高血压病人的护理
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高血压病病人的护理常规
【护理要点】
1.指导患者卧床休息,避免情绪激动,变换体位时动作应缓慢,以免发生意外。
2.给予氧气吸入。
3.建立静脉通道,遵医嘱及时准确用药,如脱水剂、利尿剂等。
4.需在固定条件下测量血压,测量前患者需静坐或静卧30min.
5.饮食应低盐低脂
6.安慰患者,帮助其消除焦虑、恐惧心理。
【病情观察】
1.密切观察血压的变化,严密监测尿量,及时发现心、肾功能的不良变化。
2.若出现头痛、呕吐、视物不清、意识障碍甚至抽搐、昏迷时,应考虑并发高血压脑病,应立即报告医生。
3.若血压急剧升高,伴有头痛、呕吐时,应考虑有高血压危象的可能,应立即报告医生。
4.剧烈头痛后突然昏迷,双侧瞳孔不等大,出现偏瘫等症状,应考虑脑出血,立即通知医生进行抢救。
【健康宣教】
1.要广泛宣教有关高血压病的知识,合理安排生活,注意劳逸结合,定期测量血压。
2.向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性,保持血压接近正常水平,防止对脏器的进一步损害。
3.提高患者的社会适应能力,维持心理平衡,避免各种不良刺激的影响。
4.注意饮食控制与调节,减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟、酒。
5.保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。
6.适当参与运动。
7.定期随访,高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时,应及时就医。
高血压护理常规一、一般护理(一)给病人创造安静舒适的病室环境。
(二)嘱病人卧床休息,抬高床头,避免劳累、情绪激动。
(三)改变体位时动作要缓慢,从卧位至站立前先坐一会。
(四)病人头晕、视物模糊时立即就地休息,上厕所外出时有人陪同。
(五)并发症护理L预防直立性低血压:告知病人避免长时间站立,尤其在服药后最初几小时内,改变体位宜慢,避免用过热的水洗澡。
2.高血压急症:绝对卧床休息,抬高床头,避免一切不良刺激和不必要的活动,协助生活护理。
二、用药护理1 .遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂。
调整给药速度,严密监测血压。
告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用,并提供书面资料。
2 .根据个人的工作睡眠习惯,协助病人制定服药时间,必要时提供一个服药时间表,以便病人每天有规律的定时服药。
3 .饮食宜清淡,低盐、低脂肪、低胆固醇,超重者应控制食量。
4 .避免用过热的水洗澡和进行蒸汽浴,避免长时间站立。
三、健康教育1、向患者及家属解释引起高血压的生理,心理,社会因素及对身体的危害,以引起高度重视,坚持长期的饮食,运动,药物治疗,将血压控制在正常的水平,以减少对靶器官的进一步损害。
2、用药指导:告诉病人药物名称,剂量,用法,作用及副作用。
指导病人及家属坚持服药治疗。
教育病人服药剂量必须按医嘱执行,不可随意增减药量或突然撤换药物。
提醒病人注意药物的不良反应,学会自我观察和护理。
四、生活指导1、合理安排休息和活动,戒烟限酒,少食多餐,避免过饱,防止便秘,控制体重,保持心情愉快。
2、自我检测:教会病人及家属血压测量的方法,并做好记录,定期门诊随访复查,病情变化时立即就医。
高血压病人的护理评估对高血压病人进行护理评估十分重要,评估结果将指导护士在护理过程中制定合理的护理计划。
下面将对高血压病人的护理评估进行描述,分为以下几个方面:1. 主观评估:通过询问病人的主诉,了解其高血压的病史以及症状的持续时间、频率、严重程度等,并注意询问与高血压可能相关的风险因素,如家族史、饮食习惯、体重控制、运动状况等。
还需评估病人的个人信息,如年龄、性别、职业等。
2. 客观评估:测量血压是高血压病人护理评估的基本内容。
应当测量两次以上,记录每次测量的数值,并记录使用的方法和设备。
同时还需评估心率、体温、呼吸、体重等生理指标。
