自然分娩与剖宫产的利弊PPT课件

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自然分娩VS剖宫产分娩PPT课件

沈阳军区总医院
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妇产30 科
剖宫产指征
前置胎盘及前置血管：
胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
沈阳军区总医院
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妇产31 科
剖宫产指征
双胎或多胎：
第一个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
沈阳军区总医院
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妇产32 科
剖宫产指征
脐带脱垂：
胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
妇产6 科
传统分娩室
沈阳军区总医院
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妇产7 科
LDR/LDRP一体化产房
沈阳军区总医院妇产科沈阳军区总医院
Massachusetts General Hospital
美国麻省总医妇院产科
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8
LDR产床
一步到位的实现从待产-分娩-产后恢复的全过程
沈阳军区总医院
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妇产9 科
LDR产床
沈阳军区总医院
住院流程? 入院时机的选择? 物品的准备?房间预订?住院费用? 助产士的选择?分娩计划的制定?
沈阳军区总医院
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妇产20 科
一对一的伙伴式助产关系
我会一直陪伴您！
妊娠36周以上有可能经阴道分娩的孕妇与助产士建立伙伴关系，通过孕妇和助产士的交流沟通，对自然分娩的过程更加熟悉，进入产程后能更好地配合助产士，提高对自然分娩的信心，使分娩更顺利。
沈阳军区总医院
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妇产33 科
，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
沈阳军区总医院
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剖宫产的利与弊PPT课件

益处5：尽快帮宝宝建立肠道健康的护卫队— —“益生菌群”
胎儿经阴道分娩时，有机会接触母亲阴道菌群，有利于肠道功能的成熟与完善。
胎儿的肠道是无菌的，当自然分娩时，妈妈产道中的双歧杆菌、乳酸菌等益处生菌被孩子吸入，再定值在孩子的肠道中，生长繁殖，构成了一个良好的肠道微生态环境，这些细菌将伴随孩子终生，保卫着他的健康。
益处2：有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸
经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道挤压头部充血，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。
益处3：
利于诱发胎儿免疫功能启动
在自然分娩的过程中，胎儿有一பைடு நூலகம்类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgA，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。自然分娩的母体下奶较快，初乳中含有大量的免疫球蛋白，可以帮助新生儿抵抗病原体对孩子的侵袭，让他们少得病，甚至不得病。
弊端1：产生近期并发症的可能性
• 肠道损伤、膀胱损伤、输尿管损伤等脏器损伤，羊水栓塞、手术出血及手术后伤口感染。术后盆腔炎等，而且剖宫产的产妇月经不调、腰痛、异位妊娠等发病率明显高于自然方面的产妇。
• 弊端2：产后远期影响
• 远期影响比自然分娩产妇更加明显，包括腹腔粘连，造成产后慢性腹痛；还有贫血，劳动力明显减弱，异位妊娠等可能。据统计剖宫产术后1~5年，有0.03%~0.47%的女性有可能发生切口子宫内膜异位症
益处7：自然分娩能避免手术引起的并发症
可避免如麻醉意外、出血、器官损伤、伤口愈合不良、感染、剖宫产儿综合症等等。同时临床证实，自然分娩产后感染、大出血等并发症较少，产妇产后体力恢复很快。资料显示，自然分娩平均出血量为 350毫升左右，儿剖宫产的平均出血量为540毫升左右，明显多于自然分娩的妈妈。阴道分娩可使子宫口扩张，有利于产妇产后恶露的排泄引流，有利于产后子宫恢复。

