公安笔录模板之询问笔录字头(证人治安案件).

行政治安案件受害人询问笔录模板
目录
盗窃
殴打（受害人）
殴打（证人）
盗窃
你是何时何地发现家里被盗？
你是何时离开家的，离开时有无上锁？
有无发现门窗被撬或被损坏痕迹？
你发现被盗时现场是否有明显痕迹或物品遗留？
~D现场没有发现有什么异常情况。

你把经过详细讲一下？
你被盗的物品存放在家中何具体位置？
~D放在卧室的抽屉里。

你讲讲被盗物品的具体特征及数量？
你被盗的物品是何时购买、购价多少？
被盗的物品有无购买的相关凭证？
被盗的现金票面情况如何？
殴打（受害人）
你来到派出所有何事要反映？
~D我被人打了，我是来报案的。

请你讲讲你被他人殴打的情况？
~D好的，我会如实回答。

你把事情的经过讲一下？
打你的是谁？他的基本情况？
他为什么要打你？
你们之间有什么矛盾吗？
当时在场的有谁？
你什么部位被打？你的伤势如何？
殴打你的人用什么工具打你？
你有无还手打他？
~D没有。

当时在场的都有谁看见？
你还有无其他情况要反映？
~D有。

~D没有。

按照《中华人民共和国治安管理处罚法》第九条规定，对因民间纠纷引起的打架斗殴等违反治安管理的行为，情节轻微的，可以调解处理。

你是否原意和接受对此事进行调解处理？
~D原意接受。

~D不原意和接受。

你是否需要进行伤情法医鉴定？
~D我需要进行鉴定。

~D我不需要进行鉴定。

公安询问证‎人笔录询问地点：××厂会议室时间198‎8年12月‎9日自11‎时58分开‎始至13时‎30分结束‎询问人：××市公安局××区分局刘××证人：袁×，男，现年××岁，×族，成分学生，文化程度高‎中，职业××市××中学××班学生，住址××市××区××村××号，证人与被告‎人关系：同学、邻居。

问：我们是公安‎局的。

今天找你来‎，主要是证实‎一下有关何‎××杀人的情况‎，希望你按照‎刑事诉讼法‎规定，如实地提供‎证言，不得伪证或‎者隐匿罪证‎，否则是要负‎法律责任的‎。

答：是的，我一定如实‎地说。

问：你现在就实‎事求是地讲‎何××的犯罪活动‎。

答：今年11月‎14日中午‎，我同何××在我们家楼‎上扶着栏杆‎耍时，何提了：“11·27的时候‎我们到××山去耍，把周×的*** 借去玩，看到哪个地‎方去弄（偷）点钱。

