卒中单元

• 研究
通过信息 传播提高卒 中知识
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卒中单元的预后
• 医疗
提高大多数生存病人的 Bathel指数 Bathel指数 提高大多数病人的沟通 能力 维持营养状态（ 维持营养状态（每周体 重下降<2% <2%） 重下降<2%） 肺炎、UTI、DVT、PE和 肺炎、UTI、DVT、PE和 卧床<= <=发表的结果 卧床<=发表的结果 入院14天内卒中的进展 入院14天内卒中的进展 14 和复发<= <=1% 和复发<=1% 通过问卷获得病人和家 属的满意度水平 住院时间中等（ 住院时间中等（国家规 定）
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卒中单元的分类
急性卒中单元 Acute SU
急性 数天） （数天） 康复 数周-数月） （数周-数月） 急性治疗-康复 急性治疗数天-数周） （数天-数周） 急性治疗急性治疗-康复 数天-数周） （数天-数周）
康复卒中单元 Rehabilitation SU
综合卒中单元 Comprehensive SU
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卒中单元的特点
合作的多学科医疗 如需要，延长介入 如需要， 专业队伍 卒中和/ （卒中和/或 康复） 康复）
教育和培训
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卒中单元
• 急性卒中单元(Acute Stroke Unit)：收治急性期的 急性卒中单元(Acute Unit)： 病人，早期出院。有重症监护。 病人，早期出院。有重症监护。 • 康复卒中单元(Rehabilitation Stroke Unit)：收治 康复卒中单元(Rehabilitation Unit)： 天以后的病人，重点是康复。 7天以后的病人，重点是康复。 • 综合卒中单元（Comprehensive Stroke Unit)：联 综合卒中单元（ Unit)： 合急性和康复卒中单元，收治急性病人， 合急性和康复卒中单元，收治急性病人，也提供数周 的康复。 的康复。 • 移动卒中单元（Mobile Stroke Unit) 移动卒中单元（
• 研究
前瞻性登记 临床试验 原始研究 传播（ 传播（幻灯和 文章） 文章）
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卒中单元的效果
• 减少进一步卒中的可能 性 • 增加病人及家属满意度
• 提高社会重新整合 • 减少家庭和医疗机构的 负担
• 长期效果
改善卒中生存者和看护者的生活质量
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ຫໍສະໝຸດ Baidu 卒中单元的疗效
Outcome in 20 trials
Stroke unit care better
SU worse
死亡 致残 住院时间
- 15% - 30% - 25%
0.1 Odds ratio (In) 1
J 18
data from Stroke Unit Trialists’ Collaboration
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如何建立卒中单元？ 如何建立卒中单元？
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卒中单元
• 针对住院的卒中病人，因此它不是急诊的绿色通道， 针对住院的卒中病人，因此它不是急诊的绿色通道， 也不是卒中的全程管理，只是病人住院期间的管理。 也不是卒中的全程管理，只是病人住院期间的管理。 • 卒中单元不是一种疗法，而是一种病房管理系统，在 卒中单元不是一种疗法，而是一种病房管理系统， 这个系统中并不包含新的治疗方法。 这个系统中并不包含新的治疗方法。 • 在这个新的病房管理体系中，应该是一种多元医疗模 在这个新的病房管理体系中， 式（multidisciplinary care system），也就是多 system） 学科的密切合作。 学科的密切合作。
第 三 章 卒 中 单 元
什么是脑血管病最有效的治疗？ 什么是脑血管病最有效的治疗？
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什么是卒中单元
• 它是指改善住院卒中病人医疗管理模 提高疗效的系统 系统， 式、提高疗效的系统，为卒中病人提 供药物治疗、肢体康复、语言训练、 供药物治疗、肢体康复、语言训练、 心理康复和健康教育。 心理康复和健康教育。
• • • • • • 医院的医疗环境 选择合适的模式 改建病房结构 组建卒中小组 制定标准文件 标准工作时间表
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教育
提高病人和家属 的卒中知识 提高医务人员卒 中预防、 中预防、医疗 和研究知识
研究
获得研 究文章 得到研 究基金
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卒中单元的活动
• 医疗
多学科小组的评价、 多学科小组的评价、 治疗和出院计 划 咨询： 咨询：每周两次卒 中小组会议和 家属座谈会 使用标准文件
教育
病人和家属教育 和会议 学生和培训人员 轮转 医务人员例会 卒中小组成员、 卒中小组成员、 院外专家的研 讨会
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综合卒中单元
评价和监测 急 性 期 治 熟练的 护理 科 复 计 划 疗
生理指标 早期 管理 控制 移动 并发症 多 康 出 10 院 学
卒中单元的工作目的
• 医疗
最佳功能 最小残疾 最小并发症 最少卒中复发 提高病人及家属 满意度 预期转移至合适 环境
教育
提高病人对卒中 危险因素、 危险因素、 预防和疗效 的理解 提高医务人员对 卒中的理解
移动卒中单元 Mobile SU
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综合卒中单元
急性内科治疗
• • • • • 急诊入院 系统评价（CT扫描 扫描） 系统评价（CT扫描） 基本生理检测 生理并发症的治疗 预防并发症 • • • • •
急性康复
熟练的护理（预防并发症） 熟练的护理（预防并发症） 早期移动 早期康复介入 与继续康复的密切合作 早期出院计划
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卒中单元
• 病人除了接受药物治疗，还应该接受康复和健康 病人除了接受药物治疗， 教育，它是一种整合医疗（ care） 教育，它是一种整合医疗（integrated care）或 组织化医疗（ care）的特殊类型。 组织化医疗（organized care）的特殊类型。 • 卒中单元体现对病人的人文关怀，体现了以人为本， 卒中单元体现对病人的人文关怀，体现了以人为本， 它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为 重要的临床目标， 重要的临床目标，而不象传统的病房强调神经功能 的恢复和影像学的改善。 的恢复和影像学的改善。