申请医保定点医疗机构需提供资料
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申请办理安顺市基本医疗保险定点协议医疗机构流程指南根据•关于转发†人力资源社会保障部关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见‡的通知‣(黔人社厅通…2016‟2号)等相关规定,从2016年1月1日起,取消了社会保险行政部门对医疗机构定点资格审查,由社保经办机构(以下简称经办机构)对定点医疗机构直接进行协议管理。
为了规范定点医疗机构申请办理工作,制定本指南。
(一)申报范围:本市辖区内符合申请条件的医疗机构均可申报。
(二)申报地划分由省、市卫生行政部门批准的医疗机构向市经办机构申报;由县(区)卫生行政部门批准的医疗机构向所属县(区)经办机构申报。
(三)不予申报的情况1、正式投入运营时间不足1年的。
2、解除(终止)服务协议未满1年的;3、采取虚构、篡改申请资料等不正当手段申请定点医疗机构,被查实的;4、近两年内发生有违法行为或重大、特大医疗质量安全事件,经有关部门作出停业处理,恢复营业未满1年的。
(四)申报其它事项1、各医疗机构的分设机构如分院(站、所)、协作医院(站、所)应独立申报。
2、定点医疗机构申请变更机构名称,按•关于进一步规范定点医疗机构和定点零售药店信息管理工作有关事宜的通知(安市社保通[2015]8号)进行办理;涉及法人代表、地址变更的,应提出重新定点申请。
经卫生行政部门批准并取得•医疗机构执业许可证‣的医疗机构,以及经军队主管部门批准,并在所在地卫生行政部门备案的有资格开展对外服务的军队医疗机构,须具备以下条件:(一)经卫生行政部门评审具有级别的医疗机构;社区卫生服务机构符合城市社区卫生服务中心(站)基本标准。
(二)能够建立与基本医疗保险管理服务相适应的内部管理制度,配备医疗保险专职管理人员,配备与医疗保险信息系统联网的计算机等专用设备,实行了医疗费用清单制。
(三)有健全和完善的医疗服务管理制度和对医务人员的医德医风教育制度。
(四)严格执行国家、省物价部门规定的医疗服务和药品价格政策,并经物价管理部门监督检查合格,有健全的财务制度。
城乡居民医保定点单位申请材料城乡居民医保是我国政府为全民健康保障体系的完善而设立的一项保障制度,旨在为城乡居民提供基本的医疗保障。
为保证城乡居民医保的质量和效益,政府规定了定点单位申请制度,即医院等医疗机构需要向当地医保部门进行定点申请,并且提交一系列包括设备、人员、资质等在内的相关材料来经过审核后才能成为定点单位。
一、医院基本信息申请材料中首先需要提供的是医院的基本信息。
包括医院的名称、所在地、注册资金、经营范围、医疗服务项目等信息。
这个部分主要用于确认医院是否符合定点单位的基本条件。
二、医院人员信息为了能够更好地为城乡居民提供医疗服务,医院必须有足够的医疗人员。
因此,在申请时需要提供医院人员的信息,包括医生、护士、药剂师等。
对于医生,需要提供的信息包括姓名、职称、资格证书和工作经历等。
对于护士和药剂师,需要提供的信息包括姓名、资格证书以及从业经历等。
这个部分的审核主要是检查医院的医疗人员是否有合法的从业资格,以及能够满足医疗保障方面的需要。
三、医院设备信息医院的设备和设施是医疗保障的必不可少的部分,因此,在定点申请时,需要提供医院的设备信息。
医院设施包括手术室、化验室、实验室、医疗设备等。
医院应该拥有先进的设备,并且设备要符合国家相关标准。
这个部分的审核主要是确保医院有足够的设备来满足城乡居民的医疗保障需求。
四、医院资质证书医院的资质证书在定点申请中也是一个非常重要的部分。
医院在定点申请前需要确保自己的资质证书齐全,包括《医疗机构执业许可证》、《医师资格证书》、《护士资格证书》等等。
这些证书是医院能够合规经营并为城乡居民提供医疗保障的重要保证。
这个部分的审核主要是确定医院的资质证书是否齐全合法,是否符合政府对于定点医院的要求。
通过上面的分析,我们可以得出定点单位申请材料的基本内容,它们是备忘录、备份文件、医院说明文件,包含医疗机构及法定代表人证明、医院资质证书、医院人员信息、医院设备信息以及医保定点申请表等。
申请医保定点管理医疗机构提交资料清单
1、《定点医疗机构协议管理申请书》;
2、卫生健康行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件;
