医院各管理委员会职责

医院质量与安全管理委员会及各专业委员会职责1.医院质量与安全管理委员会职责：负责医院质量与安全管理工作的组织领导，制定相关质量标准和奖惩制度，对医院重大质量安全事件提出处理意见，促进医院服务质量的持续改进。

2.医院质量与安全管理委员会办公室2.1科室职责2.1.1在医院质量与安全管理委员会领导下，负责医院质量与安全管理工作的组织实施、督导检查和工作协调。

2.1.2根据医院质量与安全目标，制定医院质量与安全管理工作计划与考核方案。

2.1.3每月汇总各质量与安全管理小组的检查结果，编印《质控通报》。

2.1.4每半年召开一次专题质量与安全管理分析会，分析总结医院质量与安全管理工作，针对重点问题进行讨论分析，制定改进措施，提出下一阶段质量与安全工作计划。

2.1.5收集各处科室关于质量与安全管理工作的建议和意见，不断改进质量与安全管理工作。

2.2主任职责2.2.1负责全院质量控制工作的组织、督导、协调工作。

2.2.2负责制定和修订医院有关质量控制的措施、标准、制度和方案。

2.2.3根据医院工作计划，结合质量管理实际，督导各质量与安全管理委员会开展质控工作，实现服务质量的持续改进。

2.3科员职责2.3.1协助主任做好全院质量控制工作的组织、督导、协调工作。

2.3.2收集各科室关于质量控制工作的建议和意见，不断改进质控工作。

2.3.3汇总各质控小组每月检查结果，编印《质控通报》。

3.医疗质量管理委员会委员会办公室设在医务处。

下设病历书写检查组、技能操作检查组、合理用药评价组、临床路径检查组、医技科室检查组和核心制度检查组等6个督导小组。

3.1职责：3.1.1在医院质量与安全管理委员会的领导下开展全院的医疗质量管理工作。

3.1.2制定、修改、完善医院医疗质量评价标准、技术操作规范。

3.1.3制定年度医疗质量与安全管理目标、计划及实施方案，确定质控重点，并督导实施。

3.1.4组织开展各级医疗医技人员的职责、管理制度、技术操作规范等质量考核，并提出奖惩意见。

设备管理委员会职责1、审议设备管理职能部门的年度工作报告和工作计划。

2、审议临床工程科提交的年度预算计划，确定项目建议书报院委会通过。

3、制定医院专业设备的管理政策，审议职能部门的工作方案，审议年度专业设备预算计划，。

将上述决定提交院委会通过。

专业设备指医疗器械、设备，教学和科研仪器设备，计算机及其外部设备等。

4、对大型专业设备进行技术和可行性论证，参与专业设备的招标评标工作。

5、应院委会的要求提供专家咨询意见。

6、对医院其他涉及设备管理的问题作出意见和建议并提交院委会。

7、设备管理委员会的组成：医院分管专业设备管理的院长担任委员会主任，临床工程科科长担任副主任，委员由各临床大科主任，放射、检验、特检等医技科室主任以及财务、监察、医务等职能部门科长组成。

8、设备管理委员会的换届与医院中层干部换届同步。

委员会组成人员名单有委员会主任拟定并报院委会审议通过。

9、设备管理委员会办公室设在临床工程科。

设备管理委员会的常务工作由临床工程科负责，设备管理委员会会议可根据委员或院委会的要求，由临床工程科召集并做会议纪要，分管院长签发。

10、设备管理委员会在进行决策时应发扬民主，充分听取各方面专家意见，在进行预算等重大问题决策时执行票决制，实行一人一票，简单多数通过原则。

11、设备管理委员会成员应严格遵守国家法律和医院工作纪律，不以权谋私，不损害医院和公众利益。

违反上述原则，将提交医院有关部门依法处理。

医院计算机信息系统管理委员会职责1、贯彻执行国家卫生部、卫生厅关于信息管理工作的有关规定，负责对全院信息管理工作进行组织领导。

2、制订医院信息化建设工作的发展规划、年度计划、信息管理制度，审议医院信息系统建设的设计和规划，并组织实施并监督检查。

3、根据有关规定和医院具体情况，责成计算机系统有关部门和单位制订信息管理及安全规章制度。

4、负责本院重大信息化建设项目的可行性分析、技术标准的制定工作。

负责对计算机软件系统项目的方案、规划、流程、功能、验收等环节进行统一管理5、对病案统计管理、医院图书信息管理、档案管理部门进行信息管理工作的指导和相关制度的制定实施。

