区域医院临床数据中心(CDR)建设方案

了解情况、发现问题、追查原因、持续改进
首页驾驶舱（监控、预警、概览）
数据钻取、层层跟踪、洞悉情况、直达问题根源
抗菌药物使用率超标
指标仪表盘
哪个科室超标比较多
统计对比图
哪个医生超标比较多
统计线性图
主要用在哪些病人上
浏览病历、查看该病人是否应该 用
病人列表
EMR Browser
管理辅助决策功能（医院可自行再扩充定义）
2020
区域医院临床数据中心 （CDR）建设方案
目录
一、用户需求 二、技术方案 三、应用效果
四、前景与展望
数据利用的困惑
信息孤岛 信息孤岛 •缺乏整体设计和规划，按照独立业务块建设系统；
•各信息系统不能互联互通，信息资源无法充分共享
服务流程优化 流程优化 •信息的孤立，导致医疗服务流程的不连接；
医院运行管理决策支持 首页（导航）：监控、预警、概览
门诊业务专题
门诊业务分析 门诊费用分析 门诊病人构成分
析 门诊流量分析
门诊用药分析
门诊挂号分析
住院业务专题
住院业务分析
住院费用分析 在院病人构成分
析
手术业务分析
住院预交金分 析
床位使用情况分 析
医技业务专题
医技业务分析
医技费用分析 退费分析幻灯
建设目标
设想一：客观数据集成可视化
设想二：面向医院临床管理的数据分析
设想三：医疗运行、质量数据上报
实现一：病人主索引
功能 规范
《基于居民健康档案的区域卫生平台技术规范》 《基于电子病历的医院信息平台技术规范》
代码 标准
数据 标准
总共100多个数据集、3000多个数据元
《城乡居民健康档案基本数据集》卫生部2011版 《电子病历基本数据集》卫生部2014版
•业务系统无法有效协同，无法提供日益增多的多样化服务；
信息标准不统一 标准统一 •不同的信息系统采用不同的标准体系或没有一定标准；
•各信息系统数据无法在有效集成利用
系统接口的困惑
HQM S
等级评 审数据
接口
同业数 据合作
共享
各部门 数据上 报接口
区域平 台数据
接口
……
医疗质量管理的困惑
管 理 者
临床数据中心（CDR）的设想
可研分析一（数据标准）
•我国卫生部陆续出台了《电子病历基本框架与数据标准（试行）》、 《电子病历功能规范（试行）》、基于电子病历的医院信息集成平台 建设技术解决方案（1.0版）》等CDR相关标准和规范
卫生信息数据元标准化规则 卫生信息数据集分类与编码规则 卫生信息数据模式描述指南 卫生信息数据集元数据规范 卫生信息数据元值域代码17部分 卫生信息数据元目录17部分 疾病控制基本数据集12部分 注：已发布44项
可研分析二（数据范围）
CDR（Clinical Data Repoistory）的定义
数据范围： 1、用药信息、检验信息、放射、超声、内镜、心电、病理等检查信 息、用血信息、治疗信息、体检信息、手术麻醉、ICU监护信息； 2、入院、出院、转科、医保及其它患者统计信息； 3、门诊、住院医生电子病历、护理电子病历等文档信息
主索引、基于主索引管理与服务、一卡通
实现五：CDR的数据采集
实现五：CDR的数据采集
灵活的场景配置
资源采集、资源处理、资源共享三个环节可动 态选择；
任意方式的调度策略，可以规避与业务处理冲 突的情况
灵活的流程定制
标准流程向导定义 复杂数据交换流程我们也提供强大的图形化配 置界面
灵活的标准生成
支持数据到标准数据集与数据集到数据双向流 程生成
词汇
协议 标准
HL7 2.x HL7 CDA
语法
源自文库
实现四：CDR的数据架构
管理指标库、基于统一管理指标实现质量监控、成本核算、绩效考核、决策支持应用
DW 管理指标中心
电子病历库、电子病历文档存储服务与管理
EMR 病历中心
ODS 业务中心
业务操作库、医疗协作业务共享交换服务
统一、完整、可信
MPI主索引
数据中心
数据总线
数据采集
数据共享
前置交换库
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WS接 口
服务共 享
应用系统
实现七：数据服务监控
监控：对交换共享网络内对象的健康状态进行监控，发现 异常时进行告警通知
监控拓扑图 监控对象管理
主机 数据库
监控采集策略管理 告警提醒与处理
网络健康状态告警 交换方案异常告警
医 生
被 管
效率
者
差错
患
成本
者
满意
迎评迎检的困惑
《电子病历系统功能与应用水平分级标准（试行）》 5级以上要求建立医院数据中心
医院等级评审
《三级综合医院评审标准（2011年版）》 ——卫生部医管司
目录
一、用户需求 二、技术方案 三、应用效果
四、前景与展望
工作目标：构建临床数据中心（CDR）
构建临床数据中心（CDR），在此基础上实现临床医生门户、临床决策支持、临床数据搜索、临 床医学研究支持、对外信息共享”等数据应用。并为下一步的数据应用打下扎实基础。
所有检查结果报告全部被采集到CDR中进行集中存储和管理，图像资料中如 动态血压、心电图等以PDF的格式采集到CDR中，影像资料没有采集到CDR 中，只作逻辑映射，可以访问PACS系统保存的图像资料。
不同时期同类医疗文档的对比
临床医生门户-诊疗决策支持
2、管理决策支持-管理者门户 洞悉过去、监控现在、预测未来
在一个视图中完成所有数据来源采集定义，系 统将自动生成交换流程，非常快捷直
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实现六：数据服务总线
功能: 是平台的数 据交换与共享的核 心，负责管理和监 控数据资源的流转 ，包括数据广泛接 入、安全可靠传输 和高效处理。
交换网络管理 数据对象管理 数据采集 数据共享 服务共享 定制流程
就诊时间
就 诊 原 因
医 疗 活 动
当前病史
病历浏览（检验报告）
临床医生门户-既往麻醉记录
即往麻醉记录数据纳入全院临床数据中心统一管理
临床医生门户-即往用血记录
即往用血记录数据纳入全院临床数据中心统一管理
输血的相关记录纳入到临床数据中心，作为患者临床医生门户资料的一部分
病历浏览（各种检查、治疗记录的整合）
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实现八：CDR的Web门户
SOA架构：开放、灵活、低耦合 组件化开发：高复用、升级便捷 RIA：高度互动性、丰富用户体验以及功能强大的客户端
目录
一、用户需求 二、技术方案 三、应用效果
四、前景与展望
基于CDR的应用
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临床医生门户 管理辅助决策 电子病历检索 临床知识库
1、临床医生门户（病史导航）