”我说：“现在…烫得很‟（公安局管得‎严的意思），不好搞。

”11月18‎日中午他对‎我说：“我们今天晚‎上去偷××厂的二宿舍‎（女工宿舍），你吃了晚饭‎后在茶园等‎我。

”我说：“二宿舍没有‎什么偷的。

”他又说：“去闯一回。

”当天晚上我‎吃过晚饭就‎在茶园等他‎，大约7点过‎一点，我们就在茶‎园相遇了。

于是，他就叫我走‎，走到厂大门‎口铁栏处站‎着，他说：“我到二宿舍‎去闯一下，你给我放哨‎。

”我说：“行！”之后我也尾‎随下去。

我们在厂里‎转了一下，就到外宾厕‎所去解便。

在厕所里，他叫我先去‎看一下有没‎有人，我看后去告‎诉他“二宿舍门前‎有个女工在‎洗衣服。

治安询问笔录模板询问时间，2023年10月15日上午10:00。

询问地点，XX市公安局。

询问对象，王某。

身份证号，XXXXXX。

性别，男。

年龄，30岁。

职业，教师。

住址，XX市XX街XX号。

询问人，李警官。

单位，XX市公安局治安大队。

询问记录：
李警官，王某，你好。

我是XX市公安局治安大队的李警官，接到举报称你涉嫌在公共场所扰乱治安，现在需要对你进行询问。

请你如实回答我的问题。

王某，好的，我会如实回答。

李警官，首先，请你回忆一下发生在XX广场的情况。

据举报人称，你在广场上大声喧哗，引起了周围市民的不安。

王某，我确实在广场上和朋友聚会，可能声音有点大，但并没有故意扰乱治安。

李警官，你是否意识到自己的行为可能会影响到他人的正常生活？
王某，我当时并没有意识到，我会注意控制音量，以免再次发生类似情况。

李警官，除了这次事件，你是否还有其他类似的行为？
王某，没有了，这次事件让我意识到了自己的不当行为，我会注意遵守公共秩序。

李警官，好的，我们会对你的情况进行评估，如果没有其他问题，你可以回去了。

王某，谢谢，我会注意自己的言行举止，遵守法律法规。

询问结束时间，上午10:30。

附，XX市公安局治安大队。

以上就是对王某进行的治安询问笔录。

在询问过程中，王某表现出了合作的态度，承认了自己的不当行为，并表示会注意遵守公共秩序。

经过评估，王某没有其他问题，可以回去了。

希望王某能够以后遵守法律法规，做一个守法良民。

治安案件询问笔录范文
在日常生活中，我们难免会遇到一些治安案件，比如盗窃、抢劫、打架等。

当
我们成为案件的目击者或者受害者时，警方可能会询问我们相关情况。

这时候，我们就需要填写治安案件询问笔录。

下面就让我们来看一下治安案件询问笔录
的范文。

询问对象：XXX（被询问人姓名）
案件时间：2022年10月1日
案件地点：XX市XX区XX街XX号
询问人：XX警官
案件类型：盗窃
询问内容：
1. 警官：请您描述一下当时发生的情况。

被询问人：当时我正在家中休息，突然听到了一阵响动，走出卧室发现客厅的
窗户被打开了，我的贵重物品不见了。

2. 警官：您是否看到了窃贼的相貌或者特征？
被询问人：我当时只看到了一个身影，因为光线比较昏暗，所以并没有看清楚。

3. 警官：您是否有其他人可以证明您当时的情况？
被询问人：我当时是一个人在家，没有其他人可以证明。

4. 警官：您是否有其他线索可以提供给我们？
被询问人：我在客厅发现了一些脚印，可能是窃贼留下的。

5. 警官：您是否愿意配合警方的调查工作？
被询问人：当然愿意，我希望能够尽快找到失窃的物品并抓到窃贼。

以上就是一份治安案件询问笔录的范文。

在填写笔录时，我们需要尽量准确地描述当时发生的情况，提供有利于案件侦破的线索，配合警方的工作。

同时，我们也要保持冷静，不要慌乱或者隐瞒信息，这样才能更好地帮助警方解决案件。

希望大家在遇到治安案件时能够冷静应对，积极配合警方的工作，共同维护社会的安宁。

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~D我不通晓汉语，请指定翻译。

依据中国法律规定，现我们指定某某为你翻译，你有权使用本国语言和文字，但你必须如实回答提问，并有权拒绝回答与本案无关的问题，明白吗？~D我明白。

你的个人情况？你的家庭情况？你的个人简历？你以前是否受过中国公安机关的何种处罚与处理？你知道今天为什么书面传唤你来公安局吗？~D知道，因为我的签证（居留证或居留许可）超期了，我违反了中国的法律。

讲一下具体情况？你持何种护照？号码？有效期？你最近一次入境时间？地点？你持有签证的基本情况？你是否于该签证（居留证或居留许可）有效期满前到公安机关申请延期？你是否还持有在中国居留的其它证件？~D没有。

你何时发现签证（居留证或居留许可）超期并于何时到公安机关接受处理？你自何时1至何时2在何处作什么？据你所持护照（及居留证或居留许可）所示，你在中国停（居）留期到何时3，你自何时1至何时2未到公安机关申请延期，违反了《中华人民共和国外国人入境出境管理法实施细则》第20条规定，已经在中国非法停留（居留）天，你明白吗？你何时来到XX？住在何处？是否依照规定申办了住宿登记？以上笔录已由翻译宣读给你听，是否属实？出售、出租淫秽物品承租淫秽物品今天为何事被传唤至DWBM？~D我于X年X月X日X时在X出租淫秽物品。

