门诊不合格处方的统计分析

我院门诊西药房不合理处方点评与分析发布时间：2021-04-02T11:22:27.513Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：潘雯斓[导读] 点评分析我院门诊西药房不合理处方的根本原因与有效对策。

潘雯斓（宜兴市人民医院；江苏无锡214200）【摘要】目的：点评分析我院门诊西药房不合理处方的根本原因与有效对策。

方法：利用随机抽选的方式，抽取2019年1月至2019年12月期间我院每月门诊常规处方，依照相关的制度要求，讨论分析不合理处方现象，提出有效解决对策。

结果：在我院门诊西药房中共抽取12310张处方，其中不合理处方共计468张，占总体处方的3.80%，其中处方不规范共计257张（54.91%），处方不适合共计210张（44.87%），处方超常共计1张（0.21%）。

结果：我院门诊西医药方不合理用药现象比较常见，利用行之有效的管控对策，对改善临床合理用药效果有着不可忽视的影响作用，推动医院可持续发展。

【关键词】门诊；西药房；不合理处方；处方点评Comment and analysis of unreasonable prescriptions in the outpatient western pharmacy of our hospital Pan WenlanYixing People's Hospital, Wuxi, Jiangsu 214200【Abstract】Objective: To comment and analyze the root causes and effective countermeasures of irrational prescriptions in outpatient western pharmacies of a hospital. Method: Random selection was used to select outpatient routine prescriptions from each month in our hospital from January 2019 to December 2019, discuss and analyze the phenomenon of unreasonable prescriptions according to relevant system requirements, and propose effective solutions . Results: A total of 12310 prescriptions were counted in the outpatient western pharmacy of our hospital, of which 468 were unreasonable prescriptions, accounting for 3.80% of the total prescriptions, of which 257 were irregular prescriptions (54.91%), and 210 were unsuitable prescriptions (44.87%). ), a total of 1 abnormal prescription (0.21%). Result: The phenomenon of irrational use of western medicine prescriptions in outpatient clinics of our hospital is relatively common. The use of effective management and control measures has a non-negligible effect on improving the effect of clinical rational use of drugs, and promotes the sustainable development of the hospital.[Keywords] outpatient service; western pharmacy; unreasonable prescription; prescription review 处方在医疗中作为关键性文书，临床医生通过为患者开具处方，患者可依照处方进行药品购买，以此达到治疗疾病的作用，处方有法律性、技术性以及经济性显著特点[1]。

・２６・生堕垦垫盘查！！！！±！旦笙ｉ！查箜！堕王－？－月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１０，Ｖ０１．３９，Ｎｏ．１ｔｈｅｓｅｃｏｎｄ我院门诊不合格处方统计分析与对策太原市传染病医院（０３００１２）周瑜董国芳随着医疗行为的不断规范，作为医疗文书的处方也需要相应的法律法规来规范。

处方是医务人员诊疗活动的真实记录，其质量的高低关系到患者的治疗效果和生命安危。

提高处方质量，促进合理用药是保证医疗安全的措施之一。

因此，统计了我院２００９年１月至３月的门诊及急诊处方，对其中的不合格处方进行分析总结，期望能引起临床医师重视，提高处方质量，规范医疗行为。

ｌ资料及方法１．１资料来源：选取我院２００９年１月至３月的门诊及急诊处方，共计７７１９张。

对其中的不合格处方进行统计、分析、总结。

１．２方法：按照《中华人民共和国药品管理法》的要求和２００７年５月１Ｅｌ颁布的《处方管理办法》的规定，根据临床药理及文献资料，对其中的不合格处方分为不规范处方和不合理用药处方两类分别进行统计分析。