医院各医疗管理委员会职责一、医疗质量管理委员会工作职责：（一）在院长和医疗院长领导下监控全院医疗质量运行情况。

研究国内外医疗质量管理体系，掌握国内外医疗质量管理现状。

（二）制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

（三）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。

(四)向领导反映院医疗质量管理工作的情况。

（五）对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。

（六）医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。

二、护理质量管理委员会工作职责：（一）在护理部统一领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。

（二）以护理程序为核心，规范全院护理工作。

（三）掌握各科室基础护理、重患者护理、专科护理实施程度及健康宣传教育计划的落实程度。

（四）掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。

（五）评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。

（六）监查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。

（七）监查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。

（八）监查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。

（九）确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量管理。

（十）对准入护士进行素质、理论及技能考核。

（十一）每月进行一次例会，分析反馈当月护理工作运行情况，提出改善措施，做好记录。

三、医院感染管理委员会工作职责：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律和法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

（三）研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

医院各管理委员会职责与制度一、医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会是医院的核心管理机构之一，负责制定全院医疗护理质量标准、质量管理方案，并监督、检查、考核医疗护理质量。

其主要职责如下：1. 贯彻执行国家有关医疗、护理、药品管理等方面的法律法规，制定和完善医院医疗护理质量标准、质量管理方案。

2. 负责医疗护理质量监督、检查、考核及有关信息资料的收集、整理工作，对存在的问题要及时向相关部门反馈，并监督整改落实情况。

3. 作好医疗纠纷防范工作，制定具体防范措施，负责各类医疗纠纷的调查，并分析纠纷产生的原因，按照科学、公正、合理的原则处理好各类纠纷。

4. 定期召开会议，讨论医疗护理质量问题，研究提高医疗护理质量的方法和措施。

二、病案质量管理委员会病案质量管理委员会负责对病历质量进行监督检查、评价，严格病案管理，完善病案信息统计工作。

其主要职责如下：1. 贯彻落实《病历书写规范》，负责对病历质量进行监督检查、评价。

2. 严格病案管理，完善病案信息统计工作，为医院决策提供数据支持。

3. 每月组织一次病历质量抽查，并随时向临床科室及分管院领导反馈病历质量信息。

4. 每季度召开一次例会，研究和解决有关病历质量问题。

三、医院感染管理委员会医院感染管理委员会负责医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准的贯彻执行，制定预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。

