肌肉拉伤及其处理

后期：
针灸、按摩（重）、理疗、肌肉力量、伸展练习
运动康复-被动运动
被动运动，助力练习，CPM
肩、肘、腕、髋、膝、踝
运动康复-主动运动
等长运动(静力)
等张运动(动力)
等速运动(等动)
运动康复-平衡训练
动态
静态
针灸治疗
循经取穴—局部2—3针+远部1—2针+井穴 阿是穴—阿是梅花针+循经远部取穴 留针20分钟左右 1级肌肉拉伤可配合电针治疗仪
准备活动
一般性的准备活动常有跳、慢跑、牵拉、抗 阻力量练习法等。 特殊的准备活动应该包括即将从事的运动所 涉及的人体运动。 准备活动的时间应为15－30分钟。强度应依 照项目而定。有些出汗但不疲劳是主观测定 强度的一个指标。准备活动的效果可持续30 分钟，所以不应过早进行准备活动。

准备活动对身体活动的可能益处是：
慢性肌肉损伤 慢性损伤多数是由于长期的慢性积累而 发生，反复的急性损伤也可以引起。技 术动作错误和长期负荷超过机体的生理 负荷能力，最终也会导致慢性损伤的发 生。这类损伤的特点就是负荷过度导致 细微损伤。 慢性肌肉损伤是典型的伴随有增生、纤 维化和瘢痕形成的过程。
几种常见的慢性损伤： （1） 肌炎和筋膜炎 ：包括肌肉的炎症、纤维组织的炎症、 支持和分隔肌肉组织的筋膜在损伤后也可以发生慢性炎症。 如跖腱膜炎。 （2）肌腱炎： 肌腱炎是逐渐发生的，是由于反复的微细 损伤而出现局部压痛和退形性改变。其主要征象是肌腱运 动时出现疼痛和肿胀。 （3） 肌腱腱围炎：此损伤是肌腱周围的腱围组织出现炎 症。在急性期可出现摩擦音和局部肿胀。在慢性期，腱围 会增厚、出现磨擦音和疼痛。 （4） 滑囊炎：滑囊多位于骨与肌肉或肌腱之间。 突然的刺激可引起急性滑囊炎，而肌肉或肌腱的运动过度 可导致慢性滑囊炎。滑囊炎的症状包括局部肿胀、疼痛和 部分功能障碍。反复的损伤可导致局部钙化和滑囊内膜的 退形性改变。 （5）异位钙化： 肌肉的慢性炎症可以导致肌炎。而发生 在肌肉的异位钙化也被称为骨化性肌炎，它多发生在直接 覆盖在骨上的肌肉。
伸展
柔韧性是身体素质的一个重要方面，在运动中 大幅度顺利地运动关节的能力是良好机能能力 的一个重要部分。 加大关节的柔韧性可以减少肌肉韧带的损伤及 肌肉的酸痛。

运动员可以做三种类型的伸筋运动 静力 弹力 本体感觉神经肌肉促进法（PNF）

静态牵拉方法
这种伸筋练习是缓慢柔和的。时间30－60秒的持续伸筋。 运动的幅度是感觉不到难受为度。 在持续的时间内，被伸地肌肉由紧张变为松弛，接着关节 地运动可以加大一点。也没有痛苦的感觉。再持续30－60 秒的时间，关节的运动又会加大一点。直到感觉疼痛为止 。这时如果继续就有可能造成损伤。这时队员再回到舒服 的幅度内。 这种伸筋方法是提高柔韧性的最好方法。
慢性损伤-训练安排 纠正错误动作的训练 增加代偿功能的训练 加强局部肌力的训练 改善关节活动的训练 提高肌力平衡的训练
充分的恢复——疲劳消除和恢复体力的措施
一、整理活动 二、充足的睡眠时间: 成人 8--9 小时; 青少年 10 小时 三、洗浴：温水浴、局部热敷、蒸汽浴、桑拿浴(SAUNA ATH)、药浴。 四、营养: 各种营养素的补充。 五、按摩: 手法、机械。 六、药物: 中药: 补气、补血--人参、田七... 西药: 维生素、ATP... 七、积极性休息: 郊游、音乐... 八、高压氧、空气负离子 九、持续性静力牵拉、静压 十、自我暗示及放松训练
水疗
慢性损伤-训练安排
运动训练渐进性原则
运动技能从简单到复杂 训练量从小到大逐渐增加 运动训练系统性原则 保持训练经常性和重复性 强化条件反射，本体感觉
慢性损伤-训练安排
运动训练全面性原则
全面训练提高身体素质 速度、力量、耐力和灵敏 准备、基本训练、整理 运动训练个体性原则 根据损伤程度、身体素质、 技术水平等制定训练计划
急性损伤-重返比赛标准
对生命或肢体无潜在危险 加重损伤的可能性很小 负重时无任何疼痛 医生决定不受比赛干扰 临场处理的灵活性
慢性损伤-重返比赛标准
临床症状完全消失 关节柔韧性正常 足够肌力，健侧90%
具有良好运动能力 心理因素
急性损伤-训练安排 停止专项训练，卧床休息 积极治疗，防止转为慢性 预防停训综合征的发生 避免骤停，健侧适当活动