２结果在选取的７７１９张处方中，共有２６３张不规范处方和３８张不合理用药处方。

共计不合格处方３０１张，其不合格率为３．９０％。

结果见表１，２。

表１不规范处方统计３讨论３．１不规范处方３．１．１用法、用量未写或有误：统计中发现，这一类不规范处方占有相当的比例。

用法、用量缺失或不清，会造成患者用药错误或盲目，使药师无法正确指导患者用药，护师无法正确执行医嘱。

当超常规剂量用药而无医师签字时，应提醒医师注意正确使用药物剂量。

３．１．２剂型、剂量、规格有误：这一类型处方比例很高，可看出正确的药物剂型书写易被医师忽视。

药物剂型与给药途径相适应，不同剂型可直接影响药物疗效。

适当的剂量、规格起到正确的治疗作用，如果选用错误或缺乏易造成治疗剂量混乱，甚至带来严重的不良反应。

如硝苯地平片和硝苯地平缓释片因剂型不同疗效有所不同。

因此，剂型、剂量、规格要准确规范。

国际医药卫生导报２００６年第１２卷第０５期（半月刊）药。

【３］３唐镜波．药物相互作用［Ｍ】．郑州：河南科学技术出版社，１９８１参考资料［１】陈彦方，顾牛范．新编临床精神药物手册【Ｍ】．济南：山东科学技术出版社，１９９７收稿日期：２００５—１卜２４［２］汪斌．精神障碍的鉴别诊断［Ｍ］．天津：天津科学技术责任编辑沈伟华出版社．１９８９门诊不合格处方调查分析骆佑娣蔡威黔深圳市龙岗区人民医院药剂科广东深圳５１８１７２摘要目的通过对门诊处方分析找出存在问题，提高处方书写质量，促进合理用药。

方法随机抽取２００４年９月至２００５年３月本院门诊西药房处方（特殊药品处方除外），以《处方管理办法（试行）》为判断标准进行分析。

结果抽查１．７８９万张处方，其中不合格处方１４４９张，不合格率为８．０９％。

结论处方书写欠规范，质量有待提高，同时，应尽量减少不合理用药，确保病人用药安全。

关键词不合格处方合理用药分析中图分类号：Ｒｌ９７．２２２文献标识码：Ａ文章编号：１００７—１２４５（２００６）０５—０１１５－０３由于处方管理的不规范，将给临床治疗带来很多问题，有的甚至引发医患矛盾和纠纷。

为加强处方书写、调剂、使用、保管的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，卫生部和国家中医药管理局制定了《处方管理办法（试行）》，为进一步了解对《处方管理办法（试行）》的贯彻落实情况，我们随机抽取我院西药房２００４年９月～２００５年３月的处方（特殊药品处方除外）结合《处方管理办法（试彳亍）》的要求进行了分析，现报告如下。

１方法随机抽取我院２００４年９月至２００５年３月门诊西药房处方（特殊药品处方除外）１．７８９万张，按《处方管理办法（试行）》的要求，对处方书写及合理用药情况进行相关内容的全面分析。

２结果共抽查门诊西药处方１．７８９万张，处方的合格率为９１．９１％，不合格处方１４４９张，其中西药与中成药没分别１１６开具处方７５３张，占不合格处方数５２‰处方书写不完整２９０张，占２０％；大处方１２８张，占８．８％；用法、用量不当１０９张，占７．５％；不合理用药８５张，占５．９％；重复用药、超规定用药（每张处方超过５种药）８４张，占５．８％。

史垦塑垡垫塑堕旦！！！！生！旦箜！鲞釜！塑垦！垫！塑！ｉ里婴ｇ生Ｐ！：！塑！！！！：Ｘ尘：！！塑！：！性旧ｏ，本研究也发现异丙酚自身复合诱导的麻醉苏醒较为快速，清醒时间为（１０．０３±４．５３）ｍｉｎ，而且清醒程度较高，异丙酚对循环和呼吸均有抑制作用口，４Ｊ。

咪唑安定是水溶性的苯二氮卓类药物。

可迅速通过血一脑屏障，在水溶液中稳定，起效快，消除半衰期短，给药后具有良好的镇静、催眠、抗焦虑、肌松、抗惊厥作用，咪唑安定大部分和血浆蛋白结合。

在肝脏和肠内被微粒体酶转化为ａ—ＯＨ．咪达唑仑和４－ＯＨ一咪达唑仑而代谢”１，且分布半衰期和消除半衰期不受持续给药时间的影响¨。

单次静脉注射后分布半衰期为（０．３１±０．２４）ｈ。

咪唑安定通过占领苯二氮卓受体调节脑中的抑制性神经递质ＧＡＢＡ而产生作用。

ＧＡＢＡ有两种受体，ＧＡＢＡ．受体激活时，氯离子通道的门控被启动，神经元细胞发生超级化后对兴奋不敏感，而咪唑安定的催眠作用是由电压依赖性钙离子流所介导。

由于ＧＡＢＡ受体功能的调节程度有限，所以咪唑安定的安全性相当高。

咪唑安定长期给药可产生耐受，可能是由于长期应用此类药物导致受体结合减少，受体功能减弱，但机制不明川。

文献报告咪唑安定可以减少脑血流量和降低颅内压，降低脑的氧代谢率，对脑缺氧有保护作用。

而且还可替代硫喷妥钠用于颅内肿瘤患者。

眯唑安定有一定的呼吸抑制作用，其程度与剂量有关，主要表现为呼吸幅度减弱、频率变慢、ＳａＯ：测定降低。

眯唑安定对正常人血流动力学影响轻微，表现为心率轻度增加，平均动脉压、体循环阻力、左室充盈压、每搏出量均轻度下降¨１，有文献报道，此药用于缺血性心脏患者是安全的，亦可安全地用于低心排量患者，但低血容量患者用此药后由于充盈压和外周阻力下降，血压可显著下降。

