广州中医药大学病理教研室
绪论
一、病理学的研究对象和任务
病理学（pathology）是研究疾病的发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科，是医学科学实践的基础。
主要任务：研究疾病发生的原因、发病机制，以及疾病发展过程中患病机体的形态结构、功能代谢改变与疾病的转归，从而为疾病的诊断、治疗、预防提供必要的理论基础和实践依据。
二、病理学在医学中地位
基础医学与临床医学之间的桥梁学科，在医学教学体系中起着承上启下的作用
•中医执业医师资格考试医学综合笔试
•中西医结合执业医师资格考试医学综合笔试
三、病理学的基本内容
总论（普通病理学，基本病理过程）研究和阐述存在于不同疾病中共性的病变基础
各论（器官病理学，系统病理学）研究和阐述各系统器官不同疾病的特殊规律
病理解剖学—着重研究患病机体的形态结构改变
病理生理学—着重研究患病机体的功能、代谢改变
四、病理学的研究方法
（一）人体病理学研究
1、尸体解剖
2、活体组织检查（活检）
3、细胞学检查
（二）实验病理学研究
1、动物实验
2、组织培养和细胞培养
五、病理学的观察方法
（一）大体观察
（二）光学显微镜观察
（三）组织（细胞）化学观察
（四）免疫组织化学观察
（五）电子显微镜观察
（六）图像分析技术
流式细胞术、分子生物学技术等
学好病理要做到“六联”、“一动”
六联：
＊理论和实验＊形态和机能＊局部和整体
＊总论和各论＊大体和镜观＊病理和临床
一动：动态的观点
•病理学本科阶段学习和考试方法
•病理典型病变图片
•大体标本—般观察方法和注意事项
第一章疾病概论
第一节健康与疾病的概念
一、健康(health)
健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上处于完好的状态。
稳态(homeostasis) 机体在神经、体液等机制的作用下，通过自我调节各器官功能代谢活动和内部结构，以维持内环境的稳定和对自然、社会环境的适应，并保持躯体、精神和对社会的良好状态。
二、疾病（disease）
疾病是机体在一定病因和条件作用下，因稳态破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动，表现为组织和细胞功能、代谢和形态结构的变化，并引起各种症状、体征和社会行为异常。
病理过程和病理状态
病理过程(pathological process)：存在于不同疾病中所共同的、具有内在联系的功能、代谢和形态结构变化的综合过程。
病理状态(pathological state)：发展极慢或相对稳定的局部形态变化，常是病理过程的后果。
第二节病因学
研究疾病发生的原因和条件的科学
一、疾病发生的原因
(一) 概念
能引起某种疾病发生的特定因素，是引起疾病的必不可少的、决定疾病特异性的因素，没有病因就不能发生相应的疾病。
（二）病因的分类
1、生物性因素----最常见
2、物理性因素
3、化学性因素
4、机体必需物质缺乏或过多
5、遗传性因素----基因突变和染色体畸变
6、先天性因素
7、免疫性因素----- 变态反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病
8、精神、心理和社会因素
二、疾病发生的条件
(一) 概念
在病因作用于机体的前提下，能影响疾病发生发展的因素。
诱因：能加强病因作用并促进疾病或病理过程发生的因素。
危险因素
(二) 分类
1、内部条件
2、外部条件
病因和条件之间的关系：
条件
病因---------发病
第三节发病学
主要研究疾病发生发展过程中共同的基本规律和机制
一、疾病发生发展的基本规律
（一）疾病过程中的损伤与抗损伤反应
（二）疾病过程中的因果转化
（三）疾病过程中局部与整体关系
第四节疾病的经过与转归
疾病的经过分期
一、潜伏期：病因侵入机体到出现临床症状的阶段
二、前驱期：症状开始出现到发生典型症状前的阶段
三、临床症状明显期：出现典型的特征性临床表现的阶段
四、转归期：疾病过程的终结阶段：康复死亡
（一）康复
1、完全康复（痊愈）
2、不完全康复
（二）死亡：机体作为整体功能的永久性停止
1、原因：生理性死亡、病理性死亡
2、过程：
（1）濒死期：脑干以上中枢神经处于深度抑制状态（2）临床死亡期：心跳、呼吸停止和各种反射消失（3）生物学死亡期：机体各器官代谢活动相继停止
3、脑死亡：全脑功能不可逆永久性停止
（1）脑死亡的主要指征：
1）自主呼吸停止----首要指征
2）不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性
3）瞳孔放大或固定
4）脑干反射消失
5）脑电波消失
6）脑血管灌流停止
植物状态：脑认知功能和意识丧失，但有睡眠-觉醒周期，有自主呼吸，有脑干反射。
（2）判断脑死亡的意义
1）脑死亡的确定，意味着法律上具备死亡的合法依据
2）脑死亡者脑以外器官可以成为器官移植材料
第二章细胞和组织的适应、损伤与修复
主要学习内容：
▪细胞和组织的适应性反应
▪细胞和组织的损伤
▪损伤的修复
重点掌握内容：
▪适应性反应（萎缩、肥大、增生、化生）。
▪变性、坏死的概念、病理变化。
▪凋亡的概念。
▪肉芽组织的概念及组成。
▪
概述
⏹细胞是生命的基本单位，接受内、外环境刺激因素的影响，作出应答反应，超过其
耐受程度时，细胞和组织受损甚至死亡。
⏹适应：细胞和组织对各种刺激因子和环境改变作出应答反应，改变其代谢、功能、结构
的过程。是一项基本的生物学属性。
⏹损伤: 损伤因子作用超过细胞和组织的适应能力，引起细胞和组织结构、功能的损害。
第一节细胞和组织的适应性反应：萎缩肥大增生化生
一、萎缩
▪定义：是指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。
▪实质细胞萎缩时，常伴有间质的增生。
病理变化：
▪肉眼观：萎缩器官体积缩小，重量减轻，质地变韧，呈褐色。
▪光镜下：实质细胞体积缩小，数量减少，间质增生，胞浆浓缩，可见脂褐素。
▪电镜下：细胞器退化减少，自噬泡增多。
