消肿止痛颗粒治疗急性踝关节扭伤180例临床观察

急性踝关节扭伤中西医治疗进展丁小飞，朱发宝江苏省句容市中医院中医骨伤科，江苏镇江212400［摘要］踝关节扭伤是骨伤科较常见的一种疾病，但往往不被人们所重视，导致部分患者形成陈旧性踝关节损伤，造成一定的后遗症。

如何有效治疗是现阶段医学重点思考的课题。

西医主张“PRICE”原则，同时配合口服非甾体消炎药，但有一定的局限性。

中医以活血化瘀，行气消肿为准则，治疗方式多样，以理筋手法为主，配合中药汤剂、针刺疗法、中药外敷及中药熏洗等，没有统一的标准，各有千秋。

基于此，本文回顾性分析关于急性踝关节扭伤中西医治疗现状，认为中西医相结合治疗优势更明显，同时对下一步研究提出相关思考，以此来更好地指导临床实践。

［关键词］急性踝关节扭伤；治疗进展；综述［中图分类号］R684.7 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）05(c)-0190-05 Advances in Treatment of Acute Ankle Sprain with Traditional ChineseMedicine and Western MedicineDING Xiaofei, ZHU FabaoDepartment of Traditional Chinese Medicine Orthopedics, Jurong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Province, Zhenjiang, Jiangsu Province, 212400 China[Abstract] Ankle sprain is a common disease in orthopaedics department, but it is often not paid attention to, leading to some patients form old ankle joint injury, resulting in certain sequelae. How to treat the disease effectively is the fo⁃cus of medical thinking at present. Western medicine advocates the principle of "PRICE", combined with oral non-steroidal anti-inflammatory drugs, but there are certain limitations. TCM is based on activating blood circulation to re⁃move blood stasis and qi to reduce swelling. There are various treatment methods, mainly by means of regulating ten⁃dons, combined with traditional Chinese medicine decoction, acupuncture therapy, external application of traditional Chinese medicine and traditional Chinese medicine fumigation and washing. There is no unified standard, and each has its own merits. Based on this, the present situation of Chinese and western medicine treatment for acute ankle sprain was retrospectively analyzed in this paper, and the advantages of integrated Chinese and western medicine treat⁃ment were more obvious. At the same time, relevant thoughts were proposed for the next research, so as to better guide clinical practice.[Key words] Acute ankle sprain; Treatment progress; Review踝关节扭伤是骨科门诊常见病，约占运动损伤的25%[1]。

消瘀止痛散外敷治疗踝关节扭伤孙树松1，韩军2，李忠言3，杨晶4（辽宁省本溪满族自治县中医院急诊科，辽宁本溪满族自治县117100）摘要：目的：观察消瘀止痛散外敷治疗踝关节扭伤的临床疗效。

方法：共观察65例患者，研细成末，混合均匀，取适量药末用陈醋调成糊状，均匀地滩涂于无菌纱布上，外敷于肿胀的关节处，范围要大于肿胀的范围，用胶布和弹力网带固定，每日一次。

结果：总有效率98.46%。

结论：消瘀止痛散外敷治疗踝关节扭伤有较好的临床疗效。

关键词：踝关节扭伤；外敷；消瘀止痛散踝关节扭伤是发病率较高的创伤性疾病，分为内翻扭伤、外翻扭伤两类，以前者为多。

如果早期治疗不当，易迁延不愈，影响踝关节运动功能，也容易导致关节不稳，造成习惯性扭伤。

我们从2011年5月至2014年3月用我院的院内制剂消瘀止痛散外敷治疗踝关节扭伤患者65例，疗效满意，现报告如下。

1临床资料选取本院门诊用消瘀止痛散治疗的踝关节扭伤患者65例。

男性患者38例，女性患者27例；年龄最小者9岁，年龄最大者63岁，以15岁至25岁患者居多；病程均超过24小时，不足72小时；扭伤部位均为单侧踝关节，其中左踝34例，右踝31例。

