芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究_刘梅云

芬吗通对卵巢早衰月经调节的临床应用作者：刘碧娟来源：《中外医学研究》2018年第16期【摘要】目的：探讨研究芬吗通对卵巢早衰月经调节的临床应用价值。

方法：随机抽选笔者所在医院收治的82例卵巢早衰月经失调患者为研究对象，将其分成观察组和对照组。

对照组采取人工周期性激素替代疗法治疗，观察组采用芬吗通药物治疗，比较两组患者的治疗效率、不良反应及内分泌指标变化。

结果：观察组治疗总有效率95.11%，高于对照组的78.04%，差异有统计学意义（字2=5.14，P【关键词】芬吗通；卵巢早衰；月经调节doi：10.14033/ki.cfmr.2018.16.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-0-03卵巢早衰是临床妇科中常见的一种病症，患者卵巢受多种不明因素影响而导致生殖内分泌功能障碍，是导致患者雌激素指标显著下降而引发月经失调的主要原因，患者临床上多以面部潮红、性欲低下、阴道干涩、皮肤松散等为主要表现，若不及时给予其科学有效的治疗加以改善，患者月经的长期不调不仅会影响其正常排卵而提高患者不孕率，还会诱发骨质疏松、神经退行性病变与心脑血管疾病等症状，威胁女性健康安全的同时对其家庭造成压力，是现今妇科临床亟待解决的医学问题之一[1-2]。

历年来，临床上针对此类病症患者有多种选择，如人工周期疗法、诱发卵泡发育等治疗方法，药物方面多以性激素药物为主，但激素药物种类繁多，且副作用大，长期使用是导致其诱发子宫内膜增生、乳房疾病的主要影响因素之一，故临床上常有争议[3-4]。

近年来，临床上针对卵巢早衰月经失调患者主张采取芬吗通作以药物治疗，此类药物作为一种复合制剂，其中囊括的17β-雌二醇与地屈孕酮成分均能有效改善患者雌性激素，且成分中较高的亲和度是降低其药物不良反应的主要原因，故安全性较高，目前已被临床所认可[5]。

本文现将于笔者所在医院收治的卵巢早衰月经失调患者中随机抽选出82例作为研究对象行临床分析，具体结果报告如下。

芬吗通改善卵巢储备功能下降及卵巢早衰的效果观察发表时间：2017-12-28T15:22:20.383Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第22期作者：刘正莲[导读] 近年来在国家开放二胎的利好政策下，很多育龄女性重新开启了孕育新生命的计划。

娄底职业技术学院第二附属医院湖南娄底 417000摘要：目的探讨芬吗通对于改善卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床疗效。

方法选取我院2016年4月~2017年3月收治的50例诊断明确的卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各25例，其中对照组患者给予传统人工周期性激素代替治疗，观察组患者给予芬吗通治疗。

治疗后观察两组患者血清性激素水平情况，比较两组临床治疗效果。

结果观察组治疗后的LH、FSH、E2水平均显著优于对照组，临床总有效率92.00%明显高于对照组的64.00%，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论相对传统人工周期性激素代替治疗，芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰临床疗效更佳，值得临床大力推广应用。

关键词：芬吗通；卵巢储备功能下降；卵巢早衰；疗效[Abstract] objective：to investigate the effect of fenton on the decline of ovarian reserve function and premature ovarian failure. Selection methods from April 2016 to March 2017 were 50 cases of the ovarian reserve function by clear diagnosis and ovarian premature senility patients as the research object，by using random Numbers are divided into observation group and the control group （n = 25），the control group patients give sex hormones to replace the traditional artificial cycle treatment，the observation group patients give a Finn treatment. The serum sex hormone levels of the two groups were observed after treatment，and the two groups were compared. Results：the levels of LH，FSH and E2 were significantly better than those in the control group，and the total clinical efficiency was 92.00%，which was significantly higher than 64.00% in the control group，and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion compared with traditional artificial cycle sex hormone replacement therapy，fenton is better in the treatment of ovarian reserve function and the clinical effect of ovarian progeria，which is worthy of clinical application.[Key words] fen tong；Decreased ovarian reserve function；Premature ovarian failure；The curative effect近年来在国家开放二胎的利好政策下，很多育龄女性重新开启了孕育新生命的计划。

芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者临床评价摘要】目的：探讨芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床效果。

方法：选取我院2016年1月—2017年1月接诊的卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者30例，将其按照治疗方式不同分为观察组与对照组，每组15例。

对照组患者进行常规激素代替治疗，观察组患者给予芬吗通治疗，观察两组的治疗结果。

结果：观察组患者的治疗总有效率为88.67％，对照组为66.67％，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后观察组患者的LH、FSH、E2水平明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：通过研究表明，芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者的临床效果显著，能有效改善患者阴道干涩、卵巢萎缩的症状，提高血清性激素水平，与传统人工周期性激素代替治疗相比，其安全性更高，值得进一步推广使用。

【关键词】芬吗通；卵巢储备功能下降；卵巢早衰【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0058-02卵巢的储备功能可以直接反应出育龄女性的生育能力。

通常情况下，随着女性的年龄增长，卵巢内的卵巢会不断减少，卵母细胞的质量也会下降[1]。

卵泡数量减少、卵子质量下降是卵巢储备功能障碍的主要表现。

经大量研究证实，当卵泡数量减少，卵泡质量降低时，育龄女性发生不孕的几率会逐渐上升，随着病情的发展，最终会造成卵巢早衰，影响患者的身心健康。

本院选取2016年1月—2017年1月接诊的卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者30例，对其进行不同治疗方法，现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年1月—2017年1月接诊的卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者30例，将其按照治疗方式不同分为观察组与对照组，每组15例。

