第四章体液与营养代谢第一节体液代谢、酸碱平衡及其维持外科危重病人多伴有类型不同、程度不等的水、电解质以及酸碱平衡失调，且大多呈现与原有疾病相关的特点。
临床上能否对各种失调作出正确的认识和判断以及进行积极有效的处理，直接影响到病人的转归和预后。
因此，在外科疾病的诊治过程中必须重视体液平衡的监控和调整。
体液是指存在于机体内的液体，由水和溶解在水中的电解质和有机物质组成。
机体在神经-内分泌系统的调节下保持着体液的含量、分布和组成等方面的动态平衡，以维持细胞内环境的稳定。
这是保证机体物质代谢、各器官功能正常进行的基础和维系生命的必要条件。
由于许多外科疾病、手术或创伤都可能导致体液平衡失调，这类问题的处理是外科临床实践中的一个重要内容，所以应熟悉和掌握与此有关的基本理论和知识。
【体液的含量和分布】体液含量因性别、年龄、胖瘦不同而有差异。
肌肉组织含水量较多（75%～80%），而脂肪组织含水量较少（10%～30%）。
通常成人男性因体脂量少于女性，成年男性的体液总量约占体重的60%，而女性为55%，两者均有±15%的变化幅度。
年龄越小体脂量越少而含水量越多，新生儿体液总量约占体重的80%，婴儿约占70%，12岁时约占65%，至14岁以后体液量所占比例即与成人相仿。
体液包括细胞内液和细胞外液两大部分。
细胞内液绝大部分存在于骨骼肌中，男性约占体重的40%，女性的肌肉不如男性发达，故女性的细胞内液约为体重的35%。
细胞外液在男、女性中均占体重的20%。
细胞外液又可分为血浆和组织间液两部分。
血浆量约占体重的5％，组织间液量约占体重的15％。
绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用，故又可称其为“功能性细胞外液”。
另有一小部分组织间液存在于颅腔、胸腔、腹腔、眼球、关节腔及消化道的“第三间隙”，占1%～2%(占组织间液的10%左右)，它们具有各自的功能，但对体液平衡作用甚小，仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，故称为“无功能性细胞外液”（也称第三间隙液或透细胞液）。
![外科病人的营养代谢[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s1/m/cdbd836976c66137ee0619b1.png)