顺产和剖腹产的好与坏ppt课件

顺产和剖腹产的好与坏
用最自然的方式迎接新生命的到来
——论自然分娩的好处
目录
1 2 3 4 5 6
顺产就是自然分娩。
自然分娩其实是常态，毕竟人类一直是这样繁衍的。
剖宫产，或称剖腹产，是外科手术的一种，是指手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。
剖腹产是针对某些不能自然分娩的异常情况（母体或胎儿），而采取手术方式，可以挽救产妇和宝宝的生命。
and obesity in women,4 and increasing pregnancies in older women will further increase the rate of
caesarean section.
Data from WHO suggest that nearly half of all births in China were delivered by caesarean section in 2007–08,1 which is three times higher than WHO’s recommended proportion of 15%. Although the rate of caesarean section in China has decreased to about 42% in 2010, it is still the highest worldwide.
高于世界卫生组织标准3倍的剖宫产率，让紧张的医患关系再起波澜。未来母亲对医院 “唯利是图”的简单判断和医生们对医患纠纷的恐惧，与医疗领域长期存在的信任缺乏夹杂在一起，陡然提升了社会的不安全感。
剖腹产是人类医学技术和生育安全的重大进步，但在现有的医疗体制下，顺产还是剖腹产，似乎已不再是一个单纯的医学问题。如何降低剖腹产率，需要的也不是简单的指责。

分娩方式的选择ppt课件

只有小部分人需要剖宫产
——常见剖宫产的原因
▪ 骨盆异常：漏斗骨盆、均小骨盆、骨盆畸形等 ▪ 产道异常：阴道、软产道、盆腔、宫颈特殊病变、
畸形、手术史 ▪ 胎位异常：横位、臀位、额先露等 ▪ 胎儿异常：胎儿宫内窘迫、巨大儿、脐带脱垂 ▪ 胎盘异常：前置胎盘，胎盘早剥、胎盘边缘血窦
破裂出血、过期妊娠及FGR伴胎盘功能降低、胎膜早破并羊水污染或宫内感染
开、弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎、子宫刀口感染裂开、晚期产后出血、子宫切除等等。
剖宫产风险大
剖宫产对新生儿也会带来不利影响：
➢硬膜外麻痹或全麻会使产妇血压下降，进而减少子宫胎盘灌流而导致胎儿宫内缺氧。
➢在无子宫收缩的情况下剖宫产，胎儿胸壁得不到挤压，儿茶酚胺分泌不足，易造成湿肺，而导致新生儿呼吸困难。
胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。
当分娩阵痛时，子宫下段拉长变薄，子宫体变厚，宫口扩张，有利于产后恶露的排出及子宫的复原，减少产后出血和产褥热的发生。
在自然分娩的过程中母亲体内的一些免疫物质可以传给胎儿，而剖宫产则没有这种过程，所以自然分娩的新生儿则具有更强的抵抗力。
▪ 决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。
产房中剖宫产的原因
▪ 宫缩乏力，产程延长，枕位异常，相对头盆不称
▪ 胎儿宫内窘迫 ▪ 先兆子宫破裂
为顺利分娩做准备
▪ 为了能够顺利分娩，我们的
准妈妈们在孕期应该做些什么呢？
(1) 分娩是人类繁衍的自然现象，绝大多数的妈妈都是可以平安
度过分娩期的。准妈妈要有良好的心态，认识到自然分娩对
➢剖宫产儿综合征：湿肺、羊水吸入、肺不张、肺透明膜病增多。

分娩方式的选择-ppt课件PPT课件

自然分娩的好处------(对于新生儿)
3.由于产道挤压，顺产的孩子其气道液体的 1/3-2/3被挤出，为出生后气体顺利进入气道，减少气道阻力作充分准备。剖宫产时就缺乏这种过程，气道内液体潴留可导致窒息、缺氧。剖宫产儿湿肺的发生率8％，阴道分娩儿湿肺的发生率1％。
自然分娩的好处------(对于新生儿)

胎儿因素
胎儿大小胎位胎儿畸形

胎儿大小是决定分娩难易的重要因素。胎儿过大致胎头径线过大时，尽管骨盆大小正常，也可因相对性骨盆狭窄造成难产，胎头是胎体最大的部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。

