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高血压病理生理 ppt课件

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02
高血压病理生理机制
心脏输出量与外周阻力关系
01
心脏输出量增加
心脏收缩力增强或心率加快，导致心输出量增加，进而升高血压。
02
外周阻力增大
血管平滑肌收缩、血管腔狭窄等导致外周阻力增加，使血压升高。
03
心脏输出量与外周阻力的相互作用
心脏输出量增加时，外周阻力相应减小以维持血压平衡；反之亦然。这
种相互作用在高血压的发病过程中起到重要作用。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗将成为主流
随着基因测序和精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化精准治疗，根据患者的基因型、临床表现等制定 个性化的治疗方案。
智能化高血压管理系统将得到广泛应用
随着人工智能和大数据技术的不断发展，智能化高血压管理系统将在未来得到更广泛的应用，为患者提供更加便捷、 高效的管理服务。
白质的摄入。
控制体重
保持适当的体重，避免 肥胖，减轻身体负担。
适当运动
进行中等强度的有氧运 动，如步行、游泳、慢 跑等，每周至少150分
钟。
戒烟限酒
戒烟可显著降低心血管 疾病风险，饮酒应适量
。
心理干预措施
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知和行为， 提高自我管理能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法缓解紧张情绪。
神经内分泌调节失衡
交感神经系统过度激活
交感神经系统兴奋时，释放去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，导致血管收缩、心率加快、 心输出量增加，从而升高血压。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，进而在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧 张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有强烈的收缩血管作用，同时刺激醛固酮分泌，导致水钠潴留和 血压升高。

病理生理学完整ppt课件

病理生理学完整ppt课件
• 肿瘤的病理生理学机制还涉及到免疫逃逸和代谢异常等方面。 • 肿瘤细胞可通过多种机制逃避免疫系统的识别和攻击，如表达免疫抑制分子和抑制免疫细胞活性等。此外，肿瘤细胞还
可通过代谢异常等方式获取能量和合成生物大分子，以维持其生长和增殖。
糖尿病的病理生理学
糖尿病的发生与多种因素相 关，包括遗传、环境和行为 习惯等，其病理生理学机制 主要涉及到胰岛素分泌和作 用异常以及糖代谢紊乱等方 面。
疾病诊断与治疗
要点一
疾病诊断
病理生理学为疾病诊断提供了理论基础，通过对疾病发生 、发展的机制研究，有助于医生准确地诊断疾病。
要点二
治疗策略
基于病理生理学的知识，医生可以制定更为精准的治疗策 略，针对疾病的根本原因进行治疗，提高治疗效果。
新药研发与药物评价
新药研发
病理生理学的深入研究为新药研发提供了理论支持，帮 助科学家发现新的药物靶点，开发出更有效的药物。
单一病因与多因素病因
阐述单一病因疾病和多因素病因疾病 的区别和联系。
发病机制
疾病发生的分子机制
解释基因突变、蛋白质异常表达等在疾病发生中的作用。
信号转导与疾病
阐述细胞信号转导异常与疾病的关系。
疾病过程中的病理生理变化
一般病理生理变化
如代谢紊乱、水电解质失衡等。
各系统病理生理变化
如心血管、呼吸、消化、泌尿等系统在疾病过程中的变化。
肝硬化的病理生理学
01
肝硬化的发生与多种因素相 关，包括肝炎、酒精和药物 等，其病理生理学机制主要 涉及到肝细胞的损伤和纤维 化等方面。
02
肝硬化的病理生理学机制包 括肝细胞的损伤、坏死和凋 亡等过程，以及由此引发的 纤维化和肝硬化形成。长期 肝损伤可导致肝功能衰竭和 门静脉高压等严重并发症。