观察组患者年龄25～36岁，平均年龄（33.1±2.2）岁，平均病程（34.1±11.2）个月。

对照组25～38岁，平均年龄（33.3±2.3）岁，平均病程（32.5±11.1）个月。

ʌ述评ɔ中西医治疗卵巢储备功能下降❋张晓宇1,康志媛2ә(1.河南中医药大学,郑州㊀450046;2.河南中医药大学第一附属医院,郑州㊀450000)㊀㊀摘要:本文从卵巢储备功能下降的临床表现与疾病发展规律出发,结合后世医家的临床经验并参考古典医籍等,分析与探讨卵巢储备功能下降以肾虚精亏血少㊁冲任不足为主要病机,与血瘀㊁肝郁㊁脾虚密切相关,并在此基础上提出治法即补肾是重点,活血㊁疏肝㊁健脾为关键㊂针灸可通过调节全身脏腑经络气血阴阳平衡,调节性腺轴激素释放以改善卵巢功能并促进排卵,西医方面多采取激素替代疗法或辅助生殖助孕等治疗方法,中西医结合治疗优势互补,可个体化制定方案且疗效显著㊂㊀㊀关键词:卵巢储备功能下降;中西医治疗㊀㊀中图分类号:R711.75㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)04-0690-04Chinese and Western Medicine Treatment for Diminished Ovarian ReserveZHANG Xiao-yu 1,KANG Zhi-yuan 2ә(1.Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450046,China;2.First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Henan Zhengzhou 450000,China)㊀㊀Abstract :Based on the clinical manifestations and the law of disease development of the diminished ovarian reserve ,combined with the clinical experience of later doctors and referring to classical medical books ,this paper analyzes and discusses that the main pathogenesis of the decline of ovarian reserve function is deficiency of kidney ,deficiency of essence and blood ,deficiency of Chong and Ren ,which is closely related to blood stasis ,liver depression and spleen deficiency.On this basis ,it is suggested that invigorating the kidney is the key point ,promoting blood circulation ,soothing the liver and strengthening the spleen are the key points.Acupuncture can improve the ovarian function and promote ovulation by regulating the balance of Qi ,blood ,yin and Yang in the viscera ,meridians and collaterals of the whole body and regulating the release of gonadal axis hormones.In western medicine ,hormone replacement therapy or assisted reproductive therapy are often used.The combination of traditional Chinese medicine and Western medicine can complement each other 's advantages and make individualized plans.The curative effect is significant.㊀㊀Key words :Decreased ovarian reserve ;Chinese and Western medicine treatment❋基金项目:河南省高等学校重点科研项目(14104692-2019)-中药调周法对卵巢储备功能下降干预效果的研究作者简介:张晓宇(1994-),女,河南登封人,在读硕士研究生,从事女性生殖内分泌疾病的中医药研究㊂ә通讯作者:康志媛(1964-),女,河南巩义人,主任医师,教授,硕士研究生导师,从事生殖内分泌疾病的中医药临床与研究,Tel :150****5000,E-mail :kzyuan@ ㊂㊀㊀卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve ,DOR )是指女性40岁以前出现卵巢内窦卵泡数量减少或卵母细胞质量下降,体内性激素失衡(10mIU /L<基础卵泡刺激素(FSH )<40mIU /L ),从而引起女性月经量少㊁闭经㊁生育能力降低以及表现出一系列围绝经期的临床症状,如烘热汗出㊁失眠烦躁㊁性欲减退等,如不及早干预将逐渐演变成卵巢早衰[1-2]㊂近年来由于生活压力的增高,生活环境的污染,不良的生活习惯等诸多因素,导致DOR 的发病率呈逐年上升趋势㊂因此及早发现㊁及时干预对改善卵巢功能起着至关重要的作用,也是当今生殖医学研究的热点问题[3]㊂1㊀中医病因病机中医学尚无DOR 明确的病名,根据症状属于中医学月经后期㊁月经量少㊁闭经㊁不孕症等范畴㊂但早在‘傅青主女科㊃卷上㊃调经篇“中曾描述 年未老经水断 ,可与本病互参㊂中医认为,月经的产生及生育均受肾-天癸-冲任-胞宫的调节,是脏腑㊁天癸㊁气血㊁冲任协调作用于胞宫的结果,而在诸环节之中肾又起主导作用㊂肾为天癸之源㊁冲任之本㊁气血之根,肾精肾气的盛衰直接影响天癸㊁冲任与胞宫的功能状态[4],故肾虚精亏血少㊁冲任不足是卵巢储备功能下降的主要病机㊂正如‘傅青主女科“云: 