消肿止痛颗粒治疗急性踝关节扭伤180例临床观察目的：探讨消肿止痛颗粒治疗急性踝关节扭伤的临床效果。方法：对180
例急性踝关节扭伤患者采用消肿止痛颗粒治疗。结果：全部病例随防，随防时间1～3个月，平均2.1个月。均无不良反应，治愈率达75.6%。结论：消肿止痛颗粒治疗急性踝关节扭伤疗效确切，适合推广。
[Abstract] Objective: To investigate the clinical effects of detumescence and acesodyne particles in the treatment of acute ankle sprain. Methods: One hundred and eighty patients with acute ankle sprain received the treatment of detumescence and acesodyne particles. Results: All the patients were followed up for 1 to 3 months, with an average of 2.1 months. There was no occurrence of adverse reactions and the cure rate was 75.6%. Conclusion: Detumescence and acesodyne particles are effective in the treatment of acute ankle sprain, thereby worthy of promotion.
[Key words] Detumescence and acesodyne particles; Acute ankle sprain; Clinical observation; Adverse reaction
踝關节扭伤是临床常见的关节损伤，属中医学“伤筋”范畴，若得不到及时正确治疗，常留下后遗症，严重者可影响日常生活和工作。本院2010年2月～2011年3月采用消肿止痛颗粒治疗急性踝关节扭伤180例，取得良好效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共180例患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]209：有明确的外伤史，伤后关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，局部压痛明显，关节活动时有剧痛，并有活动受限。X线摄片检查排除骨折。男127例，女53例，年龄分布：13～20岁65例，21～30岁99例，31～40岁16例；平均26.5岁。
1.2 使用方法
伤后24 h 内均给予冰敷和弹力绷带固定患部。冰敷材料制作简单，一般可以塑料袋加入适量水，放入冰霜常规冰冻20～30 min，即成冰水，或者将制成的冰块放入塑料袋加入适量水，冰敷踝关节时注意不可将冰袋直接接触皮肤，皮肤表面用毛巾覆盖，以防造成冻伤，一般6 h 1次，1次20～30 min，弹力绷带固定有很多方法，根据笔者的临床经验，采用“8”字固定方法可以使固定集中于受伤踝关节，稳定性高，且可以保持关节适度的灵活性, 有利于患者的早期功能锻炼。“8”字固定方法：保持患侧小腿与足成直角90°位置上，先用绷带在内外踝外方小腿部缠绕3圈，再绕过前踝在足的中部缠绕成圈, 又绕过前踝在内外踝缠绕成圈, 再绕经前踝在足部反复缠绕, 这样以“8”字型将踝关节捆搏, 包扎在小腿
与足部成直角的正常解剖位上，注意松紧要恰当。伤后24 h后采用消肿止痛颗粒治疗。消肿止痛颗粒组成：伸筋草30 g，薄菏18 g，大黄6 g，海风藤45 g，赤芍30 g，透骨逍45 g，开水泡洗，2剂/d。使用方法：准备一木桶或橡胶桶，将1剂颗粒配方制剂全部打开并放入桶中，然后加入开水，水量以能浸泡过踝关节4 cm为准，开水温度80°左右，利用棍棒之类搅拌，将制剂化开，待水温适度下降后，将脚浸入水中，此时开水的温度应以患者能尽可能耐受的高温为度，注意避免造成皮肤烫伤，浸泡时将桶表面围绕腿及桶边沿用毛巾覆盖，可以防止热气过快蒸发，浸泡时间15～20 min。均2周为1个疗程。
1.3 疗效评定标准
治愈：肿胀、疼痛、压痛消失，行走自如；显效：肿胀、疼痛基本消失，能正常行走，仅有轻度患处压痛；有效：肿胀、疼痛基本消失，行走时因受力不均有不适感；无效：肿胀、疼痛基本消失，关节功能有一定改善，但不能正常行走，或治疗前后无明显变化[1]186-187。
2 结果
本组180例随访1～3个月，平均2.1个月，均无不良反应。按疗效评定标准：治愈136例，显效32例，有效12例，治愈率达75.6%。
3 讨论
急性踝关节扭伤是临床中最为常见的急性关节扭伤类型[2]。多因行走、跑步、跳跃或上下楼梯时强力的外翻或内翻扭转使韧带损伤所致，本病的主要临床特点为踝关节肿胀、疼痛、皮下瘀斑及踝关节功能受限，X 线片无特殊显示。可发生在任何年龄段，以青壮年运动爱好者居多，一般来说，常因医师及患者对踝关节扭伤治疗不太重视，或简单处理，或自行休息，甚至认为活血药物简单实用，重的休息或固定，大部分过几天后慢慢疼痛就会减轻，但是这样的不正规治疗带来一系列的危害。由于韧带的反复损伤导致反复关节扭伤，甚至韧带断裂，更严重者形成创伤性关节炎。早期若得不到及时正确治疗，常留下后遗症，导致长期慢性疼痛，步行、上楼、登山或下坡等均感困难，严重者甚至可影响日常生活和工作[3]。
急性踝关节扭伤属中医学“伤筋”范畴。中医认为踝关节扭伤属于各种外界因素导致的踝关节局部的肌腱、筋膜、韧带等损伤的筋伤之证，中医认为“气血不通，不通则痛”，《内经》有“气伤痛，形伤肿”的论述。筋脉破损，血溢脉外，气血凝滞，流通不畅，故见肿痛，骨为干，筋为刚，筋伤后，刚之不刚，故见活动受限。气血顺畅，经脉和利，则关节通利，早期症状为疼痛剧烈，局部迅速肿胀，在2～3 d内瘀聚凝结，功能障碍。受伤3～4 d后为中期，此时瘀血渐化，肿胀开始消退，瘀斑转为青紫，皮肤温热，疼痛渐减。受伤2周后为后期，这时瘀肿大部分消退，瘀斑转为黄褐色，疼痛不明显，功能轻度障碍，此种残余症状，经3～5周消失，功能可恢复。临床常见辩证分型属于瘀血阻络型为主。离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官