尤其需要注意评估心脏杂音、呼吸音,检查四肢的水肿情况。
3. 皮肤评估:检查病人的皮肤情况,特别注意是否存在水肿、静脉曲张、皮肤瘙痒等情况。
还需检查口腔黏膜是否干燥、出血等。
4. 精神状态评估:评估病人的精神状态,特别是注意是否出现头痛、头晕、视力模糊、失眠等症状。
还需关注病人的情绪波动、疲劳感以及认知功能。
5. 药物评估:评估病人正在服用的药物,包括抗高血压药物、抗凝药物、其他慢性病药物等。
注意询问病人是否严格按照医嘱用药,是否存在药物不良反应等。
6. 饮食评估:评估病人的饮食情况,了解其每日摄入的盐分、脂肪、蛋白质、维生素等情况。
询问病人是否有饮食控制的意识和行动,并记录BMI指数。
7. 生活方式评估:了解病人的生活方式,如是否有吸烟、饮酒的习惯,是否有规律的体育锻炼。
8. 心理社会评估:评估病人的心理和社会因素,关注其家庭支持、社交网络、经济情况等。
以上是对高血压病人的护理评估的基本内容。
通过详细的评估,护士可以全面了解病人的病情、生活习惯和心理状况,有针对性地制定护理计划,提供个性化的护理措施,以达到有效控制血压、预防并发症、改善生活质量的目标。
高血压病人的护理高血压是一种常见的慢性疾病,它会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等的发病风险。
对于高血压病人来说,科学合理的护理至关重要。
良好的护理不仅能够帮助控制血压,减少并发症的发生,还能提高病人的生活质量。
以下将从多个方面详细阐述高血压病人的护理要点。
一、病情观察护理人员需要密切观察高血压病人的病情变化,包括定期测量血压、心率、呼吸等生命体征。
一般来说,建议每天测量血压 2 4 次,测量时要注意选择合适的血压计,并确保测量方法正确。
同时,要关注病人是否出现头痛、头晕、心悸、视力模糊、鼻出血等症状,以及这些症状的发生频率、严重程度和持续时间。
如果病人的血压突然升高或出现严重的症状,应立即通知医生进行处理。
二、饮食护理饮食对于高血压病人的血压控制起着重要作用。
首先,要控制盐的摄入量,每人每天不超过 6 克。
减少腌制食品、咸菜、味精等含钠高的食物的摄入。
其次,增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,如香蕉、橙子、菠菜、芹菜等。
适量摄入蛋白质,选择低脂、高蛋白的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等。
避免高脂肪、高胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品等。
此外,还要控制饮食总量,避免暴饮暴食,保持适当的体重。
三、运动护理适当的运动有助于降低血压,提高身体的健康水平。
高血压病人可以选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳、太极拳等。
运动强度要适中,避免剧烈运动。
一般来说,每周运动 3 5 次,每次 30 60 分钟。
运动前要做好热身准备,运动后要进行放松活动。
如果在运动过程中出现头晕、心慌、呼吸困难等不适症状,应立即停止运动,并休息观察。
四、心理护理高血压是一种慢性疾病,病人往往会因为长期的治疗和病情的反复而产生焦虑、抑郁等不良情绪。
护理人员要关注病人的心理状态,与病人进行沟通交流,倾听他们的心声,给予心理支持和安慰。
帮助病人树立战胜疾病的信心,让他们保持积极乐观的心态。
同时,可以指导病人通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情,缓解压力。
高血压病人的护理目标高血压,又称为高血压病,是一种常见的慢性疾病,其特点是血压持续升高。
高血压病患者需要定期接受护理和管理,以控制血压,预防并发症的发生。
下面将介绍高血压病人的护理目标。
1. 控制血压水平:高血压病人的首要目标是控制血压水平,使其达到标准范围内。
护理措施包括定期测量血压,进行适当的药物治疗,如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等,以及生活方式的改变,如限制盐摄入、适量运动、戒烟戒酒等。
