游戏治疗实例
一、背景资料
(一)学童状况：姓名：慧慧(化名) 性别：女年级：四年级
(二)家庭结构：与父母及一个妹同住，爷爷、奶奶住在附近，每天由两位老人
家帮忙接送上下学，奶奶是一退休老师，对孙女的管教十分用心。父亲是医生，工作之余也关心女儿的教养。母亲是一家私人公司的主管，工作忙碌，对女儿期望甚高。母女关系时常冲突，造成案主出现轻微情绪障碍的问题行为。
(三)生活状况：健康佳，喜欢小动物，平日与父亲同睡。
(四)生活适应：1.自理情形：不能按时起床，常迟到。不善收拾东西，书桌很乱。
2.人际关系：在班上只教一、两位朋友，人际关系差，下课、放
学时都是独自一人行走于走廊间。。
3.生活习惯：做事拖拖拉拉，功课常常写到十一、二点还做不完。
4.学习情形：对数理、美劳有兴趣，数学曾考全班前三名。不喜
欢记忆的社会课，尤其对写国字的功课更是厌烦。
5.情绪状态：在家常与妈妈顶嘴、冲突、发脾气。在学校也很容
易生气，有时会尖叫。
6.其它：妈妈认为孩子从小就得严加管教，而爸爸、奶奶都太宠
爱案主，不能和她用同样方法管教孩子，才造成案主今天的问
题。
(五)家族图
二、文献探讨
(一)以「情绪障碍」的观点来谈问题行为
Bower于1969年提出「情绪障碍」的定义，后来被列入美国第94之142公共法案－Eduucation for Handicapped Children Act of 1975－以确保所有特殊儿童都能享有免费且适当的教育机会。
◎「情绪障碍」的定义如下：凡出生至二十一岁的青少年
1.有「长时间」的情绪困扰表象。
2.也有「严重」的情绪困扰表象。
3.已影响小孩或少年的学习态度及成长历程。
◎五项情绪困扰的小孩及少年的特征，可供早期发现的依据：
1.不能学习，但不能以智能或生理方面的因素来解释何以不能学习的理由。
2.不能建立或保持良好的人际关系，包括与同学、父母、师长等。
3.在正常情境下，有不适当的行为、感觉或想法。
4.有普遍性的低潮或不高兴的心情。
5.有生理方面的症状，如疼痛、害怕(似乎与个人及学校学业方面有关联)。
◎情绪困扰的行为表现分类：
1.对外发泄型(Acting－out)－常打架，攻击性高，毁灭心强。
2.向内退缩型(Withdrawn)－过份安静，过度自我限制。
3.自我防御型(Defensive)－爱撒谎、欺骗、逃避工作及不负责任。
4.人格瓦解型(Disorganized)－与现实脱节。
(二)个案会诊过程：
本个案诊断过程是由案主的父亲、奶奶提出认辅的书面报告，再由认辅老师、级任老师、低年级级任、辅导组长、辅导主任、案主奶奶参与会诊。至于诊断工具，以美国心理学家Mary Wood所设计的DTORF(Development Test of Rating Form)分行为、沟通、社交、学业四方面进行施测，并订定辅导目标：
1.施测对象：级任或任课老师。
2.年龄分段：3~5岁6~9岁10~12岁13~15岁四个阶段
3.使用符号：○：十次有八、九次。
□：十次有四五次。
×：十次有零或一次。
4.运用方法：○：这些行为已经学到而且确实依行。
□：这些行为已经学到但未完全依行。
×：这些行为尚未学到，可以视为「长期辅导目标」。
5.问卷分类：
(1)行为方面－六岁到九岁：
1.他可以做出您的相反动作，例如您前进三步，他后退三步。
2.他会认识或分辨您的手势，例如「坐下」、「安静」。
3.他会先举手再发问或发言。
4.他会看到队伍，而自动依次排队。
5.他会自动做到例行值日生的工作。
(2)沟通方面：
1.他会用如果的句型表达他的假设。
2.他会先叫你或引起你的注意才开口说话。
3.他的表达用字形容词增加，例如「生气」、「快乐」。
4.他会提出你句中所用的生字，例如「记者」、「失望」。
5.他会陈述事件而能依事情发生顺序。
(3)社交方面：
1.两人谈话中，他会轮流说话或回答对方。
2.他会分享「共同玩具」，例如与人一起玩一套积木。
3.他对你说话会注视你，但反过来未必如此。
4.他会依口令与大家一起「起立」、「敬礼」或「坐下」。
5.他会用「谢谢」表达谢意。
(4)学业方面：
1.数字加法运作。(10＋5＝15)
2.数字减法运作。(20－2＝18)
3.数字加减法互换。(20－5＝15，15＋5＝20)
4.数字乘法运作。(3×8＝24，3×9＝27)
5.数字加法与乘法互换。(4＋4＋4＝4×3＝12)
6.数字除法运作。(21÷7＝3)
7.数字乘法与除法互换。(28÷4＝7 7×4＝28)
8.程序中有＋－×÷的法则(先乘除，后加减)。
在每一方面找出三项案主已有显著现出，但还欠一致的行为作为短期辅导目标(三个月)，另外也找出三项案主从未有的适当行为表现做为长期目标(一年左右)－此份报告内容，只做到短期辅导目标。
其实，「情绪障碍」的理论还是依心理学的理论为基础，技巧方面也多参照心理谘商的技巧，但是并没有所谓「最好」的辅导方式，只有「比较适合」案主需要的辅导与教学方法。
经由问卷施测结果与级任老师订出慧慧的短期辅导目标：
1.慧慧会先举手再发问或发言。－行为方面
2.慧慧会看到队伍，能自动依次排队。－行为方面
3.慧慧会自动做到例行值日生的工作。－行为方面
4.慧慧会先叫我或引起我的注意才开口说话。－沟通方面
5.慧慧会依事件发生顺序陈述事件。－沟通方面
6.三人谈话中，慧慧会轮流说话。－社交方面
7.三人谈话中，慧慧的眼神会自然跟着说话者转。－社交方面
8.她会依会谈的对象而调整应对的态度，例如对长辈恭敬。－社交方面
(因为慧慧的学业成绩很不错，尤其是数学成绩曾得过班上第三名。所以学业方面暂不列入辅导目标。)
参考文献
董媛卿(民79)。如何教养情绪障碍的小孩。台北。加合印刷有限公司。
Reinert，H.R.＆Huang，A.(1987).Children in conflict(3rd ed.).Columbus，Ohio：Merrill Publishing Co.
