抑郁症的中医辨证论治

中医：抑郁症的中医辨证论治丁元庆山东中医药大学附属医院神经内科主任医师，教授古代没有抑郁症之名，但从历代文献中可以见到许多与本病临床表现近似的描述，如《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多种疾病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等病证的记载之中。

当代医家则从不同角度阐述各自对抑郁症病因病机的认识与实践。

一、当代中医治疗抑郁症的方法（一）疏肝解郁法气郁为诸郁之始，治郁先治气，调气先疏肝。

多数学者在这一理论的指导下，以疏肝理气解郁为基本方法，从肝论治抑郁症，常用方剂如柴胡疏肝散、逍遥散等。

（二）理气化痰开郁法用于痰浊郁闭，清窍蒙蔽之老年人抑郁症。

涤痰汤燥湿化痰，理气和中，涤痰开窍；常用方剂如半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，痰热证用温胆汤。

（三）补肾疏肝法乙癸同源，肝肾互生。

肾虚肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治，常用方剂如滋水清肝饮。

（四）宣阳开郁法阳气不达是抑郁症的基本病机，指出对抑郁症的治疗当以调和营卫、宣阳开郁为基本方法，同时配伍和营、调神之法，使营卫调和、阳气宣达从而诸证或可愈。

治疗抑郁症应重视温通阳气和温补阳气，肝脾之阳气虚弱，其功能渐衰，因阳气虚衰，肝用不强，气不摄血，肝血失调，肝阳虚弱，肝气的激发动力不足，疏泄无力，不能条达气机，抑郁诸症势必加重，此时非温通、温补不能宣达。

（五）调气和中法脾胃为气机升降的枢纽，脾胃失调，升降失司，运化无力，从而产生气郁、痰阻等病理因素以及气血不足的病机变化；此外，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气和中，畅利中焦气机，振奋阳气，用《温病条辨》桂枝半夏汤加减。

（六）利肺治肝法抑郁症具有一定的季节性，秋季是抑郁症好发或加重的时间。

肺合皮毛，肝主疏泄，五脏以肺应秋，肺属金，金能制木，有学者介绍临床用辛温解表、宣肺平喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，取得了很好的疗效，并指出解表宽中法适用于由外邪而致的气机郁闭，情志郁结病。

文/刘医农 河北衡水市第七人民医院中医如何治疗青少年抑郁症近年来，青少年抑郁症的发病率不断升高，已成为目前社会常见的心理疾病。

其主要临床特征是持续性的心情低落，严重影响患者的正常生活和学习。

中医治疗青少年抑郁症具有独特的优势，以下将详细介绍。

中医对抑郁症的认识在中医范畴内，并没有抑郁症这一病名，大多是将抑郁症归为情志病，与“郁证”“脏躁”“百合病”“卑惵”等病症有密切关系。

思虑过多，所愿不遂，情志抑郁，肝气郁结，气机不畅为其主要病机。

持久的抑郁心境是青少年抑郁症最主要的症状，表现为心境低落，情绪低沉，悲伤欲哭，绝望及有自杀念头等。

如果疾病继续发展或调治不合理，将会导致疾病累及心、脾、肾等脏腑，气机失调会进一步导致血瘀、痰阻、火郁等，导致身心共病。

一般对于青少年来说，由于其形体旺盛，容易出现情志失调，肝气郁结，日久郁而化火。

因此一部分抑郁症患者常伴有焦虑、躁狂，表现为焦虑不安、易激怒、因小事而大发雷霆，甚至打骂家人。

青少年抑郁症的辨证论治青少年抑郁症在中医治疗中，以疏肝解郁，条畅气机为主，患者常见的证型有肝郁气滞、气郁化火、痰气郁结、心脾两虚等，需要根据患者的具体症状和体质定制个体化的治疗方案。

①肝气郁结证，常见的症状包括精神抑郁、情绪不宁、善叹息、胁肋部胀痛等，常用方剂：柴胡疏肝散。

②肝郁化火，或与痰结，生成痰热，常见症状有紧张焦虑、性急易怒、头痛、耳鸣、目赤、心烦口苦等，常用方剂：丹栀逍遥散、温胆汤。

③痰气郁结证，常见症状有精神抑郁，胸部憋闷，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，常用方剂：半夏厚朴汤。

④心脾两虚证，常见症状有思虑过多、悲伤易哭、倦怠乏力、失眠健忘等，常用方剂：归脾汤。

中医还有情志疗法，即对患者采取以调神怡情，调畅心理为原则的方法，包括言语开导法、移情易性法、顺情从欲法、怡情养神法等。

中医还可以使用针灸、推拿按摩、耳穴按压等方法治疗青少年抑郁症。

此外，中医还可以通过调整生活习惯治疗抑郁症：食疗法，如食用百合枣仁粥、龙牡莲子羹、玫瑰菊花粥、佛手金柑饮等；增加适量的的运动，如八段锦、太极拳、瑜伽等；调节生活作息，改善睡眠，避免不良生活刺激等。

