老年性黄斑变性

老眼昏花就是自然老化吗？您还需警惕老年性黄斑变性老眼昏花是许多人在中年以后常常遇到的问题，特别是在近距离看物体时会出现模糊不清的情况。

但是，有很大一部分人都认为，自己看不清物体就是眼睛自然老化过程，没有必要去医院就诊。

殊不知，中老年人视力减退除了自然老化以外，还需要警惕眼睛的“黄金区”报警，也就是老年性黄斑变性（简称AMD）。

下面让我们一起来解读老年性黄斑变性。

一、老年性黄斑变性的定义和症状1.什么是黄斑？黄斑是人眼的主要光感受器区域之一，是视力最锐利的部位。

主管着我们的中心视力和精密视觉，是人眼辨别物体颜色、精细形态、亮度、探测物体距离和运动的重要功能区域。

因其含有丰富的叶黄素且轻度凹陷，故得名“黄斑”。

2.什么是老年性黄斑变性？老年性黄斑变性通常发生在50岁以后，是一种逐渐进展性的、中央视力受损的眼部疾病，随着年龄的增长而加重。

在老年人中，它是导致永久性视力丧失的主要原因之一。

3.老年性黄斑变性的高发性老年性黄斑变性在老年人中极为普遍，全球患者数已达数百万，并随着人口老龄化而不断上升。

预计到2050年，我国患病人数将增至5519万例。

4.老年性黄斑变性的临床类型可以通过三个主要阶段来描述：早期、中期和晚期。

早期老年性黄斑变性，一般不会引起视力下降，所以患者可能感觉不到视觉异常。

它们常常只能通过眼底检查发现，可能会出现黄斑区域的小分叉，这些分叉被称为Drusen。

中期老年性黄斑变性，通常表现为视力下降，大部分患者能感知到死角和阴影。

这是治疗黄斑变性的黄金时间窗，越早防治越可以阻止疾病进展。

眼底检查可以在黄斑部见到黄白色的色素堆积，视网膜上有血管渗漏或每年至少一个Drusen的形成。

晚期老年性黄斑变性，通常表现为视力急剧下降，伴有视物变形，如直线变弯、水平线变波浪形；颜色感知受损，看东西时感觉颜色对比度降低，出现灰蒙蒙的图像；可伴有视网膜出血、萎缩等。

5.与炎症、遗传和环境因素之间的关系最新的研究表明，炎症、遗传和环境因素都可能与黄斑变性的发病风险相关。

黄斑变性的中医中药疗法1. 疾病概述黄斑变性是一种常见的老年性疾病，主要指的是视网膜黄斑区发生变性和萎缩的情况，导致视力减退和中央视野缺损。

该病主要发生在50岁以上的人群中，是导致失明的重要病因之一。

2. 中医理论对黄斑变性的解释中医认为，黄斑变性主要与肝肾亏虚、脾虚湿盛、气血不足等内因有关。

以下是中医对黄斑变性的一些解释：•肝肾亏虚：肝肾为人体重要的脏腑，肝藏血、肾主精，两者互为根本。

肝肾亏虚可导致精血不足，进而影响黄斑区的营养供应和修复功能。

•脾虚湿盛：中医认为脾主运化水湿，脾虚湿盛会导致体内湿气聚集，以及消化功能下降。

这种湿气可能会阻塞黄斑区所需的气血，导致黄斑区出现病变。

•气血不足：气血为中医关注的重要元素，气血充足有利于脏腑功能正常运行。

气血不足可能会导致黄斑区的供氧供血不充分，从而引发黄斑变性。

3. 中医中药疗法治疗黄斑变性的原则针对黄斑变性的治疗，中医中药有如下原则：•强调整体调理：中医注重全身的平衡和调理，因此治疗黄斑变性时，往往会与其他症状和体质有关的因素一同考虑，从整体上调理身体。