经本于肾 经水出诸肾 经原非血也,乃天一之水,出自肾中 [5]㊂其次,与肝郁㊁脾虚㊁血瘀等病机也密切相关㊂肝藏血,肾藏精,精血互生,同为月经及孕育提供物质基础;肝主疏泄,肾主封藏,藏泻有序,经候孕育如常,若肝气郁滞㊁失于调达则血海不能按时满溢㊂脾为后天之本,气血生化之源,脾化生精血藏之于肾,脾肾相互资生,若脾气亏虚㊁生化乏源则肾气不充,天癸不盛,冲任失养㊂‘妇人大全良方“中首次指出: 妇人以血为基本 ,血是化生月经与孕育胚胎的物质基础与能量来源,女子以血为用,精血同源,血之源头在于肾[6],肾精亏虚亦可影响血虚,血虚不能充盈脉道㊁濡养脏腑,容易导致血瘀[7];脾气亏虚无力推动血行,血脉滞涩也可致瘀;郁怒伤肝,肝气郁滞,气不行则血不行,亦可致瘀[8]㊂2㊀中医治疗2.1㊀中医辨证论治2.1.1㊀补肾填精㊀肖承悰[9]重视肾与冲脉在DOR发展中的重要地位,认为肾虚㊁冲脉失调为本病的基本病机,自拟经验方 七子益肾理冲汤 ㊂七子益肾理冲汤组成:女贞子15g,覆盆子15g,菟丝子15g,桑椹15g,枸杞子15g,沙苑15g,香附12g 基础加减,体现 阴阳并用㊁补消结合 之法,彰显益肾填精理冲的治疗原则㊂李善云[1]等将60例患者随机分为2组,治疗组于月经周期第5天起服用补肾养血汤,该方在左归丸的基础上化裁并加入当归㊁川芎㊁白芍等补气养血之品,以达到后天养先天之用,全方共用使肾精得充㊁气血得复,能明显降低DOR患者的FSH和雌二醇(E2)水平,并改善临床症状;许小凤[10]等在大鼠实验中发现,补肾填精类中药熟地㊁龟板㊁白芍㊁山萸肉可有效调节生殖激素,抑制细胞凋亡,促进血管生成,从而发挥保护卵巢的作用;林湫莹[11]等统计了卵巢储备功能下降的46篇文献,其中肾精亏虚证所占其中14篇,比例最大,所用的药物也是归肝肾经最多;谭湘萍[12]等通过Meta分析发现,补肾中药可以改善体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的卵巢储备功能㊂2.1.2㊀补肾活血㊀李祥云[13]认为,肾虚血瘀是导致DOR的基本病机,提出用补肾活血法治疗卵巢储备功能下降导致的月经不调及不孕症,并自拟经验方补肾活血方:淫羊藿12g,菟丝子15g,肉苁蓉15g,熟地黄30g,枸杞子30g,当归12g,鸡血藤15g,香附12g,在平补肾阴阳的基础方中加入当归㊁鸡血藤㊁香附达到补肾填精㊁运血行血之效;许小凤[14]在大鼠实验中证实,补肾活血中药可以抑制卵巢颗粒细胞凋亡,从而改善卵巢储备功能,与单纯补肾中药六味地黄丸相比疗效显著;杨正望[15]等通过研究发现,补肾化瘀方可以增强卵巢颗粒细胞上CYP450蛋白的表达,通过增强FSH,促黄体生成素(LH)对卵巢的反应性,促进卵巢颗粒细胞发育生长以及调整女性内分泌功能协调㊂2.1.3㊀滋肾疏肝㊀张荣[16]等在171例卵巢低反应患者中采用变量聚类分析发现,肝郁肾虚证患者所占比例最多;杨青青[17]等在临床观察中选取肝郁肾虚型患者50例给予观察组滋肾疏肝汤,在补肾方基础上加入炒白芍㊁柴胡㊁川楝子㊁香附㊁绿萼梅等柔肝疏肝之品,证实可以改善DOR患者的临床症状及性激素水平;张争[18]等在卵巢储备功能不全的患者IVF-ET周期低反应中,应用疏肝补肾法辅助治疗控制性超促排卵,可改善卵巢反应性,明显产生促排卵作用㊂2.1.4㊀健脾补肾㊀谢京红[19]对于DOR脾肾亏虚型患者给予四君子汤合右归丸加减,疗效显著;张越[20]通过观察补肾健脾方对DOR不孕症患者进行预处理,探讨出补肾健脾方可改善子宫卵巢的局部血液供应,发挥类激素效应;武权生[21]认为,脾肾二脏在月经的产生以及卵巢功能中发挥着重要作用,强调补肾健脾㊁气血双补,脾虚可运用山药㊁白术㊁党参等,肾虚可运用女贞子㊁菟丝子㊁熟地黄等,临证时采用补肾健脾方加减治疗,使肾精充盛,先后天相互滋生,气血生化有源㊂2.2㊀针灸疗法非药物疗法针灸治疗在卵巢功能改善方面发挥着越来越重要的作用,必要时与中药联合应用效果更为显著㊂冲为血海任主胞胎,与肝脾肾三脏共同调配生殖轴,故针刺时选用相应经脉穴位,如调理冲任可选关元,补肾养肝选用肝俞㊁肾俞,化生气血选用足三里㊁三阴交等,可通过激活脑内多巴胺系统,调节下丘脑-垂体-卵巢轴的动态平衡[22]㊂贾紫千[23]认为,针灸可调节机体自身机能,联合中药应用可提高卵巢内分泌功能,减少卵泡过度消耗,提高对FSH的敏感性㊂李晓彤[24]等将40例DOR患者随机分为针刺组和空白组,针刺组给予肾俞㊁太溪㊁三阴交㊁足三里等穴位连续3个疗程治疗,结果发现针刺组可以降低患者的血清FSH水平,增加窦卵泡计数(AFC)㊂李微依[25]将门诊纳入的90例患者分为针药组㊁中药组和西药组,针药组给予毓麟珠加味联合腹针(气海㊁关元㊁归来㊁中极等穴)㊁中药于月经第5天服用,经期停服;针刺与中药联合每周治疗3次,10次为1个疗程,经期停用共应用3个疗程,结果发现针药组的FSH显著降低,窦卵泡计数(AFC)与抗缪勒管激素(AMH)升高,差异均有统计学意义;张金文[26]等将患者分为高频组(每周3次)和低频组(每周1~2次),采用调任通督针刺法治疗3个疗程后发现,高频组和低频组均较治疗前改善患者临床症状与激素水平,且高频组疗效更加显著㊂3㊀西医发病机制3.1㊀遗传因素近年来,国内外大量学者潜心研究遗传因素与卵巢功能下降之间的关系,发现二者之间存在必然联系㊂Jiao等实验分析发现,卵子发育异常因素中普遍存在包括X染色体异常㊁常染色体异常及基因突变,其中主要是X染色体异常约占93.7%[27],表明X染色体在卵巢功能下降中发挥着至关重要的作用㊂另外从基因变异及多态性方面来讲,脆性X 智力障碍基因(FMR1)㊁骨形态发生蛋白15基因(BMP15)㊁卵泡刺激素受体基因(FSHR)㊁生长分化因子9基因(GDF9)等可调节靶基因的转录及蛋白表达,影响卵巢颗粒细胞的分化,其基因突变可造成卵巢储备功能的下降[28]㊂3.2㊀免疫因素卵巢自身免疫抗体如抗卵透明带抗体㊁抗核抗体㊁抗卵巢抗体㊁抗甲状腺抗体等可损坏卵巢,使体内卵泡数量减少,导致卵巢储备功能下降㊂有研究表明,卵巢内可存在抗原,使得机体产生抗体的同时反作用于卵巢产生自身损害,如抗类固醇生成细胞抗体(steroid-cell