高位截瘫患者的心理护理

高位截瘫的病因及心理护理1. 引言高位截瘫是一种严重和具有挑战性的神经系统障碍，它可以给患者的日常生活造成巨大的困扰和困难。

对于高位截瘫患者，了解其病因对于制定合适的治疗方案和提供恰当的心理护理至关重要。

本文将重点讨论高位截瘫的常见病因以及相应的心理护理策略。

2. 高位截瘫的病因高位截瘫主要是由以下几种病因引起的：2.1 颈椎损伤颈椎损伤是导致高位截瘫最常见的原因之一。

颈椎骨折、脱位或压迫性损伤可能导致脊髓损伤，从而引发高位截瘫。

常见的颈椎损伤原因包括交通事故、摔倒以及运动伤害等。

2.2 脑干损伤脑干是连接大脑和脊髓的重要部位，负责控制呼吸、心跳以及其他重要的生理功能。

脑干损伤可能是由于中风、脑出血、脑瘤等引起的。

当脑干损伤发生时，可能会导致上半身的肌肉瘫痪，从而导致高位截瘫。

2.3 脑脊液功能障碍脑脊液是围绕在大脑和脊髓周围的液体，它在保护和支持神经组织方面起着重要的作用。

当脑脊液的循环受阻或功能发生障碍时，可能会导致神经组织的损伤，造成高位截瘫。

脑脊液功能障碍可能由于脑脊液循环障碍、脑脊液感染或肿瘤等引起。

3. 高位截瘫的心理护理除了针对高位截瘫的病因进行诊断和治疗，心理护理在患者的康复过程中也起着重要的作用。

以下是一些常用的高位截瘫心理护理策略：3.1 提供情感支持高位截瘫对于患者来说是一个重大的生活改变，他们可能会面临心理压力、焦虑、抑郁等问题。

提供情感支持是帮助患者应对这些问题的关键。

医疗团队和家人应积极倾听患者的感受，理解他们的内心困扰，并提供积极的反馈和鼓励。

3.2 建立适应策略高位截瘫患者需要学会通过不同的适应策略来应对生活中的困难。

这可能包括学习如何使用辅助设备，如轮椅、助行器等，以及学会使用其他替代性的肢体运动方式。

医疗团队可以提供相关培训和指导，帮助患者适应新的生活方式。

3.3 鼓励积极思维积极的思维对于患者的心理健康至关重要。

医疗团队和家人应鼓励患者看到困难中的积极面，帮助他们建立积极的心态。

创伤性高位截瘫病人的护理常规【观察要点】1、观察病人的生命体征、Sa02、神志，评估有无复合伤。

2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。

3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。

4、观察有无并发症（腹胀、便秘、压疮及泌尿系感染等）。

5、观察病人及家属的心理状态。

6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。

【护理措施】1、卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架、四头带及抢救器械。

2、损伤早期监测BP、P、R、T、Sa02、神志每小时1次，直至平稳。

3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。

4、昕诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测Sa02，血气分析，必要时早期施行气管切开(按气管切开护理常规护理)。

5、预防各种并发症(1)留置导尿者观察尿量、颜色，鼓励病人每天饮水3000ml 左右，留置导尿2～3周后，持续引流改为每4-6小时定时开放，4周后拔除尿管，用挤压排尿法训练反射性膀胱排尿。

(2)指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部2～3次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏。

(3)翻身2—3小时1次，注意保护头颈部，轴线翻身，观察易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。

6、经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给病人心理支持。

7、指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励病人在病情允许情况下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。