牵拉的原则
准备活动后作拉伸。 运动前后拉伸肌肉。 拉伸肌肉要慢而柔和。 要拉到肌肉紧张位置但不感觉到疼痛。（拉到 疼时会引起肌纤维拉伤）

作业
结合自己的专项回答下列问题： 1、肌肉拉伤容易发生在那些部位？ 2、肌肉拉伤易发生在多关节肌还是单关节肌？为什么？ 3、肌肉拉伤易发生在Ⅱ型肌纤维还是Ⅰ型肌纤维？为什么？ 4、肌肉拉伤易发生在离心收缩中还是向心收缩中？为什么？ 5、如何预防肌肉拉伤？
震荡牵拉方法
在震荡牵拉方法中，筋肉被拉伸到接近极限， 再由弹射力进一步牵拉筋肉。 这种方法地缺点是由于急速地弹射力可以使肌 肉反射性收缩。也就加大了损伤地可能性。 这种牵拉可以用在伸筋的最后阶段，这之前应 有准备活动及静力伸筋。体操、芭蕾舞，经常用 这些方法。
本体感觉神经肌肉促进法（PNF）
是变换收缩和放松来达到伸长筋肉地目的。理论依 据是肌肉收缩后放松可以加大。同时拮抗肌的收缩 也可以加大主动肌的放松。 有很多种不同地神经肌肉伸筋法。这种伸筋法可以 最好的增加柔韧性。 不足之处是筋肉可能会被过度牵拉。练习的伙伴应 知道什么时候会出现损伤的危险。
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延迟性肌肉酸(DOMS—Delayed-onset muscular soreness)： 出现在训练后，并且在以后的2～3天疼痛会加 重，其程度要明显比急性酸痛严重。完全消失 大约需要一周左右的时间。 DOMS是肌纤维受到细微损伤的表现，肌肉的 离心收缩运动更容易引起肌肉酸痛。 预防肌肉酸痛的方法有：剧烈运动前进行充分 的准备活动；运动后进行整理活动；训练水平 低下者更要注意活动前后的伸展运动。对酸痛 明显处，在伸展后可用冰袋冷敷和进行冰按摩 5~8分钟。
症状及诊断


疼痛—主要症状 肿胀—大血肿应考虑手术 压痛—早期局限，肿胀后广泛，抗阻定位 断裂音—高低不一 收缩畸形—双驼峰；球状；凹陷 肌腱张力检查
损伤的程度可分为： 1级（轻度）： 局部疼痛、用力时加重，力量有 轻微下降，局部轻微肿胀、淤血、压痛。 2级（中度）： 除有上述症状外，程度上严重一 些，肌肉力量明显下降。








加速肌肉的血流 加速含氧血红蛋白的分解，改善肌肉的氧供 加速循环减少血管阻力 提高细胞代谢率 使肌肉收缩自如，提高肌肉的机械效率 加大神经传导速率 减少α纤维的活动降低肌肉对牵拉的敏感度 降低了结缔组织的硬度，增加了运动幅度，降 低撕伤的可能性 改善了心血管对突然应激的反应 使心理放松，精神集中
运动损伤的预防可从技术上分成 一级预防、二级预防、三级预防。
一级预防——提高健康水平防止损伤发生。 二级预防——早期诊断、早期正确治疗，阻止 功能丧失（即治疗）。 三级预防——减少或纠正存在的功能障碍，防 止潜在疾病的发生（即康复）。
正确的运动生物力学是损伤预防中的主要因素
其它有助于预防损伤的重要因素是： n 准备活动 n 伸展 n 保护支持带 n 防护器具 n 适当的器械 n 合理的训练安排 n 完善的恢复手段 n 心理 n 营养
肌肉拉伤及其处理
肌肉拉伤
定义： 肌肉拉伤是肌肉组织受到过度的牵拉而引起的损伤。 原因： 牵拉力量过大，如准备活动不充分、用力过猛。 协调性差，导致主动肌和拮抗肌的同时用力。 电解质平衡紊乱，导致肌肉的兴奋性改变。 肌肉训练不当：大中小肌群的不协调、拮抗肌与原动肌、 离心力与向心力 补充不当
3级（重度）： 肌肉功能丧失，在肌肉上能触摸 到凹陷。
常见损伤部位： 大腿后部肌群、腓肠肌、股四 头肌、髋关节屈肌、髋关节内收肌、背肌、三 角肌、肩袖肌群。
病因
肌肉训练不足，柔韧性差，力量弱 准备活动不充分，暴力牵拉 疲劳 气候因素

1级肌肉损伤的处理
早期： 制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢置拉长位 中期： 针灸、按摩（轻）、外敷中药、理疗、等长收缩