供应室工作制度
1、
令狐采学
2、入室后应更衣换鞋，严格遵守各项规章制度，认真执行
各工作区的管理规范。
3、每日定时下收下送，保证供应物品的质量，认真做好科室
质量监测工作。
4、严格执行查对制度，严防差错事故的发生，并建立差错登
记上报制度。
5、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、
《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。
6、根据各科室需求配发物品基数，根据使用情况及时调整，
以保证临床需要和减少储备。
7、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。
8、一次性用品按计划报设备科（采购中心）。
9、定期征求临床科室意见并记录，及时完善工作规程。
10、工作人员应在岗在位，禁止随意串岗。
11、严格执行各区的工作流程及操作规程。
供应室感染管理制度
1、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、
《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。
2、工作人员上岗衣帽整洁，进入各区规范着装、换鞋。
3、工作区内经常保持清洁，每日擦拭桌子、椅子、地面二
次，有污染及时处理，每周一次大扫除。
4、严格区分无菌区、清洁区与污染区；清洁物与污染物，灭
菌物品与未灭菌物品分开存放。
5、下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁；下收
下送均应采用专人专车，专线运送。
6、灭菌包外均应贴上化学指示胶带，注明灭菌期、失效期，
灭菌指示带应呈现黑色条纹才能发出。
7、各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并记录关键
参数。
8、每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及每次维修
后均应根据要求先进行生物监测，合格后才能采用。
9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒灭菌常规操作。
10、供应室工作人员每年体检一次，传染病患者不得从事供
应室工作。
灭菌组工作制度
1、消毒员必须经过专门培训，合格后持证上岗。
2、负责全院待消毒物品的灭菌工作，当天的灭菌任务必须当
天完成。
3、严格执行操作规程，保证灭菌器的灭菌效能，灭菌时注意
物品的摆放及装载量，应尽量将同类物品一批灭菌。
4、认真做好灭菌器的灭菌效果监测记录（每天做一次BD测
试，每月一次生物监测），一旦发现异常，立即与护士长联系及时处理。
5、待消毒物品与已消毒物品必须严格分开，避免混淆。
6、保持发放的无菌物品符合标准（储槽开孔的关闭、化学指
示胶带正常变色、包干燥不湿），不合格者重新灭菌。7、认真做好灭菌器的保养维护工作，保证灭菌器柜内的清
洁，排气孔无异常堵塞。
8、认真做好每月的工作量统计。
9、保持室内的清洁整齐，每日空气消毒和卫生保洁。
包装组工作制度
1、入室应更衣换鞋，洗净双手，所有物品都应清洗后才能进
入清洁区，未经清洗的物品一律不得进行包装。
2、各种包布要一用一洗不更换，保证无缺损。
3、各种器械应保证其使用功能。
4、根据待灭菌物品的性质选择正确的灭菌方法及包装材料，
严禁密闭容器（铝饭盒或搪瓷盒）做包装材料用于压力蒸汽或环氧乙烷的灭菌。
5、正确包装等灭菌物品，灭菌包的体积和重量不得超过正常
范围。
6、严格执行查对制度，严防差错发生。
7、做好每日的工作量统计。
8、保持室内物品放置有序清洁、整齐，每日清洁地面、桌面
二次。
发放组工作制度
1、无菌区须专室专用，专人负责，限制人员出入，入室须二
次更衣换鞋，洗净双手；外出的工作服不得穿着入内；非无菌物品严禁进入。
2、无菌物品应固定位置分类、按失效期顺序放置并发放取
用，过期一律不得发放，应重新灭菌，储存的有效期应严格执行国家有关规定。
3、一次性无菌物品进入无菌区前，应先除去外包装，以减少
污染。
4、认真做好每天发放物品的数量及每月的统计工作。
5、做好每月的空气培养及无菌物品的细菌培养。
6、严禁存放杂物，载物架应由不易吸潮、表面光洁、易清洁
的材料制成。
7、每日清洁地面、桌面、载物架二次，清洁用具专用。
8、无菌物品应存放于距离地面20cm、离天花板50cm、离墙
5cm储物架上。
回收组工作制度
1、进入污染区应二次更衣、换鞋。
2、回收物品时严格执行查对制度，避免错误收回。
3、回收的物品应根据污染程度及种类进行分类，选择合适的
清洗方法，保证清洗质量。
4、认真做好清洗机的保养工作，每日启动清洗机前，先检查
腔体内滤网是否清洁，如有污秽，应予清洗，检查酶清洗
剂、润滑油的量是否够用，及时添加。
5、配制有效氯消毒液，每周更换二次，每天测试浓度一次并
记录。如浓度降低，应及时更换。保持室内物品放置有序，清洁、整齐，每日用消毒液擦洗桌面、地面二次。6、认真做好室内卫生清洁工作，每晚空气消毒一小时并记
录。
工作人员自身防护制度
1、回收清洗物品时，应穿防水围裙、戴橡胶手套、口罩、帽
子、防水袖套，如有污染应及时更换，必要时戴防护镜、穿雨鞋。脱掉手套后应立即洗手。
2、皮肤表面一旦染有血液、其它体液、各种消毒液及酶，应立
即用清水彻底清洗。
3、如被利器刺伤，应按医务人员利器伤防护条例处理。
4、使用灭菌器时，应注意防止烫伤，操作时防止爆炸燃烧。
5、使用环氧乙烷灭菌器时，应保持空气流通，防止中毒，燃烧
爆炸事故，并定期检测环境中气体浓度，防止职业损害。6、加强工作人员防护教育，防止各类意外事故发生。