【健康教育】1、生活指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。

2、预防各种并发症。

、3、康复训练（1）利用辅助工具进食，可在他人协助下完成。

（2）从床到椅子的转移，使用手控电动椅。

（3）康复器械的使用（轮椅、拐杖）。

创伤性高位截瘫护理常规一、概述由于创伤引起高位脊椎骨折、脊髓损伤，使病人在高平面以下的肢体和躯体感觉运动麻痹，功能失调。

二、护理诊断1、低位性呼吸型态度与辅助呼吸肌无力有关。

2、清理呼吸道无效与长期卧床痰液引流不畅有关。

3、体温调节无效与自主神经功能紊乱有关。

4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床，四肢瘫痪活动受限有关。

5、生活自理缺陷与四肢瘫痪后活动功能受限有关。

6、有废用综合征的危险与截痪缺乏活动和锻炼有关。

7、潜在并发症状肺部感染、泌尿系统感染和结石。

三、护理措施1、病情观察与家属沟通，共同做好心理护理，消除病人悲观情绪。

2、活动与休息做好生活护理，鼓励病人进行力所能及的自主活动，提高生活自理能力。

3、预防呼吸道并发症鼓励深呼吸、用力咳嗽或轻轻叩击胸背部,促进肺膨胀和排痰,遵医嘱给予雾化吸入,必要时可用导管或通知医生用气管镜吸痰.多翻身更换体位.高位颈椎损伤伴呼吸困难者,早期气管切开是减少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施,对于气管切开的病人,应注意保持气管通畅,做好气管切开护理。

4、体温异常的护理高热:保持室内适宜的温度、湿度，定时开窗通风，在夏季使用降温设备.动态观察体温变化,给予物理降温,必要时药物降温.加强口腔护理,注意保持皮肤清洁、干燥,保证能量的摄入,鼓励多吃水果,多饮水,每天至少摄入液体 2000ml,保持大便通畅,体温过低者注意保暖,必要时采用物理升温,严格控制温度，以防烫伤。

5、预防泌尿系统并发症做好留置尿管的护理。

截瘫早期，留置尿管，持续引流尿液，2~3周后，改为定时开放，每 4~6小时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系统感染和膀胱萎缩。

鼓励病人多饮水，以增加尿量。

必要时膀胱冲洗。

6、按皮肤护理常规，预防皮肤压伤。

7、防止废用综合征的措施。

(1)定期评估肢体感觉、运动和肌张力的变化，保持瘫痪肢体的关节处于功能位，防止关节屈曲、过伸、过展。

(2)向病人及其家属说明以下问题，以调动其锻炼的积极性，瘫痪肢体有废用综合征的危险，未瘫痪肢体若不主动锻炼，同样也可出现废用综合征。

高位截瘫的护理
高位截瘫是指脑干或颈脊髓损伤导致的四肢完全或部分瘫痪的病症。

针对高位截瘫需进行全面综合的护理。

1. 建立良好的护理团队：包括神经外科医生、康复医师、康复护士、物理治疗师、职业治疗师和心理咨询师等专业人员，通过多学科的合作来制定护理方案。

2. 密切监护生命体征：高位截瘫可能伴有呼吸困难，护理人员应密切观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化，及时采取措施保持患者的呼吸通畅。

3. 提供基础护理：包括定时翻身，预防压疮；皮肤护理，保持皮肤的清洁和干燥；口腔护理，避免口腔炎症；营养饮食，提供均衡的饮食，保证身体所需的营养。

4. 进行康复训练：定期进行物理治疗和康复训练，帮助患
者改善肌肉功能和关节活动度，提高生活质量。

康复训练
包括主动训练和被动训练，可根据患者的具体情况制定训
练计划。

5. 提供社交支持和心理疏导：高位截瘫的患者可能存在心
理上的压力和困惑，护理人员应提供积极的心理支持和疏导。

鼓励患者积极参加康复活动和社交活动，帮助他们重
新适应社会生活。

6. 定期复查和评估：定期复查患者的病情进展和康复效果，及时调整护理计划。

评估患者康复训练的效果，根据患者
的进展调整康复计划。

以上是对高位截瘫的护理的一些建议，具体的护理措施需
要根据患者的具体情况进行制定。

建议与专业的医护人员
进行详细咨询和交流。

高位截瘫患者护理常规截瘫多为外伤所致，因脊髓受压、损伤或供血障碍而造成，表现为不同程度的运动、感觉、反射、括约肌和自主神经功能障碍，可分为完全性截瘫和不完全性截瘫。

截瘫患者的特点是创伤程度重、生命体征不稳定、并发症多。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施(一)一般护理1、保护受伤的脊柱部位，在搬运和翻身时遵循轴线翻身的原则。