autoantibody,SCA)㊁抗肾上腺皮质抗体(AAA)[29-30]㊂同时成熟卵泡中的T细胞㊁B细胞㊁NK细胞所释放的细胞因子会加速卵泡闭锁,损害卵泡[31]㊂3.3㊀酶缺陷因素半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶(GALT)的缺乏可导致半乳糖分子的渗入,从而改变促性腺激素的活性,引起卵巢卵泡的过早耗竭[32];当体内缺乏17α-羟化酶和17,20-裂解酶时,性激素合成低下,负反馈机制会造成促性腺激素升高,从而导致卵巢功能低下[33]㊂3.4㊀医源性因素如患卵巢囊肿㊁畸胎瘤等良恶性肿瘤时需行手术治疗,可能会损伤卵巢的血液供应,加速卵巢功能衰退,或者长期身处在有巨大辐射或有毒的环境中㊂有研究表明,当卵巢受到直接照射剂量超过8Gy 时,任何年龄段妇女的卵巢都将发生不可逆的损害[34]㊂4㊀西医治疗进展4.1㊀预防性治疗近年来由于生活压力增加,不良生活习惯以及生活环境的影响,DOR的发病率呈逐年上升趋势,因此预防性治疗迫在眉睫㊂首先应调整心情,及时进行心理疏导,改善紧张㊁焦虑㊁抑郁等情绪显得至关重要;其次应保持良好的生活习惯,忌食辛辣刺激之品,不吸烟不喝酒,多食新鲜蔬菜㊁水果㊁肉蛋奶等,尤其是富含维生素㊁多不饱和脂肪酸的食物,健康饮食,科学运动,保证充足的睡眠时间;再者远离有毒有辐射的环境,严格避免不必要的卵巢手术操作,以防止医源性卵巢损伤㊂4.2㊀药物治疗4.2.1㊀激素替代疗法(HRT)㊀雌孕激素序贯疗法是目前临床治疗卵巢储备功能下降的常见药物疗法,即通过周期性补充外源性雌孕激素改善卵巢功能,常用的方案有补佳乐加黄体酮或克龄蒙周期序贯法㊂有研究表明,芬吗通可明显改善患者的临床症状,调整患者血清性激素水平,且服药方面较HRT更加简单便捷[35]㊂该方法服用方便㊁见效快㊁但是副作用也显著,长期服用激素可能会增加子宫内膜增生㊁子宫内膜癌㊁乳腺癌㊁血栓性疾病发生的风险㊂4.2.2㊀促排卵㊀随着二胎政策的开放,高龄DOR妇女对怀孕的需求也越来越多㊂不孕DOR患者由于卵巢低反应性,窦卵泡数目减少,激素水平失衡,直接促排卵很难获得优势卵泡,因此需在促排卵前进行HRT治疗,使激素水平基本恢复正常㊂FSH 下降,可给予氯米芬㊁来曲唑等促排卵,或运用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节方案,诱导卵泡自行排出㊂药物排卵无效者,则可考虑辅助生殖技术㊂4.2.3㊀辅助生殖技术㊀针对卵巢储备功能下降的高龄女性,若有怀孕需求,由于卵巢内窦卵泡数量及质量降低,且有研究表示女性年龄是影响生育力及妊娠结局的独立危险因素,当女性年龄ȡ35岁以后,其自然流产风险㊁妊娠率和活产率开始显著下降,各种妊娠合并症㊁并发症的发生风险不断上升[36-37],因此可考虑选择辅助生殖技术,然后根据患者年龄㊁卵巢功能状态选择人工授精(IUI)或体外受精(IVF)治疗方案[38]㊂4.2.4㊀脱氢表雄酮(DHEA)㊀DHEA是甾体激素合成的必需底物,可在外周组织中转化为体内大多的雌激素和雄激素,由卵巢卵泡膜细胞㊁中枢神经系统㊁肾上腺共同分泌,可存在于人体的组织器官和循环系统中㊂在欧美国家及港台地区,脱氢表雄酮作为保健品在市面上进行销售,发挥抗衰老等作用㊂目前研究表明,DHEA与卵巢关系密切,能够提高颗粒细胞对FSH的敏感性,提高卵子或胚胎质量,增加获卵数,提高临床妊娠率[38]㊂也有部分学者认为,其作用机制可能是调节Th1和Th2之间的免疫平衡,降低CD8+,提升CD4+,调整免疫应答,改善卵巢储备功能㊂由于免疫因素造成下降的症状,目前最广泛应用的方法为口服,Agarwal[41]等研究结果显示,口服DHEA后患者血清AMH水平升高㊂5㊀中西医结合治疗将中医的辨证论治和西医激素治疗结合起来,可互相取长补短㊁发挥所长,既可以西药快速改善患者激素水平,又能够用中药及针灸疗法加强并维持疗效㊂叶咏菊[40]等采用益肾调经法联合人工周期治疗卵巢储备功能减退,对照组给予人工周期治疗,研究组给予人工周期配合益肾调经汤治疗㊂益肾调经汤组成:菟丝子30g,丹参20g,山萸肉15g,淫羊藿15g,熟地黄20g,牛膝12g,当归10g,赤芍10 g,杜仲10g,香附10g,枸杞子10g㊂并根据月经不同时期加减,治疗周期后发现,研究组症状及激素水平都有明显改善㊂苟文婕[41]在对DOR不孕症患者进行IVF-ET前进行针刺对照试验,对实验组进行针刺治疗2个周期后行微刺激方案助孕,结果发现针刺可降低卵泡液细胞间黏附因子-1(ICAM-1)㊁环氧合酶-2(COX-2)的浓度,从而促进DOR患者卵子发育,改善患者IVF-ET结局㊂6㊀结语总之,DOR发病率呈逐年上升趋势,也越来越受到人们的关注,及早发现㊁及早治疗,阻止向卵巢早衰进展尤为重要㊂根据以上论述,DOR发病原因复杂,发病机制不清,起病具有隐匿性,临床表现高度异质,西医通过直接补充激素可起效迅速,通过辅助生殖技术可有效解决一部分人的生育需求㊂但缺点也不容忽视,如花费较大㊁失败风险高㊁依赖性强㊁副作用明显,增加癌症风险㊂中药可发挥类激素样作用,调整内分泌环境,改善患者体质状况,从根本上通过中药㊁针灸等传统手段补虚泄实治疗DOR,两者结合优势互补,个体化制定方案,以期为临床治疗提供诊治方案㊂参考文献:[1]㊀李善霞,何东云,张艳红,等.补肾养血方治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降的临床观察[J].中华中医药学刊,2019,37(2):361-364.[2]㊀杨润雨,张杨,冯晓玲.卵巢储备功能下降所致不孕症中西医机制及治疗进展探析[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(9):189-192.[3]㊀刘柳青,刘雁峰.中医对卵巢储备功能下降的认识及治疗研究进展[J].中国临床保健杂志,2019,22(2):278-282. 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·药物临床·芬吗通在60例卵巢储备功能下降及卵巢早衰治疗中的疗效评价陈卫红*张倩平（江西省妇幼保健院妇女保健科南昌 330006）摘要目的：探讨芬吗通在卵巢储备功能下降及卵巢早衰治疗中的临床疗效。