2024版《病理生理学》ppt课件完整版

2024版《病理生理学》ppt课件完整版
诊疗水平
6
02
疾病概论
2024/1/30
7
健康与疾病的概念
健康
不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态。
疾病
是机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的 有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现症状、体征。
2024/1/30
8
病因学
生物性因素
2024/1/30
39
纤溶系统异常引起的疾病
01
原发性纤溶亢进 2024/1/30
02
继发性纤溶亢进
03
04
遗传性纤溶异常性疾病
获得性纤溶异常性疾病
40
THANKS
感谢观看
2024/1/30
41
对心血管系统的影响
酸碱平衡紊乱可引起心肌收缩力减弱、 心律失常等心血管系统症状，严重时 可导致休克。
2024/1/30
对呼吸系统的影响
酸碱平衡紊乱可影响呼吸中枢的敏感 性和呼吸肌的收缩力，导致呼吸困难、 呼吸衰竭等呼吸系统症状。
对肾功能的影响
酸碱平衡紊乱可引起肾小管功能障碍， 导致肾性酸中毒或肾性碱中毒。
碱中毒
包括呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒主要由肺部过度通气引起，表现 为血浆PaCO2降低；代谢性碱中毒主要由体内碱增多或H+丢失引起，表现为血浆 HCO3-原发性增多。
19
酸碱平衡紊乱对机体的影响
对中枢神经系统的影响
酸碱平衡紊乱可影响脑组织的代谢和 功能，导致头痛、烦躁、意识障碍等 中枢神经系统症状。
转归期
疾病的最后阶段，包括康复和 死亡两种情况。
2024/1/30
11

医学高血压危象课件

医学高血压危象课件
肾素-血管紧张素系统
肾素-血管紧张素系统是调节血压的重要机制之一，当肾素分泌增加时，血管紧张素Ⅱ的生成也增加，导致血管 收缩和血压升高。
内皮功能异常
内皮细胞损伤
高血压可导致内皮细胞受损，使内皮细 胞间隙扩大，通透性增强，从而引起内 皮功能异常。
VS
一氧化氮-环鸟苷酸通路
内皮细胞合成的一氧化氮可以激活环鸟苷 酸通路，使血管平滑肌舒张，从而降低血 压。但是高血压可以抑制一氧化氮的合成 ，导致环鸟苷酸通路受阻，引起内皮功能 异常。
健康饮食
减少盐、糖和脂肪的摄入，多吃蔬菜、水果 和全谷物，控制体重，戒烟限酒。
心理调节
减轻精神压力，保持心情愉悦，避免过度疲 劳和紧张。
日常保健建议
遵医嘱用药
高血压患者需要长期服药，不能随意 停药或改变剂量，避免血压波动。
避免不良刺激
避免突然用力、情绪激动等不良刺激 ，以免引起血压急剧升高。
注意症状
心理干预
心理因素对高血压的影响不可忽视。医生会根据患者的心理状况，采取 心理干预措施，如心理疏导、放松训练、认知行为疗法等，以缓解患者 的紧张情绪，减轻心理压力。
急症处理流程
要点一
快速降压
在高血压危象的紧急处理中，快速降压是关键。医生 会通过静脉注射降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等， 以迅速降低血压，防止靶器官损伤。
难治性高血压是指在使用三种以上降压药物后，血压仍 不能控制在目标水平以下的高血压。
处理难治性高血压时，需调整降压药物，增加药物剂量 或种类，同时加强生活方式的干预。
病例三：高血压危象的预后评估与管理策略
高血压危象患者常伴有心、脑、肾等重要脏器的 损害，预后较差。
评估高血压危象的预后需考虑患者的病史、病情 严重程度、治疗情况等因素。

高血压(社区)PPT课件

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B
C
D
转诊与合作
将高血压患者转诊至医疗机构进行专业治 疗和管理，与医疗机构建立合作关系，提 供连续性的医疗服务。
跟踪随访
对高血压患者进行定期随访，监测病情变 化和治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
详细描述
高血压通常是指在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg。 这个定义适用于成年人，不分性别和年龄。高血压通常无自觉症状，但血压升高会增加心脏负担，导致心脏肥厚、 心功能不全，并促进动脉粥样硬化的发生，从而引起脑卒中、心力衰竭、肾功能不全等严重后果。
定期检测
定期进行血压检测，对高危人群进行筛查和 早期干预。
联合治疗与管理
与医疗机构合作，为高血压患者提供药物治 疗和非药物治疗的综合管理。
高血压的筛查与早期干预
早期干预
对血压偏高或处于临界值的人群进行早期 干预，包括改变生活方式和药物治疗。
A 筛查方法
采用标准化的血压测量方法，定期 对社区居民进行血压检测。
高血压的分类
总结词
高血压可以根据不同的标准进行分类， 如根据病因可分为原发性高血压和继发 性高血压，根据血压水平可分为1级、2 级和3级高血压。
VS
详细描述
原发性高血压是最常见的高血压类型，占 高血压总人数的95%以上，其确切病因尚 不清楚。继发性高血压相对较少见，通常 由某些特定疾病引起，如肾脏疾病、内分 泌疾病等。根据血压水平，高血压可以分 为1级（收缩压140-159mmHg或舒张压 90-99mmHg）、2级（收缩压160179mmHg或舒张压100-109mmHg）和 3级（收缩压大于等于180mmHg或舒张压 大于等于110mmHg）。