例如，如果出现肝肾亏虚的情况，需要补肝养肾；如果脾虚湿盛，需要健脾祛湿等。

•补益肝肾：黄斑变性与肝肾亏虚有一定的关系，因此中医治疗时会强调补益肝肾。

常用的中药有何首乌、枸杞子、肉桂等，这些药物具有补肝肾、滋养肝肾的作用。

•温通经络：中医认为黄斑区所在的眼部经络通行不畅，会影响气血的流通，因此黄斑变性的治疗也需要温通经络。

可以使用一些温阳化湿的中药，如川芎、羌活等。

•活血化瘀：黄斑变性导致黄斑区的血管供应不足，从而形成黄斑病变。

因此，中医治疗时也需要通过活血化瘀来改善黄斑的血液供应。

常用的中药有红花、三七等。

4. 常用中药及其功效下面介绍几种常用的中药及其功效：•何首乌：补肝肾，滋养精血。

可用于肝肾亏虚所致的黄斑变性。

•枸杞子：滋补肝肾，明目养胃。

具有抗氧化作用，对改善黄斑区血液供应有益。

•肉桂：温经散寒，健脾胃。

年龄相关性黄斑变性临床路径一、老年性黄斑变性临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为年龄相关性黄斑变性（或称老年性湿性黄斑变性）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：干性ARMD：起病缓慢，双眼视力逐渐减退，可有视物变形。

湿性ARMD：患眼视力突然下降、视物变形或中央暗点。

2.眼底改变：干性ARMD：黄斑区玻璃膜疣、色素紊乱及地图样萎缩。

湿性ARMD：后极部感觉层视网膜下或视网膜色素上皮下暗红、甚至暗黑色出血，病变区可隆起。

（三）治疗方案的选择依据。

根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.征得患者及家属的同意。

（四）标准住院日为7-9天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：H35.305年龄相关性黄斑变性疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目：1.眼部检查：视力、矫正视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查；2.辅助检查：完善相关辅助检查。

（1）根据已有眼部辅助检查及视功能情况，选择眼底荧光血管造影、视野、视盘区光学相关断层扫描(OCT)、眼科B超、眼底照相、视觉电生理等；（2）病因排查:进一步行实验室、影像学、心电图等相关辅助检查以排查相关疾病。

（3）对于需要应用糖皮质激素者，进一步对患者进行相关检查评估。

（七）治疗方案与药物选择。

1. 针对病因治疗：高血压、糖尿病、动脉硬化、心血管疾病为常见的原因，根据病情及内科会诊意见调控血压、血糖、降血脂等；2.改善微循环治疗：给予全身及局部扩血管及改善微循环药物治疗；3.湿性年龄相关性黄斑变性必要时行眼底血管造影，根据情况进一步行眼底激光光凝治疗。

4.保护黄斑区治疗：给予营养组织神经类药物5.对症支持治疗：激素应用时补钙、护胃、补钾等药物（八）出院标准。

老年性黄斑变性疾病研究报告疾病别名：年龄相关性黄斑变性所属部位：眼就诊科室：五官科,眼科病症体征：色素脱失，视力视野改变，视力障碍，视物变形，视力下降疾病介绍：老年性黄斑变性是怎么回事？专家表示，老年性黄斑变性亦称年龄相关性黄斑变性或衰老性黄斑变性，大多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高，发病与性别，种族无明显关系，双眼同时或先后受害，因临床表现不同，分成萎缩性与渗出性两型，前者比较多见，后者则仅为前者的1/10～15症状体征：老年性黄斑变性有什么症状？以下就是关于老年性黄斑变性症状的详细介绍： 1、萎缩性老年黄斑部变性萎缩性亦称干性或非渗出性。

双眼常同期发病且同步发展。

与老年性遗传性黄斑部变性（即HAAB病）的临床经过及表现相同，是否为同一种病，由于两者均发生于老年人，家系调查困难，不易确定。

本型的特点为进行性色素上皮萎缩，临床分成两期：（1）早期：中心视力轻度损害，甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。

视野可以检出5～10中央盘状比较暗点，用青、黄色视标更易检出。

180线静态视野检查0两侧各5～10处视敏感下降。

AMSLER方格表检查常为阳性。

偶有大视或小视症。

检眼镜下，黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。

疣的大小不一。

有的相互融合成小片状。

在玻璃膜疣之间，杂有点片状色素脱色斑色素沉着，外观呈椒盐样。

此种病损以中心窝为中心，逐渐向四周检查，可见边缘无明确界线。

部分病例整个黄斑部暗污，裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查，可见微微隆起及其周围有红色光晕（灯笼现象LANTERN PHENOMENON）。