中医药在抑郁症与焦虑症中的应用抑郁症与焦虑症是常见的心理健康问题，严重影响了人们的生活质量和心理状态。

随着人们对健康的重视，中医药作为一种传统治疗方法，正受到越来越多人的关注与应用。

本文将探讨中医药在抑郁症与焦虑症中的应用，并介绍其疗效与作用机制。

一、中医药对抑郁症的应用1. 中医辨证论治抑郁症中医认为抑郁症是由心气郁结、肝郁化火等内因外因共同作用所致。

在辨证论治上，中医医生会根据患者的具体症状，如情绪低落、失眠、食欲减退等，进行辨证施治。

常用的中药方剂有柴胡疏肝汤、黄芪阿胶汤等，能够疏肝理气、活血化瘀，并根据患者的体质特点进行个体化的治疗。

2. 中药调理情绪除了中药方剂治疗，中医药还强调平衡人体的阴阳五行，通过调理情绪来缓解抑郁症状。

例如，通过饮食调理中医药膳，选择具有理气、养血、开郁等作用的食材，如枸杞、酸枣仁等，有助于恢复身心平衡。

3. 中医药的心理疏导作用中医药除了具有药物治疗的作用外，还注重心理疏导。

中医药师通过中药、针灸、推拿等手法刺激人体的穴位、经络，调节气血运行，改善心境。

针灸疗法中的耳穴埋线疗法，对于改善抑郁症状具有一定疗效。

二、中医药对焦虑症的应用1. 中药方剂治疗焦虑症中医药治疗焦虑症主要通过调节人体的气血阴阳，平衡五脏六腑的功能，以达到舒缓情绪的目的。

常用的中药方剂有加味逍遥散、安神补心丸等，具有平肝熄风、祛心火、养阴清热等作用，可以改善患者的焦虑状态。

2. 中医药的穴位按摩中医理论认为，通过按摩人体特定穴位可以调节脏腑功能，缓解焦虑症状。

例如，常用的太冲穴、内关穴、涌泉穴等穴位按摩，可以缓解紧张焦虑情绪，促进人体的放松和平衡。

3. 中医养生保健中医强调人体的整体平衡，通过养生保健预防焦虑症的发生。

中医认为，保持良好的作息规律，适当的运动锻炼，合理的饮食习惯等，都对保持心理健康非常重要。

此外，中医药也注重个体化的养生调理方法，因人而异，根据患者的体质特点进行针对性调理。

总结起来，中医药在抑郁症与焦虑症的应用中有着独特的优势。

抑郁症的中医辨证治疗抑郁症是一种常见而严重的心理疾病，给患者带来巨大的困扰。

中医辨证治疗是一种综合的治疗方法，可以帮助缓解抑郁症症状并改善患者的生活质量。

症状辨证中医辨证治疗首先需要对患者的症状进行辨证。

抑郁症的症状多种多样，例如情绪低落、失眠、食欲不振等。

辨证的目的是确定患者体内的气血、阴阳、脏腑等方面的失况，以便制定相应的治疗方案。

草药治疗中医辨证治疗通常采用草药来调节患者的身体。

根据辨证结果，中医师会选择一些符合个体病情的草药组合，以调整患者的气血平衡和脏腑功能。

例如，可以使用柴胡、白芍等草药来疏解肝气、舒缓情绪压力。

针灸疗法除了草药，针灸疗法也是中医辨证治疗的一种常用方法。

通过在特定穴位上插入细针，针灸可以刺激身体的经络系统，调节气血运行，从而改善抑郁症症状。

具体需要根据患者的辨证结果来确定针灸的穴位和操作方法。

调整生活方式除了草药和针灸治疗，中医辨证治疗还会着重调整患者的生活方式。

例如，饮食方面可以建议患者多摄取一些有益于情绪稳定的食物，如黑木耳、核桃等。

此外，适度的运动和定期的休息也是重要的生活方式调整措施。

注意事项在接受中医辨证治疗时，患者需要注意以下事项：- 选择正规的中医机构和医师进行治疗。

- 治疗期间应积极配合医师的建议，并定期进行复诊。

- 与西医治疗相结合，遵医嘱同时进行。

- 如果出现身体不适或过敏反应，应及时告知医师。

结论中医辨证治疗是一种综合的治疗方法，可以有效缓解抑郁症症状。

但每个患者的病情不同，治疗效果可能会有所不同。

因此，建议患者在接受中医治疗前，首先咨询专业的医师，并根据个人情况制定合理的治疗方案。

中医：抑郁症的中医辨证论治之阳早格格创做丁元庆山东中医药大教附属医院神经内科主任医师，熏陶古代不抑郁症之名，但是从历代文件中不妨睹到许多与本病临床表示近似的形貌，如《伤热论》战《金匮要略》中纪录的多种徐病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关真量集睹于郁证、百合病、净躁、癫证等病证的纪录之中.当代医家则从分歧角度叙述各自对于抑郁症病果病机的认识与试验.一、当代中医治疗抑郁症的要领（一）疏肝解郁法气郁为诸郁之初，治郁先治气，调气先疏肝.普遍教者正在那一表里的指挥下，以疏肝理气解郁为基础要领，从肝论治抑郁症，时常使用圆剂如柴胡疏肝集、逍遥集等.（两）理气化痰启郁法用于痰浊郁关，浑窍受蔽之老年人抑郁症.涤痰汤燥干化痰，理气战中，涤痰启窍；时常使用圆剂如半夏薄朴汤止气集结，降顺化痰，痰热证用温胆汤.（三）补肾疏肝法乙癸共源，肝肾互死.肾真肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治，时常使用圆剂如滋火浑肝饮.（四）宣阳启郁法阳气不达是抑郁症的基础病机，指出对于抑郁症的治疗当以调战营卫、宣阳启郁为基础要领，共时配伍战营、调神之法，使营卫调战、阳气宣达从而诸证或者可愈.治疗抑郁症应重视温通阳气战温补阳气，肝脾之阳气健壮，其功能渐衰，果阳气真衰，肝用不强，气不摄血，肝血仄衡，肝阳健壮，肝气的激励能源缺累，疏鼓无力，不克不迭条达气机，抑郁诸症必然加重，此时非温通、温补不克不迭宣达.（五）调气战中法脾胃为气机降降的枢纽，脾胃仄衡，降降得司，运化无力，从而爆收气郁、痰阻等病理果素以及气血缺累的病机变更；别的，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气战中，畅利中焦气机，振奋阳气，用《温病条辨》桂枝半夏汤加减.（六）利肺治肝法抑郁症具备一定的季节性，春季是抑郁症佳收或者加重的时间.肺合皮毛，肝主疏鼓，五净以肺应春，肺属金，金能造木，有教者介绍临床用辛温解表、宣肺仄喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，博得了很佳的疗效，并指出解表宽中法适用于由中邪而致的气机郁关，情志郁结病.简而止之，当代医家大多将抑郁症等共于郁证，果而，将抑郁症的基础病机归于肝气郁结，从而不妨爆收肝气乘脾、肝益及肾，气滞痰凝、血瘀，果真致真等病机变更；治疗则以疏肝解郁为核心.