所有患者经X 线摄片检查均无骨折、脱位征象。

2诊断标准所选病例均符合符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》。

有明确的踝部外伤史；踝关节疼痛、肿胀，伴跛行；皮下有瘀斑，局部压痛明显，踝关节内翻或外翻时疼痛加重；X线摄片检查未见骨折、脱位。

3 治疗方法取独活、羌活、防风、元胡、细辛、冰片等中药适量，研细成末，过筛，按照比例混合均匀，备用。

用时，取适量药末用陈醋调成糊状，均匀地滩涂于无菌纱布上，外敷于肿胀的关节处，范围要大于肿胀的范围，用胶布和弹力网带固定，每日一次。

一周后进行疗效评定。

4 疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》。

治愈：踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动功能正常；显效：踝关节肿痛基本消失，关节稳定，踝关节活动功能正常，但偶有酸痛不适感；有效：踝关节肿痛明显减轻，轻度肿胀，活动稍受限，运动后肿胀加重；无效：踝关节肿胀、疼痛无改善，关节不稳定，活动受限。

中药外敷结合中频电流治疗急性关节损伤186例急性关节损伤是部队军事训练中常见的一种损伤，影响着官兵正常的工作生活，如何采取有效措施在短时间内使关节功能尽快恢复，对部队战斗力的生成有着重要的意义。

近年来，我们在临床上运用传统中药方剂配合现代中频治疗仪器，在急性关节损伤的治疗方面进行了一定的实践，在对186例患者的治疗中，取得了满意疗效，明显缩短了关节功能恢复时间。

现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在186病例中，男167例，女19例，年龄15~40岁，训练致伤158例，行走路面不平致伤20例，下楼致伤8例。

其中膝关节扭伤114例，踝关节扭伤52例，肘关节扭伤14例，腕关节扭伤6例。

诊断标准为局部软组织有明显致伤病史，局部明显肿胀、疼痛、瘀血、功能障碍。

X线检查排除骨折、关节脱位。

1.2 治疗方法所有患者在急性损伤24 h内均冷敷患处并绷带固定，受伤者24 h后开始进行治疗。

先用电脑中频治疗仪(BA2008-Ⅱ型，北京奔奥新技术有限公司生产)进行治疗，根据病情选用理疗仪所设置好的不同处方，1次/d，20 min/次，一个疗程为7次。

之后外敷自制中药消肿散(黄柏、苍术各40 g，姜黄、陈皮、香附、透骨草各20 g，甘草10 g)，研为细未，以白酒或白米醋调敷，绷带包扎，每剂药敷8~10 h，1次/d，连续敷药4~7 d。

治疗期间注意休息，禁止患处负重运动。

2 结果2.1 疗效评定标准治愈：疼痛消失，肿胀消退，压痛不明显，关节功能恢复；显效：疼痛明显好转，肿胀基本消失，压痛明显好转，关节功能基本恢复；有效：疼痛肿胀压痛好转，关节活动度达到健侧1/3或2/3；无效：症状体征无改善。

2.2 治疗结果我们以两个疗程(14 d)为观察期限，统计治疗情况，结果治愈135例，显效38例，有效10例，无效3例，总有效率98.4%，病程最短3 d，最长14 d，平均8 d。

3 讨论急性关节损伤是指人体某关节肌肉、韧带等软组织受外力撞击，强力扭转牵拉压迫或跌仆闪挫等因素所引起的无骨折、脱位或皮肉破裂的损伤。

踝关节扭伤防护及其康复研究进展踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，通常是由于不正确的姿势或缺乏适当的锻炼导致的。

扭伤后，患者的踝关节可能会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重时甚至可能影响到日常生活和工作。