2. 预防并发症的发生:高血压病人容易发生各种并发症,如心脑血管疾病、肾脏损害等。
护理目标是通过控制血压、监测病情变化、进行相关检查等手段,及时发现并预防这些并发症的发生。
3. 提供心理支持:高血压病人需要面对长期的治疗和管理,可能会产生焦虑、抑郁等情绪问题。
护理工作应包括提供心理支持,倾听病人的困扰和烦恼,帮助他们积极面对疾病,保持良好的心态。
4. 促进自我管理:高血压病人需要学习自我管理的技巧,包括正确使用血压计、定期测量血压、按时服药、控制饮食等。
护理目标是通过教育和指导,帮助病人掌握这些技能,提高自我管理的能力。
5. 提供营养指导:饮食控制对于高血压病人至关重要。
护理目标是为病人提供营养指导,包括合理搭配食物、限制盐摄入、增加蔬果摄入等,以帮助病人控制血压,改善病情。
6. 促进健康生活方式:高血压病人需要改变不良的生活习惯,如戒烟、戒酒、减轻体重、适量运动等。
护理目标是通过教育和指导,帮助病人养成健康的生活方式,降低血压,改善身体状况。
7. 加强家庭支持:高血压病人的康复和管理需要家庭的支持和配合。
护理目标是与病人及其家人建立良好的沟通和合作关系,提供必要的支持和帮助,让病人在家庭环境中得到良好的护理和管理。
8. 持续监测和评估:高血压病人的护理工作需要持续进行监测和评估,以评估病情变化和治疗效果。
护理目标是通过定期复查血压、检查相关指标、观察病情变化等手段,及时调整治疗方案,保证病人的血压稳定在正常范围内。
高血压病人的护理查房一、查房目的与重要性高血压是一种常见的慢性疾病,对患者的健康和生活质量有着重要影响。
护理查房是针对高血压患者的一种重要护理措施。
通过定期查房,可以了解患者的病情变化、排除并发症、指导患者合理用药和生活调整,提高护理质量,预防和控制高血压的发生和发展。
二、查房内容1. 了解患者基本情况:包括年龄、性别、病程、就诊目的等。
2. 监测患者生命体征:包括血压、心率、呼吸、体温等。
3. 询问患者症状和不适:包括头痛、眩晕、胸闷、呼吸困难等。
4. 查看患者用药情况:包括药物种类、用药剂量、用药时间等。
5. 检查患者疗效和并发症:包括血压控制情况、并发症发生情况等。
6. 了解患者生活方式:包括饮食惯、运动情况、吸烟和饮酒等。
三、查房步骤1. 预约时间:提前与患者协商好查房时间,并确保能够顺利进行查房工作。
2. 亲切问候:进入患者房间后,向患者问好,营造舒适的环境。
3. 详细询问:与患者进行面对面的交流,询问患者的症状、用药情况和生活方式等。
4. 监测生命体征:使用适当的医疗器械,如血压计和心率计等,对患者进行准确监测。
5. 查看用药情况:核对患者用药清单,并询问患者用药的规律与效果。
6. 建议和指导:根据患者的病情和生活惯,给予相应的建议和指导,如合理饮食、适当运动等。
四、查房注意事项1. 尊重患者隐私:在查房过程中,保护患者隐私权,避免侵犯患者的个人隐私。
2. 专业知识准确性:查房前需充分准备,了解高血压的相关知识,保证提供准确的护理指导。
3. 注意沟通技巧:与患者进行有效的沟通,倾听患者的意见和想法,增加患者的治疗依从性。
4. 记录查房结果:将查房结果详细记录,包括患者的生命体征、用药情况、建议和指导等。
五、查房的意义护理查房是高血压病人管理的重要环节,通过查房可以及时发现和解决患者的问题,提高患者的治疗效果和生活质量。
同时,查房还有助于建立健康档案,为上级医生提供诊疗参考。
六、总结高血压病人的护理查房是一项重要的护理工作,通过定期查房可以提高高血压患者的健康管理水平。
高血压病人的护理高血压是一种常见的慢性疾病,会对患者的身心健康造成严重的影响。
对于高血压患者来说,除了药物治疗和健康生活方式外,护理也是非常重要的一部分。
本文将探讨高血压病人的护理。
一、心理护理高血压患者的心理状态对其血压的控制有着重要的影响。
紧张、焦虑和压力等情绪波动会导致血压升高,因此,为患者提供心理护理是非常必要的。
医护人员和家庭成员可以采取以下措施来缓解患者的心理压力:1、与患者进行沟通,了解他们的想法和感受,帮助他们解决问题。
2、鼓励患者进行放松练习,如深呼吸、冥想和瑜伽等。
3、避免刺激患者,让他们处于安静、舒适的环境中。
4、鼓励患者参加有益的活动,如散步、打太极等,以放松身心。
二、饮食护理饮食是控制高血压的重要因素之一。