提示色素上层存在浅脱离，此期荧光斑点并很快加强。

在静脉期开始后一分钟以内强度最大，之后大多与背景荧光一致，迅速减弱并逐渐消失。

少数病例，当背景荧光消退后仍可见到荧光遮蔽。

有色素上皮层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑，中期加强，晚期逐渐消退。

荧光斑不扩大，说明色素上皮层下无新生血管，或虽有而纤细，不足以显影（隐蔽性新生血管）。

老年黄斑变性治疗指南引言老年黄斑变性（Age-related macular degeneration，简称AMD）是一种常见的视网膜疾病，是导致老年人视力损失的常见原因之一。

该疾病通常发生在60岁以上的人群中，由于黄斑区的损伤，病人会出现中央视力丧失的症状。

本篇文章将详细介绍AMD的治疗方法以及治疗策略。

AMD的分类根据疾病的发展进程、黄斑区损伤程度及病理改变等因素，AMD可以分为早期、中期、晚期三种状态。

1.早期AMD：不会导致明显的视力损害，黄斑区仅出现少量的细小黄斑色素变性斑点和/或混杂反应，同时没有明显的新生血管和渗液。

2.中期AMD：黄斑区出现明显的黄斑色素上皮变性、硬性渗出物和/或黄斑区疤痕。

3.晚期AMD：进一步分为两种类型：•干性AMD：病变为黄斑色素上皮细胞的进行性退行性变性和瘢痕形成，最终导致黄斑区萎缩，引起中央视力丧失。

•湿性AMD：黄斑区出现畸形的新生血管，在进一步发展过程中新血管容易渗漏并导致视网膜下渗血和/或渗液，最终导致严重的视力损害。

治疗方法1. 早期AMD早期AMD一般不需要特殊治疗，但是定期眼科检查是必要的。

病人应该定期进行视力检查和用Amsler格来监测视力变化。

此外，以下措施有助于预防或减缓AMD的发展：•健康生活方式：戒烟，控制体重，均衡饮食，多摄取富含维生素C、维生素E、叶黄素、玉米黄素和锌等物质的食物，如水果、蔬菜和鱼类。

•避免长时间暴露在阳光下，佩戴适当的太阳镜以及富含紫外线防护的眼镜。

2. 中期AMD中期AMD的治疗重点是控制疾病的进展并减缓视力损害的速度。

以下治疗方法可以考虑：•服用维生素和抗氧化剂：多项临床研究表明，摄取维生素C、维生素E、叶黄素、玉米黄素和锌等物质可以减慢AMD的进展，并减少晚期AMD的风险。

•激光治疗：对于部分病人，激光治疗可用于封闭渗漏性血管，或去除新生血管。

•光动力疗法：该方法使用特定波长的激光光束和光敏剂杂交，通过治疗区域的温度上升，摧毁异常血管，以减缓AMD的进展。

老年性黄班变性本病是以黄斑区脉络膜毛细血管萎缩或视网膜下新生血管形成为特点的、老年人常见的致盲性眼病。

分为干性和湿性两种类型。

类似于中医“视瞻昏渺”，有急性出血时亦可归之于“暴盲”。

多因肝肾两亏、气阴两虚、痰湿内聚等所致。

【诊断】1.年龄50岁以上，双眼发生对称性视力进行性损害，眼底后极部有多数黄白色大小不一、边界不很清楚的玻璃膜疣，或见地图状脉络膜视网膜萎缩灶，眼底其他检查均正常者，即可诊断为干性老年性黄斑变性。