因此，对踝关节扭伤的防护及其康复进行研究显得尤为重要。

本文将探讨踝关节扭伤的原因与机制、临床治疗方法、康复研究进展以及预防措施，以期为相关领域的研究提供参考。

踝关节扭伤的主要原因包括以下几个方面：一是运动前准备不足，如缺乏热身或鞋子不合适等；二是运动姿势不正确，如跳跃落地时重心不稳或过度内翻等；三是肌力不足或不平衡，如足部肌肉力量不足或踝关节稳定性差等。

当患者出现踝关节扭伤时，通常是由于踝关节周围的韧带受到过度牵拉或超出其承受范围而导致撕裂或断裂。

对于踝关节扭伤的治疗，主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括急性期冷敷、压迫包扎、抬高受伤部位以及使用消炎止痛药物等，以减轻患者疼痛和肿胀症状。

还可以采用一些物理治疗手段，如超声波、电磁波等，以促进损伤部位的愈合和功能恢复。

手术治疗主要针对一些较为严重的踝关节扭伤，如韧带完全断裂等情况，通过手术修复受损韧带，以恢复踝关节的稳定性和功能。

近年来，随着康复医学的发展，踝关节扭伤的康复研究也取得了许多新的成果。

在物理治疗方面，一些新的技术如冲击波疗法、激光疗法等被应用于踝关节扭伤的治疗，取得了较好的效果。

运动康复在踝关节扭伤康复过程中也变得越来越重要，包括制定个性化的运动康复计划、指导患者进行正确的功能锻炼等。

要预防踝关节扭伤，首先应加强足部保健，包括选择合适的鞋子和袜子、保持足部清洁卫生等。

在进行体育锻炼前应充分热身，尤其是针对踝关节的热身活动。

加强踝关节周围肌肉力量的锻炼，提高踝关节的稳定性也是重要的预防措施。

在运动过程中应尽量避免不正确的姿势和动作，以减少运动损伤的风险。

踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，对其防护和康复进行研究具有重要的意义。

本文介绍了踝关节扭伤的原因与机制、临床治疗方法、康复研究进展以及预防措施。

急性踝关节扭伤中西医如何治疗？踝关节作为人体负重的重要关节，在日常生活中也是最容易受伤的关节之一。

[1]急性踝关节扭伤是骨科急诊科常见病种之一，通俗“崴脚”。

踝关节扭伤多因过度负重、内外翻过度致伤，青壮年因剧烈活动时间较多，是急性踝关节扭伤的高发人群，踝关节扭伤严重时可能导致继发踝关节不稳和创伤性关节炎等问题[2]，并且因踝关节不稳可反复发生踝关节扭伤，影响人们日常生活和工作，所以我们需要加以格外重视。

那么发生急性踝关节扭伤如何治疗的呢？一、急性踝关节扭伤西医如何治疗呢？急性踝关节扭伤患者西医治疗方式主要有患处局部冰敷、加压包扎以及口服药物止痛等。

现代医学认为，急性踝关节扭伤主要由于患者小血管破坏引发的内出血、从而导致出现局部肿胀，外踝三角韧带的损伤、撕裂导致踝关节不稳，加之继发所产生的炎性因子刺激周围神经引起疼痛。

所以首先就需要尽早的对患者损伤部位的内出血和组织液渗出、炎性因子的产生进行有效控制，这对缓解患者症状具有的重要帮助[3]。

对其进行局部冰敷治疗，可以使患者的局部损伤的小血管收缩，这对解决患者局部微小血管出血以及减轻局部炎症反应都具有重要帮助，同时还能有效减少患者的组织液渗出，从而减轻局部肿胀。