3、与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本;
4、经营场所房屋产权证明或经营场所租赁合同及产权证明复印件(核原件收复印件) ;
5、与医保有关的医疗机构信息系统相关材料;
6、纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;
7、执业证书及相关医务资格证书;
8、医疗机构设置批复文件、等级评审文件或者卫生健康行政部门出具的相应登记证明材料(复印件) ;
9、医疗仪器设备清单;
10、药品采购情况备案表;
11、医疗机构提交无违法违规和申请材料真实、合法、有效的承诺书。
1。
定点医保申请书范文医疗保险定点申请书写申请条件:1、持有医疗机构执业许可证;2、持有营业执照;3、遵守国家有关医疗服务管理法律;4、拥有健全的医疗服务管理制度;5、严格执行国家医疗服务和药品价格政策;6、其它规定条件。
【注】:具体申请条件根据本地区医疗保险政策规定执行。
申请资料:1、定点医疗机构申请表;2、医疗机构执业许可证;3、营业执照;4、医疗机构相关资料等。
【注】:具体申请资料根据本地区医疗保险政策规定执行。
申请流程:申请机构经办人携带规定资料前往社保机构提出申请即可。
因各地区实际情况不同,具体申请流程按照本地规定执行。
以下举例说明:关于***医院{药店}申请为**市医疗保险定点的请示**医保中心(劳动局):**药店成立于**年,现有....(单位自然情况,包括医疗设施、床位、人员构成及配置、营业面积等,内容必须详尽)**具备以下优势(单位的相对特点及优点,如所处位置、人才特长、专科特长、软硬件基础、管理能力、群众拥护程度等,可以适当进行美化)故此,医院(药店)认为,已具备了成为医疗保险定点的条件,请上级领导部门批准申请,使**医院有机会为**市的医疗保险事业尽一份力。
落款时间定点零售药店申请书申请单位:申请日期:劳动和社会保障局印制药店名称营业执照注册号法人代表所有制形式营业面积单位地址邮政编码联系人 ___ 药品经营许可证号单位开户银行及帐号人员构成药学技术人员数总数职称分类高级职称,中级职称或初级职称营业人员其他人员数合计申请内容法人代表签字:(申请单位印章)年月日劳动保障部门审查意见(印章)年月日说明:一、用钢笔填写,要求字迹工整清楚,内容真实。
二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。
三、最后一栏由行政部门负责填写。
四、零售药店提交本申请书时,要附加以下材料:1、药品企业经营许可证、合格证及营业执照的副本;药师以上技术人员的职称证明材料;药品经营品种清单及上一年业务收支情况;药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料;5、其他规定材料。
医保定点申请流程
随着社会的发展,人们对于自身的康复和健康质量的要求越来越高,而购买保险保障尤为重要。
医疗保险是一种重要的保险产品,购买的主要目的是为了减轻社会经济负担,保障患者的健康和权利,尤其是通过医保定点机构获得更高质量的医疗保障。
为了让患者能够更有效地享受到医保保障,需要了解相关的医保定点申请流程及其要求。
二、医保定点申请流程
1、搜集申请资料
首先,申请人需要搜集有关的医保定点申请资料,比如企业名称、有效证件等。
2、缴纳申请费用
接下来,申请者需要缴纳相应的申请费用,费用标准一般由当地政府机构规定,根据申请者的特殊需求,费用也可能有所不同。
3、提交申请材料
搜集好相关的资料和缴纳成功费用后,申请者需要提交有关的申请材料,一般申请材料包括企业认定书、经营许可证、资质资格证书等。
4、调查验收
医保机构将会对申请者的资料进行调查,如果调查结果满足医保机构的要求,就会通过验收;如果调查结果不满足要求,则申请将无法通过。
5、审批
审批是指申请者需要提交的相关材料被医保机构审查,如果申请材料被认可,则可以正式归为定点医疗机构;如果审查不通过,申请者可能需要重新提交新的申请材料。
三、结束语
申请成为医保定点机构是一个漫长而复杂的过程,需要申请者提前了解相关规定和申请流程,并严格按照规定提交申请文件,以便获得更有效的保障。
社会医疗保险定点医疗机构资格申请资料社会医疗保险定点医疗机构资格申请资料是指申请成为社会医疗保险定点医疗机构所需要提交的各种相关资料。
