理学：肺内潜在性的腔隙 病理性扩大 HRCT：直径 > 1 cm、薄壁、边缘清楚、内衬上皮
肺过度充气
血管纹理改变
右肺野高度> 29.9 cm 右膈平第7 前肋缘 膈穹隆变平或倒置
外周血管变细、稀少 外周血管增粗、增多 血管缺如、移位
膈上下运动<3cm 心影狭长
肺门角增宽 枯枝状肺门血管
胸骨后间隙>2.5cm 胸骨横膈角>90° 刀鞘状气管
血管再分布
肺气肿 X 线分度： ——————————
特 征：无壁的异常低密度区
类 型：小叶中心型
全小 叶型 间隔 旁型 瘢痕 旁型
肺气肿： 病理 & HRCT
病理学：气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化 HRCT：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型
小叶中心性肺气肿
正常肺HRCT
小叶中心性肺气肿
正常பைடு நூலகம்HRCT
小叶中心性肺气肿
正常肺HRCT
0 度：正 常 — （—）
I 度：轻 度 — （—）
II 度：中 度 — 胸廓、横膈、肺透明度 III 度： 重 度 — 胸廓、横膈、肺透明度
： IV度 极重度 — 胸廓、横膈、肺透明度
X线胸片诊断轻中度肺气肿临床价值不大
肺气肿 HRCT 表现
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IFP 早期
间隔旁型肺气肿
镶嵌型灌注： 病理 & HRCT
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病理学：COPD、闭塞性细支炎、肺梗塞等 HRCT：通气不良、血流灌注再分配（不良）
Air trapping、假磨玻璃影
谢谢