对患处加压包扎，可减少组织渗出物及出血，并可加快积血的吸收，有效避免关节粘连以及软骨变性等问题，能明显提高疗效。

我们如何操作呢，可以将冰袋外包一毛巾，敷于内外踝肿胀明显处，注意观察局部疼痛变化，一般冰敷20~30分钟，每天两次，受伤当天、第二天需冰敷治疗。

记得24小时内不能热敷哦！二、急性踝关节扭伤中医如何治疗呢？（一）针灸如何治疗的？祖国医学认为急性踝关节扭伤，主要因为因外力作用，筋脉受外力所伤，筋不束骨，关节枢机不利，关节获得受限，血络受损，血溢于脉外，离经之血便是瘀，血瘀气滞、瘀阻不通，不通则痛，导致局部疼痛、肿胀等症状。

目前治疗中，在祖国医学针刺治疗中，经云“缪刺，以左取右，以右取左”，“有痛而经不病者，缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之”。

中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法摘要：目的；探讨中医骨伤科对踝关节扭伤的认识和治疗。

方法；随机选取我院2019年7月至2020年4月收治的98例踝关节扭伤患者作为临床观察对象，平均分为两组。

观察组患者采用推拿配合中药外敷治疗，对照组患者仅采用中药外敷治疗。

观察两组的临床疗效。

结果；观察组患者总有效率为97.96%，对照组患者总有效率为85.71%。

观察组患者总有效率明显高于对照组患者。

结论；中药推拿配合中药敷贴治疗踝关节扭伤，临床疗效优于单纯中药敷贴的常规治疗，非常值得临床推广。

关键词：中医；踝关节扭伤；认识；治疗；人体有很多关节需要负重。

在这些关节中，踝关节在维持人体平衡方面尤为重要。

在日常生活和体育锻炼中，踝关节受伤的机会比其他负重关节更明显，尤其是在球类运动和田径运动中。

踝关节的稳定性对于人体的站立、行走、跑步等活动非常重要，踝关节稳定性的维持主要依靠踝关节周围的韧带。

踝关节扭伤发生时，其周围软组织往往同时受损，在一定程度上影响踝关节韧带的功能。

如果长时间延迟，可能会损害踝关节的稳定性。

如果日常生活或运动中踝关节长期处于不平衡状态，可能会发生踝关节撞击和距骨软骨损伤。

这种疾病包括在“肌腱损伤”中。

中医骨伤科在治疗踝关节扭伤方面有其独特的优势。

一、资料和方法1.一般信息。

观察组49例，男37例，女12例，年龄8 ~ 51岁，平均(31.2±6.3)岁，对照组49例，年龄7 ~ 49岁，平均(33.6±6.5)岁。

在接受治疗前，两组患者的年龄和病情差异不大，无统计学意义。

2.方法。

对照组患者采用中药治疗，将中药敷于患者受伤部位，使药物能够穿透皮肤到达患者受伤部位，缓解患者受伤部位肿痛等临床症状，使患者在药物的作用下能够正常活动。

药物在受伤部位的滞留时间每次为8小时，每天治疗一次，疗程为7天。

观察组患者采用中医推拿治疗，将脱位的骨关节恢复到原来的位置，修复患者受损的韧带和软组织，每天按摩一次，时间根据患者恢复情况确定。

中医科治疗急性踝关节扭伤案分析专题报告张某某，男，28岁，职员，**市**区人。

初诊（2018年11月18日）：患者因“运动扭伤致右踝关节肿胀、疼痛2天”前来就诊。

主诉因打篮球时不慎扭伤右踝，当即感右踝部肿胀、疼痛，活动不便，查体：右外踝部肿胀明显，皮下明显瘀斑，外踝前外侧压痛明显，右踝关节内翻、背伸功能受限。

右踝关节经CR片检查：未见明显骨折及关节脱位征象。

中医诊断为：右踝部伤筋（血瘀气滞证）；西医诊断为：急性右踝关节扭伤。

采用梅花针刺络拔罐配合中药外敷、绷带固定。

方法如下：首先将患处严格消毒，医者手持消毒后的梅花针重度叩刺右外踝瘀血、肿胀明显之处，并至出血为止，然后将消毒后的小号火罐拔在出血处约5分钟，出血量约3～4ml，取下火罐后将患处严格消毒，外敷消肿止痛膏，绷带包扎固定。