2、遵医嘱予以相应的治疗和用药护理，监测生命体征，必要对遵医嘱记录出入量。

3、保持四肢功能位置，防止关节过伸或过展。

鼓励患者主动活动。

4、为预防足下垂畸形，可用护足架或足下放一竖枕。

5、做好生活护理了解患者的生活习惯，尽可能满足患者日常生活需要。

6、根据患者情况指导饮食，能够进食的患者鼓励加强营养，合理安排饮食。

给予高蛋白质、高营养的饮食。

多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮水，以利排便通畅。

少吃甜食和易产气食物，以免腹胀。

不能进食的患者遵医嘱予以鼻饲或肠外营养支持。

7、做好心理护理经常巡视病房，多和患者交谈，与患者建立平等、尊重、信任和合作的人际关系。

了解患者不同的心理特点和状态，有目的地制订心理护理措施，改变患者的心理状态，促进康复。

(二)功能锻炼1、骨科疾病治疗的最终目的是使患者尽早的最大限度的恢复功能，实现生活自理。

经常进行肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现失用性肌肉萎缩。

运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。

护士应向患者讲解功能锻炼的意义，使患者能主动配合，提高功能锻炼效果。

2、鼓励患者做力所能及的事情，如自己进餐或在别人协助下进餐，自己拿着水果吃等。

3、鼓励患者进行四肢主动活动，如上肢外展，扩胸运动，两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作；加强踝、足趾的运动，做膝关节的屈伸活动，按摩下肢等。

完全性截瘫患者由他人协助被动活动。

〔三)预防并发症1、预防压疮①保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑，使患者舒适。

②在床单下铺软垫以减轻皮肤压力。

创伤性高位截瘫病人的心理分析和护理摘要】高位截瘫病人心理变化大，心理负担重，病人处于重度焦虑状态，因此心理康复是增强截瘫病人战胜伤残的关键。

通过对颈、胸椎骨折脱位并发高位截瘫患者11 例病人的临床护理，针对病人不同的心理状态,进行心理分析,制定具体措施,进行心理治疗。

11例截瘫病人的心理障碍较入院时明显减轻。

【关键词】创伤高位截瘫心理护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0193-01颈、胸椎外伤合并高位脊髓损伤伴截瘫是一种严重的创伤性损伤，绝大多数是因为突然急性外伤,如各种事故、车祸、摔伤等严重脊髓损伤而导致。

伤情严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，还会继发其他并发症。

高位截瘫后随之而来的情绪变化和形形色色的异常心理反应。

因此心理康复是增强高位截瘫病人战胜伤残的关键。

对近两年来我科收治颈、胸椎骨折脱位并发高位截瘫患者11 例病人进行心理分析及心理护理取得了满意的效果。

1 临床资料11例患者中，男8例，女3例；年龄19～50岁。

骨折脱位发生在环椎2例，枢椎4例，C31例，C4～63例，C71例，均并发高位截瘫。

2 心理分析与心理护理病人经过系统的临床治疗及手术恢复了脊柱的稳定性,对自己截瘫的现实从否认到逐渐承认,其心理适应一般都要经过痛苦期、达观期、悲观期或奋发期。

因此针对高位截瘫病人的心理变化，进行心理康复治疗和护理。

2.1 痛苦期、恐惧期的护理，截瘫初期，患者对病情了解很少，突然丧失诸方面的功能，被迫卧床，自理能力急速下降，此时便产生恐惧的心理，急切要求恢复正常的生存能力；病人精神上受到刺激,心理失去平衡,产生恐惧、焦虑,表现为激情，痛哭，不思茶饭，甚至有轻生的念头。