柴胡疏肝集、逍遥集、四顺集、小柴胡汤以及苦麦大枣汤等成为临床治疗抑郁症时常使用圆剂.两、关于抑郁症的治疗（一）宣阳启郁是抑郁症证治关键“阳郁神颓”是抑郁症的基础病机，神形兼病，神病为主，是抑郁症的主要临床表示.抑郁症临床表示虽然搀纯，不出神形兼病之范畴，而且主要表示为功能活动浮现出压造性的变更，其中神机颓兴是其特性性的改变.而阳气郁痹，死收非常十分是抑郁症之病机核心.阳气郁痹，则死收之机抑遏，表示为功能活动减强.功能活动减强的特性是昼不克不迭粗，且至夜则不克不迭寐.从而提出畅达阳气动做治疗抑郁症的基础要领，通过畅达阳气以供达到舒畅气机，饱舞净腑气化，振奋神机，宁神定志之手段.心为阳中之太阳，主血脉，躲神明，又为人身粗神情绪活动之总司.果此，通阳不妨治心，治心不妨调神.（两）抑郁症证治以《内经》阳气表里为指挥，应用经圆治疗抑郁症.正在《内经》阳气表里的指挥下，稀切分离抑郁症收病本理，建坐宣阳启郁，振奋神机之证治大法，产死抑郁症证治的基础思路.1．肝气郁结证粗神抑郁，情绪矮降，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，大便不调，苔薄黑或者薄腻，脉弦.治法：疏肝理气，解郁安神.时常使用圆剂：四顺集合茯苓苦草汤.柴胡15g、黑芍15g、枳真12g、炙苦草12g、茯苓30g、桂枝12g、川贝母9g、死姜12g、旋覆花12g.2．气郁化火证性情矮降，慢躁易喜，得眠头痛，胸胁胀痛，心苦而搞或者目赤耳鸣，或者喧闹吞酸，舌黑苔黄，脉弦数.治法：疏肝解郁，泻火安神.时常使用圆剂：四顺集合栀子豉汤加减.柴胡12g、黑芍24g、枳真12g、炙苦草12g、栀子9g、浓豆豉15g、川贝母9g、当归15g、夏枯草15g、郁金15g、死天15g.3．气滞血瘀证粗神抑郁，性情慢躁，得眠头痛，健记或者胸胁痛痛，或者身体某部有收热或者麻痛感，舌紫暗或者有瘀面、瘀斑，脉弦或者涩.治法：理气活血，解郁安神.时常使用圆剂：四顺集合三物黑集、桂枝茯苓丸加减.柴胡12g、黑芍24g、枳真12g、炙苦草12g、桂枝9g、桔梗12g、川贝母9g、丹参15g、郁金15g、茯苓24g、牛膝15g.4．肝郁脾真证表情抑郁，胸闷太息，慢躁易喜或者不止不语，进睡艰易，倦怠累力，便溏不爽，舌苔黑腻，脉弦慢.治法：疏肝健脾，止气安神.时常使用圆剂：四顺集合薄朴死姜半夏苦草人参汤、苦草搞姜汤加减.柴胡12g、黑芍12g、枳真9g、炙苦草12g、人参9g、死姜9g、薄朴9g、半夏9g、茯苓24g、黑术12g、当归12g.5．痰气郁结证粗神抑郁，呆滞鳏止，胸部闷塞，胁肋胀谦，或者表情浓漠，多疑擅虑，或者喃喃自语，或者吐中有物梗塞，吞吐不得，苔黑腻，脉弦滑.治法：理气化痰，解郁安神.时常使用圆剂：《温病条辨》桂枝半夏汤合涤痰汤加味.半夏9g、薄朴12g、苏梗12g、炙苦草12g、茯苓30g、桂枝9g、黑术12g、石菖蒲15g、郁金12g.6．痰热蕴结证粗神抑郁，慢躁不宁，里赤气秽，慢躁得眠，舌量黑，苔黄腻，脉弦滑或者滑数.治法：浑热化痰，利气泻浊.时常使用圆剂：小陷胸汤合礞石滚痰丸加减.黄连12g、栝楼15g、半夏9g、大黄6g、芒硝3g（化）、炙苦草9g、天竺黄15g、苦参6g、枳真15g、川贝母10g、竹茹18g、陈竹沥60g（兑进）.7．忧伤伤神证粗神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧懒动，或者常常短伸，或者慢躁喊喊等多种症状，舌浓，脉弦.治法：养心安神，解郁悦志.时常使用圆剂：苦麦大枣汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减.炙苦草15g、大枣15枚（掰）、淮小麦30g、桂枝12g、茯苓30g.8．心肾阳真证粗神萎靡，情绪矮重，嗜卧少动，心烦恐慌，得眠多梦，里黑无华，形神颓兴，阳痿遗粗，舌浓肥苔黑，脉重细.治法：温补心肾，帮阳悦神.时常使用圆剂：金匮肾气丸合桂枝苦草汤加味.死天24g、山药12g、山茱萸12g、茯苓30g、丹皮9g、泽泻9g、桂枝15g、附子9g、炙苦草9g、巴戟天12g.9．气血缺累证暂病或者产后，粗神不振，懒止懒动，少食少寐，里色无华，健记多梦，舌量浓肥，舌苔薄黑，脉重细无力.治法：益气健脾，养血安神.时常使用圆剂：人参养枯汤合桂枝苦草汤加味.人参6g、黄芪24g、黑术12g、当归12g、茯苓24g、炙苦草9g、死天18g、肉桂6g（后下）、酸枣仁24g、桂枝9g、巴戟天12g、淫阳藿12g.（三）临证注意事项调神是抑郁症证治的要害真量.第一，调神要疏通阳气，阳气宣达，神机才搞振奋.天然，强调治疗抑郁症应当重视畅达阳气，振奋神机，并不是承认其余病机的存留与治法的应用.好同，正在此前提上，共时应当重视审察兼夹证病机，适合赋予治疗.第两，需要重视阳粗的谧躲，察其阳液之盈盈，阳液充脚者，振奋阳气为要；阳液缺累者，养阳为先，阳盈者神无所躲，安神必以养阳为前提.第三，安神药物种类繁琐，临证需随证而施，不可一味探供潜镇，用之不当，反而做用阳气之死收，神机被遏，其病缱绻易愈.第四，重视大便通畅与可.便秘是抑郁症的主要临床表示之一，脆持大便通畅是抑郁症治疗历程中的要害临床真量.大便的排鼓以阳气的饱舞推动为能源，阳明胃肠的传导下止是大便排鼓的基础净腑器官，果此，抑郁症的便秘以宣畅阳气，畅达气机为尾务，不可一味苦热泻下，虽可供得一时酣畅，日后反而越收秘结，以至连一泻也罕见.第五，脆持治疗，不可随意停药.抑郁症病程少，易于复焚，果此，需要脆持用药，正在临床症状统造一段时间之后，不妨改为丸剂，便当少暂服用，或者汤剂1剂分2日服用.第六，注意服药时间，普遍而止，欲宣阳启郁，调气化痰，应当正在早朝、中午服药；滋补安神药则宜午后、早间服药；战胃化浊，畅中调气药，则宜饭前服用.抑郁症的收病率与日俱删，其病机已知尚多；中医药治疗抑郁症虽有一定疗效，但是仍存留诸多不尽人意之处，如对于中重度抑郁症疗效较好，故尚需不竭探索.试题：１．简述中医宣阳启郁法造疗抑郁症的基础真量.２．简述中医对于抑郁症分型证治的基础思路.３．简述抑郁症的临证注意事项.。