由于患者为内翻扭伤，所以绷带从内侧向外侧包扎并使踝关节尽量处于外翻位，并用宽胶布固定于右外踝，以防止右踝关节内翻。

嘱其勿负重行走，抬高患肢，活动远端趾关节。

二诊（2018年11月21日）：患者诉右外踝肿痛明显减轻，右踝关节功能明显改善，行走轻微跛行。

查体：右外踝前下方轻微肿胀，皮下瘀斑明显消退，外踝前外侧压痛，右踝关节内翻、背伸基本恢复正常。

再次给予右外踝局部梅花针中度叩刺加拔罐及外敷活血消炎止痛膏，绷带包扎固定方法同前。

三诊（2018年11月25日）：患者诉右踝关节肿痛基本消失，行走活动基本恢复正常，继续予以外敷活血消炎止痛膏及绷带包扎固定巩固疗效。

半月后随访痊愈。

按：急性踝关节扭伤属于中医“伤筋”范畴。

《圣济总录·伤则恶血不散》云：“若因伤折，内动经络，血行之道不得客通。

瘀结不散，则为痛为肿”。

其明显指出本病的发病机理是因局部经络受损，血瘀气滞，津液涩渗而出现疼痛、肿胀、瘀血。

本病一般分为内翻扭伤和外翻扭伤，其中以内翻扭伤多见，本患者为内翻损伤，所以绷带包扎时应从内侧向外侧包扎并使踝关节尽量处于外翻位，并用宽胶布固定于右外踝，以防止右踝关节内翻。

伤科止痛膏治疗急性踝扭伤的临床观察陆苇;王强【摘要】目的观察伤科止痛膏治疗急性踝扭伤的临床效果.方法 100例患者采用随机分组方法,按单双号依次纳入实验组及对照组两组各100例.对照组给予石膏托外固定及口服虎力散,实验组给予自制制剂伤科止痛膏外敷及石膏托外固定,定期观察患者恢复状况.固定时间定为1个月.结果两组治疗1周、1月后患者疼痛评分与治疗3d比较均明显下降(P＜0.05),且实验组疼痛疼痛量化计分优于对照组(均P＜0.05).治疗3d后,实验组总均优良率94.34％优于对照组的80.85％ (P＜ 0.05).结论伤科止痛膏加石膏外固定治疗急性踝扭伤效果良好.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)005【总页数】2页(P932-933)【关键词】踝关节扭伤;伤科止痛膏;虎力散【作者】陆苇;王强【作者单位】南京中医药大学,江苏南京210000;江苏省常熟市中医院,江苏常熟215500【正文语种】中文【中图分类】R274.3踝关节承载着整个身体的质量，是人体中容易受到伤害的器官。

临床中踝关节损伤也是一种较为常见的疾病，扭伤较骨折则更为常见。

现如今，受外力等因素所致踝部疼痛，多采用一些活血化瘀、消肿止痛的药物，甚者仅给予石膏固定。

但患者若不能及时治疗，会发展为踝关节持续性疼痛，甚至发展为踝关节不稳等后遗症，其发生率高达50%［1-2］。

笔者医院经多年的临床经验，研制出自制制剂“伤科止痛膏”外敷治疗踝关节急性扭伤，效果良好。

现报告如下。

1.1 病例选择1）诊断标准：依据中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》［3］。

踝关节红肿疼痛，局部压痛阳性踝关节活动受限或轻度受限；有明确外伤史；X线片无明显骨折、移位表现。

2）纳入标准：2014年9月至2015年5月笔者所在医院急诊就诊患者；符合上述诊断标准；就诊时间不超过24 h，且未至其他医院就诊；事先均告知患者将采取的治疗措施，患者知情且同意治疗方案。

踝关节扭伤的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。

在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带，肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。