医护人员和家庭成员应该指导患者合理饮食,避免摄入过多的盐分和脂肪,鼓励他们多吃蔬菜、水果和高纤维食物。
患者应该控制饮酒量,避免吸烟。
三、运动护理适当的运动可以帮助患者控制体重,降低血压,并增强身体素质。
医护人员和家庭成员应该指导患者进行适量的运动,如散步、慢跑、游泳等。
但是,对于一些严重的高血压患者来说,剧烈的运动可能会增加心脏负担,因此应该避免剧烈运动。
四、用药护理高血压患者需要长期服药来控制血压,因此用药护理是非常重要的。
医护人员和家庭成员应该指导患者正确使用药物,包括用药时间和剂量等。
应该鼓励患者定期检查血压,以便及时调整用药方案。
五、睡眠护理睡眠质量对血压的控制也有重要影响。
医护人员和家庭成员应该为患者提供安静、舒适的睡眠环境,并鼓励他们保持良好的睡眠习惯。
应该提醒患者避免在睡前饮用咖啡因等刺激性物质。
高血压病人的护理是非常重要的。
医护人员和家庭成员应该为患者提供全面的护理,包括心理护理、饮食护理、运动护理、用药护理和睡眠护理等。
通过这些措施的实施,可以帮助患者更好地控制血压,减少并发症的发生,提高生活质量。
高血压病人的护理高血压是一种常见的慢性疾病,会对患者的身心健康造成严重的影响。
高血压病人的专业护理与查房一、高血压病人护理概述高血压是一种常见的慢性疾病,长期未得到有效控制,可引发心、脑、肾等严重并发症,对病人的生活质量造成严重影响。
因此,高血压病人的专业护理至关重要。
二、高血压病人护理目标1. 有效地控制血压,减少并发症的发生。
2. 改善病人的生活质量,提高其自我管理能力。
3. 增强病人对高血压病情的认识,提高治疗依从性。
三、高血压病人护理措施1. 生活护理1. 保持规律的生活作息,保证充足的睡眠。
2. 合理安排饮食,低盐、低脂、高纤维饮食,控制热量摄入。
3. 适当运动,如散步、慢跑、游泳等,避免剧烈运动。
4. 戒烟限酒,避免不良刺激。
2. 药物护理1. 遵医嘱按时按量服药,不得随意更改药物剂量或停药。
2. 注意观察药物疗效及不良反应,及时向医生反馈。
3. 教会病人正确测量血压的方法,监测血压变化。
3. 心理护理1. 给予病人心理支持,建立良好的护患关系。
2. 帮助病人树立战胜疾病的信心,减轻心理负担。
3. 及时发现并处理病人的心理问题,如焦虑、抑郁等。
4. 健康教育1. 向病人及家属讲解高血压的病因、病程、治疗及预防知识。
2. 提高病人对高血压的认识,增强自我管理能力。
3. 鼓励病人积极参与治疗,配合医护人员的工作。
四、高血压病人查房流程1. 查房前准备1. 查看病历,了解病人的病情、治疗及护理情况。
2. 准备查房所需器材,如血压计、听诊器等。
3. 复习相关专业知识,做好查房准备工作。
2. 查房过程1. 问候病人,了解其一般情况,如饮食、睡眠、运动等。
2. 检查病人生命体征,重点关注血压变化。
3. 评估病人药物疗效及不良反应,调整治疗方案。
4. 观察病人心理状态,及时发现并处理心理问题。
5. 解答病人及家属的疑问,提供专业指导。
3. 查房后总结1. 整理查房过程中发现的问题,制定相应的护理措施。
2. 记录查房情况,包括病人病情变化、药物调整等。
3. 向病人及家属反馈查房结果,加强沟通与协作。
高血压护理计划措施包括
1.1 控制饮食:高血压患者需要限制高盐食物的摄入,减少油脂
摄入,增加水果和蔬菜的摄入量。
避免食用过多含糖饮料和咖啡因。
1.2 锻炼身体:定期进行适量的有氧运动可以帮助控制血压。
可
以选择散步、慢跑、游泳等运动方式,每周保持至少150分钟的运动
时间。
1.3 控制体重:保持健康的体重对于控制血压至关重要。
过重的
人群容易患上高血压,通过控制饮食和加强运动,可以有效控制体重。
1.4 戒烟限酒:吸烟和饮酒会对血压产生不良影响,应尽量避免
吸烟和戒除酗酒习惯。
长期坚持可以减少高血压的风险。
1.5 定期监测:高血压患者需要定期监测血压情况,可以通过家
庭血压计进行定期监测,并及时就医调整治疗方案。
避免长时间忽略
血压升高的情况。
1.6 减压放松:学会应对压力,减轻紧张情绪对血压的影响。
可
以通过冥想、放松训练、适当的休息等方式来缓解压力,保持心情愉快。
护理学中的高血压病人护理技巧高血压是一种常见的慢性疾病,严重威胁着人们的健康。