产道为一纵行管道，纵产式时，胎体纵轴和骨盆轴相一致，容易通过产道。头先露时，胎头先经过产道，经颅骨重叠，使胎头变形，周径变小，有利于胎头娩出，臀先露时，胎臀较胎头周径小且软，软产道扩张不充分，胎头娩出困难。肩先露时，胎体纵轴与骨盆轴垂直，胎儿无法通过产道，对母儿威胁极大。

如果胎儿相对产妇来说偏大，在分娩过程中发生肩难产的几率就要增加，它有可能导致锁骨骨折、臂丛神经损伤、胸锁乳突肌拉伤，严重者胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡。
4.再有就是胎位因素，胎位在阴道
分娩过程中是在随时变化的，在临产前我们只能通过判断先露部的高低来判断胎头入盆的程度。
4.有专家认为，阴道分娩的过程，胎儿受到宫缩，身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压，这种刺激信息被外周神经传递到中枢神经，形成有效的组合和反馈处理，对日后小孩皮肤感官系统的形成很有帮助。剖宫产属于一种干扰性分娩，胎儿是被动的在短时间被娩出，未曾适应这些必要的刺激考验，有的日后可能表现为多种感觉统和失调。
6.产妇自身的意愿。即如果产妇要

自然产PK剖宫产ppt课件

剖宫产的缺点
因为不是自然的生理过程，可引起许多母儿并发症后遗症：
① ② ③ ④ 麻醉意外邻近器官的损伤，常见膀胱输尿管子宫血管的损伤。术后出现不同程度的粘连，肠梗阻、子宫与腹壁与腹壁粘连、一旦妊娠给人工流产带来操作困难、不易上环。出血多，影响机体恢复。
⑤
羊水栓塞、下肢静脉血栓、肺栓塞。
自然产PK剖宫产
一、分娩的定义
俗称生孩子。妊娠满28周以后的胎儿
及其附属物从临产发动到从母体全部娩出
的过程。精子和卵子的结合即意味着妊娠的开
始，妊娠时限40周，实际妊娠大约266天；
满28周至不满37周（196—258天）期间分娩称为早产。妊娠满37周至不满42周
（259—293天）期间分娩称为足月产；妊
自然分娩的缺点
① ② ③
需要经过长时间的阵痛。产程中可出现些异常情况如头位难产、胎儿窘迫处理无效改为剖宫产。产道有不同程度的损伤，盆底肌肉损伤，出现阴道壁膨出，子宫脱垂，会阴裂伤阴道松弛等。
五、剖宫产
• 是从19世纪末开始应用于临床，是处理高危妊娠和异常分娩、抢救孕产妇和围产儿生命的有效手段。近年来大有取代阴道分娩的趋势。我国50年代剖宫产率只占3—5%，80 年代上升到15%，90年代40%，并以高水平跨入
四、自然分娩的优缺点
自然分娩的优点
① ② ③ ④ ⑤ ⑥
是自然的生理过程，对机体影响小。产后即可离床活动、进食，恢复快，有利于乳汁分泌。费用低，住院时间短，好开展避孕。有助于增进夫妻感情，增加儿女对父母的孝心。新生儿不容易出现湿肺，有利于呼吸的建立，对日后神经系统发育有好处。出血少，母婴并发症少。
水中分娩：是一种回归自然的最好的分娩方式，水中分娩使产妇的神经、肌肉放松，有效的减轻分娩阵痛、缩短产程。另外水的浮力减少会阴的侧切率，提高胎儿的心灵感应能力。