抑郁症的中医辨证和治疗郁病【定义】郁病是以性情抑郁，多愁善虑，易怒欲哭，心疑恐惧及失眠，胸胁胀闷或痛，咽中如有异物梗塞等表现为特征的一类疾病。

由于七情所伤，或素体虚弱致肝失疏泄，脾失运化，心失所养，五脏气机失和，渐致脏腑气血阴阳失调而形成的。

【范围】西医学中神经官能症、狂躁抑郁症、更年期综合征、反应性精神病及老年抑郁症等，具有郁病临床表现者，可参考本篇辨证论治。

【病因病机】一、病因五志过极，七情内伤为郁病主要原因，素体虚弱或性格内向肝气易结者为郁病发生的体质因素。

忧思郁怒、精神紧张、过度思虑、悲哀愁忧等情志刺激，均可使肝气郁结，脾失健运，心神受损，渐至脏腑气血阴阳失调而成郁病。

二、病机1．发病郁病起病可急可缓。

情志刺激突然而强烈，至肝气骤结，则起病较急；情志所伤相对和缓，如忧愁思虑日久致郁，则起病较缓。

2．病位以肝、心、脾为主。

3．病性初病多实，渐至虚实夹杂，久则以虚为主，虚中夹实。

4．病势始病以气机郁结为主；进一步可兼见血瘀、痰阻、湿郁、食滞、火郁等；终可伤及脏腑，致气血阴阳虚弱，以肝心脾虚为常见。

5．病机转化郁病初起常是以七情所伤致肝失条达，疏泄失司，气郁气滞为主要病机。

肝体阴用阳，内寄相火，气郁Et 久化热化火可致肝经气机郁滞，火热内郁或郁火上逆，燔灼三焦，火热伤阴耗血可致阴血亏虚或阴虚火旺之候；郁火迫逆，血络受损，还可致热迫血行诸症；肝藏血，主疏泄，肝郁气滞，血行不畅可致血瘀证；女子以肝为先天，肝郁气滞血瘀，水津运行不畅，可兼见月经不调、不孕，经前、经期水肿等症；肝气郁滞，横逆克犯脾胃，或致脾胃升降失常，运化失司之木旺克土证；肝郁化火，上逆犯肺，致肺失肃降，木火刑金之木反侮金证；思虑劳倦伤脾，肝郁伤及脾胃，气机升降失常，受纳消磨水谷乏力，食滞不化可致食郁；水湿津液失于运化敷布则成湿郁；湿聚为痰，又致痰郁。