公安询问笔录模板询问笔录询问时间 2011 年 11月 07 日 12时10分至2011年11月07日12时25分询问地点 **市公安局**派出所办公室询问人工作单位 **派出所记录人工作单位 **派出所被询问人 ***曾用名(别名) 绰号性别男文化程度高中民族汉出生日期 1967 年02月07 日身份证件名称及号码身份证、4129241****户籍所在地现住址：工作单位无联系方式是否是人大代表、政协委员否是否具备阅、听、说汉语能力具备翻译人/监护人(签名) ----- 现住址 ----------通知家属情况：2011年11月 07日时分已通过电话通知其。

被传唤人签名确认：问：我们是**市公安局的民警，这是我们的工作证件(出示人民警察证)，你因涉嫌无有效驾驶证驾驶机动车,依据《公安机关办理行政案件程序规定》第四十四条第一款之规定，依法口头传唤你到**派出所，现依法对你进行询问，你明白了吗?答：明白了。

问：你要如实回答我们的询问，对与案件无关的问题，你有拒绝回答的权利;你有权提出对公安机关负责人、办案人民警察、鉴定人、翻译人员的回避申请;你有权对有关情况作陈述和申辩;有权就被询问事项自行提供书面材料;有权核对询问笔录;对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见;如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。

以上内容你是否听明白，有何要求?被询问人：答：明白了，没啥要求。

问：你以前是否受过行政处罚、刑事处理、劳动教养等其他处罚?答：没有。

问：你是否有重大疾病或传染病?答：没有。

问：讲一下你家庭情况?答：问：你有没有取得与你驾驶的两轮摩托车准驾车型相符的驾驶证?答：没有问：请你讲一下自己的违法情况。

答：2011年11月07日11时00分许，我驾驶一辆无牌摩托车沿长江路路自东向西行驶至南新口时被值勤民警查纠，因我没有有效摩托车车驾驶证，被口头传唤到**派出所接受处理。

问：你驾驶的什么车，讲一下车辆情况。

基层派出所制作询问／讯问笔录问话模板讯问嫌疑人（治安）问：我们是XX市公安局XX分局XX派出所的民警（出示工作证件），因你涉嫌殴打他人，根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十二条第一款，口头传唤你到XX市公安局XX分局XX派出所接受询问。

你听明白了吗？答：听明白了。

问：现依法向你询问，你应当如实回答，对与案件无关的问题，你有拒绝回答的权利，你有要求办案人员或者公安机关负责人回避的权利，有陈述和申辩的权利，以上权利义务，你清楚了吗？答：清楚了。

问：你有什么要求吗？答：没有。

问：这是《犯罪嫌疑人权利义务告知书》，给你阅读，你如果不识字，我们可以给你宣读？答：我可以看（看《犯罪嫌疑人权利义务告知书》约6分钟）。

问：你看清楚了吗？答：看清楚了。

问：你有什么要求吗？答：没有。

问：你是否申请办案民警回避？问：依据《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十三条第二款的规定，我们应当将传唤你的原因和处所通知你的家属，怎么和他们联系。

答：我父亲叫XX，他的电话是…。

问：（警察XX拨打电话…，XX的XX接电话，警察XX将传唤XX的原因和处所告知）我们已经打次电话，将传唤你的原因和处所通知你的妻子XX了，你听清楚了吗？答：听清楚了。

问：你讲一下你的个人简历？问：你的家庭情况？问：你以前是否受过刑事处罚、行政拘留或者被劳动教养、收容教育、强制戒毒、收容教养等情况？问：有人指控你XXX一事是否存在？你涉嫌XXX一事是否存在？你知道为什么将你传唤吗？问：在什么地方？问：你讲一下事情经过？问：你还有什么需要补充说明的吗？答：没有了。

问：你以上所讲的是否属实？答：属实。

问：你看一下笔录，是否和你说的相符，如果记录有差错或者遗漏，可以提出更正或者补充？答：好的（阅读十分钟）询问被侵害人问：我们是XX市公安局XX分局XX派出所的工作人员（出示工作证件），现依法向你询问殴打他人案的有关问题，请你如实回答，对与本案无关的问题，你有拒绝回答的权利，你听清楚了吗？答：听清楚了。

公安询问笔录1. 笔录基本信息•笔录编号：[编号]•询问人：[姓名]•被询问人：[姓名]•询问时间：[日期/时间]•地点：[地点]2. 背景信息根据案件调查的需要，[被询问人姓名]被带到[地点]接受公安机关的询问。