分娩方式PPT课件

剖宫产对宝宝的影响
肺部并发症多；新生儿情商欠缺；统感失调症，多动症多；应对社会压力的能力较弱。
剖宫产的指征（一）
巨大儿，体重超过4kg，母亲骨盆狭小或畸形；高龄初产，年龄大于35岁；产前出血，如前置胎盘，胎盘早剥；子宫疤痕，有先兆子宫破裂等；生殖器官畸形，特殊病变或生殖道修补术；
导乐分娩是人性化的护理方式
“导乐”对产妇进行“一对一”的全程分娩陪伴，在产前、产中、产后为产妇提供全面、周到、细致的服务。导乐陪伴分娩的时间长短不一，有的长达七八个小时。导乐对待产的准妈妈进行自我介绍，了解产妇的心理状态，向产妇介绍分娩知识，及时告诉产妇分娩进行到哪一步了，让产妇心中有数，看到希望。这对初次分娩的女性非常重要。导乐还会回答产妇和其家属提出的各种各样的问题，并对产妇进行生活护理（包括喂饭、擦汗等）。导乐向产妇讲解分娩的生理过程，为产妇进行心理疏导，让她对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的感觉。导乐指导产妇在阵痛宫缩时如何深呼吸，或帮助产妇按摩子宫、腰骶部等，帮助产妇缓解疼痛感。
导乐分娩的方法(三)
(5)指导其丈夫给予帮助，如进行肌肤接触、抚摸额头，轻握双手、按摩子宫和腰骶部、说说悄悄话及其鼓励性语言。 (6)必要时酌情给予一定的镇静剂或镇痛。剂
导乐分娩的意义(一)
分娩虽然是人类繁衍的自然过程，但约有98%的产妇在分娩过程中会感到紧张和恐惧，几乎100%的产妇都期望在分娩时能有人陪伴在身边，而导乐正好满足了产妇的这种心理需求。临床统计表明：有导乐陪伴的产妇，其产程平均缩短了2-3个小时。同时，实施导乐分娩的产妇，其生产和产后的出血量也会减少，需要手术助产的比率降低，新生儿的发病率也呈降低趋势，更加有利于母婴健康。因此，在有条件的情况下，“导乐分娩”是一种值得提倡的分娩方式。