其主要职责如下：1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。

2. 根据预防医院感染和卫生学的要求，对本医院建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查。

3. 负责医院感染病例的监测、报告、调查处理和统计分析工作。

4. 定期召开会议，研究解决医院感染管理方面的问题，并提出改进措施。

四、医疗安全管理委员会医疗安全管理委员会负责医院医疗安全管理工作的指导、检查、协调，制定医疗安全管理措施，防范医疗事故的发生。

医院各管理委员会职责医院各管理委员会职责医院是人民群众得到健康服务的重要场所，它的管理工作有着极其重要的意义。

为了更好地管理医院，提高医疗质量，各级医院都建立了管理委员会。

管理委员会不仅负责医院的日常管理，还要制定医院的发展战略和规划，加强内部协作，推动医疗质量和技术水平不断提升。

本文将详细介绍医院各管理委员会的职责及其作用。

一、医务委员会医务委员会是医院的重要机构，其主要职责是管理医院的医疗工作。

具体职责如下：1、负责医疗服务的规划、组织、协调和指导工作，保证医疗服务质量。

2、制定医院的临床路径和诊疗方案，推广优秀的医疗技术和新技术新疗法。

3、协调医疗资源，统筹医疗人员的工作安排，保证医疗资源的合理利用。

4、参与医院的质量管理工作，开展医疗质量技术研究、评价和监督。

二、药事委员会药事委员会是医院的药品管理机构，它的主要任务是制定医院的药品管理方案，保证药品质量和安全使用。

药事委员会的职责主要包括：1、制定药品管理制度及规范，对药品采购、配送、审批、入库、发放等进行监督管理。

2、负责药品信息管理和审查工作，检查药品使用情况，并针对问题进行调查和处理。

3、协调药品质量检验及药品的剂量规范、标准化工作，推广临床用药规范化。

三、财务委员会财务委员会是医院的财务管理机构，它的主要职责是负责医院的财务管理和监督，推动财务工作规范化和规范化运作，保证经济效益的最大化。

具体职责如下：1、掌握医院财务状况，对医院资金收入、支出等业务进行监管和管理。

2、负责医院的预算编制和执行，推行财务的预算控制制度和会计核算制度。

3、监管医院票据管理和收费工作，加强药品、医疗设备、办公用品等的采购管理。

四、学术委员会学术委员会主要职责是协助医院的科研工作和学术交流，提高医院的科研水平和学术水平。

其主要职责如下：1、制定医院的科研计划和发展规划，组织科研项目申报和实施，鼓励医务人员积极投身科研工作。

2、组织举办各种形式的学术交流和学术活动，为医务人员提供学术交流平台和学术深造的机会。

医院管理委员会制度一、总则为了加强医院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进医院可持续发展，根据国家有关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构医院管理委员会是医院最高决策机构，负责制定医院发展战略、规划、政策、制度等，并对医院重大事项进行决策。

医院管理委员会由院长担任主任委员，其他副院长担任副主任委员，以及各科室主任、护士长等担任委员。

三、职责与权限1. 制定医院发展规划和年度工作计划，明确医院发展方向和目标。

2. 制定医院内部管理制度，包括医疗、护理、药品、财务、人事等方面的管理制度。

3. 制定医院服务质量标准，包括医疗技术、护理服务、药品管理等方面的标准。

4. 负责医院重大项目的立项、审批、监督和验收工作。

5. 负责医院人力资源管理，包括人员的招聘、培训、考核、晋升等方面的工作。

6. 负责医院财务管理，包括预算编制、资金使用、财务审计等方面的工作。

7. 负责医院信息管理，包括信息系统建设、数据安全、信息共享等方面的工作。

8. 负责医院文化建设，包括医院价值观、医院精神、医院形象等方面的工作。

9. 负责医院对外合作与交流，包括与其他医疗机构、科研机构、教育机构的合作与交流。

10. 负责医院风险管理，包括医疗风险、财务风险、信息安全等方面的风险评估和防范工作。

四、会议制度医院管理委员会会议分为定期会议和临时会议。

定期会议每季度召开一次，临时会议根据工作需要由主任委员或副主任委员决定召开。

会议通知应在会议召开前至少5个工作日送达各位委员。

五、决策程序医院管理委员会决策采用民主集中制原则。

决策事项应充分听取各位委员的意见和建议，形成共识后由主任委员或副主任委员作出决定。

决策事项如需提交医院其他部门或科室执行，应明确执行部门或科室的职责和完成时限。

六、监督与评价医院管理委员会应定期对医院工作进行监督与评价，包括对医院发展规划、内部管理制度、服务质量、人力资源、财务管理、信息管理、文化建设、对外合作与交流、风险管理等方面的监督与评价。