高血压PPT课件

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contents
目录
• 高血压概述 • 高血压病理生理 • 高血压检查与评估方法 • 高血压治疗原则及药物选择策略 • 并发症预防与处理策略部署 • 患者日常管理与教育指导
01 高血压概述
定义与分类
定义
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为 主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱）， 可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征 。
腰围测量
03
反映腹部脂肪堆积程度，是代谢综合征和心血管疾病的重要危
险因素。
实验室检查项目选择及意义解读
血常规
了解红细胞、白细胞和血小板等 基本情况，排除相关疾病引起的
继发性高血压。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者心血管危险因素和靶器
官损害情况。
尿液分析
检测尿蛋白、尿糖等指标，有助 于发现肾脏损害和糖尿病等并发
06 患者日常管理与教育指导
定期随访监测安排
设定随访频率
根据患者病情及医生建议，设定合适的随访频率，如每周、每月或 每季度一次。
监测内容
包括血压、心率、体重、尿常规等基本指标，以及肾功能、心电图 等相关检查。
随访方式
可通过门诊、电话、网络等多种方式进行随访，确保患者得到及时有 效的管理。
生活方式调整建议
症。
影像学检查在评估中应用价值
心电图
评估心脏电活动情况，发现高血压引起的心肌肥厚、心律失常等 并发症。
超声心动图
观察心脏结构和功能变化，评估高血压对心脏的损害程度。
血管超声检查
检测颈动脉、四肢动脉等血管病变情况，预测心血管事件风险。
风险评估模型构建和应用

《高血压治疗进展》课件

《高血压治疗进展》课件

04 联合用药的注意事项
注意药物相互作用、监测
不良反应、根据血压情况
调整用药方案。03源自非药物治疗进展生活方式干预在高血压治疗中的作用
总结词
生活方式干预是高血压非药物治疗的重要手段，包括减轻体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、适量运动、保持 良好的心理状态等。
详细描述
生活方式干预在高血压治疗中具有显著的作用，特别是对于轻度高血压患者，单纯生活方式干预可能足以控制血 压。减轻体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、适量运动、保持良好的心理状态等措施可以有效降低血压，预防 心血管事件的发生。
《高血压治疗进展》 ppt课件
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗进展 • 非药物治疗进展 • 高血压并发症的防治进展 • 高血压的预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义与分类
总结词
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害 的临床综合征。根据病因不同，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
高血压患者的营养与饮食治疗
总结词
高血压患者的饮食应遵循低盐、低脂、低热量、高纤维的原则，适当增加富含钾、镁、钙等微量元素 的食物摄入。
详细描述
高血压患者的饮食治疗是重要的非药物治疗手段之一。患者应控制总热量摄入，减少高热量、高脂肪 和高糖食物的摄入，适当增加富含蛋白质、粗纤维和维生素的食物。同时，应控制钠盐摄入，适量补 充钾盐和镁盐等微量元素，以降低血压并保护心血管健康。
详细描述
高血压的定义是指成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。正常血压在不同年龄 和性别的人群中有所不同。高血压分类包括原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压 占95%以上，继发性高血压仅占5%左右。