对于护理学专业的学生来说,了解和掌握高血压病人的护理技巧是非常重要的。
本文将介绍几项在护理学中应用的高血压病人护理技巧,着重于促进病人的康复和预防并发症的发生。
1. 心理护理高血压病人除了面临身体健康的困扰,还可能受到心理上的影响。
作为护士,应该注重对高血压病人的心理护理。
与病人进行积极的沟通,倾听他们的担忧和疑虑,给予他们安慰和支持。
此外,护士还可以通过提供相关教育和咨询,帮助病人了解高血压的病情和治疗方案,增强他们对康复的信心。
2. 饮食护理合理的饮食对于高血压病人的康复至关重要。
护士应该做好饮食指导工作,帮助病人制定适合他们的饮食计划。
这包括限制盐的摄入、增加蔬菜水果的摄入量、减少高脂肪高胆固醇食物的摄入等。
此外,护士还可以根据病情给予其他特殊的饮食建议,并监测病人的饮食情况,确保他们能够正确执行饮食计划。
3. 运动护理适当的运动可以帮助高血压病人改善血液循环,降低血压。
护士可以引导病人进行适量的运动,如散步、慢跑、游泳等。
在引导运动时,应根据病人的具体情况制定个性化的运动计划,并密切观察病人的运动反应。
同时,护士还应提醒病人注意运动的安全性,避免剧烈运动或过度疲劳。
4. 药物管理高血压病人通常需要长期使用药物来控制血压。
护士在进行药物管理时应特别谨慎,确保病人按时按量服用药物,并监测病人的用药情况和药物反应。
护士还应对常见的高血压药物有一定的了解,以便能够给予病人相关的指导和解释。
5. 定期随访高血压病人需要定期进行随访,以便及时了解病情的变化并及时调整治疗方案。
护士应帮助病人建立健康档案,记录病情的变化和治疗的效果。
定期随访还包括监测血压、检查身体状况、进行必要的实验室检查等。
通过定期随访,护士可以及时发现并处理高血压病人的问题,保证他们的康复效果。
总结起来,护理学中的高血压病人护理技巧主要包括心理护理、饮食护理、运动护理、药物管理和定期随访等。
高血压标准护理计划
一,定期测量血压。
高血压患者平时要二至三天测量一次血压,做好记录,便于诊病时作为医生的参考。
平时要定期去医院体检,积极配合医生的处方,日常吃降压药的时候不要擅自停药或增减药量,坚持长期用药合理用药才能将血压控制在基本正常。
二,合理饮食。
高血压病人要注意吃的清淡,要定时定量少食多餐,多吃低脂肪优质蛋白食物,少吃胆固醇高的食物,多吃粗粮绿叶蔬菜和水果,多吃含钙高的食,戒烟酒咖啡及浓肉汤等。
三,起居护理。
高血压患者要养成规律健康的生活习惯,如每天按时排便按时吃药,充足睡眠,不要呆在很多噪音的环境中或是长时间亢奋,不要熬夜,天冷注意保暖天热时注意避暑,适当控制体重等等。
四,心情调试。
高血压患者要注意调适心情放宽心境,避免情绪激动及过于焦虑,以免血压受刺激升高。
五,日常保健。
高血压患者要学会调适压力舒缓心情,还要注意控制体重,防范血脂过高。
六,治疗运动。
高血压患者可根据自己的血压情况选择适合自己的运动形式,如散步,太极拳等。
简述高血压病人的护理
1. 了解病人的病情:护理人员需要了解病人的病史、用药情况、症状和体征等。
定期监测血压,以便及时发现和识别病情变化。
2. 饮食护理:合理控制热量、脂肪和盐的摄入量,注重高血压饮食,增加膳食纤维的摄入。
鼓励多食用蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品和鱼类等健康食物。
3. 注意体重控制:如果病人超重或肥胖,建议减少体重。
合理的减肥计划包括饮食控制和适量的身体活动。
4. 药物管理:高血压病人通常需要依赖药物来控制血压,护理人员需要负责管理和监督病人的药物使用。
要确保病人按时按量服药,并理解药物的作用和可能的副作用。
5. 定期复诊和监测:病人需要定期复诊,护理人员应协助病人进行血压监测和其他必要的检查,并及时报告医生有关病人的健康状况。
6. 锻炼和生活方式管理:鼓励病人进行适量的身体活动,如散步、游泳、瑜伽等。
同时,帮助病人管理压力,保持良好的睡眠质量,戒烟限酒,避免过度劳累。
7. 注意并发症的预防:高血压患者容易发生心脏病、脑血管病和肾病等并发症。
护理人员需要注意观察病人的病情变化,并及时采取措施进行防范和治疗。
总之,高血压病人的护理需要全面关注病人的饮食、药物管理、生活方式和并发症预防等方面,以确保病人的血压控制和身体健康。