医院各管理委员会工作职责1.医疗质量和安全管理委员会职责1.1对全院的医疗质量、服务流程、医疗文书等进行检查、分析与评价；1.2督促、检查一级和二级医疗质量监控体系的工作，听取工作汇报，分析、评价全院医疗质量管理工作，并提出改进建议和意见；1.3对重大医疗不良事件进行鉴定，并提出处理意见；1.4对修订的医疗规章制度和医疗服务流程等进行论证；1.5对临床新技术新业务进行准人管理；1.6对人员从业资质进行认定；1.7对各级医疗质量检查中发现的问题，提出改进建议和意见。

2.病案管理委员会职责2.1依据卫生部有关管理要求制定医院病案书写质量要求及管理制度；2.2定期完成临床各科室的病案书写质量检查，提出问题和改进措施并施行技术指导；2.3承担对病案管理部门病案质量管理的检查及技术指导工作；2.4研究确定医院各类疾病诊断名称和手术操作名称，促进医院疾病诊断和手术操作名称书写规范化、标准化以及病案编码的标准化管理；2.5审批各种医疗表格病历的试用、初印和规范化使用；2.6传达病案管理发展信息，促进交流，提高病案书写质量及管理水平。

3.临床用血管理委员会职责3.1认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订医院临床用血管理的规章制度并监督实施；3.2负责医院临床输血的规范管理与技术指导，对临床输血全过程实施监督，指导临床科学合理用血；3.3开展临床输血质量管理和科学合理用血的教育、培训和考核；3.4负责评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；3.5定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；3.6分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；3.7指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；3.8开展无偿献血的宣传与教育；3.9承担医院交办的有关临床用血的其他任务。

4.药事管理与药物治疗学委员会职责4.1贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规规章。

医院各委员会职责和制度各专业委员会职责和工作制度（一）医院管理委员会：职责1.在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议。

2.对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施。

3.审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。

4.审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。

5.审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。

工作制度1.传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。

2.制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。

3.制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。

4.研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。

5.研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。

6.研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。

7.提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。

8.需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项（二）医院质量管理委员会：职责1．在主管院长领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标。

2．贯彻有关部门制定的各类各项质量管理标准、流程、制度。

3．建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。

4．审定医院年度质量管理目标和工作计划。

5．督促有关部门做好有关质量的检查、考核工作，实现质量持续改进。

6．定期开展质量教育和培训工作，提高全员质量意识。

工作制度1．定期召开质量管理委员会，分析总结全院质量管理运行情况，提出下一步整改措施。

2．定期开展形式多样的质量教育活动。

3．据全院质量管理运行中的关键指标，采取科学的方法（如鱼骨头、直方图等）进行定期分析。

医院各种管理委员会2、制定医院质量与患者安全管理方案，定期研究医院质量和安全管理工作；3、制定医院发展规划和工作计划，确立医院质量与安全管理目标；4、贯彻落实国家、省、市卫生行政部门制定的质量与安全法律法规、标准、管理规范、工作流程和制度职责，并建立健全本院与之相应的各项指标；5、定期组织全体委员会议，部署医院质量和安全管理工作任务，协调、解决医院质量与安全管理方面的问题，记录医院质量与安全管理活动过程，为院长决策提供支持；6、督促全院各部门做好质量与安全管理各项任务的落实，开展检查、反馈、考核与评估等工作，实现医院质量与安全持续改进；7、组织开展医院质量与安全教育和培训，提高全员质量与安全意识，提高医院整体服务质量和管理水平。

以上是医疗质量与安全管理委员会的职责，希望各科室能够积极配合，认真履行职责，共同提高医院的质量与安全水平。

通知：调整医院感染管理委员会为贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，加强医院感染控制，完善医院质量管理委员会组织体系，XX医院经过研究决定调整医院感染管理委员会。

现通知如下：一、成员组成及名单：主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医务科科长、办公室主任、财务科科长、护理部主任、医保科科长。