轻者仅有部分韧带纤维撕裂，重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。

关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。

二、临床表现：踝关节扭伤的患者根据不同的损伤部位，可有不同的临床表现：1、外侧韧带损伤：由足部强力内翻引起。

因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。

外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。

外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。

由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。

有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。

内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。

2、内侧韧带损伤：由足部强力外翻引起，发生较少。

其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。

表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。

三、检查：本病的检查主要是进行详细的体检查：检查时应注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。

应一手握住踝关节上端向后推，同时另一只手握住足跟向前拉，检查活动范围是否变大，和未受伤一侧比较。

如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。

如属较严重的扭伤，则应送医院治疗。

另外还需注意检查膝关节，以除外与踝关节最接近的腓骨旋转性损伤和膝部韧带损伤的可能。

四、治疗：本病如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。

2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。

中药外敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察及护理【摘要】目的：观察中药外敷治疗急性踝关节扭伤的疗效。

方法：将接受治疗的48例踝关节扭伤的患者，随机分为对照组及治疗组，进行疗效观察结果：治疗组可明显缓解疼痛，改善患者踝关节功能，治疗组有效率均明显优于对照组。

结论：止痛消炎膏及三黄粉外敷治疗急性踝关节扭伤并配合良好的护理，方法简单，经济实用，疗效满意。

【关键词】止痛消炎膏；三黄粉；外敷；急性踝关节扭伤；疗效观察；护理急性踝关节扭伤是骨科门诊中最为常见的运动损伤。

在人体诸关节扭伤中发病率最高，在关节韧带损伤中占第一位[1]，其主要症状为踝部疼痛、关节周围肿胀、皮肤瘀斑、跛行、活动功能障碍等。

如若治疗失当，易造成习惯性扭伤。

为进一步观察疗效，自2011年6月-2012年6月，我科将接受治疗的48例踝关节扭伤的患者，随机分为对照组及治疗组，进行疗效观察，现报告如下。

1、临床资料：自2011年6月-2012年6月，48例均为我院门诊病例，症状和体征符合病例纳入标准。

按照性别、年龄、病史长短、踝关节扭伤的严重性程度进行配对分组。

治疗组28例（已排除8例），其中男18例，女10例；年龄12～62岁，平均33.1岁；病程10m～24h，平均1.6h；对照组20例（已排除5例），其中男12例，女8例；年龄11～64岁，平均32.5岁；病程15m～24h，平均1.5h，治疗组与对照组在性别、年龄、病程、扭伤时间比较差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。

纳入标准：有踝关节扭伤史，伴肿胀疼痛，活动受限等，踝关节x线片或ct提示关节无骨折、脱位，损伤时间在24h以内。

排除标准：皮肤过敏；不配合治疗；有其他合并症如骨折、脱位、开放性损伤；依从性差、随访脱落者。

2 治疗方法2.1 对照组：予踝关节中立位石膏外固定，注意肿胀、皮肤情况，制动3周后拆除。

治疗组：予止痛消炎膏（浙江康恩贝制药股份有限公司）及三黄粉（大黄、黄连、黄芩等量研磨成粉）外敷，每3日门诊复诊换药，制动3周后拆除。

踝关节扭伤后不同阶段的康复目标
踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，康复目标会根据扭伤的严重程度和恢复阶段而有所不同。

以下是踝关节扭伤后不同阶段的康复目标：
1. 急性期（0-2 周）：
- 目标：控制疼痛和肿胀，保护受伤的组织。

- 措施：休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢（RICE 原则）；使用拐杖或其他辅助器具来减少负重；进行轻度的被动活动和肌肉等长收缩练习。