社会医疗保险定点医疗机构是指经过社会医疗保险管理部门或医保定点管理机构审批认定,具有提供社会医疗保险基本医疗保险服务能力,并与基本医疗保险基金管理机构签订服务协议的医疗机构。
以下是社会医疗保险定点医疗机构资格申请资料的详细说明。
一、申请材料1. 申请表:申请表是申请成为社会医疗保险定点医疗机构所需要填写的基本信息表格,包括医疗机构名称、类型、地址、联系方式等。
2. 医疗机构执业许可证书:医疗机构执业许可证书是医疗机构取得卫生主管部门颁发的开展医疗活动的执业许可证书,是医疗机构合法开展医疗活动的基础。
3. 医疗机构组织机构代码证:组织机构代码是国家标准的企业和其他组织的组织机构标识,是医疗机构的组织机构管理部门对医疗机构进行管理和监督的主要依据。
4. 医疗机构营业执照:营业执照是国家对企业的正式批准证书,是医疗机构在经营活动中必须持有的合法证件。
5. 医疗机构章程:医疗机构章程是医疗机构的规章制度和内部管理细则,包括医疗机构的基本机构、组织结构、管理制度等。
6. 医疗机构分类评审证明:医疗机构分类评审证明是卫生行政主管部门对医疗机构分类评审后颁发的证明。
7. 基本医疗保险医疗机构签订服务协议证明:基本医疗保险医疗机构签订服务协议证明是医疗机构与基本医疗保险基金管理机构签订服务协议的证明。
8. 医院质量管理体系认证证明:医院质量管理体系认证证明是医疗机构经国家管理部门或第三方专业机构认定达到一定质量管理水平的证明。
9. 人力资源资料:人力资源资料是医疗机构管理人员、医生、护理人员等的相关证明文件和资料,如聘用合同、职称证书、人事档案等。
10. 设备设施资料:设备设施资料是医疗机构的医疗设备、药品、物资等的资料,包括各种设备的品牌、型号、数量、用途等。
二、申报流程1. 提交资料:医疗机构通过指定途径向社会医疗保险管理部门或医保定点管理机构提交社会医疗保险定点医疗机构资格申请材料。
医保定点机构申请书一、申请机构基本情况1. 机构名称请填写申请机构的正式名称。
2. 机构类型请填写申请机构的类型,包括但不限于医院、诊所、医疗机构等。
3. 机构级别请填写申请机构的级别,包括但不限于三级医院、二级医院、社区医疗中心等。
4. 机构地址请填写申请机构的详细地址,包括省、市、区/县、乡/镇、街道/村。
5. 联系电话请填写申请机构的联系电话。
二、申请理由请详细说明申请成为医保定点机构的理由,包括但不限于以下方面:1. 机构资质请陈述申请机构的资质情况,包括医疗人员、医疗设备等。
2. 医保服务能力请说明申请机构在提供医保服务方面的能力和经验,包括对医保政策的熟悉程度、医保结算的能力等。
3. 社会需求请说明申请机构所在地的社会医疗需求情况,包括人口规模、社会经济情况等。
4. 政策支持请说明申请机构所在地的医保政策支持情况,包括政策倾斜、资金支持等。
三、申请资料清单请列出以下申请资料,并附上相应证明材料:1. 机构资质证明(1)行政许可证明(2)执业许可证明(3)医护人员资格证明(4)设备、设施、器材等医疗条件证明2. 医保服务能力证明(1)医保服务情况证明(2)医保结算业务能力证明3. 社会需求证明(1)人口、社会经济情况证明(2)相关医疗服务需求情况证明4. 政策支持证明(1)医保政策支持情况证明(2)相关资金支持文件证明四、申请机构声明本机构郑重声明:1. 本机构拥有相关行政许可、执业许可、医护人员资格证明等有效证明材料。
2. 本机构拥有必要的医疗设备、设施、器材等医疗条件,能够为医保患者提供高质量的医疗服务。
3. 本机构已熟悉并遵守医保政策,能够提供良好的医保服务。
4. 本机构承诺保证服务质量,如因服务质量问题导致医疗事故,本机构愿意承担相应的责任。
5. 本机构承诺严格遵守医保有关规定和政策,不从事任何违法违规行为。
五、申请机构负责人签字本申请书须由申请机构负责人签字,并加盖公章。
六、申请提交方式请将申请书及相关证明材料提交到当地医保管理局,或按照要求提交到指定邮箱或邮寄地址。
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尊敬的医疗保险经办机构:您好!我是XX医院,成立于XXXX年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性医院。
为了更好地服务参保人员,提高医疗保障水平,现向贵机构申请成为医保定点医疗机构。
一、医院概况1. 医疗设施:我院占地面积XXX平方米,建筑面积XXX平方米。
