幼儿园体弱儿及肥胖儿管理制度办法幼儿园体弱儿及肥胖儿管理制度办法幼儿园体弱儿及肥胖儿管
理制度办法（一）体弱儿管理1 .管理范围体弱儿包括：
营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、蛋白质-能量营养不良、先天性心脏病、癫痫病、发育行为异常、常见畸形等。
2 .管理方法1）建立体弱儿登记制度，全部体弱儿应登记在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上。
2）专案管理：
对患中度及中度以上营养性缺铁性贫血、活动期维生素D缺乏性
佝偻病、蛋白质-能量营养不良的儿童均应建立体弱儿管理卡片，进行专案管理，填写“北京市儿童保健记录”中相应的专案管理记录。针对儿童疾病及时进行干预、指导及追踪随访。
3）管理措施：
详见如下具体各类管理。
蛋白质-能量营养不良儿童的管理1 .管理对象：
儿童入园体检及定期体检中发现患有蛋白质-能量营养不良的儿
童。
2 .管理内容：
1）入园体检和定期体检中发现的营养不良儿童应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上进行登记，并填写“北京市儿童保健记录” 中的营养不良专案管理记录。
2）对每个营养不良儿童进行病因分析，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。
3）定期对营养不良儿童进行监测：
每月测量身高、体重1次，并进行生长发育评估，把情况及时通知家长，配合医院治疗。
4）转诊：
重度营养不良儿童、中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3-6个月后身长或身高仍增长不良者，需转诊至医疗保健机构。转诊后定期了解儿童转归情况，协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
5）结案：
直至该儿童营养不良得以完全纠正，体重/年龄或身长（身高）/ 年龄或体重/身长（身高）三M-2SD即可结案。
3 .管理措施1）对于存在现阶段营养不良问题的患儿，包括消瘦、
生长迟缓和绝大多数低体重的患儿进行管理。
2）应认真查找病因，例如：
是否患有急慢性感染或其他疾病，喂养方法是否得当，食物选择调配是否合理，有无不良饮食习惯等。
3）有针对性的进行营养指导，如进食量、各种营养素摄入量的评估与指导。
4）对单纯的营养不良原则上不用药物治疗：
对于严重慢性营养不良患儿，如病情严重，或合并其它疾病时，应给予相应
的治疗。
5）生长迟缓的患儿目前营养尚可，其身材低矮主要是过去喂养不当，或反复患病引起的，应注意合理喂养、预防疾病、加强体格锻炼等，使其以后的生长发育避免各种不利因素的影响。
营养性缺铁性贫血儿童的管理1 .管理对象：
园所内患有营养性缺铁性贫血的儿童。
2.管理内容：
1）入园体检和定期体检中发现的患有营养性缺铁性贫血的儿童应
在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上进行登记，并督促家长带领患儿及时就诊、治疗及复查。轻中度贫血儿童补充铁剂后2-4周复
查血红蛋白，观察疗效。
2）轻度贫血患儿的登记内容应包括初诊、复查日期与血红蛋白测查结果。
3）中度及中度以上贫血的患儿还应建立专案管理，填写“北京
市儿童保健记录”的缺铁性贫血患儿专案管理记录。
4）治疗疗程结束后血红蛋白值达正常即可结案，继续补充铁剂
2个月。
3.预防措施：
1）合理膳食：
供给足够的动物蛋白、豆制品、绿色蔬菜和水果达到平衡膳食。
2）培养良好的饮食习惯：
注意培养儿童良好的饮食习惯，及时纠正偏食、挑食等不良习惯。
3）疾病预防：
预防感染性疾病及寄生虫病，如钩虫感染等。
4）定期健康检查：
及时发现贫血患儿，给予治疗。
维生素D缺乏性佝偻病儿童的管理1 .管理对象：
园所内患有维生素D缺乏性佝偻病的儿童。
2.管理内容：
1）查看新入园3岁以下婴幼儿佝偻病检查结果。对发现的佝偻病患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记，并按要求填写“北京市儿童保健记录”的佝偻病患儿专案管理记录。
2）督促患维生素D缺乏性佝偻病儿童家长带患儿及时就诊治疗。
活动期佝偻病每月复查1次，恢复期佝偻病2个月复查1次，至痊愈。
3）活动期佝偻病症状消失1-3个月，体征减轻或恢复正常后观察2-3个月无变化者，可结案。
3 .管理措施1）保健人员应对园所内3岁以下儿童采取的综合预防措施。
2）加强户外活动：
多晒太阳是预防佝偻病经济、有效的方法。充分利用日光，多晒太阳，每天晒太阳不得少于2小时，尽可能暴露皮肤，夏季避免日光直射，冬季注意保暖，防止受凉。
3）合理膳食：
补充富有维生素D、钙、磷及蛋白质等营养物质，如蛋黄、肝类、
鱼类、鱼子等。
先天性心脏病儿童的管理1 .管理对象：
园所内患有先天性心脏病的患儿在实施手术根治前均作为管理对
象。
2.管理内容：
1）对发现的先天性心脏病患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登
记册”上登记。
2）加强生活各环节的护理：
适当参加活动，根据患儿的具体情况来决定活动量、活动强度及时间。天气变化随时增减衣服，减少呼吸道感染。观察儿童一般情况, 特殊情况及时跟家长联系。
3.结案：
根治手术后方可结案。
癫痫儿童的管理1 .管理对象：
确诊及疑似癫痫儿童2.管理内容：
1）对发现的癫痫病患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册” 上登记。
2）生活护理：
正常饮食，掌握进食量，不要过量；保证充足睡眠；避免过度紧张、兴奋及激烈运动；不要攀高或水边玩耍，随时警惕突然发作发生意外。
3）密切与家长的联系：
详细询问和观察发作特点、持续时间、可能诱发的因素、采取相应