高血压

高血压

B β 受体拮抗剂 降压作用主要通过抑制中枢和周围RASS，抑制心肌收缩力和减慢心率 发挥降压作用。适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率加快的中、 青年患者或合并心绞痛和慢性心衰者，对老年高血压疗效相对较差。 不良反应是心动过缓、乏力、四肢发冷。急性心衰、SSS、房室传导 阻滞患者禁用。（糖尿病不是使用β 受体拮抗剂的禁忌症，但它增加 胰岛素抵抗、还能掩盖和延长低血糖反应，使用时应注意）。 C CCB 分为二氢吡啶类（硝苯地平）和非二氢吡啶类（维拉帕米和地 尔硫卓）。 降压作用主要通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外 钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶联，降低阻力血管的 收缩反应。CCB对血脂、血糖无明显影响。对老年患者有较好降压疗 效，高钠摄入和非甾体抗炎药物不影响降压疗效，对嗜酒患者也有显 著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病者，长期治疗 还有抗动脉粥样硬化作用。缺点是开始治疗时有反射性交感活性增强， 引起心率加快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。
高血压急症和亚急症降压治疗的紧迫程度不同，前者需要迅速降低血压， 采用静脉途径给药，后者需要在24-48小时内降低血压，可使用快速有 效的口服降压药。 1.治疗原则 A及时降低血压 对于高血压急症选择适宜有效的降压药物，静脉滴注 给药，同时监测血压。如果情况允许，及早开始口服降压药治疗。 B控制性降压 高血压急症短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官 的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压 C合理选择降压药 处理高血压急症的药物，要求起效迅速，短时间 内达到最大作用，作用持续时间段，停药后作用消失较快，不良反应较 小。 D避免使用的药物 1.利血平肌内注射降压作用缓慢，短时间内反复 注射可导致难以预测的蓄积效应，发生严重低血压，引起明显嗜睡反应， 干扰对神智的判断。 2.多数高血压急症时交感神经系统和RAAS过度激 活，外周血管阻力明显升高，体内循环血容量减少，强力利尿存在风险。

医学高血压危象课件

医学高血压危象课件
视网膜病变
定期眼科检查，发现视网膜病变后及时采取激光治疗等措施，以保 护视力。
THANKS
谢谢您的观看
02
高血压危象的病理生理机制
心血管系统变化
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ02
03
心脏负荷增加
高血压危象时，心脏需额 外增加收缩力以克服升高 的外周阻力，导致心脏负 荷增加。
心肌肥厚
长期高血压可导致心肌肥 厚，使心肌耗氧量增加， 易发生心肌缺血和心力衰 竭。
冠状动脉粥样硬化
高血压可加速冠状动脉粥 样硬化的发展，增加心绞 痛和心肌梗死的风险。
包括年龄、性别、家族遗传史、 不良生活习惯（如吸烟、饮酒、 饮食结构不合理等）、肥胖、缺 乏运动等。
临床表现与诊断标准
临床表现
包括头痛、头晕、胸闷、心悸、呕吐、心绞痛、心力衰竭等 。
诊断标准
根据患者病史、症状、体征及实验室检查综合判断。其中， 收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥120mmHg为诊断高血 压危象的主要依据。同时，需排除其他可能导致血压升高的 疾病，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。
包括高血压急症和亚急症。
高血压急症
高血压亚急症
指在短时间内（数小时或数天）血压急剧 、持续升高，导致靶器官损害，如急性心 力衰竭、急性冠脉综合征等。
指血压急剧、持续升高，但未达高血压急 症标准，不伴靶器官损害。
发病原因及危险因素
发病原因
包括原发性高血压、继发性高血 压、妊娠期高血压综合征等。
危险因素
06
高血压危象的并发症及处理方 法
心脑血管事件风险评估与预防措施
风险评估
通过血压水平、心血管危险因素、靶 器官损害等指标综合评估患者心脑血 管事件风险。

高血压ppt课件(图文)

高血压ppt课件(图文)

02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果，减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，适时调整用药剂量和
频率，确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素，进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用，导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少，同时释放 内皮素等缩血管物质增加，导致血管舒缩功能失衡，血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂：通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞 外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类，如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势，如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群，如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。