痰、湿、食困脾，重伤脾气，气虚不运，中焦气机失和失畅，脾气不升，胃气不降又可致肝失疏泄条达，出现所谓土壅木郁，土虚木郁，木不疏土之证。

中医对抑郁症的论述一、抑郁症的中医病因病机抑郁症在中医理论中属于“抑郁”范畴，主要与情绪、脏腑功能失调、气血阻滞等有关。

具体表现为情志内伤、气滞血瘀、脏腑失调、心脾不和等。

1. 情志内伤中医认为情志内伤是抑郁症的重要病因之一。

长期的抑郁、忧郁、愤怒等情绪过度刺激肝脏，导致肝气郁结，影响情绪的调节。

此外，忧虑无助、离别悲伤等情感刺激也会对心肝脾等脏腑功能产生不良影响，导致气血失调，最终引发抑郁症的发生。

2. 气滞血瘀在中医看来，气滞血瘀是导致抑郁症的另一个重要病机。

长期的情绪不畅、气机郁滞导致气血运行不畅，最终形成气滞血瘀的情况。

气血不畅会导致脏腑功能受阻，产生抑郁、忧虑等不良情绪，甚至引发躁郁等症状。

3. 脏腑失调中医认为脾胃是情绪的调节中心，其失调会导致气血不足，引发抑郁症。

此外，心肾功能不和、肝肾不交等也是导致抑郁症的重要病因。

因此，中医治疗抑郁症时需要综合考虑脏腑功能的调节。

二、抑郁症的中医诊断与辨证抑郁症在中医诊断上主要通过望、闻、问、切等方法进行辨证。

一般来说，可以从情志失调、气血虚损、脏腑功能失调等方面进行辨证。

1. 望诊患者面色晦暗，精神萎靡，眼神无神，甚至出现面目憔悴、面色发黄等情况。

2. 闻诊患者可能出现食欲不振、纳呆、口干、舌质淡、苔薄白等情况。

3. 问诊患者主诉情绪低落、忧郁、无法控制情绪等症状。

睡眠质量差、精力不足、记忆力减退等情况也比较常见。

4. 切诊患者舌脉失调，舌淡体胖，脉弦而滑等情况。

综上所述，中医辨证抑郁症主要可以根据患者的精神情绪、气血状况、脏腑功能等进行综合分析，找出病因病机，有助于制定个性化的治疗方案。

三、抑郁症的中医治疗中医治疗抑郁症主要包括药物治疗、针灸治疗、推拿按摩、中药汤剂等方法。

在治疗过程中，中医强调“以人为本”，针对个体差异化制定治疗方案，例如根据气虚血瘀型、肝郁脾虚型等进行个性化治疗。

1. 药物治疗中医药物治疗抑郁症主要以调节情绪、和解气血、调理脏腑功能为主。

摘要：抑郁症是一种常见的心理疾病，严重影响患者的身心健康。

中医药在治疗抑郁症方面具有独特的优势，本文将从中医理论出发，探讨抑郁症的病因病机，并提出相应的中医药治疗方案，以期为抑郁症患者提供一种安全、有效的治疗选择。

一、引言抑郁症，又称抑郁障碍，是一种以情感低落、兴趣减退、精力下降、认知功能损害和躯体症状为特征的疾病。

近年来，抑郁症的发病率逐年上升，已成为全球范围内公共卫生问题之一。

中医药在治疗抑郁症方面积累了丰富的经验，具有多靶点、多途径、整体调节的特点，为抑郁症患者提供了一种安全、有效的治疗选择。

二、中医理论对抑郁症的认识1. 病因病机中医认为，抑郁症的病因病机主要与情志内伤、脏腑功能失调、气血津液运行不畅有关。

（1）情志内伤：情志不畅，导致肝气郁结，进而影响心脾，引发抑郁情绪。

（2）脏腑功能失调：心主神志，肝主疏泄，脾主运化，三脏功能失调，则情志不畅，气血瘀滞，导致抑郁症的发生。

（3）气血津液运行不畅：气滞血瘀，导致脉络不通，气血津液不能正常输布，进而引发抑郁症状。

2. 分型辨证根据中医理论，抑郁症可分为以下几种证型：（1）肝郁脾虚证：表现为情绪低落、胸闷、食欲不振、乏力、睡眠障碍等。

（2）心脾两虚证：表现为情绪低落、心悸、失眠、乏力、面色苍白等。

（3）气郁血瘀证：表现为情绪低落、胸闷、胁痛、头痛、失眠等。

（4）心肾不交证：表现为情绪低落、心悸、失眠、腰膝酸软、耳鸣等。

三、中医药治疗方案1. 中药治疗根据辨证论治原则，针对不同证型，选用相应的中药方剂进行治疗。

（1）肝郁脾虚证：方选逍遥散加减，药物组成：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草等。

（2）心脾两虚证：方选归脾汤加减，药物组成：黄芪、人参、白术、当归、龙眼肉、远志等。

（3）气郁血瘀证：方选血府逐瘀汤加减，药物组成：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、柴胡等。

