静脉输液与输血法讲解

1.通过学习,能正确进行静脉输液操作
2.独立排除输液过程中出现的故障
教 学
3.正确处理输液常见并发症并掌握防治方法
目 4.描述静脉输液原理和常用溶液种类及作用
标 5.描述输液速度和时间的计算
6.简述输液微粒的污染及输液泵的应用
学习内容
输液的基本知识 静脉输液法
输液的定义
基本知识
将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体 静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
核对解释 查对加药 插管排气 消毒扎带 穿刺固定 调节记录 观察病情 更换液体 拔针按压 整理用物
操作步骤要点
“三松”
松止血带 松拳 松调节开关
排气方法 要点：莫非氏管下端无空气
穿刺过程
滴速调节
年龄 成人——40~60滴/分
儿童——20~40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
，提高血压。
胶体液
溶液分类
均衡补充机体所需 的六大营养素， 供给热能，维 持正氮平衡
葡萄糖溶液 右旋糖苷
等复渗方电氨解基质酸溶溶液液 代血浆
碱脂性肪溶乳液 血液制品 高渗溶液
静脉高营养液
输液法
周围静脉输液法
粗、直，弹性好，相对固定
避开关节及静脉瓣处
长期注射时，应从远心端→近心 端
贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背 静脉、足背静脉等
中心静脉输液法 距离心脏较近的大静脉
颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等
头皮静脉输液法
适用于婴幼儿
颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后 静脉等
输液法
周围静脉输液部位
输液法
颈外静脉输液部位
输液法
锁骨下静脉输液部位
输液法
头皮静脉输液部位
周围静脉输液法
输液法
评估
病人：基本情况、静脉情况、心理情况等 环境：安静、光线明亮 用物：准备齐全、符合无菌操作的要求 护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩
休克、脱水、脑水肿者——快速
药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
滴速计算法
相当滴数（15滴/毫升）×输液量(ml) 每分钟滴数=
输液时间（min)
相当滴数(15滴/毫升)×输入量(ml) 输液时间=
每分钟滴速×60（min)
２０００ml液体８h输空，则每分钟滴数是多 少？
输液的目的
维持人体内水、电解质及酸碱平衡 增加血容量，维持血压，改善循环 输入药物，治疗疾病 增加营养
原理条件
排气管
液
压
原理：液体静压 条件：
• 液体静压（要有一定高度） • “大气压” • 通畅
维持细胞内外水分相 对平衡，有效纠正体
内水电解质失衡。
晶体液
有效维持血浆胶体 渗透压，调节血管 内外水分；增加血 容量，改善微循环
留的刺激药物冲入血液中，避免刺激局部血管。
方法 将针头的斜面留在肝素
帽内封管液余1-0.5ml时，边退针 边推药液,保证正压封管。
封管液的配制
每毫升等渗盐水中含 10-100单位肝素既一支肝 素（1.25万单位)稀释于 125-1250ml等渗盐水中。
输液泵 指用机械或电子的控制装置，它通过作用于输液
6.必要时，四肢轮扎
原因
临床表现
护理
•输1.液严格中执无行菌无操菌作技不术严操，作 局部 静２ 患脉.肢停感沿，止染静局在脉部此用走静9向脉5%输出酒液现精，条或抬索高状
出针芯，将肝素帽旋紧
于针座上，用无菌透明 敷贴固定套管针。
静脉输液工具的留置时间
头皮钢针
2-4 Hours
套管针
72～96Hours
中等长度导管
2Weeks
外周中心静脉导管 2-4 Weeks - Year
颈内锁骨下静脉导管 1Day-2 Weeks
封 ：管
目 的 保持一条畅通的静脉输液通路，将残
导管达到控制输液速度的目的常用于严格控制输 液量和药量的情况
输液法
某患者金某刚开始静脉输 液时，滴速为60滴/分，输液半 小时后，金某发现滴速越来越 慢，数了一下，滴速只有32滴/ 分，因此就叫来护士。如果你 是护士，你会从哪些角度去发 现并解决这个问题？
输液故障及处理
输液法
滴液不畅或不滴
排气管、输液管、肢体扭曲受压
输
液
循环负荷过重反应(急性肺水肿)
反 静脉炎
应 空气栓塞
原因
临床表现
护理
1.输液前去热原处理查对制度
输发入冷致、热寒严物颤格质无和：菌发操热作
止2慢.输滴一致液轻速旦后者热或出数停现原小体止发、时温输热死内3液反8菌恢℃。应、复左，游正右立离常，即停菌减
体3蛋.对白重症、者处药理初物，起必成寒要分颤时不，按纯继医等之嘱高给
１５００ml液体，５０滴／min，输完则需要 多长时间？
静脉留置针
留置针分类
整
体
型
传统型留置针
留
置
针
安 全 型 留 置 针
一代
二代
三代
四代
静脉留置针穿刺
注意保持穿刺 部位清洁干燥
以15~30度角进针 (慢)，见回血后降低角 度再进0.5cm，右手固 定针芯,左手将外套管送 入静脉,松开止血带，按 压套管顶端处静脉，拔
实施 注意事项
严格执行无菌操作及查对制度 注意药物配伍禁忌及用药顺序 滴数的调节 加强巡视，勤观察 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静 脉、双通道
静脉的选择
选择粗直，弹性好， 较固定的静脉，避开发 炎、硬化、栓塞、多次 穿刺以及关节部位的静 脉，长期用静脉给药者， 要注意保护血管，有计 划的由远至近心端的选 择血管 。
茂针菲头氏滑滴出管血内管外液面过高
茂针菲头氏紧滴贴管血内管壁液面过低 茂针菲头氏阻滴塞管内液面自行下降
压力过低
注静射脉处痉肢挛体肿胀、疼痛
滴管内液面过高 滴管内液面过低
滴管内液面自行下降
1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动 2、滴管漏气或裂隙 3、头皮针与输液器脱开
输液法
发热反应
热予达抗4过0～敏4药1℃物，或并Baidu Nhomakorabea有素恶治心疗、呕 吐 。4.、保头留痛剩、余脉溶速液、和全输身液不器适，等查 找原因
原因
临床表现
护理
1过.多输突，注感特过输胸殊程液闷病中、速人控呼度尤制吸过应滴急快注速促意，，、。量短咳不嗽可
2.、立面即色停苍止白输、液出，冷通汗知、医心生前区
3.有端时压坐间迫位内感，输或两疼入腿痛过下，多垂咳液粉体红，色泡 4管.沫药遵使样、医循痰平嘱环，喘给血重剂药者容、（可量强如由急心利口剧药尿鼻等剂增涌）、加出扩，血 5.肺高，部流致遍量使布吸心湿氧罗脏，音负湿，荷化脉过瓶数内重且加而弱20，～ 30心％引率酒起快精心且衰节律、不肺整水。肿