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自然分娩与剖宫产的利弊
1
选择何种方式分娩
“十月怀胎，一朝分娩。”每位准妈妈都将面临如何选择分娩方式的问题，是自己生产？还是做剖宫产手术？准妈妈们你想好了吗？怎样选择适合于准妈妈和宝宝的分娩方式，是大有学问的。
不管你选择何种方式分娩必须对准妈妈和宝宝有利。
2
剖宫产率变化
世界卫生组织在20世纪80年代提出了剖宫产率应控制在15%以下的目标。
需要做结扎手术的孕妇也很方便。如在宫缩尚未开始前就施行手术，可以免去母
亲遭受阵痛之苦。
8
剖宫产的弊端
对母亲来讲手术过程中有麻醉风险，如麻醉意外、麻醉药过敏。手术中出血量多于自然分娩; 手术后活动受限制，插导尿管、切口痛不能很快恢复饮食，会引起乳汁减少，使哺乳时间
推迟;影响母乳喂养容易出现切口感染、产褥感染、术后粘连等一系列
分钟)
15
影响分娩的因素?
产力产道胎儿大小产妇精神因素
16
一、产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力。包括
☆子宫收缩力（简称宫缩） ☆腹肌及膈肌收缩力, ☆肛提肌收缩力,
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二、产道:胎儿从阴道娩出的通道分骨产道和软产道两部分,通常我们所说的产道是
指骨产道,是一个仅8---9厘米深,形态不规则的椭圆形弯曲管道.间经距离平均为10厘米,持
分娩全过程给予支持参与胎教参与新生儿技巧学习
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分娩前需要的准备?
准爸爸、准妈妈身份证生殖健康证（准生证）孕产期保健册取好宝宝名字
22
愿每一个家庭生一个健康可爱的宝宝
23
4
准妈妈要剖宫产的理由
舆论误导：“剖宫产安全、无痛、宝宝更加聪明、剖宫产后体形好”，在人们的思想中根深蒂固。
自然分娩，孩子经过产道时会把会阴撑得很松弛，不易恢复，影响膀胱的功能和将来二人世界的和谐。
年轻准妈妈不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛，家属也不愿意焦急地等待，干脆拒绝阴道试产。再加上顾虑阴道试产失败还要行剖宫产术，还不如直接手术。
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三、胎儿条件:宝宝的大小及在妈妈子宫里所处的位置.
是决定分娩的一个重要因素。一般妈妈能通过3~3.5 千克的宝宝.大于4千克有问题还有胎儿虽小但位置不对也会影响娩出.
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四、精神心理因素
产妇的精神心理因素可以影响产力。不良信息害怕恐惧情绪紧张
陌生的环境频繁呼痛的叫声
我国在上世纪70年代前，剖宫产率仅为5%至 10%，
80年代后快速上升至30%以上。目前我市达60%左右而发达国家20%左右
3
剖宫产率“高烧不退”
近年来剖宫产率逐年上升，全国平均剖宫产率已近50%，个别医院的剖宫产率达到了80%。远远高出了世界卫生组织推荐的15%标准。
究竟是什么原因导致准妈妈强烈选择剖宫产呢？经分析，剖宫产率居高不下既有准妈妈的原因，也有医生的无奈和社会现实的因素。
5
准妈妈及家属对剖宫产的弊端不了解，认为现在剖宫产技术高，横切口较美观，手术时间短，安全性大。
准妈妈及家属对分娩时间有特殊要求，比如选择吉利时辰。
6
医生二个无奈“提升”剖宫产率
准妈妈的法律意识和维权意识的提高与对分娩的高风险性认识不足，两者之间不相适应。产科医师的工作缺乏有力的法律保护，常常处于被指责地位，被迫顺从准妈妈及家属的意愿，答应手术而结束分娩。
为了母亲和婴儿的健康，一般的女性只要符合自然分娩的条件，还是应该自己尝试生孩子，提倡自然分娩。阴道分娩才是正常的分娩途径。
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分娩总产程?
分娩过程—规则宫缩至胎儿胎盘娩出总产程14—16小时
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分娩几个产程？
第一产程----规律宫缩至宫口开全(11---12小时) 第二产程----宫口开全至胎儿娩出(1---2小时) 第三产程----胎盘娩出(5---15分钟，不超过30
阴道自然分娩的产妇母乳喂养的成功率高。阴道分娩时宫缩和产道的挤压，可将胎儿呼吸道
内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少。通过分娩的刺激，婴儿出生后能够迅速建立自主呼吸，肺部合并症较少
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提醒广大准妈妈
剖宫产是在不可能或难以进行阴道分娩的情况下所采用的非常措施，而并非常规分娩方式，因此存在很大风险。产妇一定要结合自身情况慎重选择适当的分娩方式。剖宫产一般只适用于孩子偏大、骨盆偏窄、软产道异常、前置胎盘、重度妊高症、高龄初产妇、胎盘早剥、胎位不正、子宫过度膨胀、胎心不好、羊水不好和脐带脱垂等症状的产妇。
有些产妇及家属拉关系开后门，甚至对产科医师施加压力，以种种理由导致了产科医师掌握手术指征远远脱离了单纯医学指征的范围，使剖宫产手术成了所有手术中理由最多、受各种社会因素影响最严重的一种手术。
7
剖宫产优点
当绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命
腹腔内如有其它疾病时，可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。
10
自然分娩的好处
在阴道自然分娩过程中，胎儿有一种类似于 “获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。
从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末稍神经的敏感性较强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。
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阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少,有利于产妇产后康复
并发症。剖宫产创面较大，产妇易患羊水栓塞，即羊水进入血液，极大威胁产妇的生命安全妇女将来避孕和再孕都会产生一定的负面影响。
9
对孩子来讲
由于没有经过产道挤压过程，容易引起新生儿窒息及肺透明膜等并发症.
新生儿由于缺少旋转和必要的产道挤压过程而导致动作协调能力差，严重的会影响生长发育。
不经过产道挤压的孩子，手眼协调能力差，多动症的患儿也多是剖宫产的孩子。剖宫产儿患感觉统合失调症而引起学习困难的较自然分娩儿为多。