2 .老年人单侧突发性视力障碍，眼底后极部有视网膜下新生血管及大范围的视网膜深层及浅层出血或伴有玻璃膜疣者，应考虑为湿性老年性黄斑变性。

眼底荧光血管造影对诊断本病有很大价值。

3 .注意与其他黄斑区新生血管膜疾病相鉴别。

如：中心性渗出性脉络膜视网膜病变、高度近视、外伤、弓形体病、血管样条纹等。

【治疗】一、辨证论治1.肝肾两亏年逾五旬，腰膝酸软，双眼视力进行性下降，眼底后极部有多数玻璃膜疣或地图状脉络膜视网膜萎缩灶，眼底其他检查均正常。

治法：补益肝肾。

方药举例：熟地黄、生地黄、当归、山萸肉、枸杞子、山药、补骨脂、菊丝子各12g,茯苓、泽泻、五味子、牡丹皮、赤芍各10g。

4 .气阴两虚年老体虚之人，突然视物不清，眼底黄斑区大范围暗红色出血，眼底荧光血管造影可确诊本病。

治法：益气养阴，和血明目。

方药举例：黄茂、党参、茯苓、山药、生地黄、熟地黄、山萸肉、龟甲、当归、牡丹皮、蒲黄、槐花、侧柏叶各10g,三七5g。

5 .痰浊内聚双眼视力渐降或单眼突然视物不清，眼底后极部玻璃膜疣融合成片，或见残留出血及大片渗出。

治法：化痰软坚明目。

方药举例：半夏、陈皮、茯苓、石菖蒲各IOg,石决明、牡蛎、龙骨各20g,赤芍、蒲黄、三七、山楂各5g。

二、中成药石斛夜光丸每次3g,每日2次。

三、针灸疗法常用穴：睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子醪、太阳、风池、翳明、合谷、外关等。

每次局部取2穴，远端取穴，中刺激，不留针。

黄斑变性离你有多远作者：来源：《金色年代》2012年第04期50岁后出现视力下降、看东西模糊，甚至觉得物体扭曲变形，一般人都会认为这是人老眼花。

但这些症状也可能是老年性黄斑变性的早期征兆，很多人对这一疾病并不了解，其实黄斑变性离我们并不远。

老年性黄斑变性常见问题解答1.什么是老年性黄斑变性？有何症状？老年性黄斑变性是发生于中老年人眼底黄斑部的一种退行病变，是一种无痛慢性视力下降的眼底病。

常一眼先发病，最终双眼受累。

病人视力渐渐下降、视物变形、阅读困难、眼前出现黑点或黑影。

老年性黄斑变性临床上分为两型：萎缩型：多发生于50岁以上，视力常为缓慢进行性下降，眼前出现黑点、视物变形。

渗出型：多发生于60岁以上，常为一眼突然发生视力障碍。

另一眼正常或处于病变早期，几年或几个月后也发生同样病变。

2.为什么会得老年性黄斑变性？本病的病因尚未明了，可能与遗传、先天性缺损、慢性光损害、营养不良、药物作用、免疫异常、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病有关。

专家认为病因也与高血压、高血脂以及不良的生活习惯有关。

为你支招：老年性黄斑变性如何自我测试？老测试？用一只手遮住一只眼，另一只眼注视远方景物，检查各眼视力是否比以前下降了。

并查看有栅格的窗框或其他有线条、四方格的器皿，看各眼是否有线条变弯、方格变小、变形等，另外还要注意眼前有无黑影阻挡。

一旦发现视力有进行性下降、线条变弯、方格变形变小、眼前黑影等异常情况，就应及时就医。

特别提示：黄斑变性别当成白内障测试？老年性黄斑变性不会引起疼痛。

一些老者患此病看不清东西后，首先以为都是白内障所致。

实际上，黄斑变性与白内障是很好区别的。

白内障看东西时整个都是模糊的，黄斑变性看东西时物体扭曲变形，物体的四周清楚，中间模糊。

保护眼睛和保持视力的方法佩戴防护型太阳镜太阳放射出的紫外线会穿透我们的视网膜伤害眼睛，通过戴深色眼镜可以一定程度上防治白内障和黄斑变性等眼部疾病。

在挑选太阳镜时尽量选择具有99%或100%防紫外线功能的深色太阳镜。

老年黄斑变性原因有哪些？什么是老年黄斑变性？老年黄斑变性（Age-related macular degeneration，简称AMD）是一种慢性进行性眼底疾病，主要发生在老年人，特别是65岁以上的人群。