咪唑安定可以用于心脏快通道麻醉归Ｊ。

还有文献报道术中使用咪唑安定可降低患者听觉诱发电位指数，产生良好的镇静和遗忘．使用咪唑安定后患者皮质醇和ＩＬ一６水平均显著降低，血压轻度下降，心率基本稳定，提高适当的镇静后患者机体应激水平降低¨…。

门诊不合理处方分析胡 芬(湖南省长沙县春华镇卫生院，湖南 长沙 410139)摘要:目的 通过对我院门诊不合理处方的情况进行回顾性调查和分析，以提高处方质量，减少用药差错和医患纠纷，促进合理用药。

方法 随机抽取我院门诊2009年10月-2010年12月处方5165张，以《处方管理办法》、《药理学》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书和有关文献为标准对不合理处方进行统计分析。

结果 不合理处方528张，占所查处方的10.22%，不合理处方主要体现在书写不规范、用药不适宜、超常等方面。

结论 我院门诊处方存在一定程度的不合理现象，临床医师要加强《处方管理办法》和专业知识的学习，药学人员应加强专业及临床知识学习，进一步加强处方的监管力度，加强与各科室医师沟通，从而有效降低临床不合理处方发生率，使临床用药更安全合理。

关键词:门诊；不合理处方；分析；合理用药中图分类号:R 451 文献标识码:B处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书[1]。

处方书写是否正确直接关系到患者的治疗结果和生命安危，它具有法律、技术和经济上的意义。

笔者对本院门诊不合理处方进行了统计分析，为进一步规范处方书写，提高处方质量，促进临床合理用药，保障患者用药安全提供参考。

1 资料与方法随机抽取2009年10月-2010年12月的门诊处方共计5165张, 以《处方管理办法》、《药理学》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书和有关文献为标准对不合理处方进行统计分析，考察门诊处方的规范性和用药合理性。

2 结果与分析在抽取的5165张处方中，发现不合理处方528张，不合格率为10.22%。

不合理形式多样，主要分为不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三大类。

2.1不规范处方2.1.1处方前记、后记内容缺项 这类情况十分常见，是不规范处方中比例最高的，也是规范处方开具，提高处方合格率的一个重点。

门诊不合格处方分析和改进措施(一)1. 合同目的本合同的目的是为了确保门诊处方的质量和合规性，通过分析不合格处方，提出相应的改进措施，从而提高门诊医疗服务的质量和安全性。

2. 合同内容2.1 不合格处方的定义不合格处方是指在门诊医疗服务中出现的不符合相关法律法规、规章制度以及医疗行业标准的处方。

2.2 不合格处方分析甲方（医疗机构）将对门诊医疗服务中的不合格处方进行详细分析，包括但不限于以下方面：•处方内容的合规性和准确性；•药品使用的规范性和合理性；•处方中可能存在的错误、疏忽或不合规情况。

2.3 不合格处方改进措施乙方（负责协助改进工作的团队）将根据不合格处方分析的结果，提出相应的改进措施，包括但不限于以下方面：•对医疗人员进行规范化培训和知识补充；•优化门诊处方管理流程；•加强对药品管理和使用的监督和评估；•完善门诊医疗质量评估指标和考核制度。

2.4 实施计划和时限乙方将制定不合格处方改进的详细实施计划，并确保在合同签订后的30天内落实到位。

双方同意按照实施计划的具体要求和时限进行工作。

3. 合同期限和解除3.1 合同期限本合同自双方签署之日起生效，有效期为一年。

3.2 合同解除•当合同期限届满且双方未提出终止合同的要求时，本合同将自动延续一年；•若双方协商一致，可提前终止合同；•如有一方违反本合同的条款或无法履行合同义务，若经对方书面催告后无法纠正，对方有权单方面解除合同。

4. 保密条款在合作过程中，双方应将涉及商业秘密、患者隐私和其他机密信息的内容予以保密，未经对方书面授权，不得擅自泄露、使用或向第三方披露。

本条款在合同终止后仍继续有效。

5. 争议解决本合同的履行、解释和争议解决应适用中华人民共和国法律。

双方因合同履行发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可根据约定选择通过仲裁或向有管辖权的法院提起诉讼。

