常见化疗药物的副作用
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化疗药物的副作用
一、氟尿嘧啶(5-FU)
注意粘膜反应的观察和处理。出现口腔炎应做口腔护理。腹泻每日5次以上或出现血
性腹泻者通知医生,必要时停药。
与甲氨蝶林呤合用,应先用甲氨蝶呤4~6小时后,再给予本药,否则药效降低。
与亚叶酸合用,应先用亚叶酸后再给予本药,可增加本药疗效。
别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用。
应避免日晒,色素沉着停药后多可恢复。
持续滴注时,建议使用深静脉置管。
二、吉西他滨(泽菲、健泽)
静脉滴注30分钟,最长不超过60分钟(滴注药物时间的延长增大药物的毒性)。
本药是一种辐射增敏剂,与放疗同时应用可产生严重毒性。
注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。
配制本药每0.2g 至少加入5ml 生理盐水(粉剂只能使用生理盐水溶解)。配制好的溶液贮存在室温下,不得冷藏,在24小时内使用
三、环磷酰胺
用药时需适量饮水,必要时静脉补液,确保尿量,预防出血性膀胱炎。大剂量使用时应水化利尿。
药物加热小于60摄氏度,待完全溶解后方可使用。
本药注射剂稀释后不稳定,应于2~3小时内使用。
本药片剂口服宜采用空腹服用,或进食时服用
四、异环磷酰胺(和乐生、匹服平)
为防止或减轻泌尿系统毒性反应,预防出血性膀胱炎,宜补充适量液体,并使尿路保护剂(美斯钠),美斯钠一日3次静脉注射(IFO用药当时,4小时后,8小时后)。
尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用,减少中枢神经系统毒性。
注意骨髓抑制的观察及处理。
本品可能加重放疗所致的皮肤反应。
五、达卡巴嗪(氮烯咪胺)
局部刺激性较大,注射时要避免漏出血管外。
稀释后立即避光且在30分钟至1小时内输完。
与氢化可的松、琥珀酸钠有配伍禁忌。
六、顺铂
恶心、呕吐的副作用很强烈,恩丹西酮等5-HT3受体拮抗剂的使用可以改善症状。
为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液(必须在给药前2~16小时和给药后6小时
内)。
注意观察出入量的平衡,并保证患者排尿的方便和安全,禁止使用呋塞米以增加尿量,可以加用甘露醇以加速肾脏的排泄。慢性肾脏病史禁用,用药中避免使用肾毒性药物。注意询问患者有无耳鸣,及时发现,停药观察。
因为末梢神经的损害,指尖和足底麻痹,可使手的精细动作和脚的行走困难。个体差异很大,要注意患者生活质量的援助,危险因素的预防。本药可能影响注意力集中,驾驶和机械操作时应谨慎。
患者在治疗期间需避孕。
使用剂量过大时,可在给药后3小时内采集透析,以清除本药。
本药不能接触含铝器具。(因铝与顺铂会发生反应,产生黑色沉淀及气体)
七、卡铂(铂尔定)
注意血小板减少时加强出血倾向的观察,预防危险的发生。
本药使用5%葡萄糖注射液稀释(浓度为10mg/ml)后加入5%葡萄糖(250~500ml)中使用。
本药存放及使用时避免直接日晒,应现配现用,配制好的液体应在8小时内使用。
本药不能接触含铝器具。
对甘露醇右旋糖酐过敏者禁用本药。
八、奥沙利铂(草酸铂、艾恒、乐沙定)
因与氯化钠和碱性溶液(t特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌,本品不宜与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。本药不能接触含铝器具。
在用药期间避免接触或进食冷的物品,包括冷水和冷空气。
选择大血管输液并加强观察,避免药物外渗,造成末梢神经损伤
九、奈达铂
本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌,也不宜用氨基酸输液、PH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液)配制,用生理盐水稀释至500ml后滴注。
本品滴注时需避光,勿漏于血管外,且滴注时间应在1小时以上。
加强骨髓抑制的观察及处理。
用药时确保充分的尿量。
加强过敏性休克症状的观察及处理。
加强患者听力低下的观察及处理
十、多柔比星(阿霉素)
1、密切观察心脏毒性的发生,仔细询问病人,定期监测心功能、心电图。
2、局部刺激性较大,注射时要避免漏出血管外。
3、用药后1~2日可出现红色尿,嘱病人多饮水。
4、在进行纵隔和胸腔放疗期间不宜用本品或减量。
5、加强骨髓抑制的观察及处理。
6、与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。辅酶Q10、维生素C、维生素E可降低心脏毒性。
7、配制好的液体在室温下保持稳定48小时,建议24小时内使用。
十一、表柔比星(表阿霉素)
同阿霉素(1~7)。
使用时避光。
不宜与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。
十二、依托泊苷(足叶乙苷)
1、药液若有沉淀产生,禁止使用。不得加入5%葡萄糖溶液中使用(易形成细微沉淀)。
2、局部刺激性较大,注射时要避免漏出血管外。
3、静脉输注速度时间不少于30分钟。快速注射时会引起低血压。
4、加强骨髓抑制的观察及处理。
十三、替尼泊苷(威猛、卫萌)
同依托泊苷(1~4)。
本药与肝素呈配伍禁忌。
出现过敏反应时应立即停药,并对症处理
十四、紫杉醇(泰素、特素、紫素)
不良反应有过敏反应。用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。治疗前按常规应用地塞米松、苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。
药物外渗的血管炎症改善后,不要再在相同的血管使用相同的药物。
使用顺铂后给予本药,本药清除率大约降低30%,产生严重的骨髓抑制。
肌肉痛、关节痛的情况下,使用镇痛药。
注意骨髓抑制观察和处理。
滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具,并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器。
十五、多西他赛(艾素、多帕菲、泰素帝、多西紫杉醇)
如出现严重过敏反应,宜停药,并予对症处理。
体液潴留和血管水肿是其独特的副作用,常见于4~5周期治疗后,可通过口服皮质类固醇减少其发生。
加强骨髓抑制的观察及处理。
配制本药时必须先使用附带的专用溶剂溶解,再以0.9%生理盐水或5%葡萄糖稀释后使用。
药物局部刺激性较大,注射时要避免渗漏出血管外,建议使用大血管或深静脉给药。本药外周静脉使用后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应(包括皮炎、皮肤干燥鳞屑伴脱屑的斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、**性红斑、多形红斑等)根据情况酌情按静脉炎外渗处理。
十六、亚叶酸钙注射液
与氟尿嘧啶合用,可提高氟尿嘧啶的疗效。
用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。
副作用:很少见,偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。不得与含碳酸氢盐的溶液混合。