方法：选取120例卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者随机分为对照组（n=60）和研究组（n=60），对照组患者接受常规激素代替疗法，研究组患者接受芬吗通治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后各激素水平及血脂指标变化。

结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者各激素水平和血脂指标均明显改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05）。

结论：芬吗通可有效改善患者的性激素及血脂水平， 在卵巢储备功能下降及卵巢早衰治疗中具有较高的应用价值。

关键词芬吗通 卵巢储备功能卵巢早衰 激素水平 血脂中图分类号：R979.21; R711.75 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2020)17-0017-03 Evaluation of therapeutic effect of Femoston in the treatment of 60 casesof decreased ovarian reserve function and premature ovarian failureCHEN Weihong*, ZHANG Qianping(Department of Women’s Health Care, Jiangxi Maternal and Child Health Hospital, Nanchang 330006, China) ABSTRACT Objective: To investigate the clinical effect of Femoston in the treatment of decreased ovarian reserve and premature ovarian failure. Methods: One hundred and twenty patients with decreased ovarian reserve function and premature ovarian failure were randomly divided into a control group (n=60) and a study group (n=60). The control group underwent conventional hormone replacement therapy and the study group underwent Femoston therapy. The overall response rate, the levels of each hormone and the changes of blood lipid indexes were compared between the two groups before and after treatment. Results: The overall response rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Compared with pre-treatment, the each hormone levels and blood lipid indexes in the two groups were significantly improved after treatment, and the study group was significantly superior to the control group (P<0.05). Conclusion: Femoston can effectively improve the levels of sexual hormones and blood lipids in the patients and has high application value in the treatment of decreased ovarian reserve function and premature ovarian failure.KEy WORDS Femoston; ovarian reserve function; premature ovarian failure; hormone level; blood lipid卵巢储备功能是直接反映育龄期女性生育能力的指标，主要是指卵巢产生卵子数量及质量的能力。

芬吗通治疗卵巢功能下降及卵巢早衰41例临床观察LI的：观察芬吗通用于治疗卵巢功能下降及卵巢早衰的临床疗效。

方法：选取我院卵巢功能下降及卵巢早衰患者82例为观察对象，按照用药不同分为观察组与对照组，各41例。

对照组釆用激素替代疗法治疗，观察组采用芬吗通治疗, 比较两组临床疗效。

结果：治疗后两组性激素水平优于治疗前，差异具有统计学意义(PC0.05)；观察组临床治疗有效率为87.80%,优于对照组6&29%,差异具有统计学意义(PV0.05)。