6. 合同变更和补充任何对本合同的修改、补充或变更，双方应经过书面协商并签署一致同意的补充协议。

台理用药在我院已成为现实。

但还有许多困难，例如：临床药师临床知识缺乏，文献资料受限，各种监测手术受限等。

【２００ｚ１２—１０收穑）医院基层党支部工作方法艺术性的探讨崔荚子金柏玲忍一６黑龙汀省牡丹Ⅱ市第一人民医院，】５７（）１１）隧者牡蔷。

ｔ义市场经济的不断发展，医院面临着一场新的或挚。

这场改茁涉及职工切身彳『｜益的重大变革．必然遇到许多≯瞒，不满或怨愤情绪，遣种情绪、矛盾不及对疏导．将影响菹院工作的凝聚力，阻碍医院事业的发展。

基层党支部作为院长参谋和助手．上传下达．责置旁贷地鹰做好职工思恩疏导工作．沟通感情，使全院职工理解、信扛嫒院领导所采取的一系列改革措施．顾全大局。

团结奋发，让耳ｆｌ』：与领导肝胆枢照，荣辱与共，携手并肩．共同创造医院事业。

思想工作魁一门艺术性很强的专业性工作。

本人作为基层觉支部书记带着这个问题，学习ｒ一些现代教育学与心理学矧说，结合工作实际，就基层党支部工作方法的艺术性与大家一一起探讨。

１基屡竞支部工作内容及收集信息的艺术基层党支部工作内容比较广泛，结合医院医疗、临床、医技、后勤等各科室的特点，应抓好以下内容的落实。

ｉ．１积极宣悖和执行党的路线、方针、政策宣传和执行上级党组织和奉支部的决议．发挥共产党员在医疗服务工作巾的先锋模范作用、团结．组织党内外的干部和群众．努力完成基屡党支部所担负的以病人为中心的各项任务。

１．２根据各科窜的特点。

组织全诈人员学习政治理沦．党的基本生口ｉｆ｛、科学文化和医疗业务知识．不断提高医护人员的采质，１．３加强党管党员．党许干部工作对本科室人员的思想客观圃毫的变化．预测和了解思想信息，比如在评先、调资、晋职爵级、碱员转岗时是思想同题多发的时问，要注意预测和收集思想信息．把思想工作做到前头。

】．４疏通各种信息传递渠道，建立健全职工思想信息管理系统建立党、政、工、团齐抓共管的体系．掌握思想工作对象的思想信息．有的放矢地开展思想工作。

１ｓ允丹发挥党员、群众在噬疗服务工作、科研工作中的积极性和创造性，鼓励先进，调动积极因素。

我院门诊儿科不合格处方分析简介我院门诊儿科一直以来都是医院的重要门诊科室，近年来，我院儿科门诊患者的数量持续增长，同时也出现了一些不合格处方的情况。

本报告旨在对我院门诊儿科不合格处方进行分析，找出其中的问题，并提出相应的解决方案。

分析过程本次分析共收集了100份不合格处方，按照临床常见疾病和药品分类进行了分析。

常见疾病通过分析不合格处方中常见疾病的类型，得出以下结果：疾病类型占比咳嗽30%发热20%厌食15%感冒10%其他疾病25%可以看出，咳嗽是我院门诊儿科的常见疾病之一，而其他疾病则比较分散。

药品使用根据药品的种类和用量，对不合格处方进行了药品分类分析，结果如下：药品分类占比感冒药20%咳嗽药15%抗生素10%维生素5%其他药品50%可以看出，不合格处方中使用感冒药和咳嗽药的情况较为普遍，同时抗生素的使用也存在一定的风险。

问题分析通过对常见疾病和药品使用的分析，我们可以看出不合格处方中存在以下问题：1.药品种类和用量不够科学合理，存在风险；2.患者使用抗生素的情况普遍，存在滥用的问题；3.医生的临床经验和药品知识有待提高。

解决方案在上述问题的基础上，我们提出以下解决方案：1.加强医生的专业知识和药品知识培训，提升其开立处方的科学合理性；2.建立抗生素合理使用制度，切实遏制抗生素滥用情况；3.指导患者科学用药，避免药品种类和用量不合理的情况发生。

总结我院儿科门诊不合格处方的分析，为我们提供了寻找问题和解决问题的思路。

我们相信，通过我们的不懈努力，可以改进处方方案，提高患者治疗效果和医疗服务质量。