拥有现代化的医疗设备,包括CT、MRI、DR、C臂、彩超、全自动生化分析仪等,可满足各类患者的诊疗需求。
2. 床位:我院开放床位XXX张,设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、康复科等20多个临床科室,可满足各类患者的住院需求。
3. 人员构成及配置:我院现有员工XXX名,其中高级职称XXX人,中级职称XXX 人,初级职称XXX人。
医护人员均具备丰富的临床经验,能够为患者提供专业、优质的医疗服务。
4. 营业面积:我院营业面积XXX平方米,设有宽敞的门诊大厅、舒适的病房、整洁的卫生间等,为患者提供舒适的就医环境。
二、医院优势1. 地理位置优越:我院位于市中心,交通便利,周边配套设施齐全,方便患者就医。
2. 人才优势:我院拥有一支技术精湛、服务优良的医护团队,具备丰富的临床经验和专业知识。
3. 专科特长:我院设有多个特色科室,如心血管内科、神经内科、骨科、妇产科等,在专科领域具有较高的知名度和影响力。
4. 软硬件基础:我院拥有先进的医疗设备和技术,为患者提供高质量的医疗服务。
5. 管理能力:我院实行科学化管理,建立健全各项规章制度,确保医疗服务质量和患者满意度。
6. 群众拥护程度高:我院始终坚持“以患者为中心”的服务理念,深受广大患者的信赖和好评。
三、申请条件1. 持有《医疗机构执业许可证》、《医疗机构执业许可证副本》。
2. 遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完善的药品质量保证制度。
3. 严格执行国家和省规定的药品价格政策,经物价部门监督检查合格。
4. 具备及时供应基本医疗保险用药,24小时提供服务的能力。
5. 经营品种不得少于乡镇职工基本医疗保险用药的90%。
尊敬的医疗保险经办机构领导:您好!我是[申请单位名称],现向贵机构申请成为医保定点医疗机构。
我们深知医保定点医疗机构在保障人民群众健康、减轻患者负担方面的重要作用,为此,我们怀着诚挚的心情,向贵机构提交以下申请材料。
一、申请单位基本情况[申请单位名称]成立于[成立时间],是一家具有[成立年限]年历史的[机构类型](医院、卫生院、村卫生室、药店、其他)。
我院/店位于[地址],占地面积[面积],拥有床位[床位数量],医务人员[医务人员数量]人,其中高级职称[高级职称人数]人,中级职称[中级职称人数]人。
我院/店秉承“以患者为中心,以质量为核心”的服务理念,致力于为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。
二、医疗机构优势1. 优质医疗资源:我院/店拥有一支高素质的医疗团队,其中包含多名学科带头人、知名专家和优秀青年医师。
我院/店在[专科特色]领域具有较高的声誉,为广大患者提供专业、全面的诊疗服务。
2. 先进医疗设备:我院/店拥有[设备名称]等先进医疗设备,为患者提供精准、高效的诊断和治疗。
3. 严谨的医疗质量:我院/店严格执行医疗质量管理规范,积极开展医疗质量控制工作,确保医疗质量。
4. 便捷的服务:我院/店提供24小时急诊服务,为患者提供全方位、便捷的医疗服务。
5. 良好的社会口碑:我院/店在群众中享有较高的声誉,得到了广大患者的认可和好评。
三、申请成为医保定点医疗机构的原因1. 为患者提供更加便捷的医疗服务:成为医保定点医疗机构后,患者在我院/店就诊可享受医保报销政策,减轻患者经济负担。
2. 促进我院/店发展:成为医保定点医疗机构,有利于提升我院/店的知名度和影响力,吸引更多患者前来就诊。
3. 积极履行社会责任:成为医保定点医疗机构,有利于我院/店更好地履行社会责任,为保障人民群众健康贡献力量。
四、承诺1. 严格遵守国家有关医疗服务的法律法规和标准,确保医疗质量。
2. 严格执行医保政策,合理收费,为患者提供优质、高效的医疗服务。
第一篇:北京市基本医疗保险定点医疗机构申报须知事项名称:申请基本医疗保险定点医疗机构事项依据:《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知(就劳社医发〔2001〕11号)办理对象及范围:辖区内营利性和非营利性医疗机构办理条件:一、符合本市区域医疗机构设置规划;二、符合医疗机构评审标准;三、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准、规定,有健全和完善的医疗服务管理制度。