委员会下设办公室，办公室设在院感科，XXX兼任办公室主任，成员由相关职能科室科长、临床医疗和医技科室主任、护士长组成。

二、工作职责：1、在主任委员的领导下，全方位预防、控制医院感染的发生；2、贯彻国家有关法律法规、技术规范和标准，制定全院预防和控制医院感染规划和规章制度，并组织实施；3、审查本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程，并提出意见；4、明确医院感染管理工作策略，制定年度工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；5、研究确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程和危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；6、制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；7、定期召开会议，协调和解决有关医院感染管理及消毒隔离方面的重大事项，记录管理活动过程，为院长决策提供支持。

医院各级质量与安全管理委员会职责一、医院质量与安全管理委员会职责1.医院质量与安全管理委员会全面负责全院的质量与安全管理工作，统一领导和协调各相关委员会工作，督导各委员会工作开展情况。

2.根据医院的发展需要，为制定全院性的质量与安全管理规划、质量目标和工作方案提供决策支持。

3.负责审核、确定医院质量与安全的监控指标体系、质量目标、质量标准和实施方案。

4.定期组织全院的质量与安全检查工作，对检查情况进行汇总、分析、反馈和制订整改落实方案。

5.至少每半年召开一次工作会议，对存在的质量与安全问题、医疗缺陷、隐患等进行分析，并提出整改方案，由质量管理办公室负责督导相关职能部门落实整改方案。

6.研究制定有关质量与安全管理的制度和考核办法，并纳入绩效考核体系，组织实施质量与安全定期考核以及年度质量与安全先进单位的评比工作。

7.质量管理办公室负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管，履行委员会赋予的其他职权。

二、医疗质量与安全管理委员会职责1.负责确立医院医疗质量与安全管理规划、目标。

2.对医院的各种医疗活动方案、管理办法、规定、措施进行讨论、研究，及时修订与更新；研究制定有关医疗质量与安全管理的制度和考核办法。

3.指导各科室建立质量与安全管理小组，健全科室质量与安全管理制度，开展质量与安全教育，树立质量与安全观念，提高医务人员的质量与安全意识。

4.对全院各科室的医疗质量与安全进行监督、检查、指导，并纳入绩效考核体系，组织实施医疗质量与安全定期考核以及医院年度医疗质量与安全管理优秀科室评比工作。

5.定期召开工作会议，对医疗质量与安全问题、缺陷、隐患、不良事件等进行分析，并提出整改方案，由医务部负责督导整改方案的落实，保障医疗质量和安全持续改进。

6.制定各类诊疗技术的考评标准，并进行资格授权，对授权实行分级、动态管理。

7.负责医师资格准入考核、业务水平考核及年终评优推荐考核。

医院各质量管理委员会工作制度与职责一、引言医院各质量管理委员会是医院内部的重要机构，负责制定和执行医院的质量管理工作制度，监督和评估质量管理工作的落实情况。

本文将对医院各质量管理委员会的工作制度和职责进行详细介绍。

二、工作制度医院各质量管理委员会工作制度主要包括以下内容：1. 组成医院各质量管理委员会由院长担任主任，由各临床科室和职能部门的负责人担任委员，以及质量管理部门的负责人担任常务委员组成。

各委员单位可以根据需要决定是否派出其他成员参加委员会会议。

2. 会议频率医院各质量管理委员会定期召开会议，一般每月召开一次。

特殊情况下，可以根据需要召开临时会议。

会议由主任主持，质量管理部门负责协助召开会议，并记录会议过程和决议。

3. 会议议程会议议程由主任和质量管理部门共同制定，包括质量管理工作的进展情况报告、问题分析与讨论、改进措施的制定和落实等内容。

委员会成员可以提前提交议题，由主任审核后加入会议议程。

4. 决议执行医院各质量管理委员会的决议需要由主任签署后方可执行。

质量管理部门负责监督决议的执行情况，并定期向委员会报告。

对于执行情况不合格的部门，质量管理委员会有权采取相应纠正措施并追究相关责任人的责任。

5. 文件归档医院各质量管理委员会的会议记录、决议文书等文件需要归档保存。

质量管理部门负责建立并维护相关的文件管理系统，确保文件的完整性和保密性。

三、职责医院各质量管理委员会的职责主要包括以下几个方面：1. 制定质量管理制度医院各质量管理委员会负责制定医院的质量管理制度，包括质量管理责任制、工作流程、监督评估机制等。