2. 亚急性期（2-4 周）：
- 目标：恢复关节活动范围，增强肌肉力量。

- 措施：逐渐增加踝关节的主动活动范围，进行关节松动和拉伸练习；进行等张收缩和等速收缩练习，以增强踝关节周围肌肉的力量；尝试部分负重站立和步行。

3. 恢复期（4-8 周）：
- 目标：恢复正常的关节功能，提高平衡和协调能力。

- 措施：进一步增加关节活动范围和肌肉力量训练的强度；进行平衡和协调训练，如单脚站立、闭眼站立等；逐渐恢复正常的体育活动，但要避免过度剧烈的运动。

4. 功能恢复期（8 周以后）：
- 目标：恢复到受伤前的运动水平，预防再次扭伤。

- 措施：进行功能性训练，如跑步、跳跃、转向等；加强踝关节的稳定性和灵活性训练；进行针对特定运动的训练，以提高运动表现和预防再次扭伤。

需要注意的是，每个阶段的康复时间和具体的康复目标可能因个体差异而有所不同。

在进行康复训练时，应根据个人情况和医生的建议进行适当的调整。

如果在康复过程中出现疼痛、肿胀加重或其他不适，应及时就医。

实习报告：踝关节扭伤的诊断与治疗一、实习背景作为一名医学实习生，我有幸在本次实习中接触到踝关节扭伤的病例，并跟随导师学习了相关的诊断和治疗知识。

踝关节扭伤是日常生活中常见的损伤之一，正确诊断和处理对于患者恢复具有重要意义。

二、病例介绍患者张先生，35岁，因“右踝关节扭伤”就诊。

患者自诉3天前在运动时不小心扭伤右踝关节，当时疼痛剧烈，行走困难。

就诊时，患者右踝关节肿胀、压痛明显，关节活动受限。

三、诊断过程1. 问诊：详细询问患者受伤经过、疼痛程度、肿胀情况等，了解患者的一般情况。

2. 体格检查：观察患者的一般状态，重点检查右踝关节的肿胀、压痛、关节活动度等。

3. 辅助检查：拍摄右踝关节X线片，以排除骨折等情况。

根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果，诊断为右踝关节扭伤。

四、治疗方案1. 保守治疗：包括休息、抬高患肢、冰敷、抗炎止痛药物等。

2. 物理治疗：包括超短波治疗、磁疗、电疗等，以缓解疼痛、消肿胀、改善关节活动度。

3. 康复训练：在患者关节疼痛减轻后，进行有针对性的康复训练，以提高关节稳定性、恢复关节活动度。

五、治疗效果经过1周的保守治疗和物理治疗，患者右踝关节疼痛明显缓解，肿胀逐渐消退，关节活动度有所改善。

在后续的康复训练中，患者逐渐恢复正常的关节活动。

六、实习感悟通过本次实习，我深刻认识到踝关节扭伤的诊断和治疗并非简单。

在实际工作中，我们需要综合运用病史询问、体格检查和辅助检查等方法，以确保准确诊断。

同时，针对患者的具体情况，制定合理的治疗方案，以达到最佳治疗效果。

此外，康复训练在踝关节扭伤的治疗中起着重要作用，有助于患者尽快恢复正常生活。

在今后的工作中，我将继续努力学习，提高自己的临床技能，为患者提供更优质的医疗服务。

观察消肿膏外敷对早期踝关节扭伤局部肿胀的疗效史志良【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)014【摘要】Objective To observe the therapeutic effect of external application of swelling paste on early ankle swelling.Methods A total of 80 patients with local swelling of ankle joint were treated in our hospital,and the patients were randomly divided into groups. Control group of 40 patients with ice treatment. Observation group (40 cases) to detumescence ointment in the treatment of and U type resin bandage for external fixation support,compared two groups of patients with clinical curative effect.ResultsThe total effective rate of the observation group and the control group were 95% and 75%,there were significant differences between the two groups(P<0.05). Conclusion The external application of swelling cream has a better effect on early ankle sprain swelling,ice treatment is better than the traditional treatment.%目的：观察消肿膏外敷对早期踝关节扭伤局部肿胀的治疗效果。