1、制定并执行符合北京市卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规;2、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度;3、准确提供门(急)诊、住院、单病种费用等有关资料。
四、严格执行国家及本市面上物价部门制定的医疗服务和药品价格政策、收费标准,并经物价部门检查合格(价格备案及营利性定点医疗机构对参保人员必须执行《北京市统一医疗服务收费标准》规定)。
五、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备专(兼)职管理人员及专用设备。
1、根据业务量配备合理数量的专(兼)职管理人员,并有主管院长负责的医疗保险办公室;2、配备必要的计算机等设备,满足医疗保险信息系统要求;3、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表;4、执行医疗保险的医疗费用结算办法;5、参加医疗保险药品管理的监测网。
六、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院日等。
七、对医疗机构(对内服务)医务人员和服务人数的要求,按照《关于认定在京中央机关、事业单位及北京市属机关、事业单位基本医疗保险定点医疗机构事项的通知》(京医保发[2001]13号)和《关于认定在京中央企业基本医疗保险定点医疗机构有关事项的通知》(京医保发[2002]2号)的有关规定执行。
提供材料:1、定点医疗机构申请报告。
2、《北京市基本医疗保险定点医疗机构申请书》。
3、《医疗机构执业许可证》副本复印件。
4、医疗机构评审的合格材料及复印件。
医疗保险定点医疗机构申请书医疗保险定点医疗机构申请书「篇一」武汉市劳动和社会保障局:医疗卫生事关国计民生,关系到人民群众的身体健康,是当前社会高度关注的热点之一。
改革开放三十年来,武汉市的医疗卫生事业不断发展,使越来越多的普通百姓感受到医疗发展带来的益处。
xxx医院是由湖北省卫生厅批准设置,武汉市卫生局登记注册的一级二级精神病专科医院,医院开设床位75张,核准设置专业为:xxx配有X光机、B超、心电图、十六道脑电地形图、全自动生化仪、远程心理CT诊断系统、全自动血液分析仪、尿液分析仪等诊疗仪器等。
xxx医院条件较好且收费较低。
病房医疗设施齐全,宽敞明亮,并有24小时热水供应系统。
医院占地面积3566.61㎡,建筑面积5000㎡.医院共有医务人员35名,其中高级职称者5名,中级职称7名。
据测算,武汉约有12万精神病人,而住院床位不足3000张。
全国状况类似:每1000名精神病人仅有6张病床,95%以上的病人住不进医院。
xxx医院作为武汉民营精神病专科医院,可在一定程度上逐步缓解全市12万精神病患者的看病难题。
作为公立精神病医院的补充,我院起步之初我院重点面向特困、弱势人群开展了一系列的优惠帮扶活动,并涉及到了武汉城市圈。
这样的活动得到了上级领导的肯定,引起了广大新闻媒体的关注。
医疗保险制度的实施给医院带来了挑战和新的发展机遇。
在医疗保险体系中,医院是整个医疗保险制度运行和管理的中心环节。
随着定点医院的增加,病人选择权的增加,医院之间的竞争会进一步的加剧。
竞争机制的完善和病人选医院、选医生的普及,必将进一步促使医院的医疗质量和管理质量向良性发展。
基本医疗保险推动了医院树立全新的医疗质量概念。
鉴于此,特向贵局申请将我院设为医疗保险定点医院,更好的服务于广大武汉市民,减轻精神疾病患者对社会的压力。
xxx医院XXXX年X月X日医疗保险定点医疗机构申请书「篇二」(1)该表用钢笔填写,要求字迹工整清楚,内容真实,其中涉及到的内容必须与相关部门颁发证件内容一致;(2)“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。
医保定点需要资料导读:我根据大家的需要整理了一份关于《医保定点需要资料》的内容,具体内容:办理医保定点需要准备好那些相关的资料,办理医保定点有哪些需要注意的事项。
我给大家整理了关于医保定点需要提供资料,希望你们喜欢!办理医保定点需要提供资料携带医保卡、身份证...办理医保定点需要准备好那些相关的资料,办理医保定点有哪些需要注意的事项。
我给大家整理了关于医保定点需要提供资料,希望你们喜欢!办理医保定点需要提供资料携带医保卡、身份证、一寸照片到医院办理即可。
