施工质量自检、互检、交接检记录

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五阳煤矿南岭回风立井与回风大巷连接处施工质量自检、互检、交接检记录表

中煤29处五阳项目部

年月

施工质量自检、互检、交接检记录表工程名称五阳煤矿南岭回风井与回风大巷连接处部位

工序名称检查时间

自检、互检、交接检记录序

实测项目

允许

偏差

(mm)

1 2 3 4 5 6 7 8 1

2

3

4

5

共检查点,其中合格点

合格率%

评定等级

班组长:

施工员:

接收班组长签字

班组长:

施工员:质量检查人签字

质检员: