北京市社会保险个人信息登记表模版

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填写说明:

必填项:

1、参加险种 (外地户口员工:养老、失业、工伤、医疗。北京市户口员工:养老、失业、工伤、生育、医疗)

2、姓名、出生日期、民族、户口所在地地址,与公民身份证和居民户口簿内容一致。

3、身份证号码:填写18位号码(以户口簿内容为准)

4、户口所在地地址:填写参保人员户口所在地的所属区县、街道、乡镇的名称。

5、居住地地址及邮政编码:填写参保人员目前居住地的详细通讯地址及邮政编码

6、参加工作日期:员工个人档案中可以证明的第一次参加工作的日期为准。

7、个人身份:干部

8、户口性质、缴费人员类别:本市城镇职工、外地城镇职工、本市农村劳动力、外地农村劳动力

9、医保参保人员类别:在职职工

10、是否患有特殊病:否

11、选择4家定点医疗机构:必须有一家一级社区医院。

12、参保人签字:本人签字

北京市社会保险个人信息登记表

填报单位(公章):

组织机构代码:□□□□□□□□

本人目前确属社会保险参保对象,现申请参加社会保险,按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息,并对所填写内容的真实有效性负责。

单位负责人:社保经(代)办机构经办人员(签章):

单位经办人:社保经(代)办机构(盖章):

填报日期:年月日办理日期:年月日