医保定点购药小常识1.到医保定点零售药店刷卡登记购买处方药需要带些什么?和购买非处方药一样,登记购买处方药也必须携带本人的医保卡(市民卡)和医疗保险专用证历,且证历上需要有定点医疗机构处方医师的处方记录。
2.哪些处方药可实行登记购买?据了解,以下几类处方药不实行登记销售,仍须凭处方购买:注射剂、医疗用毒性药品、第二类精神药品、其他按兴奋剂管理的药品、精神障碍治疗药、抗病毒药、肿瘤治疗药、含麻醉药品的复方口服液、曲马多制剂、未列入非处方药目录的激素及其有关药物、未列入非处方药目录的抗菌药外的处方药。
日常常见阿莫西林(抗生素类药)和如拉米夫定(抗病毒药),也在此范围之内。
此外还有零售药店不能销售的处方药,市民也无法购买。
除此之外的处方药,市民可凭医保卡(市民卡)和医疗保险专用证历登记购买。
目前,14种须长期服药的慢性病、老年病病种为:高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、慢性肝炎、前列腺增生、帕金森、骨质疏松、甲状腺功能亢进、癫痫、类风湿性关节炎、慢性肾病、高脂血症、老年痴呆症。
以上病症的治疗药品大多都可以凭病历本登记购买,不过由于治疗药物品种较多,具体情况市民仍需向医生或药师进行确认。
3.医保定点零售药店的哪些商品不属于医疗保险报销范畴?医保定点零售药店的保健品、滋补品基本上都不可报销,日常生活用品也不在报销范围之内,中草药则要视处方而定。
4.个人账户的余额用完后,药费如何报销?个人账户已经使用完毕,只要累计医保费用超过起付标准(在职人员200元,退休人员100元),个人负担20%(目前仅支持现金支付),其余80%直接记账,由县人力社保局与定点药店结算。
如何办理医保定点医院怎样办理医保定点医院,办理定点医院需要提交哪些资料。
以下是店铺为大家整理的关于如何办理医保定点医院,给大家作为参考,欢迎阅读!如何办理医保定点医院1、符合区域医疗机构设置规划。
2、符合医疗机构评审标准3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定,有健全和完善的医疗服务管理制度。
A、制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊;B、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度;C、准确提供门急诊、住院、单病种费用等有关资料。
4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。
5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备专(兼)职管理人员及专用设备。
A、根据业务量配备合理数量的专(兼)职管理人员,并行主管院长负责的医疗保险办公室;B、配备必要的计算机等设备,满足医疗保险消息系统要求;C、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表:D、执行医疗保险的医疗费用结算办法;E、参加医疗保险药品管理的监测网。
定点医疗机构的申请及办理程序:由医疗机构自愿申请,所属区县劳动和社会保障局初审,市里进行复审。
经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格,并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。
申请定点医疗机构的办理期限:区劳动和社会保障局收到医疗机构的申请后,对材料齐全的,在30个工作日内进行审核,报市劳动和社会保障局。
市劳动和社会保障局收到区劳动和社会保障局报送的审核意见和医疗机构申请材料后,30个工作日内进行审核。
如有特殊情况,可顺延30个工作日。
广州职工医疗保险新政如果以前是定点过大医院的职工,暂时可以继续在大医院看,不过报销比例只有45%,没有转诊优惠(10%)。
原来没有定点过任何一家医院的,如果定了小的,在小点看报销是80%,经小点再转诊到大点,报销比例是55%。
如何办理医保定点医保定点是什么,办理医保定点有哪些详细的操作步骤流程。
小编给大家整理了关于如何办理医保定点,希望你们喜欢!医保定点医院办理流程申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件:1、符合区域医疗机构设置规划。