老年黄斑变性是导致老年人中央视觉退化和失明的主要原因之一。

黄斑是人眼视网膜中最重要的区域之一，负责细节视觉和夜间视觉。

老年黄斑变性主要由两个类型组成，即早期老年黄斑变性和晚期老年黄斑变性。

早期老年黄斑变性可以没有明显的视觉损害，但晚期老年黄斑变性会导致中央视觉退化和严重视力问题。

老年黄斑变性的原因虽然老年黄斑变性的确切原因仍不完全清楚，但研究表明以下因素对其发展起到了重要的作用：1. 年龄随着年龄的增长，人体各个器官的功能都会逐渐下降，黄斑区域也不例外。

年龄是最主要的危险因素。

大多数黄斑病变发生在65岁以上的人群。

2. 遗传因素遗传因素在老年黄斑变性的发病机制中起着重要的作用。

研究发现，某些基因变异与老年黄斑变性的风险增加相关。

比如，相关突变位点包括ARMS2基因、CFH基因以及ApoE基因等。

3. 吸烟吸烟是导致老年黄斑变性的另一个主要危险因素。

烟草中的化学物质和氧化压力可能损害视网膜和黄斑区域的细胞结构和功能。

4. 高血压和心血管疾病高血压和心血管疾病与老年黄斑变性的发病风险增加相关。

这可能是由于这些疾病会影响视网膜供血，导致黄斑区域的损伤。

5. 营养不良和生活方式营养不良、缺乏维生素和矿物质，以及高脂肪饮食也会增加老年黄斑变性的风险。

饮食健康和良好的生活方式对眼睛健康非常重要。

6. 光线暴露长期暴露在紫外线和蓝光中可能导致视网膜细胞氧化应激，从而增加老年黄斑变性的风险。

7. 性别研究显示，女性患上老年黄斑变性的风险略高于男性。

这可能与女性更长寿和更容易患上其他与老年黄斑变性相关的疾病有关。

结论老年黄斑变性是一种导致老年人中央视觉退化和失明的主要眼底疾病。

尽管其确切的原因仍不完全清楚，但年龄、遗传因素、吸烟、高血压和心血管疾病、营养不良和生活方式、光线暴露以及性别等因素都与其发病风险密切相关。

老年性黄斑变性的病因治疗与预防老年性黄斑变性（senilemaculardegeneration）也称年龄相关性黄斑变性（age-relatedmaculardegeneration）或老化性黄斑变性（agingmaculardegeneration）。

大部分发生在50岁左右，年龄越大，患病率越高。

发病率与性别和种族没有明显关系。

眼睛同时或相继受伤。

由于临床表现不同，分为萎缩性和渗出性。

前者更常见，后者只有前者的1/10~15。

病因尚未确定，可能与遗传、慢性光损伤、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统、呼吸系统等全身性疾病有关。

它也可能是各种因素的结果。

这种疾病是黄斑结构的衰老变化。

主要表现为视网膜色素上皮细胞吞噬消化能力下降，导致未完全消化的盘膜残留小体（residualbodies）滞留在基底细胞原浆中，排出细胞，沉积在Bruch膜，形成玻璃膜疣。

由于黄斑结膜和功能的特殊性，这种变化变得更加明显。

玻璃膜疣分为硬、软、融合和钙化。

玻璃膜疣分为硬、软、融合、钙化四种。

玻璃膜疣也出现在视力正常的老年人身上，但在各种病理变化后，它会导致黄斑变性。

本病分为干湿两种。

1.老年干性黄斑变性双眼常同时发病，同时发育。

该类型的特点是进行性色素上皮萎缩，临床分为两个阶段：(1)早期(早期萎缩)中心视力轻微损伤，甚至长时间保持正常或接近正常。

视野可检测到5～10º中央盘比较暗，更容易用绿色和黄色视标检测出来。

º线静态视野检查0º两侧各5～10º敏感性下降。

Amsler方格表检查常呈阳性。

偶有大视或小视。

(2)晚期(萎缩期)中心视力严重受损，存在虚拟绝对中心暗点。

眼镜下有密集或融合的玻璃疣和大面积浅灰色萎缩区。

萎缩区域变得清晰，散落着胡椒盐斑点，也可以看到金属反射。

萎缩性变性发病缓慢，病程冗长。

早期和晚期逐渐移动，难以完全分开。

此外，个体差异很大，所以从早期到晚期，但眼底的病变程度基本对称。