定期的护理和监测,准确的药物管理以及健康生活方式是维持高血压病人健康的关键。
高血压病人的护理专题报告概述高血压是一种常见的慢性病,约有数以亿计的人受此病困扰。
高血压对人体健康有很大的危害,因此对高血压病人的护理尤为重要。
本报告将针对高血压病人的护理进行讨论,并提出一些建议和措施。
护理建议以下是对高血压病人进行有效护理的建议:1. 饮食控制:- 控制钠摄入:高血压病人应限制摄入过多的盐分,建议每天摄入量不超过6克。
- 多食蔬果和全谷物:高血压病人应增加蔬菜、水果和全谷物的摄入,以取得更多的纤维和维生素。
- 限制咖啡因和酒精摄入:过多的咖啡因和酒精摄入可能增加血压,患者应适度限制摄入量。
2. 锻炼:- 适度有氧运动:高血压病人应每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如散步、跑步或游泳。
- 避免过度运动:患者需避免过度剧烈的运动,以免引起身体不适和血压升高。
3. 管理压力:- 放松技巧:高血压病人可研究并使用一些放松技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,以缓解压力和焦虑感。
- 寻求支持:患者可以与家人、朋友或专业人士交流,分享自己的压力和困扰,获得更好的支持。
4. 规律监测:- 测量血压:高血压病人应定期测量血压,并记录下每次测量的结果,以便及时发现异常情况。
- 遵循医生指示:患者需遵循医生的建议,按时服药,并定期复诊,以确保血压的稳定和控制。
结论高血压是一种需要长期管理和控制的慢性疾病,护理对于病人的健康至关重要。
通过饮食控制、适度锻炼、压力管理和规律监测,高血压病人可以有效地控制血压,减少并发症的风险,提高生活质量。
请注意:本报告所提供的建议仅供参考,具体的护理方案应根据个体情况和医生的建议进行制定和执行。
参考文献:。
护理病历之对高血压病人的护理高血压是一种常见的心血管疾病,它对患者的健康和生命质量产生了重要影响。
作为护士,我们需要了解高血压的病因、症状和治疗方法,并对病人进行有效的护理,以帮助他们控制病情并提高生活质量。
下面,我将介绍护理病历中对高血压病人的护理工作。
1.评估病人:在接触病人时,要详细了解病人的病史、症状和体征。
了解病人是否有家族遗传的高血压史,是否有其他疾病并发症,如心脏病、糖尿病等。
同时还要评估病人的血压值以及其他相关体征,如心率、呼吸、体温等。
2.管理高血压风险因素:高血压的风险因素包括年龄、性别、饮食、体重、吸烟、酗酒等。
作为护士,我们要教育病人如何采取措施降低这些风险因素,如科学饮食、戒烟限酒、控制体重、增加运动等。
此外,我们也要教育病人如何正确测量血压,并鼓励他们定期监测血压。
3.给予药物治疗:大多数高血压病人需要长期用药治疗。
作为护士,我们要了解不同的高血压药物及其作用机制,并监测病人的药物治疗效果和不良反应。
此外,还要教育病人如何正确服药,如注意时间、剂量和服用方法。
4.管理并发症:高血压病人容易患上一些并发症,如心脏病、脑血管疾病等。
作为护士,我们要密切监测病人的心电图、心肺功能、脑血流动力学等,并及时发现异常。
同时,还要对病人进行心理护理,减轻焦虑、抑郁等情绪,提高他们对治疗的信心和合作度。
5.促进生活方式改变:高血压病人需要改变不健康的生活方式,采取科学的饮食、增加体力活动等。
作为护士,我们要提供相关的健康教育,鼓励病人建立健康的生活习惯,并提供相关的支持和指导。
6.密切跟踪和复诊:高血压是一种慢性疾病,病程较长。
作为护士,我们要密切关注病人的病情变化,定期跟踪患者的病程和治疗效果,并及时随访病人。
在复诊过程中,我们要记录病人的血压、药物使用情况、身体状况等重要信息,为医生提供可靠数据。
总的来说,高血压病人需要综合护理工作,包括评估病人、管理高血压风险因素、药物治疗、管理并发症、促进生活方式改变和密切跟踪复诊。
原发性高血压
普通内科付芳
概述
1.定义
2.高血压的流行情况
病因与机制:主要遗传和环境因素
1.病因
(1)遗传因素(占40%):父母有高血压其子女46%亦患高血压;60%的高血压病人有家族
史
(2)环境因素(占60%)饮食精神应激:脑力劳动、过度紧张
(3)其他因素