以下是对[被询问人姓名]进行的询问笔录。

3. 询问过程3.1 被询问人基本情况•姓名：[姓名]•性别：[性别]•年龄：[年龄]•出生日期：[出生日期]•籍贯：[籍贯]•居住地址：[居住地址]•职业：[职业]3.2 背景信息根据案发现场的调查结果，我们了解到以下情况：1.案发时间：[案发时间]2.案发地点：[案发地点]3.案发经过：[案发经过]3.3 询问内容及回答下面是对[被询问人姓名]进行的具体询问及其回答：1.询问内容：请您描述一下案发过程。

–回答：[被询问人姓名]提供对案发过程的详细描述。

2.询问内容：您是否认识与案件相关的人？–回答：[被询问人姓名]回答是否认识与案件相关的人，并提供相关信息。

3.询问内容：您是否有涉及本案的犯罪行为？–回答：[被询问人姓名]回答是否涉及本案的犯罪行为，并提供相关信息。

4.询问内容：请提供您的银行账户和资产状况。

–回答：[被询问人姓名]提供了其银行账户和资产状况的相关信息。

4. 结论及结束根据[被询问人姓名]的陈述和所提供的信息，结合案件调查的需要，本次询问笔录到此结束。

•询问人签名：__________________•被询问人签名：__________________•询问时间：__________________5. 附录•附件1：身份证复印件•附件2：相关证据材料复印件（如有）•附件3：其他相关附件（如有）以上为公安询问笔录。

公安询问笔录范文
公安询问笔录
被询问人：姓名：王某年龄：32岁身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX 住址：XX市XX区XX街道XX号
询问日期：XXXX年XX月XX日
询问时间：上午9时30分
询问地点：XX市公安局XX派出所
询问人：
公安人员：XXX
辅警：XXX
询问人在询问前向被询问人说明了被询问人的权利，并确保被询问人的自愿参与该次询问。

询问人向被询问人发出询问的目的：XXX（具体说明）。

被询问人对上述事项回答如下：
问：请你简要描述一下你所知道的事件。

答：（被询问人简明扼要地叙述了事件经过）
问：你是否参与过该事件？
答：否。

问：你是否目击过该事件？
答：否。

问：你是否知道与该事件相关的其他信息？
答：否。

问：请问你与事件中的嫌疑人是否有仇怨或冲突？
答：否。

问：请描述一下当时事件现场的情况。

答：（被询问人对事件现场的情况进行了描述）
问：你是否能提供任何可能帮助破案的线索？
答：否。

问：在事件发生后，你是否主动提供过相关信息？
答：否。

问：请问你是否愿意配合公安机关的调查？
答：是。

问：是否还有其他情况需要说明？
答：否。

被询问人在本次询问过程中无任何请求，询问结束后被询问人对所述问题及回答进行确认，确认无误后签字。

被询问人（签字）：询问人（签字）：
上述内容经被询问人确认无误后，我所作笔录完整真实，无误。

询问人：日期：XXXX年XX月XX日。

询问笔录
第次询问
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询问时间年月日时分至年月日时分询问地点
询问人（签名）工作单位
记录人（签名）工作单位
被询问人性别出生日期
民族政治面貌文化程度
户籍所在地址
现住地址
被询问人身份证件种类及号码
工作单位及职务联系方式
[询问未满16周岁认时]被询问人的（父/母/其他监护人）
问：我们是XX市公安局香城派出所的民警（出示证件），现依法对你进行询问，依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》及有关规定，作为证人，你有如实作证的义务，你应当如实向公安机关反映情况、提供真实的证据并协助调查，你有权拒绝回答与案件无关的问题。

有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。

你应当在确认无误的笔录上签名或者盖章。

如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。

你如果提供虚假的证言将承担相应的法律责任。

以上内容你是否已经听清楚？
答：
问：你是否认识本案当事人，是什么关系？
答：。

治安案件询问笔录范文
《治安案件询问笔录》
日期：______ 年 ______ 月 ______ 日
地点：_______________________________
记录人：_____________________________
被询问人：_________________________
案件描述：
1. 请描述发生在您身边的案件情况。