制度的制定需要充分考虑医院的特点和实际情况，确保制度的可行性和有效性。

2. 监督质量管理工作的落实医院各质量管理委员会负责监督质量管理工作的落实情况。

通过定期召开会议、审查相关文件、进行现场检查等方式，确保各部门和科室按照制度要求开展质量管理工作，并及时发现和解决问题。

3. 问题分析与改进措施医院各质量管理委员会负责对质量管理工作中存在的问题进行分析，并制定相应的改进措施。

一、院务委员会在院长领导下进行工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，对重要决策提出建议。

二、上级领导机关布置的重要工作和医院的重大工作布署，研究制定贯彻落实的措施。

三、议医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人材培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。

四、议医院的教学方案、管理条例、全院性的规章制度以及奖金的分配方案，自留资金的使用。

五、议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。

六、审议干部、职工的重大状惩。

学术指导委员会职责一、在院长领导下，讨论并研究医院的业务发展规划，医疗、教学、科研、人材培养、图书资料及病案管理等项工作中和重大问题。

二、审查、研究制定医院的科研计划及专业科室发展规划。

三、审查、研究医院的科学研究成果和学术论文，参预制定医院关于状励科技成果的规定细则和办法。

四、为医院职称评定委员会提供有关咨询意见。

五、审查并研究医院有关部门的人材培养计划和落实情况。

六、为分配使用医疗、教学、科研用房和购置大型医疗器械提供咨询意见和谁意见。

七、受院长或者上级委托对医疗、护理、医技发生的事故和纠纷进行技术鉴定。

一、在院长的领导下，全面负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。

二、负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查催促贯彻落实。

三、掌握院内感染的监测、控制动态，时常分析监控情况。

有计划地开展院内感染流行病学的分析，查明原因，提出改进意见。

四、负责检查各科室消毒措施的落实情况，特殊是抓好预防性消毒、时常性消毒和终未消毒。

检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。

五、对全院抗生素的使用情况进行调查研究，避免对病叫和带菌者使用不敏感的药物。

六、时常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传防止感染的知识，定期对医务人员进行业务培训，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。

七、积极培训兼职人员，并支持他们做好本科的感染控制工作。

一、在院长领导下，负责审定医院的用药计划。

医院各委员会职责制度概述为了保证医院的正常运行和提高医疗服务质量，医院设立了多个委员会，并制定了各委员会的职责制度。

每个委员会均由专业人士组成，负责对医院在各个方面进行监督、管理和指导。

医疗委员会医疗委员会是医院层面最高的委员会，由医疗专家和管理人员组成。

其职责是协助医院领导制定医疗质量目标和计划，评估医疗服务质量和医疗安全风险，并提出改进建议。

具体职责包括：1.制定医疗服务质量管理制度和医疗安全风险管理制度；2.建立医疗服务质量评估与监察系统，对医疗质量进行监督和评估，并对评估结果提出建议；3.负责医院医疗科研工作的规划、协调和管理；4.制定临床路径和疾病管理方案；5.管理医疗卫生信息，确保医疗信息化建设和应用。

护理委员会护理委员会是由护理专家和管理人员组成，负责管理、规范护理工作，并提高护理服务质量。

具体职责包括：1.建立护理管理制度和护理服务标准，制定护理服务计划和护士培训计划；2.指导护理工作和护理科学研究；3.监督和评估护理服务质量，并及时提出改进建议；4.协调医护关系，提高护理工作与医疗工作的配合效率；5.管理护理设备和药品，提高物资使用效率。

