MediXTMCDS临床决策支持系统

2011/6/27
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MediXTMCDS 为了更好的决策
For Better Informed Decisions
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AMIA：美国医学信息学会 1. 个人经验及知识积累：通过 培训和实践 2. CDS系统不断生成、验证和 更新的知识，循证、标准化 和广泛共享 3. HER（狭义为CIS）既是决 策的依据，也是新知识的来 源，全民化及共享
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CDS的知识管理流程
其他, 1 1 % 询问同事, 5 % 医学期刊, 5 % 电脑网络, 4 9 % 教科书, 9 %
移动终端, 2 1 %
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信息时代的价值法则
相关性×正确性 医疗信息的可利用价值 = ——————————————— 获取该信息所付出的劳动或代价 据美国一项调查，90%以上被访问的医务人员承认电子化的临床 信息和决策支持工具可以帮助他们迅速找到所需的资讯；三分之 一的医生认为可以帮助他们每天节省半小时以上的工作时间，这 意味着他们每天可以多接诊3～4个病人。
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MediXTMCDS主要内容

计算与评估 药物 检验 疾病 手术与操作 资源库
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MediXTMCDS服务形式


基于intenet：所有互联网用户，特别是基 层医疗机构 基于3G应用：移动、联通、电信用户 基于intranet:有条件的局域网用户 用户定制 衍生产品：
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美国临床决策支持国家行动路线图 （CDSroadmap）
2005-2009，总统签署，国家协调委员会 强调统筹规划建设，分步实施 对CDS的三点定义： 1、给医生、患者及其他人员提供相关的信息，以帮助他们更好的决策、预防差 错及改善医疗质量和结果。 2、CDS干预包括指南、警示、方案/指令（order sets）及解释患者数据的工具。 3、CDS价值评估：指南依从度（粘度）、差错/不良事件减少度。 CDS促进发展的三条路径： 1、在需要的时候获得最好的知识（Best Knowledge Available When Needed）。 2、高适配及有效使用（High Adoption and Effective Use）。 3、知识和方法的持续改进（Continuous Improvement of CDS Methods and Knowledge）
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动态理解CDS



CDS的核心价值是“帮助”，实现的路径是 “提供方便获取适用并不断更新的知识及方 法（工具）” CDS是一个不断发展和完善的系统，应该 根据各地实际进行架构和建设 对于医疗信息化进程尚处于早中期而且发 展水平又极不平衡的中国来说，准确理解 CDS的含义并务实推进系统（CDSS）的 建设显得尤为重要。
缺乏充分的决策支持是导致医疗差错的主要原因之一
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关于ADE的调查
ADE概率降低调查
1 次/ 周 24% 1 次/ 月 44% 2 次/ 周 16% 3 次以上/ 周 9% 3 次/ 周 7%
美国有一项针对哈佛医学院附属医院（Brigham and Women's Hospital）870名医生的调查，2007年有超过50%的医生相信使用电子 化临床信息与决策支持工具可以帮助他们每周减少1次以上用药差错的可 能性。详见下图（ADE：药物不良事件）。 MediX
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CDS促进和谐医疗

提高效率，降低差错→医疗机构满意度↑ 即时学习、减轻压力→医护人员满意度↑ 改善质量、提高水平→患者满意度↑
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MediXTMCDS


MediX的最大特征和作用恰恰在于“利用现代手段，通过 对知识的过滤、加工和管理，以最有效的方式提供给忙碌 而身负重任的临床一线工作者”。 结构化的知识+软件化的工具 全方位服务：互联网、局域网、移动终端 支持用户定制或自建系统
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CDS系统的应用价值
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知识形态的应用价值
循证文摘 递 增 规 律 医 学 信 息 价 值 系统分析，Meta 分析 相关性过滤 正确性过滤 教科书，印刷或电子版 医学期刊/Medline
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知识传递方式的应用价值
美国临床疑问求解途径调查
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来自百度文库
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MediXTMCDS营销模式
• • • • • • 软件租赁，按期收费—局域网用户 用户注册，授权使用—互联网用户 免费安装—广告平台收益分成 第三方付费—医药厂商 捆绑销售—产品捆绑、服务捆绑 电子商务—相关产品代理销售
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CDS可有效降低临床差错
临床工作的压力相当一部分来源于安全责任。据美国医学科学院（Institute of Medicine）2006年调查，每年发生在医院内可以避免的与用药有关的患 者伤害为40万宗，在院外（包括诊所）发生的约有53万宗。因决策失误所致 的用药不当或操作不当是造成医疗差错甚至责任事故的主要原因。
TMCDS MediX
基于知识管理的
临床决策支持者
Clinical Decision Supporter
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目录

CDS简介 CDS的价值 CDS的主要内容 CDS的服务形式 CDS的营销模式
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什么是CDS？




CDS：Clinical Decision Support 临床决策支 持 决策贯穿于临床实践的全过程，临床决策依赖于 患者信息、个人经验、专业知识三方面的支持 广义CDS包括了上述三个部分，而狭义的CDS特 指基于知识管理的临床决策支持 无论是广义或狭义，都称得上是[系统工程]，所 以也有人将其称为临床决策支持系统（ Clinical Decision Support System CDSS）