对此，首先要倾听患者的诉说，对患者表现的恐惧、害怕，给予理解；对病人行为（危险与破坏性行为除外）要理解迁让。

护士应能理解病人因瘫痪的突然性、严重性及潜在的持久性而带来的心理负荷，此期过多的安慰鼓励，过亲的体贴关怀，会反遭病人拒绝与反感，只会加重其痛苦而不会立即减轻。

创伤性高位截瘫病人心理分析及护理摘要：目的：探讨创伤性高位截瘫病人心理变化，并提出针对性的护理措施。

方法：对我院从2012年1月到2016年12月期间收治的30例创伤性高位截瘫患者进行回顾性分析，分析患者心理变化过程，并采取有效的心理护理措施。

结果：通过有效的护理干预，能够提升治疗效果，提高患者生活质量。

结论：实施有效的心理护理以及护理干预，能够提升创伤性高位截瘫患者生命质量。

关键词：创伤性；高位截瘫；心理；护理干预创伤性高位截瘫是一种严重的骨科外伤疾病，患者往往是从一个健康状态，直接变成高位截瘫，心理上难以接受，继而出现一系列的心理问题。

这些心理因素的存在，对患者治疗及护理效果都会产生较大的影响，为了提升创伤性高位截瘫患者治疗效果，必须对患者心理进行有效的分析，同时了解患者的心理变化过程，给予针对性的心理护理干预。

本次研究以我院收治的30例创伤性高位截瘫患者为例，探讨患者心理变化及护理措施，现将具体的情况报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料本次研究对象均来自于我院从2012年1月到2016年12月期间收治的创伤性高位截瘫患者，共计30例。

包括男性患者27例，女性3例，年龄18~54岁，平均年龄（32.5±6.8）岁。

在这30例患者中，有16例是由于交通事故致残、8例是由于高空坠落致残、4例是由于重物砸伤、2例塌方事故导致的。

1.2 患者心理分析第一，恐惧、焦虑。

高位截瘫患者最先出现的心理应激反应是恐惧，由于突然遭受不测，创伤伤及患者的脊髓，很多生活功能丧失。

同时，这一系列变化都是突如其来的，患者对自己伤势、生活等都会担心，担心自己会不会残废，还会担心自己伤病对家庭、亲人造成影响。

一旦患者出现这类心理变化，就会出现警惕、敏感、易怒等情绪，同时也会存在尿急、呼吸增快、血压升高、厌食等反应。

第二，抑郁、郁闷。

当患者对自己的病情了解后，知道病情严重后，很长时间都无法接受事实。

在入院接受治疗后，患者下肢麻木，几乎丧失了下肢的所有功能，生活不便，对自己的未来感到一片黑暗。

截瘫患者心理衍变与护理措施截瘫是由于脊髓损伤所导致的四肢或双下肢完全性或不完性运动功能障碍。

因发病患者多为青壮年，心理变化比较复杂。

我们在对截瘫患者的康复护理中，针对其不同阶段的心理变化，即：休克期、否认期、愤怒期、悲痛期和承受期[1]等心理变化过程，以沟通取得患者信任为基础，针对不同阶段的心理变化情况，进行护理和治疗，以促进患者的全面康复，并取得较好效果。

现将一截瘫患者典型病例的心理衍变与康复护理报道如下。

1典型病例患者王某，男，28岁，大学毕业，参加工作一年，在一次施工中，从高空坠落，导致双下肢完全性运动功能障碍，患者悲观绝望，丧失生活的勇气，特别不配合治疗，经过治疗医院的抢救脱离生命危险后，来我科进行康复。

最初患者对突然而来的横祸，感到茫然不知所措，此时反应迟钝，属于心理休克期。

我们采用了支持性心理护理，每天我做完日常工作后，到患者房间，用热情、和蔼及真诚的态度与患者交谈，对他进行安慰、开导、关心。

刚开始患者对我所说的、所做的都很麻木，不理我，可是不管他的态度怎样，我每天都坚持去开导、关心他，并把他的病房按照家里的布置整理好，使他仍然有在家里的感觉，经过我细心的护理，他开始接受这飞来的横祸是事实。