2. 请详细描述您目击到的主要事件和涉案人员的特征。

3. 您是否能提供案件现场的照片或视频证据？
4. 您是否认识或了解案件中涉及的任何嫌疑人？
5. 您是否曾经与案件涉及的任何嫌疑人有过接触？如果有，请提供相关的信息。

6. 您是否知道案件现场周边有无监控摄像头？
7. 您是否可以提供任何其他与案件相关的信息？
补充信息：
8. 您是否有任何其他事情需要补充说明？
9. 您是否可以提供任何其他证据或相关人员的联系方式？以上内容为案件询问笔录，如有不实之处请及时更正。

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公安询问笔录一、基本信息•案件名称：XXXX案件•询问时间：XXXX年XX月XX日 XX时XX分•询问地点：公安机关办案区二、被询问人信息•姓名：XXX•性别：X•出生日期：XXXX年XX月XX日•年龄：XX岁•国籍：XXX•身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX•住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX三、询问人信息•姓名：XXX•性别：X•职务：XXXX•工作单位：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX四、询问内容根据案件调查需要，本次询问主要涉及以下内容：1.被询问人的个人基本情况2.与案件相关的时间、地点、人物等信息3.目击证人的证言4.对案件相关事实的陈述和解释5.其他涉及案件的问题五、询问内容记录根据被询问人的陈述，询问人按照以下问题进行逐条记录：1.被询问人的个人基本情况：–姓名、性别、出生日期、住址等基本信息。

–是否有犯罪前科或其他违法犯罪记录。

–其他与案件相关的个人背景信息。

2.与案件相关的时间、地点、人物等信息：–被询问人是否在案发时期接触到相关的时间、地点、人物等。

–具体如何接触到这些信息及其相关情况。

3.目击证人的证言：–被询问人是否有目击证人的证言。

–目击证人的姓名、联系方式等信息。

–目击证人对案件的描述和观点。

4.对案件相关事实的陈述和解释：–被询问人对案件的认识和了解。

–对自己与案件有关的事实进行陈述和解释。

–是否与其他人有共同犯罪行为，并描述具体情况。

5.其他涉及案件的问题：–询问人根据案件需要，提出其他与案件相关的问题。

–被问询人根据实际情况进行回答和说明。

六、询问记录结束在充分询问和记录完毕后，询问人对询问内容进行总结，确认无误后，由被询问人签字确认。

同时记录询问结束的时间。

七、其他事项在本次询问过程中，如有涉及其他特殊事项或需要补充记录的部分，可进行相应操作并记录在案。

八、询问人与被询问人确认•询问人：XXX（签字）•被询问人：XXX（签字）以上是本次公安询问笔录的内容。

公安询问笔录模板公安询问笔录模板公安询问笔录模板，公安询问笔录是法律行业的专用术语，是公安局记录人将犯罪嫌疑人，或者目击证人的详细报案信息，语言记录成文字，以下是管理资料的公安询问笔录模板公安询问笔录模板询问笔录询问时间 2016 年 11月 07 日 12时10分至2016年11月07日12时25分询问地点 **市公安局**派出所办公室询问人工作单位 **派出所记录人工作单位 **派出所被询问人 ***曾用名绰号性别男文化程度高中民族汉出生日期 1967 年02月07 日身份证件名称及号码身份证、4129241****户籍所在地现住址：工作单位无联系方式是否是人大代表、政协委员否是否具备阅、听、说汉语能力具备翻译人/监护人----- 现住址 ----------通知家属情况：2016年11月 07日时分已通过电话通知其。

被传唤人签名确认：问：我们是**市公安局的民警，这是我们的工作证件，你因涉嫌无有效驾驶证驾驶机动车,依据《公安机关办理行政案件程序规定》第四十四条第一款之规定，依法口头传唤你到**派出所，现依法对你进行询问，你明白了吗?答：明白了。

问：你要如实回答我们的询问，对与案件无关的问题，你有拒绝回答的权利;你有权提出对公安机关负责人、办案人民警察、鉴定人、翻译人员的回避申请;你有权对有关情况作陈述和申辩;有权就被询问事项自行提供书面材料;有权核对询问笔录;对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见;如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。