结论：卵巢功能下降及卵巢早衰患者，给予芬吗通治疗临床效果显著，值得临床推广。

标签：卵巢功能下降；卵巢早衰；芬吗通；激素替代疗法卵巢功能下降主要表现为卵泡数LI减少、卵子质量下降。

大量研究证实，卵巢储备功能直接反映了女性的生育能力。

当卵泡数量减少、卵母细胞质量降低，可能导致不孕，随病情恶化最终会导致卵巢早衰，严重影响患者心理、身体健康。

近年该疾病呈上升趋势，为探讨有效的方法，本次我院对卵巢功能下降及卵巢早衰患者采用芬吗通治疗，取得一定效果，现报告如下。

1资料与方法1」一般资料选择2013年3月至2016年8月我院收治的82例卵巢功能下降及卵巢早衰患者作为对象，按照用药不同分为观察组与对照组，各41例。

对照组：对照组卵巢功能下降者22例，卵巢早衰者19例，患者年龄28〜37岁，平均(33.5±2.3) 岁，病程7〜58个月，平均病程(34.2±11.6)个月；观察组：卵巢功能下降者23例，卵巢早衰者18例，患者年龄29〜38岁，平均(33.8+2.5)岁，病程8〜59个月，平均病程(34.8±11.3)个月。

两组在一般基线资料比较无显著差异P>0.05),具有可比性。

1.2诊断与纳入标准卵巢功能下降诊断标准：1)FSH水平在10〜40U/L范围内；2)窦状卵泡数目少于4个，或早卵泡期卵巢体积小于3cm3。

卵巢早衰诊断标准：1)FSH水平超过40IU/L； 2) E2水平小于73.2pmol/L。

芬吗通对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者的疗效分析发表时间：2016-10-24T14:22:09.000Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：闵敏，高国兰，余立群[导读] 随着社会、环境及心理等因素的影响，DOR和POF的发病率逐渐升高。

中国医科大学航空总医院妇产科北京 100012 摘要：目的分析芬吗通治疗卵巢储备功能下降（DOR）及卵巢早衰（POF）的效果。

方法选择2015年12月-2016年7月本院确诊的68例DOR和POF患者，将其随机分为实验组（芬吗通）和对照组（激素替代）各34例，再根据FSH指标将每组筛选出DOR患者和POF患者，治疗1个疗程之后比较疗效。

结果对于DOR患者，实验组和对照组的总有效率分别为94.12%和64.70%（P＜0.05），对于POF患者，实验组与对照组的总有效率分别为88.23%和52.94%（P＜0.05）；实验组与对照组治疗后LH、FSH比治疗前轻微下降（P＞0.05），实验组POF患者治疗后E2水平大幅度上升（P＜0.05），对照组POF患者治疗后E2水平轻微上升（P＞0.05）。

结论芬吗通对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者均具有较好的疗效，对患者性激素水平恢复具有积极作用，适合推广使用。

关键词：芬吗通；卵巢储备功能；卵巢早衰近年来，随着社会、环境及心理等因素的影响，DOR和POF的发病率逐渐升高，以上两种疾病均是由于卵巢因素导致生殖功能发生障碍。

患者雌激素明显降低，一方面抑制了排卵导致不孕的发生，另一方面增加了女性心脑血管疾病、骨质疏松的发病风险，严重威胁女性健康[1-2]。

本研究旨在探讨芬吗通是否可改善卵巢储备功能，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年12月-2016年7月本院妇科内分泌门诊确诊的68例DOR和POF患者，将其随机分为实验组（芬吗通）和对照组（激素替代）各34例，再根据FSH水平将每组筛选出DOR组（10U/L＜FSH＜40U/L）和POF组（FSH＞40U/L），其中实验组DOR患者17例，POF患者17例，对照组DOR患者17例，POF患者17例。

芬吗通治疗卵巢功能下降及卵巢早衰41例临床观察作者：蔡静王帅来源：《中外女性健康研究》2017年第01期【摘要】目的：观察芬吗通用于治疗卵巢功能下降及卵巢早衰的临床疗效。

方法：选取我院卵巢功能下降及卵巢早衰患者82例为观察对象，按照用药不同分为观察组与对照组，各41例。

对照组采用激素替代疗法治疗，观察组采用芬吗通治疗，比较两组临床疗效。

结果：治疗后两组性激素水平优于治疗前，差异具有统计学意义（P【关键词】卵巢功能下降；卵巢早衰；芬吗通；激素替代疗法卵巢功能下降主要表现为卵泡数目减少、卵子质量下降。

大量研究证实，卵巢储备功能直接反映了女性的生育能力。

当卵泡数量减少、卵母细胞质量降低，可能导致不孕，随病情恶化最终会导致卵巢早衰，严重影响患者心理、身体健康。

近年该疾病呈上升趋势，为探讨有效的方法，本次我院对卵巢功能下降及卵巢早衰患者采用芬吗通治疗，取得一定效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年3月至2016年8月我院收治的82例卵巢功能下降及卵巢早衰患者作为对象，按照用药不同分为观察组与对照组，各41例。

