儿童入园健康体检表(和平医院)

儿童入园（所）健康检查表填表说明：1.基本情况既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病；过敏史：注明过敏的药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。

2.体格检查体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（<P3, P3～P97,>P97）填写；皮肤：未见异常填写（-），异常填写阳性体征；眼：按左右眼填写，未见异常填写（-），眼外观异常，填写阳性体征；视力：4岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测”，测查不合作者填写“不合作”；耳：按左右耳填写，未见异常填写（-），外耳异常填写阳性体征；口腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置；咽部：咽部检查未见异常填写（-），异常填写阳性体征；头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（-），异常填写阳性体征；心肺：听诊未见异常填写（-），异常注明阳性体征；肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下肝脾，按厘米填写；外生殖器：检查男童，未见异常填写（-），异常者填写阳性体征；其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。

3.辅助检查血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。

其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。

4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。

5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。

6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。

7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。

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附件1
儿童入园（所)健康检查表
附件2
儿童转园（所）健康证明
（留存单）
备注:自儿童离园之日起有效期3个月。

儿童转园(所)健康证明
备注:自儿童离园之日起有效期3个月.
附件3
托幼机构工作人员健康检查表
附件4
托幼机构工作人员健康合格证
一、《托幼机构工作人员健康合格托证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。

二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存,如有遗失，应重新检查，并申请补发。

幼机构工作人员健康合格证中华人民共和国卫生部监制。

儿童入园（所）健康检查表填表说明：1.基本情况既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病；过敏史：注明过敏的药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。

2.体格检查体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（<P3, P3～P97,>P97）填写；皮肤：未见异常填写（-），异常填写阳性体征；眼：按左右眼填写，未见异常填写（-），眼外观异常，填写阳性体征；视力：4岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测”，测查不合作者填写“不合作”；耳：按左右耳填写，未见异常填写（-），外耳异常填写阳性体征；口腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置；咽部：咽部检查未见异常填写（-），异常填写阳性体征；头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（-），异常填写阳性体征；心肺：听诊未见异常填写（-），异常注明阳性体征；肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下肝脾，按厘米填写；外生殖器：检查男童，未见异常填写（-），异常者填写阳性体征；其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。

3.辅助检查血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。

其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。

4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。

5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。

6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。

7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。

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学龄前儿童入园健康检查表
入园前健康检查是确保学龄前儿童能够适应幼儿园生活的重要环节。

以下是学龄前儿童入园健康检查表，务必填写完整和准确。

- 学生基本信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 出生日期：
- 监护人姓名：
- 监护人联系
- 身体状况
- 是否有严重的过敏史（食物、药物等）：
- 是否有慢性疾病：
- 是否有家族遗传病史：
- 是否有对光敏感：
- 是否有季节性过敏性鼻炎：
- 是否有哮喘或呼吸系统问题：
- 是否有心脏或血液疾病：
- 是否有消化系统问题：
- 是否有神经系统问题：
- 是否有其他重要疾病史：
- 免疫接种情况
- 乙肝疫苗接种情况：
- 百日咳疫苗接种情况：
- 麻疹疫苗接种情况：
- 脊灰疫苗接种情况：
- A群流脑疫苗接种情况：
- 水痘疫苗接种情况：
- 其他疫苗接种情况：
- 个人惯
- 饮食惯：
- 睡眠惯：
- 是否有不良惯（如咬指甲、挖鼻孔等）：
- 是否有特殊的行为惯（如特定的自言自语或动态行为等）：
- 心理健康
- 是否曾接受过心理评估：
- 是否有注意力不集中或多动症状：
- 是否有情绪问题（如焦虑、抑郁等）：
- 是否有社交困难：
请务必填写以上信息，以确保幼儿园能够提供适当的照顾和关注。