体重:体重指数(BMI)-体重/身高(kg/m2)20-24位正常范围,高血压者1/3肥胖
避孕药
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)
50%有高血压,血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒
机制
机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进
肾性水钠潴留
胰岛素抵抗
细胞膜离子转运异常
血管内皮功能异常
RAAS的影响
临床表现及并发症
1.症状
2.体征:血压随季节、昼夜、情绪
有较大波动;体检:A2亢进,SM或
收缩早期喀喇音
3.并发症
(1)脑血管病
脑出血、脑血栓形成、腔隙性
脑梗塞、短暂脑缺血发作
(2)高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭
(3)肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭
(4)主动脉夹层:血液深入主动脉壁层形成的夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的严重心管
急症,也是猝组死的原因之一
4.临床类型
(1)恶性或急进性高血压-少数患者
起病急,多见中青年;舒张压≥130mmHg;头痛、视力模糊、眼底…;急骤进展,不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰
(2)高血压危重症
1)高血压危象
2)高血压脑病
(3)老年人高血压:
½以上单纯收缩其高血压;血压易波动心脑肾并发症多见
辅助检查
1.动态血压监测
2.心电图
3.X线检查
4.超声心动图
5.实验室检查:血尿常规,血糖,血脂,血尿素氮和肌酐
6.眼底
诊断
1.判断血压达高血压标准:
2.排出继发性高血压
3.诊断为原发性高血压并作心血管危险分层(低危、中危、高危、极高危险组)
(1)分层依据
①血压升高水平(1级,2级,3级,单纯收缩期高血压)
②心血管疾病危险因素:
男性>55岁、女性>65:吸烟:高脂(胆固醇>5.72mmol/L即220mmg/d)糖尿病早发心血管疾病家族史(发病年齢女性<65,男性<55)
③靶器官损害:
左室肥厚(心电图或超声心动图)
肾:蛋白尿和/或血肌酐轻度升高(106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)超声或线证实有动脉粥样斑块(颈,髂、股或主动脉)视网膜动脉局灶或广泛狭窄
④并发症
心脏疾病(心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰)
脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作)
肾脏疾病(糖尿病肾病,血肌酐升高>177μmol/L或1-2.0mg/dl)
血管疾病(主动脉夹层,外周血管病)
重度高血压性视网膜病变(出血或渗出,视乳头水肿)
(2)高血压患者心血管危险分层标准
其它危险因素和病史 1级 2级 3级
无其它危险因素低危中危高危
1-2个危险因素中危中危极高危
3个以上危险因素
或糖尿病或靶高危高危极高危
器官损害
有并发症极高危极高危极高危
治疗要点
1.非药物治疗
减重(BMI<25) 限盐<6g/d 补充钙和钾盐:新鲜蔬菜400-500g,牛奶500ml
减少脂肪摄入:占总热量的25%以下限制饮酒(每日不超相当于50酒精量)
戒烟增加运动:慢跑、散步,每周3-5次每次30-60分
控制紧张心情
2.降压药物治疗
(1)利尿剂
(2)β阻滞剂
(3)钙通道阻剂(CCB)
(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)
(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
3.降压药物的选择、应用和降压目标
(1)药物的选择、应用
选择:疗效好、长期口服而无明显副反应,不影响生活质量应用方法:非药物治疗 6个月,不能控制者一般终生用药。