（4）心肾不交证：方选交泰丸加减，药物组成：黄连、肉桂、黄柏、龙骨、牡蛎等。

2. 中药外治法（1）针灸治疗：根据辨证论治原则，选取相应穴位进行针灸治疗，如百会、神门、内关、足三里等。

中国抑郁中医辩证标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中国抑郁症是一种常见的心理健康问题，患者常表现为情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍等症状。

中医认为抑郁症是由多种复杂的因素引起的，需要针对个体的体质和病情进行具体的辨证治疗。

在中医诊疗抑郁症时，通常会根据患者的病情表现进行辩证施治，即根据患者的脉象、舌苔、精神状态等指标进行辨证分型，然后给予相应的中药治疗。

在中医辩证治疗抑郁症时，一般会根据患者的体质和病情表现来进行分型。

常见的辩证分类包括气郁、痰凝、肾虚等。

下面我们来介绍一下中国抑郁中医辨证标准：1. 气郁型：气虚郁结、气逆鬱结、气阴两虚、气血不畅等。

患者常表现为情绪低落、胁痛、腹胀、乳房胀痛等症状。

治疗原则是疏肝理气、调和气机，常用药物有柴胡、香附、川芎等。

2. 痰凝型：湿热困脾、痰火上扰、痰阻心神等。

患者常表现为心烦、口苦、脘闷、舌苔厚腻等症状。

治疗原则是清热化痰、宁心安神，常用药物有石膏、竹茹、天竺黄等。

3. 肾虚型：肾精亏损、心肾不交、肝肾阴虚等。

患者常表现为神疲乏力、头晕耳鸣、失眠健忘等症状。

治疗原则是滋阴补肾、补益心肾，常用药物有首乌、黄柏、酸枣仁等。

以上是部分中国抑郁中医辨证标准的介绍，不同的患者可能会存在不同的病情表现和辨证治疗方案。

在实际治疗中，医生需要结合患者的具体情况进行综合分析，制定个性化的治疗方案。

患者在接受中医治疗的过程中也需要积极配合，调整饮食、作息和心态，帮助恢复健康。

中国抑郁中医辩证标准是一种综合性的治疗方法，能够深入分析患者的病情特点，从根本上调理患者的身心健康。

在未来的治疗实践中，我们希望中医能够进一步完善抑郁症的辨证施治标准，为更多抑郁症患者提供有效的治疗方案，帮助他们早日走出困境，重拾健康和快乐。

【字数：478】第二篇示例：中国抑郁中医辩证标准抑郁症是一种常见的心理障碍，严重影响患者的生活质量。

在中医中，抑郁症被视为情志失调所致，治疗时需根据患者的具体症状和体质特点进行辨证施治。

中医如何运用中药治疗抑郁症抑郁症是一种常见的心理障碍，给患者的身心健康和生活质量带来了严重的影响。

在治疗抑郁症方面，中医有着独特的理论和方法，运用中药进行调理是其中的重要手段之一。

中医认为，抑郁症的发生与人体的气血、脏腑功能失调密切相关。

情志不舒、肝郁气滞是抑郁症的主要病因之一。

肝主疏泄，调畅气机，如果长期情绪压抑，肝气郁结，就会影响气血的运行，导致气血不畅，进而出现心情低落、郁郁寡欢等症状。

此外，心脾两虚、肾精不足等也可能导致抑郁症的发生。

针对抑郁症的不同病因和症状，中医会采用不同的中药方剂进行治疗。

肝郁气滞型抑郁症，患者常常表现为情绪抑郁、胸胁胀痛、嗳气叹息等。

治疗时常用的方剂有柴胡疏肝散。

柴胡疏肝散由柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草等组成。

其中柴胡具有疏肝解郁的作用；川芎活血行气；香附理气疏肝；陈皮、枳壳理气行滞；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛。

诸药合用，共奏疏肝理气、活血止痛之效。

心脾两虚型抑郁症，患者多有心悸失眠、神疲乏力、食欲不振、面色萎黄等症状。

归脾汤是常用的治疗方剂，其药物组成包括白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志等。

方中黄芪、人参、白术、甘草补脾益气；当归、龙眼肉补血养心；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾。

全方益气补血，健脾养心，对于心脾两虚型抑郁症有较好的疗效。

肾精不足型抑郁症，常见症状有精神萎靡、健忘、腰膝酸软、头晕耳鸣等。

治疗常选用左归丸，药物有熟地、山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子等。

熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子等滋补肾阴；鹿角胶、龟板胶填精益髓；川牛膝强壮腰膝。

诸药合用，滋阴补肾，填精益髓。

除了上述方剂，还有一些单味中药在抑郁症的治疗中也有一定的作用。

比如郁金，具有行气解郁、活血止痛的功效；远志能安神益智、祛痰开窍；百合可清心安神。

在运用中药治疗抑郁症时，中医还非常注重个体差异和整体调理。

中医会根据患者的年龄、性别、体质、病情的轻重缓急等因素，灵活调整方剂的组成和用药剂量。

1143效，须引起足够的重视。

首先，医者针前须静心安神，观患者之神，进行辨神施治。

因为“有诸内必形诸外”，必须通过详细询问病情，结合病人的神气所现，精心分析，了解疾病的本质。

正如《灵枢邪客》篇所说：“持针之道，欲端于正，安以静，先知虚实而行疾徐。

”其次，医者要善于调理患者的精神状态，做耐心细致的思想工作，如《灵枢师传》所云：“告之以其败，语之以其善，导之以其所便。

”使患者对针灸治疗有一个全面的了解和正确的认识，以便镇定情绪，消除紧张心理，这对于初诊和精神紧张的病人尤为重要。

医患合作，从而有利于疾病的治疗。

4.4.2求真治神在于得气效应求真治神不在于穴位的多少，关键在于选穴的准确，针刺的疗效不在于留针时间的长短，关键是得“气”（指针感）。

因此，单穴是关键、是特色，针感是疗效、是保证。

亦称三快针法，即进针快、找针感快、出针快，整个针刺过程控制在3秒钟之内。

突出“气至病所”。

强调即时效应。

由于针感强烈、传导较快，加快了“神”、“形”之间的信息传递和应急调整。

从临床统计：一针见效率达到98.33%。

进一步证明了《灵枢九针十二原》“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针”的论述是十分正确的。