此期过后，患者开始对伤残不能理解。

“昨天还一切正常呢，今天我就变成这个样子了。

不可能，这绝对不可能。

”此为否认期。

我们慢慢开导患者，让他正视现实，对伤残要有正确的认识。

我们一方面采用疏导的方法，诱导他倾诉自己的想法，以达到疏通改善情绪的目的。

另一方面鼓励他多参加病房的各种康复讲座，多与这样的患者接触，让他知道，向他这样的患者也很多，尽快帮助患者度过该期。

否认期过后，患者进入愤怒期。

此时患者已经接受这个事实，但是性情变得粗暴蛮横，常常无缘无故就暴跳如雷，大发脾气，摔东西。

这时，我们除了做患者的思想工作，还要做患者家属的工作，要让家属了解，患者这样是一种病态，对患者的行为要给予理解、宽容，并适当地给患者提供一个发泄的机会，让患者把自己内心的不满和痛苦充分的发泄出去。

医院护理部骨科颈椎骨折伴高位截瘫健康教育1 .心里指导：患者易产生剧烈的心理波动，容易对生活丧失信心和勇气。

脊髓损伤会造成一系列生理和功能紊乱。

所以，从入院直到出院都要进行针对性心理护理，向患者及家属耐心地做好解释工作，经常运用鼓励性语言来调动患者的主观能动性，使患者情绪保持稳定，能够积极地配合治疗及护理。

2 .制动指导：告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪。

正确的体位对脊柱骨折的治疗也非常重要。

颈椎骨折者，颈部两侧各放置沙袋一个，翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲，引起再损伤。

3 .颅骨牵引指导：介绍颅骨牵引的目的，必要性及其重要性。

牵引后床头应当抬高25-30cm,屈曲型骨折保持颈部过伸位，伸展型骨折保持颈部中立位。

头部及枕部垫以麋子垫。

牵引重量不可随意增减。

如牵引过程中出现伸舌偏斜、口齿不清等，应及时与医护人员联系、防止神经过牵症状。

4 .功能锻炼指导：为防止失用性肌萎缩和关节僵直，促使肢体功能恢复，应加强功能锻炼。

要向患者说明锻炼的目的，使其自觉地配合。

应强调功能锻炼的主动性、适应性、计划性、科学性和时间性，指导并示范功能锻炼的方法。

如果上肢功能部分存在，可进行护胸运动，握攀运动等活动，下肢被动活动每日2次，每次不少于30下，主动为肌肉萎缩与各类关节的屈伸活动。

5 .皮肤护理指导：告诉患者及其家属，由于患者截瘫平面以下皮肤感觉丧失，神经营养功能差，容易发生压疮；强调定时翻身和皮肤按摩的重要性，若患者上肢未截瘫，应激励并指导他们自己定时按摩受压部位皮肤，练习床上坐起，搬动下肢翻身，用双手撑起躯干，抬起臀部，以减少局部受压。

6 .饮食指导：截瘫患者由于长期卧床，导致肠蠕动减慢，易发生便秘。

告诉患者应多吃水果，疏菜等容易消化食物，水果多食香焦、黎、西瓜等，疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。

指导每日行腹部按摩30-60次，以促进肠蠕动；亦可每日晨起饮25Oml淡盐水，蜂蜜水或白开水，促进每日晨起排便。

高位截瘫患者的心理护理李丹【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】高位截瘫患者的心理应激反应大，心理压力大，悲观、绝望情绪严重，入院后需要进行心理疏导。

本文就心理护理对高位截瘫患者的积极意义进行探讨，以为患者提供有效的心理护理，改善患者的心理状况，提高其治疗效果和生活质量。

%Paraplegic patient's have big psychological stress reaction and high pressing,pessimism,despair serious need for psychological counseling after admission. In this paper,positive psychological care for paraplegic patients were discussed,that provide effective psychological care ofpatients,improve the psychological status of patients and improve their treatment and quality of life.【总页数】1页(P227-227)【作者】李丹【作者单位】124000盘锦市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.心理护理在创伤性高位截瘫患者中的影响 [J], 唐文平;陈小华2.高位截瘫患者的心理护理 [J], 郑秀香3.临床护理路径联合康复锻炼在外伤后高位截瘫患者中的护理效果及对自我管理水平的影响研究 [J], 杨丽娟;廖焕群;何玉琴;邓英莲;周文华4.高位截瘫患者反流性食管炎的危险因素分析 [J], 谷盈盈;李文勤;侯青芝;张乐;安康5.1例高位截瘫患者的心理护理 [J], 覃爱礼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。