内科学高血压病【共36张PPT】

内科学高血压病【共36张PPT】
肾小管浓缩功能障碍（夜尿、低比重尿） 肾小球滤过功能障碍（蛋白尿）
面色红润 血压较容易控制
面色苍白（合并贫血） 血压高且难以控制
治疗：
❖ 严格控制钠盐摄入,＜3g/d
❖ 通常需要３种以上降压药物联用，将血压控制在 130/80mmHg以下
❖ 联合治疗方案应包括ACEI或ARB
肾血管性高血压
是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压 病因：
降压药物的一般用药选择
宜选用 利尿剂、ACEI、ARB等 ACEI 、ARB ACEI、ARB、CCB ß-block、ACEI、ARB CCB、ACEI、ARB 拉贝洛尔 ACEI、CCB、ARB、利尿剂
继发性高血压
是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约
占所有高血压的5%。
肾实质性高血压
皮质醇增多症
发病机制：主要由于促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多导致肾上腺皮质增生或肾上腺皮
质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。
诊断： ❖ 临床有肥胖、满月脸、水牛背、毛发增生、血糖升高等表现。
❖ 查24小时尿17-羟和17酮类固醇、地塞米松抑制实验、肾上腺皮质激素兴奋实验，蝶鞍
MRI、肾上腺CT等检查
肌酐）；全血细胞计数、血红蛋白、血细胞比容；尿液分析（蛋白、糖 和尿沉渣镜检）；心电图
推荐项目
24小时动态血压检测、超声心动图、颈动脉超声，餐后2h血糖、 血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底、胸部X线检查 等
高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和病史
无其他危险因素 1～2个危险因素 3个以上危险因素或靶器 官损害 有并发症或糖尿病，
❖ 能增强其他降压药物的疗效 ❖ 噻嗪类利尿剂的主要不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，因此推

老年人高血压 ppt课件

老年人高血压 ppt课件

PPT课件

9
（五）其他老年期易患因素
• 老年人味觉减退，喜食咸食 • 老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖易发生高血 压 • 老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症 • 老年人交感活性高 • 老年人肾脏排钠能力低
PPT课件
10
老年人高血压的特点
• • • • • • • （一）单纯收缩期高血压多见 （二）易发生体位性低血压 （三）血压波动大 （四）脉压差较大 （五）并发症多且严重 （六）存在假性高血压 （七）常伴血压昼夜节律异常
PPT课件 25
容易漏诊的高血压
• （1）继发性高血压 在老年高血压患者中，继发性高血压较常 见，如由动脉粥样硬化病变所致的肾血管性高 血压、肾性高血压、嗜络细胞瘤以及原发性醛 固酮增多症。如果老年人血压在短时内突然升 高、原有高血压突然加重、或应用多种降压药 物治疗后血压仍难以控制，应注意除外继发性 高血压。
18
（二）易发生体位性低血压
• 体位性低血压：患者从卧位到坐位或直立位时， 或长时间站立出现收缩压降低>20mmHg，舒张 压降低>10mmHg。或立位时收缩压下降 >10mmHg伴眩晕或虚弱。
• 动脉硬化 压力感受差
生理活动 环境因素
PPT课件
体位性低血压
19
（三）血压波动大
• 进食后： 机制：餐后内脏血流灌注增加 压力感受器敏感性降低 餐后交感神经张力不足 • 体位： • 昼夜： • 季节：1/3老年患者血压呈季节性变化 夏低冬高
33
（四）老年人高血压的非药物治疗
• • • • • • 重视心理社会因素：保持乐观心态 注意饮食结构：低钠、低脂、合理膳食 控制体重 戒烟、限酒 提高老年人的自我保护能力 老年高血压病人健康教育

高血压的病理生理机制

高血压的病理生理机制
分类
根据病因不同，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压占 大多数，其具体原因尚未完全明确；继发性高血压则由其他疾病或药物引起。
高血压的流行病学和危害
流行病学
高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，发病率随年龄 增长而升高。不同地区和种族间发病率存在差异，但总体趋 势是逐年上升。
危害
长期高血压可导致多种靶器官损害，如心、脑、肾等。这些 损害可进一步引发心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等严重并 发症，甚至危及生命。因此，高血压被称为“沉默的杀手” 。
02
高血压的病理生理基础
心脏和血管的解剖和生理
心脏
心脏是一个中空的肌性器官，位于胸腔的中部，由一间隔分为左右两个腔室，每 个腔室又分为位于上部的心房和下部的心室两部分。心房收集入心血液，心室射 血出心。心室的进口和出口都有瓣膜，保证血液单向流动。
肾性水钠潴留
肾脏疾病或肾功能不全时，水钠 排泄减少，导致体内水钠潴留， 血容量增加，进而引发高血压。
内皮素和一氧化氮
内皮素具有强烈的缩血管作用， 而一氧化氮则具有舒张血管的作 用。二者之间的平衡失调可能导 致高血压的发生。
05
血管功能与高血压
血管内皮功能与高血压的关系
血管内皮细胞损伤
01
长期高血压会导致血管内皮细胞损伤，进而引发血管炎症和动
遗传模式
高血压的遗传模式复杂， 可能涉及多基因遗传和环 境因素的交互作用。
高血压相关基因的研究进展
候选基因法
通过候选基因法已发现多个与高血压相关的基因，如肾素-血管紧 张素系统相关基因、内皮型一氧化氮合酶基因等。
基因组关联研究
基因组关联研究（GWAS）已鉴定出多个与高血压相关的基因区域 ，揭示了新的高血压易感基因和途径。