对照组：对照组卵巢功能下降者22例，卵巢早衰者19例，患者年龄28～37岁，平均（33.5±2.3）岁，病程7～58个月，平均病程（34.2±11.6）个月；观察组：卵巢功能下降者23例，卵巢早衰者18例，患者年龄29～38岁，平均（33.8±2.5）岁，病程8～59个月，平均病程（34.8±11.3）个月。

两组在一般基线资料比较无显著差异P>0.05），具有可比性。

1.2诊断与纳入标准卵巢功能下降诊断标准：1）FSH水平在10～40U/L范围内；2）窦状卵泡数目少于4个，或早卵泡期卵巢体积小于3cm3。

卵巢早衰诊断标准[引：1）FSH水平超过40IU/L；2）E2水平小于73.2pmol/L。

排除：合并有造血系统疾病、内分泌疾病、消化系统疾病、感染性疾病者。

芬吗通治疗卵巢功能下降及卵巢早衰患者临床评价张彩红【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(025)015【摘要】目的观察芬吗通对卵巢功能下降及卵巢早衰患者的临床疗效.方法选取医院2010年1月至2015年1月收治的确诊为卵巢功能下降和卵巢早衰患者150例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例.观察组给予芬吗通进行治疗,对照组给予传统的激素替代疗法.比较两组患者治疗后的促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平以及血脂水平变化情况.结果治疗后,两组患者的FSH水平均降低,E2水平均有所升高,临床症状得到了有效改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的临床有效率优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论芬吗通可有效改善卵巢功能下降及卵巢早衰患者的临床症状,且安全性较高,值得临床推广.【总页数】3页(P66-68)【作者】张彩红【作者单位】上海市金山区亭林医院妇产科,上海201505【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R984【相关文献】1.滋肾复经汤联合芬吗通治疗卵巢功能下降及卵巢早衰的疗效观察 [J], 叶知昀;吕杰强2.滋阴补肾汤方联合芬吗通治疗卵巢功能下降及卵巢早衰的疗效分析 [J], 袁先平3.滋阴补肾汤方联合芬吗通治疗卵巢功能下降及卵巢早衰的疗效分析 [J], 袁先平;4.芬吗通治疗卵巢功能下降及卵巢早衰41例临床观察 [J], 蔡静;王帅5.芬吗通治疗卵巢功能下降及卵巢早衰的临床观察 [J], 王彦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

芬吗通对改善卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床疗效分析摘要：目的对芬吗通在改善卵巢早衰与卵巢储备功能下降的临床疗效方面的问题进行分析。

方法选取我院收治的相关卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者100例为研究对象，将100例患者随机分成两组，对照组和观察组，每一组各50例患者，其中采用芬吗通的方式来治疗观察组患者，采用传统人工周期性激素代替治疗方式来医治对照组的患者。

通过治疗后，对观察组及对照组患者的血清性激素水平情况进行观察，并对观察组及对照组的临床疗效进行对比分析。

结果对照组的总有效率为65.00%，观察组的总有效率为93.00%，显然观察组远远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于治疗卵巢早衰与卵巢储备功能下降的方式，治疗最佳的方式是芬吗通的治疗方式，在临床中非常值得推广。

关键词：芬吗通；卵巢储备功能；卵巢早衰；临床疗效前言：卵巢功能不佳是对女性进行制约最关键的问题，引起卵巢功能不佳主要的原因是年龄的持续增长造成的。

随着女性年龄的不断增大，女性卵巢储备功能就会不断下降或者卵巢早衰，从而降低女性的雌激素水平，如此一来，很容易引发排卵不正常的现象或者因为不排卵也不孕不育，同时女性激素水平的下降，还会促使女性出现各种疾病，如心脑血管、退行性神经系统等疾病。

因此，我们主要对芬吗通在改善卵巢早衰与卵巢储备功能下降的临床疗效进行观察，其中主要的报告如下。

1资料与方法1.1一般资料在我院选取2018年1月2019年1月期间收治的卵巢早衰与卵巢储备功能下降患者100例为研究对象，并将其随机分为两个组别，对照组及观察组，每一个组患者的数量均为50例，详细情况如表1。

通过比较分析一般资料得知，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论目前，卵巢功能障碍和卵巢早衰的发病机制尚不清楚。

周期性激素治疗方式是临床中常用的治疗方式，通过构成规律性的撤退性抽血，促进女性生殖系统的发育以及第二性征的发育，一些年轻女性在抑制FSH的释放时可通过负反馈机制方式来进行，从而降低血清FSH水平，促进排卵。

芬吗通连续序贯治疗121例更年期综合征临床疗效的观察娄慧萍;柴素萍;王敏【摘要】Objective To explore the clinical efficacy and safety of continuous sequential hormone replacement therapy of femoston for menopausal syndrome .Methods 121 cases of menopausal syndrome at expert outpatient service in our hospital from January 2014 to October 2015 received hormone replacement therapy of femoston for 24 weeks .Before and after treat-ment ,Kupperman score ,blood follicle stimulating hormone (FSH) ,estradiol (E2 ) ,luteinizing hormone (LH) and endometri-al thickness were determined .Results With the prolonging of treatment time ,patient's menopausal symptoms gradually re-lieved .Kupperman scores were declining .After 6 courses of treatment ,patient's menopausal symptoms completely eased . Kupperman scores decreased by 95 .0%(P<0 .01) ,serum FSH and LH decreased significantly (P<0.05 and P<0 .01) and serum E2 increased notably (P<0 .01) without endometrial thickness changes (P>0.05) .Conclusion Continuous sequential therapy of femoston can effectively relieve menopausal syndrome and control the menstrual cycle and the endocrine level without stimulating the endometrium excessively .%目的：探讨应用芬吗通连续序贯给药治疗更年期综合征的临床疗效与安全性。