4.4.3求真治神在于针后养神为了提高和巩固针刺取得的疗效，必须重视针后的精神调摄、心理调节、运动调节有利于机体的康复。

如《灵枢终始》所要求的那样，须“新刺勿内”、“已刺勿醉”、“已刺勿饱”、“已刺勿怒”、“已刺勿劳”等。

若针后不能很好地进行调神，针刺疗效将会大打折扣。

5结论综上所述，“凡刺之真，必先治神”道出针刺乃至中医治病、防病之至高境界，加强该方面研究对指导临床、提高临床疗效、养生保健均具有重要意义。

（收稿日期：2008-06-08）试论抑郁症的辨证论治周启昌李芳梅刘琼王钟梅黄荣高华中科技大学同济医学院附属荆州医院中医科（434020）摘要：抑郁症相当于中医的“郁症”，具有高发病率、高复发率、高致残率、高自杀率的特点，而且在我国识别率低，正确就诊率低。

抑郁症中药处圆大齐之阳早格格创做连年去，抑郁症中药治疗越去越受重视.中医认为，虽然抑郁症的主要致病机理是由于情志所伤、肝气郁结渐渐引起五净气机战睦所致，然而主假如肝、脾、心三净受乏以及气血仄衡而成.果此抗抑郁症中药如复圆汤剂逍遥集，柴胡加龙骨牡蛎汤、苦麦大枣汤、百合天黄汤等，对于缓解战与消抑郁症状，共时调理气血，有着单重成果.一些天然抗抑郁药也越去越受到人们的重视.以下是虽然没有敢道是抑郁症中药处圆大齐，然而是也算是抑郁症中药处圆比较权威的介绍.一、中医辨证：辨证论治.原病以真证多睹，真证较少，主要病变部位正在心脾肝肾.临床尾当辨证真真，根据其临床表示可分为五型辨证论治.1、肝郁脾真主证：多忧擅感，灰心厌世，情绪没有稳，少吁短叹，二胁胀谦，背胀背泻，身倦纳呆，舌浓黑，苔薄黑，脉弦细.抑郁症中药治疗辨证分解：原证果情志没有遂，肝郁抑脾所致，情志所伤，肝得条达，脾真气结，思虑太过，情绪没有稳，灰心厌世，少吁短叹；肝气郁滞，气机没有畅，故二胁胀痛，肝郁乘脾犯胃，则出现背胀背泻，身倦纳呆，舌浓黑，苔薄黑，脉弦细，均为肝郁脾真之象.以多忧擅虑廉睹擅太息，胸胁胀谦，背胀背泻，身倦纳呆为辨证重心.2、气滞血淤主证：情绪抑郁，自杀企图，心情急躁，思维偶像缓缓，疏通早缓，里色晦暗，胁肋胀痛，妇女关经.舌量紫暗或者有淤面，苔黑，脉重弦.抑郁症中药治疗辨证分解：原证果气郁日暂，血流没有畅，痰血停积所致.以情绪抑郁，思维偶像缓缓，里色晦暗，胁肋胀痛，舌量紫暗或者有淤面为辨证重心.肝血淤滞，肝得条达，则情绪抑郁，时有自杀企图，心情急躁，痰血停着，心神没有宁，故思维偶像及疏通早缓.肝郁气滞.则胁肋胀痛，妇女关经.里色晦暗，舌量紫暗或者有淤面，脉重弦，均为血淤之象.3、心脾二真主证：得眠健记、兴趣缺乏、心悸易惊，擅悲易哭，倦怠乏力，里色浓黑或者萎黄，少背胀谦、便溏，舌浓苔黑，脉细强.辨证分解：原证果思虑过分，劳快乐脾所致，心血盈真，心神得养，神没有守舍，故得眠健记，兴趣缺乏，头昏易惊，擅悲易哭.脾气真则倦怠乏力，脾真健运得职，则背胀便溏.里色浓黑或者萎黄，舌浓苔黑，脉细强，均为气血缺乏之象.以得眠健记，兴趣缺乏，心悸怔忡，里色无华，舌浓，脉细强为辨证重心.4、脾肾阳真主证：粗神萎靡，情绪矮重，嗜卧少动，心烦恐慌，心悸得眠，里色惨黑，纳呆便溏，妇女戴下浑密，舌量浓肥或者边有齿痕，苔黑，脉重细.辨证分解：原证果天赋素真，暂病得养，或者劳房伤肾，下元盈益，命门火衰，脾阳得没有到温养所致.阳真阳衰，故粗神萎靡，情绪矮重，嗜卧少动.脾肾阳真，痰饮内停，上凌于心，心神得守，故心烦恐慌，心悸得眠.里色惨黑，阳痿遗粗，戴下浑密，舌浓肥或者边有齿痕，脉重细为辨证重心.5、阳真火旺主证：情绪没有宁，急躁，易激惹，陪心悸，得眠，多梦，五心烦热，心搞吐燥，舌黑少苔，脉细数.辨证分解：原证多由于少暂思真太过或者是房劳伤肾，引导阳真火旺，扰治心神而致.阳真火旺，心神被扰，故情绪没有宁，急躁，易惹，阳粗盈益，真神被扰，故情绪没有宁，急躁，易惹，阳粗盈益，真热内死，则睹五心烦热，心搞，吐燥，舌黑少苔，脉细数，均为阳真火旺之象.以情绪没有宁，急躁，心搞吐燥，舌黑少苔，脉细数为辨证重心.二、抑郁症中药处圆大齐时常使用药圆1：【圆名】逍遥集【出处】《安定惠民战剂局圆》【组成】柴胡（15克）当归（15克）黑芍（15克）黑术（15克）茯苓（15克）死姜（15克）薄荷（6克）炙苦草（6克）【用法】酌定用量，做汤剂煎服【服从】疏肝解郁，健脾战营时常使用药圆2：【圆名】柴胡加龙骨牡蛎汤【出处】《伤热论》.【组成】柴胡12克龙骨黄芩死姜铅丹人参桂枝(去皮) 茯苓各4.5克半夏6克(洗) 大黄6克(切) 牡蛎4.5克(熬) 大枣(擘)6枚【用法】上药十二味，除大黄中，以火800毫降，煮与400毫降，再纳大黄，更煮一二沸，去滓，屡屡温服100毫降.【服从】妥协浑热，镇惊安神.时常使用药圆3：【圆名】苦麦大枣汤【出处】《金匮要略》【组成】炙苦草10克，小麦30克，大枣5枚.【用法】上三味加火适量，小火煎煮，与煎液二次，混匀.早早温服.原圆有养心安神，补牌战中之功.【服从】养心安神，补脾战中.时常使用药圆4：【圆名】百合天黄汤【根源】《金匮要略》卷上.【同名】百合汤(《伤热齐死集》).【组成】百合7枚(擘) 死天黄汁200毫降【用法】以火浸洗百合一宿，去其火；再以泉火400毫降，煎与200毫降，去滓；进天黄汁，煎与300毫降，分温再服.中病勿更服.服后大便色乌如漆.【服从】滋阳浑热.别的，比较时常使用的中医治疗抑郁症的单圆中药包罗柴胡，贯叶连翘，石菖蒲，银杏叶，刺五加等.三、连年去天然抗抑郁药陆绝上市，如德国进心的圣约翰草提与物（路劣太）；海内研收的巴戟天鳏糖胶囊、舒肝解郁胶囊等.那类药物仄安性一致较佳，效率靶面较多，效率机理相似或者真足分歧于保守化教药物.果那类药物应用时间较短，临床范围对于其正处于一个渐渐交受的历程，随着治疗观念的改瞅，对于患者死计品量的渐渐重视，保守的单胺假道愈收受到量疑，天然药物的应用空间将进一步删大.。