以上内容你是否听明白，有何要求?被询问人：答：明白了，没啥要求。

问：你以前是否受过行政处罚、刑事处理、劳动教养等其他处罚? 答：没有。

问：你是否有重大疾病或传染病?答：没有。

问：讲一下你家庭情况?答：问：你有没有取得与你驾驶的两轮摩托车准驾车型相符的驾驶证? 答：没有问：请你讲一下自己的违法情况。

答：2016年11月07日11时00分许，我驾驶一辆无牌摩托车沿长江路路自东向西行驶至南新口时被值勤民警查纠，因我没有有效摩托车车驾驶证，被口头传唤到**派出所接受处理。

基层执法机关询问笔录模板目录询问嫌疑人（治安）询问被侵害人询问证人刑事询问刑事讯问笔录行政询问询问嫌疑人（治安）问：我们是XX市公安局XX分局XX派出所的民警（出示工作证件），因你涉嫌殴打他人，根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十二条第一款，口头传唤你到XX市公安局XX分局XX派出所接受询问。

你听明白了吗？答：听明白了。

问：现依法向你询问，你应当如实回答，对与案件无关的问题，你有拒绝回答的权利，你有要求办案人员或者公安机关负责人回避的权利，有陈述和申辩的权利，以上权利义务，你清楚了吗？答：清楚了。

问：你有什么要求吗？答：没有。

问：这是《犯罪嫌疑人权利义务告知书》，给你阅读，你如果不识字，我们可以给你宣读？答：我可以看（看《犯罪嫌疑人权利义务告知书》约6分钟）。

问：你看清楚了吗？答：看清楚了。

问：你有什么要求吗？答：没有。

问：你是否申请办案民警回避？问：依据《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十三条第二款的规定，我们应当将传唤你的原因和处所通知你的家属，怎么和他们联系。

答：我父亲叫XX，他的电话是…。

问：（警察XX拨打电话…，XX的XX接电话，警察XX将传唤XX的原因和处所告知）我们已经打次电话，将传唤你的原因和处所通知你的妻子XX了，你听清楚了吗？答：听清楚了。

问：你讲一下你的个人简历？问：你的家庭情况？问：你以前是否受过刑事处罚、行政拘留或者被劳动教养、收容教育、强制戒毒、收容教养等情况？问：有人指控你XXX一事是否存在？你涉嫌XXX一事是否存在？你知道为什么将你传唤吗？问：在什么地方？问：你讲一下事情经过？问：你还有什么需要补充说明的吗？答：没有了。

问：你以上所讲的是否属实？答：属实。

问：你看一下笔录，是否和你说的相符，如果记录有差错或者遗漏，可以提出更正或者补充？答：好的（阅读十分钟）询问被侵害人问：我们是XX市公安局XX分局XX派出所的工作人员（出示工作证件），现依法向你询问殴打他人案的有关问题，请你如实回答，对与本案无关的问题，你有拒绝回答的权利，你听清楚了吗？答：听清楚了。

第次
询问/讯问笔录
时间年月日时分至年月日时分地点
询问/讯问人（签名）、工作单位
记录人（签名）工作单位
被询问/讯问人性别年龄出生日期
身份证件种类及号码□是□否人大代表现住址联系方式
户籍所在地
（口头传唤∕被扭送∕自动投案的被询问/讯问人月日时分到达，月日时分离开，本人签名）。

问：我们是昌平分局的工作人员（出示工作证件），现依法对你进行询问，你要如实回答问题、陈述事实，对与本案无关的问题你有拒绝回答的权利，你听清楚了吗？
答：
问：因你涉嫌，根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十二条第一款之规定，我局民警经当场向你出示工作证件和传唤证后，于年月日时分将你由
传唤至进行询问，对此过程你认可吗？答：
问：根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十三条第二款之规定，公安机关应及时将传唤的原因和处所通知被传唤人的家属，如何通知你的家属？
答：
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问：你的国籍? 答：
问：你的姓名? 答：
问：你有无别名或绰号？
答：
问：你的出生日期？
答：
问：你的居民身份证号码？
答：
问：你的户籍所在地？
答：
问：你的现住址？
答：
问：你的文化程度？
答：
问：你的政治面目？
答：
问：你的单位及职业？
答：
问：你的联系方式？
答：
问：有无特殊身份？
答：
第页共页。