实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2019年2月B第6卷/第5期Feb. B. 2019 V ol.6, No.570芬吗通治疗50例卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究李颖仪（广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）药学部，广东佛山 528000）【摘要】目的 探究芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床效果。

方法 选择我院自2017年6月～2018年6月收治的100例卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者作为研究对象，随机将其分成研究组和对照组，每组50例，研究组采用芬吗通治疗，对照组采用人工周期性激素代替治疗，比较两组患者临床治疗效果。

结果 治疗总有效率对比，研究组94.0%(47/50)显著高于对照组64.0%(32/50)，组间具有统计学意义(P＜0.05)。

结论 对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者采用芬吗通治疗，不仅能有效改善其血清性激素水平，还能促进其月经恢复正常，从而使患者获得良好的预后效果。

【关键词】芬吗通；卵巢储备功能下降；卵巢早衰【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.5.70.02卵巢储备功能下降指的是卵巢产卵能力降低或卵母细胞质量下降，从而易引发妇女患者出现多种更年期症状，如月经停闭、烘热汗出等，并且其还是一个渐进性的过程，随着储备功能的逐渐衰退，其可发展为卵巢早衰，进而增大女性不孕的几率，因此，临床需尽早采取有效的方案对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者进行治疗，才能提高其预后生活质量[1]。

本文主要探究了芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院100例卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者作为研究对象(收治时间为2017年6月至2018年6月)，纳入标准：(1)患者符合卵巢储备功能下降(10U/L＜FSH＜40U/L)及卵巢早衰(FSH＞40U/L)诊断标准，(2)患者均自愿加入本研究且治疗依从性良好；排除标准：(1)合并存在严重造血系统及心血管系统疾病者，(2)对本研究药物过敏史者。

芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究刘梅云;李烨;郝婉姣【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2015(24)3【摘要】目的通过探讨芬吗通对卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢早衰(POF)患者的临床改善情况,及其对患者血清中性激素及血脂的影响. 方法筛选本院生殖医学科门诊和住院部2009年3月至2013年12月确诊的120例DOR和POF的患者纳入研究,将病人随机分为芬吗通治疗组和人工周期治疗组,各60人.随后按照FSH 水平,将患者分为DOR(10 U/L＜FSH＜40 U/L)和POF(FSH＞40 U/L)组.比较两组患者经1个疗程的治疗后的临床治疗效果(症状改善情况)、血清性激素和血脂的变化. 结果 (1)芬吗通治疗后,DOR和POF组患者血清FSH、LH水平较治疗前均出现下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);DOR患者治疗后E2值水平比治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),而POF患者治疗后E2值水平比治疗前显著上升(P ＜0.05).人工周期治疗组中,DOR和POF患者治疗后血清FSH和LH水平较治疗前均下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05);DOR患者治疗后E2值水平比治疗前略有下降,而POF患者治疗后E2值水平比治疗前上升,但差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)两组患者治疗后与治疗前相比较,HDL-C值显著上升,TC、TG及LDL-C值均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).芬吗通治疗组与人工周期治疗组比较,治疗后TC、TG、HDL C及LDL C值差异有统计学意义(P＜0.05).(3)芬吗通治疗组的有效率优于人工周期治疗组;芬吗通治疗组中DOR和POF患者的治疗效果显著高于人工周期治疗组同类患者(P＜0.05). 结论 DOR及POF患者通过芬吗通的治疗,能够有效降低患者的血脂水平,改善血清性激素水平,有效缓解患者的临床症状,其疗效与传统人工周期性激素替代疗法有等效性.【总页数】5页(P225-229)【作者】刘梅云;李烨;郝婉姣【作者单位】河北大学附属医院生殖医学科,保定071000;河北大学附属医院生殖医学科,保定071000;河北大学附属医院生殖医学科,保定071000【正文语种】中文【相关文献】1.芬吗通对改善卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床疗效分析 [J], 顾秀丽2.芬吗通在60例卵巢储备功能下降及卵巢早衰治疗中的疗效评价 [J], 陈卫红;张倩平3.芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究 [J], 吕焕明;梁俊贤;庞诗聪;蔡洪熙;苏晓虹4.芬吗通对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者的临床研究 [J], 甘桂萍5.芬吗通治疗50例卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究 [J], 李颖仪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

芬吗通对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者的临床研究
甘桂萍
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2016(0)B06
【摘要】目的对卵巢储备功能下降（DOR）与卵巢早衰（POF）患者采用芬吗通
治疗的效果进行分析。

方法：选择96例DOR及POF患者，分成观察组与对照组，观察组采用芬吗通治疗，对照组采用补佳乐联合黄体酮进行治疗，对比两组的疗效。

结果：观察组、对照组总有效率分别为93．75％、72．91％，观察组总有效率更高（P〈0．05）。

结论：DOR及POF应用芬吗通进行治疗，可获得理想的效果，明显改善临床症状，值得推广应用。

【总页数】1页(P1644-1644)
【关键词】卵巢储备功能;卵巢早衰;临床研究;患者;对照组;临床症状;POF;DOR
【作者】甘桂萍
【作者单位】上海市第六人民医院金山分院,上海201599
【正文语种】中文
【中图分类】R321-33
【相关文献】
1.芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究 [J], 刘梅云;李烨;郝婉姣
2.芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者临床评价 [J], 高楠
3.芬吗通对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者的临床疗效分析 [J], 修丽杰
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