2、符合医疗机构评审标准3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定,有健全和完善的医疗服务管理制度。
A、制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊;B、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度;C、准确提供门急诊、住院、单病种费用等有关资料。
4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。
5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备专(兼)职管理人员及专用设备。
A、根据业务量配备合理数量的专(兼)职管理人员,并行主管院长负责的医疗保险办公室;B、配备必要的计算机等设备,满足医疗保险消息系统要求;C、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表:D、执行医疗保险的医疗费用结算办法;E、参加医疗保险药品管理的监测网。
定点医疗机构的申请及办理程序:由医疗机构自愿申请,所属区县劳动和社会保障局初审,市里进行复审。
经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格,并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。
申请定点医疗机构的办理期限:区劳动和社会保障局收到医疗机构的申请后,对材料齐全的,在30个工作日内进行审核,报市劳动和社会保障局。
市劳动和社会保障局收到区劳动和社会保障局报送的审核意见和医疗机构申请材料后,30个工作日内进行审核。
如有特殊情况,可顺延30个工作日。
申报医保定点医疗机构流程一、申请条件申请定点医疗机构应当具备以下条件:①属于本市卫生计生行政部门批准设立的医疗机构或者经军队主管部门批准开展对外服务的军队医疗机构;②申请定点医疗机构前一年内(开业不足一年的自开业之日起)未被卫生计生、市场监管等行政部门行政处罚;③按照医疗保险实时结算及监管要求建立医疗保险信息系统,实现医疗保险实时交易信息、药品进销存业务信息、电子病历信息、医师信息通过医疗保险信息系统接口对接;④接入医疗保险信息系统的网络带宽不低于2M,并使用数据专线方式接入;⑤配备医疗保险信息化专职管理人员;⑥制定与医疗保险信息系统相适应的医疗保险信息系统故障和事故管理规范。
定点医保申请报告一、背景介绍定点医保是一种医保政策,旨在为特定的医疗机构和医生提供定点医保服务。
通过定点医保,患者可以在指定的定点医疗机构就诊,并享受一定程度的医疗费用报销。
对于医疗机构和医生来说,定点医保可以有效提升其在医疗行业的知名度和竞争力。
二、申请条件1. 医疗机构申请条件为了申请定点医保,医疗机构需要满足以下条件:•具备合法的卫生许可证;•有正规的医疗设备和设施;•有合格的医疗人员和技术力量;•参与相关医保支付的机构要具备电子社保卡读卡设备,能够实现电子社保卡即时结算。
2. 医生申请条件医生想要申请定点医保,需要满足以下条件:•具备执业医师资格证书;•在申请前已在特定医疗机构任职一段时间,有一定的临床经验;•通过相关的考核和审核。
三、申请流程1. 医疗机构申请流程医疗机构申请定点医保的流程如下:1.准备申请材料,包括医疗机构的基本信息、卫生许可证副本、医疗设备和设施情况、医保支付相关信息等;2.向所在地的卫生健康部门或医保管理部门提出申请;3.提交申请材料,并按照要求缴纳相关费用;4.卫生健康部门或医保管理部门对申请材料进行审核,包括医疗机构的资质、设备和设施的合规性等;5.审核通过后,医疗机构获得定点医保资格。
2. 医生申请流程医生申请定点医保的流程如下:1.确定要申请的定点医保机构;2.准备申请材料,包括个人基本信息、执业医师资格证书、临床经验证明等;3.向定点医保机构提出申请;4.定点医保机构对申请材料进行审核,包括医生的资质和经验等;5.审核通过后,医生获得在该定点医保机构的定点医保资格。
四、申请的重要性定点医保对于医疗机构和医生来说都非常重要。
对于医疗机构来说,申请定点医保可以帮助其吸引更多的患者,提升信誉度和竞争力,同时也可以获得一定的医疗费用报销。