高血压的病理生理过程

高血压的病理生理过程
因之一
血管阻力增加的影响： 导致血压升高，增加 心脏负荷，引起心脑
血管疾病等
血管阻力增加的原因： 包括血管壁增厚、血 管平滑肌细胞增生、 血管内皮功能障碍等
血管阻力增加的预防和 治疗：通过生活方式调 整、药物治疗等方法降 低血管阻力，控制血压
血压升高：导致心脏负荷增加，心肌收缩力增强 心肌肥厚：长期负荷增加导致心肌肥厚，心室壁增厚 心律失常：负荷增加可能导致心律失常，如心动过速、心房颤动等 心力衰竭：长期心脏负荷增加可能导致心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等症状
血压分级：根据血压 值将高血压分为不同 等级，如轻度、中度
和重度
危险因素评估：评估 患者是否有高血压的 危险因素，如年龄、
性别、家族史等
监测频率：建议每周 至少监测一次血压， 必要时增加监测频率
注意事项：监测血压 时应保持安静，避免 剧烈运动和情绪激动
监测时间：建议在早 晨起床后、下午和晚
上进行监测
动态血压监测：通 过佩戴24小时动态 血压监测仪，连续 监测血压变化
家庭血压监测：患 者在家中自行测量 血压，方便快捷
电子血压计：采用 电子传感器，操作 简单，但准确性不 如袖带式血压计
血压测量：使用血压 计测量血压，通常需
要测量两次以上
症状评估：询问患者 是否有头晕、头痛、 心悸等高血压相关症
状
高血压可能导致脑出血、脑梗塞等脑血管疾病 高血压可能引起脑部供血不足，导致头晕、头痛等症状 高血压可能影响脑部神经功能，导致记忆力减退、认知功能下降等问题 高血压可能增加患阿尔茨海默病等神经退行性疾病的风险
高血压可能引起肾小球滤过 率降低，导致肾功能减退
高血压可能导致肾脏血管硬 化，影响肾脏功能
高血压可能引发肾病综合征， 导致大量蛋白尿、水肿等症状
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2020/11/13
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压力感受性反射
感受器：颈动脉窦、主动脉弓 传入神经：窦神经、主动脉神经 特点：快速反应，双向调节，重调定
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化学感受性反射
感受器：颈动脉体、主动脉体 传入神经：窦神经、迷走神经 特点：调节呼吸，感受40-80mmHg，单向调节
血液中
PO2
PCO2 H+
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动脉血压的形成
动脉血压
物质基础
决定因素
缓冲作用
循环系统平均充盈压
循血 环管 血容 量积
静脉回心血量
心输出量 × 血管阻力
每心 搏率 输 出 量
动血 脉液 直粘 径滞
度
大动脉管壁弹性
缓维 冲持 收舒 缩张 压压
心室肌收缩力
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血压稳定的调节机制 1 神经调节 2 体液调节 3 自身调节
肌源性自身调节： 血管内压力↑→平滑肌紧张度↑→血流量较稳定
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高血压的病因
多基因遗传病,具有明显的家族聚集 性,并常常有多种代谢异常性存在。 （RAS编码基因缺陷）
大脑皮质的兴奋与抑制失调→皮质 下血管收缩中枢的收缩占优势→分 泌去甲肾上腺素→作用于细小动脉 平滑肌→引起全身细小动脉的收缩 →血压升高→细小动脉硬化→恒定 的高血压
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血管升压素
下丘脑视上核、室旁核合成，神经垂体释放
V1受体：血管平滑肌 V2受体：肾小管（抗利尿激素）
心房钠尿肽
①强烈的利尿、利Na+的作用 ②促进血管平滑肌舒张 ③降低肾素、AngⅡ和醛固酮的分泌 ④抑制血管升压素的合成和释放
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心血管的自身调节
心脏自身调节机制： 回心血量增加→心输末期容积↑→心肌收缩力↑→心输出量↑
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表 血压的定义和分类（采用WHO/ISH，1999年血压的定义和分类）
类别
收缩压（mmHg)
理想血压
＜120
和
正常血压
＜130
和
正常高值
130～139ຫໍສະໝຸດ 或高血压1级（轻度）
140～159
或
2级（中度）
160～179
或
3级（重度）
≥180
或
单纯收缩期高血压
≥140
和
亚组：临界收缩期高血压 140～149
收缩压：90～140mmHg （1mmHg=0.133kPa） 舒张压：60～90mmHg
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高血压的定义
• 高血压（hypertension）: 以体循环动脉血压持续升高为主要临床表 现的一种常见的临床综合症。安静状态未 服抗高血压药物情况下，持续血压升高， 即为高血压。
• 高血压的分级（见表）
肾素
Ang Ⅰ
血管紧张素转化酶
Ang Ⅱ
氨基肽酶
Ang Ⅲ
肾上腺髓质 释放E、NE