轻-中型:一种药从一般剂量开始,2-3周后不能控制-增加剂量或换药,必要时 2种以上联合,最好选1次/日长效制剂
(2)降压目标
中青年 (<60岁)BP <140/90mmHg,中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压BP<130/80mmHg
老年收缩期高血压SBP:140-150 mmHg,DBP<90mmHg但不低于65-70mmHg
高血压急症的治疗
在高血压发展过程中任何阶段,可出现严重危及生命的血压升高,须紧急处理
是指短时间内(数小时或数天)血压重度升高, DBP>130mmHg和/或SBP>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆的损害。
主要表现高血压危象和高血压脑病
1.快速降血压
(1)首选硝普钠:
50mg/500ml,开始10- 25 μg/min,5min调整一次滴速,停止滴注,作用仅维持
3-5 min
(2)硝酸甘油
从5-10μg/min开始,5-10min调整一次—20-50μg/min
主要用于心衰或急性冠脉综合征时高血压急症
(3)尼卡地平:降压同时改善脑血流量,主要用于高血压危象或急性脑血管病是的高血压急症
从0.5μg/kg.min开始—6μg/kg.min
(4)地尔流卓:主要于高血压危象或急性冠脉综合征
50mg/500ml,以每小时5-15mg滴入,根据血压调整
(5)乌拉地尔:阻断α1受体,扩血管,抑制交感神经的兴奋性
10-50mg静注,无效5分后可重复,50-100mg/100ml静滴,0.4-2mg/min维持
降压要求
紧急情况—要求在几分钟到1小时内迅速降低血压
次紧急:几小时到24小时内降低血压
一般要求:开始的24小时内将血压降低
20-25%,48小时内血压不低于160/100mmHg,随后的1-2周内,将血压逐步将到正常水平(口服降压药尽量早期开始使用)
2.高血压脑病时给于脱水剂
3.烦躁、抽搐者—安定,巴比妥或水合氯醛
护理诊断,措施,依据
1.头痛与血压升高有关
(1)评估头痛情况:部委、性质、程度、伴随症状
(2)帮助病人减轻疼痛:室内光线柔和,安定情绪,卧床休息,抬高床头,保持安静。
注意劳逸结合,保证充足睡眠。
指导放松技术
(3)遵医嘱用药,观察药物的作用和副作用
2.受伤危险与头晕、急性低血压、视力模糊、意识改变有关
(1)避免受伤:头痛晕—卧床,要陪护
(2)警惕服药后低血压—发生后立即平卧,头低足高
(3)避免潜在的危险因素—剧烈运动,迅速改变体位,地面不要太光滑…
3.潜在并发症:高血压危象、高血压脑病
(1)避免危险因素:保持良好心理状态和遵医嘱服药,预防高血压危重症
(2)病情监测定期监测血压,发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状,立即通知医师
(3)高血压危重症的护理
绝对卧床,抬高床头,避免不良刺激和不必要的活动,协助生活护理吸氧安定病人情绪,必要时用镇静剂
迅速建立静脉通道,遵医嘱尽早准确给药调整给药速度,严密监测血压;脱水剂滴速宜快连接好心电、血压、呼吸监护
保健指导
1.向病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害,引起足够重视。
坚持长期的饮食、运动、药物治疗,将血压控制在正常水平,以减少对靶器官的进一步损害
2.指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物,多吃新鲜蔬菜、水果,防止便秘。
肥胖者控制体重,细嚼慢咽,避免过饱,少吃零食
3.改变不良生活方式:劳逸结合,保证充分睡眠。
保持乐观情绪。
家属要宽容、支持4.适当运动:慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、心慌、气急就地休息,避免剧烈运动
5.告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、作用与副作用,并提供书面资料。
服药必须遵医嘱,不可随意增减药量或突然撤换药物。
教会病人或家属定时测量血压并记录,定期门诊复查。
若血压控制不满意或不良反应随时就诊。