对于医生来说,申请定点医保可以帮助其在特定医疗机构行医,提升职业发展的机会。
五、注意事项在申请定点医保时,需要注意以下事项:1.预先了解相关的申请条件和流程,在申请前做好充分准备;2.确保申请材料的真实性和完整性,避免虚假材料或遗漏重要信息;3.注意递交申请的时间,避免申请逾期;4.根据需要,及时与相关部门进行沟通和协商,以解决可能出现的问题和疑问;5.随时关注申请进展情况,及时跟进申请状态。
个体诊所申请医保定点的条件个体诊所申请医保定点的条件:1、根据《医疗保险条例》的规定,拥有上岗资格的医师须参加全国(中央)统一管理的县级(市)依法设立的“三级甲等及以上、妇幼保健院(所),才有资格申请个体诊所的定点服务;2、根据《医疗保险定点医疗机构管理办法》规定,申请定点机构需满足主要要求,包括:(一)诊所法人代表有正当资格(根据省市政府规定);(二)有正当的法律文件(包括营业执照、医疗卫生服务许可证,以及具有医学专科学位或职称的医师从业资格证等);(三)符合《医疗保险定点医疗机构管理办法》规定的诊所设置标准;(四)有经县级(市)有关医疗责任部门审核批准的独立经营定点机构申请材料及拟定的医疗共享协议书。
3、执业医师均须具有符合《中华人民共和国医师法》规定的医师执业资格,并需满足诊所从业条件,即:(一)拥有医疗相关的正当职业学历和资格,至少具有临床专科的硕士学位或以上学历;(二)提供服务有关的医疗机构设置条例和医疗机构核准标准;(三)具备医师从业资格证、医师执业许可证和社会医疗保险卡及其他与临床服务有关的证书和文件;(四)按照法定程序进行医师护士从业许可并被许可;(五)保持与建设医疗机构开展医疗服务必要的有关资质,包括安全执业资格、医疗机构合法资质的申字号,并按规定报社会医疗保险管理机构备案。
4、个体诊所还应确保提供的医疗服务和用药符合国家关于临床实践指南和基于证据的临床实践用药指南要求。
个体诊所还应确保其医疗设施满足《医疗保险定点医疗机构管理办法》中所列的有关医疗保险定点机构基本医疗设施服务要求,并应当根据其服务的规模和性质实施自查、自验、整改及报告绩效等活动,以确保医疗质量的改进。
5、要满足《医疗保险定点医疗机构管理办法》规定的其他要求,包括一定投入财力形式,满足医疗社会服务需求;组织或参加有关教育、培训和考核活动;积极参与与社会融通活动等,以保证定点机构积极有效履行医疗保险定点机构的职能职责。
顺德区医疗保险和生育保险定点医疗机构资格申请业务办理须知受理对象:顺德区域内的医疗机构。
受理申请时间:每年9月1日至9月30日。
办理地点:各镇(街)社保办事处。
政策依据:《佛山市医疗保险和生育保险定点医药机构协议管理办法》(佛人社〔2016〕121号)、《佛山市基本医疗保险管理办法》(佛府办〔2016〕60号)、《关于公布市内定点医疗机构医保类别的通知》(佛人社〔2016〕296号)。
一、申请条件(一)依法取得并按有关规定通过校验的《医疗机构执业许可证》并营业6个月以上。
(二)医疗机构的信息系统能满足参保人的就医及医疗费用结算、管理需求,并能满足与经办机构管理系统的联网要求。
(三)医疗服务场地符合以下条件:1.村卫生室(站)、参保单位对内服务的医疗机构建筑面积不少于四十平方米;专科门诊部的建筑面积不少于二百平方米;综合门诊部的建筑面积不少于四百平方米;开展门诊及住院医疗服务的建筑面积不少于两千平方米,具有卫生行政部门核定的床位编制。
社区卫生医疗机构的场地使用面积应符合卫生部门有关社区卫生医疗机构面积设置的规定。
2.从递交申请资料之日起计算,医疗服务场地所使用权或租赁合同的剩余有效期限为3年以上。
(四)在册执业医师数量:开展单纯门诊医疗服务的医疗机构5名以上,社区卫生服务站及参保单位对内服务的医疗机构2名以上,村卫生室(站)站不受此项规定限制;开展门诊及住院医疗服务的综合医疗机构30名以上,专科医疗机构及社区卫生服务机构15名以上;镇卫生院每个诊疗科目有1名以上执业助理医师或执业医师。
对内服务的医疗机构,所属单位参保人数达1000人以上。
(五)医疗机构相关人员熟悉本市基本医疗、生育保险有关规定与基本操作,熟悉医疗卫生的政策、法规。
(六)近一年内未受到人社、卫生、药监、物价等部门的行政处罚。
(七)因违反医疗保险服务协议约定被社保经办机构解除协议已满3年。
(八)生育保险定点医疗机构还应具备以下条件:1.取得卫生行政部门颁发的《母婴保健技术服务执业许可证》,并准予开展助产技术、终止妊娠手术、结扎手术项目。