如有任何疑虑或补充，请联系学校人员以获取进一步指导。

谢谢合作！。

儿童入学健康检查表
1. 个人信息
- 学生姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 年龄：
- 班级：
- 家庭住址：
- 监护人姓名：
- 联系
2. 一般情况
- 是否有慢性疾病或特殊病史：
- 是否有过手术史：
- 是否有过重大疾病史：
- 是否有过过敏史：
- 是否接种过疫苗：
- 是否有传染病史：
3. 生长发育
- 身高：
- 体重：
- 辨色力：
- 平均每天睡眠时间：
- 左右手惯用：
4. 眼耳口鼻喉
眼睛
- 近视度数：
- 散光度数：
- 眼睛是否出现疲劳、干涩等症状：
耳朵
- 听力是否正常：
- 是否有耳鸣、耳痛等症状：
口腔
- 龋齿情况：
- 牙龈出血情况：
鼻喉
- 是否有因鼻塞、咳嗽、喉咙痛等症状：- 是否有过呼吸道感染病史：
5. 心肺功能
- 心率：
- 肺活量：
6. 运动能力
- 是否能完成常规运动项目：
- 是否有运动过敏症状：
- 是否参加过体育训练：
7. 饮食惯
- 是否偏食：
- 是否有不良饮食惯：
- 是否有过食物中毒症状：
8. 精神状态
- 是否有注意力不集中、多动等症状：
- 是否有情绪异常或压力较大：
9. 其他检查项目
- 是否有其他需要注意的身体或健康问题：
10. 医生意见
- 医生评估和建议：。

儿童入园（所）健康检查表填表说明：1.基本情况既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病；过敏史：注明过敏的药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。

2.体格检查体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（<P3, P3～P97,>P97）填写；皮肤：未见异常填写（-），异常填写阳性体征；眼：按左右眼填写，未见异常填写（-），眼外观异常，填写阳性体征；视力：4岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测”，测查不合作者填写“不合作”；耳：按左右耳填写，未见异常填写（-），外耳异常填写阳性体征；口腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置；咽部：咽部检查未见异常填写（-），异常填写阳性体征；头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（-），异常填写阳性体征；心肺：听诊未见异常填写（-），异常注明阳性体征；肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下肝脾，按厘米填写；外生殖器：检查男童，未见异常填写（-），异常者填写阳性体征；其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。

3.辅助检查血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。

其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。

4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。

5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。

6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。

7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。

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儿童入园（所）健康检查表填表说明：1.基本情况既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病；过敏史：注明过敏的药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。

2.体格检查体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（<P3, P3～P97,>P97）填写；皮肤：未见异常填写（-），异常填写阳性体征；眼：按左右眼填写，未见异常填写（-），眼外观异常，填写阳性体征；视力：4岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测”，测查不合作者填写“不合作”；耳：按左右耳填写，未见异常填写（-），外耳异常填写阳性体征；口腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置；咽部：咽部检查未见异常填写（-），异常填写阳性体征；头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（-），异常填写阳性体征；心肺：听诊未见异常填写（-），异常注明阳性体征；肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下肝脾，按厘米填写；外生殖器：检查男童，未见异常填写（-），异常者填写阳性体征；其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。

3.辅助检查血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。

其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。

4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。

5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。

6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。

7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。

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儿童入园(所)健康检查表(同名14861)
儿童入园（所）健康检查表
姓名性别年龄出生日期年月既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他
过敏史
儿童家长确认签名
体格检查体重kg 评价身长（高）cm 评价皮肤眼
左
视力
左
耳
左
口
腔
牙齿数右右右龋齿数
头颅胸廓脊柱四肢咽部
心肺
肝脾外生殖器其他
辅
助检查血红蛋白(Hb) 丙氨酸氨基转移酶其他
检查结果
医生意见
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
儿童入园(所)健康证明
（留存单）
儿童姓名性别出生日期年月日既往病史目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：
医疗卫生机构：日期：年月日（单位盖章）
儿童入园(所)健康证明
儿童姓名性别出生日期年月日既往病史目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：
医疗卫生机构：日期：年月日（单位盖章）
儿童转园(所)健康证明
儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称
既往病史目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：
转出单位：
日期：年月日（转出单位盖章）
儿童转园(所)健康证明
儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称
既往病史目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：
转出单位：
日期：年月日（转出单位盖章）。