抑郁症是一种比较顽固的精神类疾病，病程比较长、治愈相对来说会有些困难，需要一个时间段的治疗过程，西药的毒副作用比较大，长期用要对机体会有依赖性和耐药性，对大脑也会有抑制作用，建议选择行为认知和心理疏导综合治疗，中药辨证论治还可以安神养心、心理疏导帮助患者走出抑郁症的阴影抑郁症病中医治疗方法中医强调辨证论治，对抑郁症的诊治同样也是如此。

中医对抑郁症首先要辨明虚实，然后分别选用不同的方药进行治疗。

抑郁症的实证常见有肝气郁结、气郁化火和痰气郁结数种。

1、肝气郁结者，证见精神抑郁，胸闷胁痛，腹胀嗳气，不思饮食，脉多弦细。

其治宜以疏肝理气为主，可选用四逆散治之。

方药及用法：炙甘草、炙枳实、柴胡、白芍药各3克粉碎为末，白开水调服，每天1剂，分3次服下。

方中柴胡散热解表，疏肝解郁；白芍药平肝潜阳，养血敛阴，缓急止痛；枳实破气消积，消痰除痞，可泻脾气之壅气而调中焦之运化；甘草补中益气，清热解毒，缓急止痛，又可调和诸药。

此方能收透解郁热和疏肝理气之功。

2、气郁化火上逆者，证见头痛头晕，胸闷胁胀，口苦咽干，苔黄舌红，脉多弦数，治宜清肝泻火，可选用加味逍遥散。

方药及用法：当归、白术、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克，栀子、牡丹皮各3克。

每天1剂，水煎服。

方中当归补血养血，活血止痛；白术补脾益气，健脾燥湿；茯苓健脾补中，宁心安神；栀子清热除烦，泻火凉血；牡丹皮清热凉血，活血散淤；柴胡、白芍药、甘草功效已如上述。

此方能清肝泻火，顺气解郁。

3、痰气郁结者，证见咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。

治宜利气化痰，可选用半夏厚朴汤等方。

方药及用法：半夏、厚朴各10克，茯苓、生姜各15克，紫苏叶6克。

每天1剂，水煎服。

方中半夏燥湿去痰，降逆止呕，消痞散节；厚朴燥湿行气，化痰降逆；茯苓宁心安神；生姜温胃止呕，温肺止咳；紫苏叶理气宽中，善理脾胃之气。

诸药互相配合，其利气化痰和宽中解郁之功更著。

抑郁症的虚证通常可分为久郁伤神和阴虚火旺两大类。