强烈缩血管
肾上腺皮质
释放醛固酮
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（保钠、排钾）
心率↑
收缩压↑
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血管紧张素II （Ang II）作用 ：
➢ 收缩血管：微动脉收缩血压升高；静脉收缩回心血量增多 ➢ 促进肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮 ➢ 直接促进肾小管对 Na+、水的重吸收 ➢ 促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素(通过接头前调制) ➢ 作用于脑的某些部位，使交感缩血管中枢紧张性活动加强 ➢ 增强渴觉，导致饮水行为
缺乏运动导致肥胖、心血管代谢功能下降，
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高钠增加血容量,增加动脉壁的平滑肌 对去甲肾上腺素、血管紧张素等收缩血 管物质的敏感性。
烟草的烟碱与微量元素镉都 会引发血压上升，同时也会 导致冠心病。
心脏长时间超负荷→左心室 肥厚→收缩压提升
长期饮酒→机体儿茶酚胺和皮质激素↑， 肾素－血管紧张素与血管加压素、醛固酮 作用增强→影响钾－钠和相关离子的正常 运转→细胞中钙离子指数上升→血管收20 缩 力提升，外周阻力加强→血压↑
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神经调节
心交感神经兴奋
• 递质：去甲肾上腺素（NE） • 受体：β1受体 • 效应：正性变力，正性变时，正性变传导
心迷走神经兴奋
• 递质：乙酰胆碱（Ach） • 受体：M受体 • 效应：正性变力，正性变时，负性变传导
血管神经支配
交感缩血管神经：去甲肾上腺素、α受体、全身血管收缩或舒张（紧张性） 舒血管神经：乙酰胆碱、调节所支配器官血流
颈动脉体 主动脉体
化学感受器
窦N 主动脉N
延髓孤束核
BP<80mmHg
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↑动脉血压 ↑呼吸运动
心血管中枢 呼吸中枢
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体液调节
肾上腺素和去甲肾上腺素
来源：肾上腺髓质 交感-肾上腺髓质系统
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统（R-A-S）
肝
肾小球旁细胞 血管紧张素原
和
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准
舒张压（mmHg) ＜80 ＜85 85～89
90～99 100～109
≥110 ＜90 ＜90
男性>女性，年龄增大 血压升高，夜间<白天 10mmHg，运动后血压升高 20-80mmHg
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高血压的病因和发病机制
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高血压的分类
原发性高血压
以血压升高为主要临床表现而 病因尚未明确的独立疾病，占 所有高血压患者的90%以上
继发性高血压
病因明确，高血压仅是该种疾病 的临床表现之一
• 肾性高血压 • 内分泌性高血压 • 妊娠高血压 •嗜铬细胞瘤高血压
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原发性高血压的发病机制
➢ 外周血管收缩 ➢ 血管重塑 ➢ 钠水贮留 ➢ 心脏因素 ➢ RAS系统激活
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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高血压的定义
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血压的定义
血压（blood pressure）： 血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力或侧压强。 血压是维持血液在血管系统循环流动的动力。
动脉血压（arterial pressure）： 动脉内的血液对血管壁的侧压力或侧压强。 动脉血压是维持器官血液灌流量的关键因素。
高血压
hypertension
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Content
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s
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高血压的定义 病因及发病机制 高血压的病理生理
高血压的防治
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我

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