药事委员会药事委员会是由药学专家和管理人员组成，负责药品管理、规范用药、评估药品的疗效和安全性。

具体职责包括：1.制定药品管理制度和药品领用使用、储存、退库、销毁管理规范；2.控制药品的质量和供应链管理；3.制定药品分类目录，并监控每种药品的使用情况；4.监测用药行为，发现不良反应并汇报；5.有关药品的技术审核和咨询、合理用药指导和药学服务工作；6.激励医护人员安全使用药品。

管理委员会管理委员会由医院领导和管理干部组成，负责管理医院的各项事务。

具体职责包括：1.制定规章制度、管理办法和管理制度，确保医疗服务的正常运转与提供；2.组织实施医院管理和运营计划，制定财务预算并监督执行；3.管理医院资产，维护设备设施运转和维修、保养；4.进行医疗服务市场分析和经营合作管理，扩大医院的业务范围和经营规模；5.带领团队协助上级部门和监管机构在行业内争取医院的市场份额。

医院各委员会组成及职责医院各委员会组成及职责医院院务委员会医院院务委员会由院长领导，包括主任委员、副主任委员、行政副院长委员、医务部、财务部、护理部、后勤部、信息部和临床、医技、药剂科室主任。

该委员会的职责包括讨论研究医院发展建设中的重大问题并作出决策，制定医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、全院规章制度、重大科研项目和技术设备引进计划等。

此外，该委员会还负责制定医院的教学、科研、医疗和人事、行政、后勤等工作方案，审议干部、职工的重大奖惩，以及审议医院经费预决算、自留资金的使用、大型设备设置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。

医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会由院长领导，包括主任委员、副主任委员、行政副院长委员、医务部、护理部、院感、临床、医技、药剂科室主任及各科护士长。

该委员会的职责包括负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作，负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。

此外，该委员会还负责制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施，制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。

该委员会还负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作，协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动，督促检查各科室、各部门的质量管理工作。

该委员会还负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施，组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

最后，该委员会还负责做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考，研究国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平，组织医护人员进行业务研究、“三基”培训考核，对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。

每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。

医院各委员会组成及职责医院院务委员会一、组成主任委员：院长副主任委员：书记、业务副院长行政副院长委员：办公室主任医务部部长财务部部长护理部部长后勤部部长信息部部长临床、医技、药剂科室主任二、职责1、院务会在院长领导下进行工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，并作出决策。

2、对上级领导机关布置的重大工作和医院的重大工作，研究制定贯彻落实的措施。

3、制定医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、全院规章制度、重大科研项目和技术设备引进计划等。

4、制定医院的教学、科研、医疗和人事、行政、后勤等工作方案。

5、制定医院经费预决算、自留资金的使用、大型设备设置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。

6、审议干部、职工的重大奖惩。

医疗质量与安全管理委员会一、组成主任委员：院长副主任委员：业务副院长行政副院长委员：医务部部长护理部部长院感、临床、医技、药剂科室主任及各科护士长二、职责1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。

2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断增强全院员工质量意识，树立质量第一的观念。

3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。

制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。

4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。

5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动。

负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。

7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。

组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。

组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。

附件：各专业委员会职责和工作制度（一）医院管理委员会：职责1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议。

2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施。

3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。

4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。

5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。

工作制度1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。

2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。

3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。

4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。

5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。

6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。

7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。

8. 需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。

（二）医院质量管理委员会：职责1．在主管院长领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标。

2．贯彻有关部门制定的各类各项质量管理标准、流程、制度。

3．建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。

4．审定医院年度质量管理目标和工作计划。

5．督促有关部门做好有关质量的检查、考核工作，实现质量持续改进。

6．定期开展质量教育和培训工作，提高全员质量意识。

工作制度1．定期召开质量管理委员会，分析总结全院质量管理运行情况，提出下一步整改措施。

2．定期开展形式多样的质量教育活动。

3．据全院质量管理运行中的关键指标，采取科学的方法（如鱼骨头、直方图等）进行定期分析。