临床输血操作规程（试行）
根据《临床输血技术规范》和《赣州市中转血库（医院血库、输血科）业务考核标准》（暂行）的有关规定。制订我院操作规程。
一、输血原则
根据患者临床症状与输血指征，能不输就不输，能少输不多输，缺什么补什么的原则，合理利用血液资源。
二、临床输血前的准备与申请
1、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
2 、输血前准备：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的
不良反应（过敏、发热）和经血传播疾病（HIV、HBV梅毒、血液寄生虫等）的可能性，征
得患者或其家属的同意，并做相关检查（ALT、乙肝两对半、HCV HiV1/2、RPR ABC血型、
Rh血型、Hb HCT血小板、不规则抗体筛查）等。患者或其家属在《石城县人民医院输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门（医务科）或分管领导同意、备案，并记入病历。
3、输血治疗的申请：《石城县人民医院临床输血申请单》为本院唯一有效的临床输血申请单，申请输血时由经治医师将《输血申请单》内容逐项填写完整，主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。凡资料不全的《输血申请单》特别是缺乏输血史、妊娠史和医师签名的《输血申请单》要退回临床科室补上，不得迁就。
一次用（备）血量超过2000ml 要履行报批手续，经科主任签字后报医务科，急诊除外，之后必须补办报批手续。
4 、亲友互助献血。在输血科（血库）填写登记表，到赣州市中心血站无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
5、Rh（D）阴性和稀有血型患者输血。应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
6、血型鉴定：
P89-92 。
（1 ）、ABO血型鉴定：见《全国检验操作规程》第二版
（2 ）、Rh血型鉴定：见《全国检验操作规程》第二版
P93-95。
（3 ）、A、B亚型及其他亚型鉴定：见《全国检验操作规程》第二版，第六章《血型血清学检查》。
（4 ）、凝聚胺法ABO血型鉴定：
①、取试管2支并标记为“ A”管（加A型血清，含抗B）、“ B”管（加B型血清、含抗A）。加已知血清2滴，再加1滴待检者3%--5%血球（洗涤或不洗涤）。
②、各加LIM（低离子液）0.6mI ,混合均匀。
③、再各加2滴Polybrene Solution （凝聚胺液）混合。3400rpm离心10秒或1000转/分
离心1分钟。然后把上清液倒掉，使壁管残留大约0.1mI 左右的液体。
④、轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集。如无凝集，必须重做。
⑤、最后加2滴Resuspending （复悬液），并轻轻混合，结果判断：如A管凝集散开，B 管凝集不散开，鉴定血型为“ A型”；如A t凝集不散开，B管凝集散开，鉴定血型为“ B型”；A管、B管均凝集不散开，鉴定血型为“ AB型” ; A管、B管均凝集散开，鉴定血型为“O型”。
说明：凝聚胺法ABO血型鉴定对于凝集管来说，不能排除免疫性抗体的存在。
（5）、血型鉴定及交叉配血试验结果必须在显微镜下观察证实。
三、交叉配血（受血者）血样的采集与送检
1、血样采集和《输血申请单》送验。确定输血后，由医护人员持《输血申请单》和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样（不能在输液通道或与输液同侧静脉取血）。并由医护人员将受血者血样和《输血申请单》一同送交输血科（血库）备血，送、验双方进行逐项核对。
2、血样和《输血申请单》的拒收。受血者血样标签填写内容与《输血申请单》所填内容不相符；血样标签与《输血申请单》项目填写不完整、字迹潦草难以辨认、含义不清等，
输血科（血库）工作人员应要求临床医师重新核对补齐或重新填写“血样标签”和或《输血申请单》，不得在原“单”上涂改更正。采集血样量不够要求重新采集。
四、交叉配血操作规程及注意事项
（一）、交叉配血标本：用于交叉配血的血样必须是输血前3天以内的（含前次交叉配血
留下的血标本），量不少于2毫升，若须多次配血，每增加一次血量也相应增加1毫升。若是
事先保存的血样应确定其未变质后方可使用，一般应重新采集。
右旋糖酐可干扰交叉配血，应在输注前采集交叉配血标本。
（二）、交叉配血前应逐项核对《输血申请单》、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型，3个月内的婴儿可以不做反定型），常规检查患者Rh（ D血型（紧急输血时可除外），正确无误后进行交叉配血试验。
（三）、对交叉配血不合、有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血者，必须做抗体筛选试验。
（四）、每次交叉配血完毕后，受血者和供血者的血样都必须密封或将试管盖紧，在2-6 C 至少保存（放冰箱）7天。
（五）、交叉配血方法的选择。
1 、盐水介质配血法：适用初次受血或不规则抗体筛选“阴性”的患者。
2 、凝聚胺配血法：凡盐水介质交叉配血不合、有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血者均使用本配血法。
（六）、交叉配血操作方法
①、盐水介质配血法：见《全国检验操作规程》第二版P107-109。
②、凝聚胺配血法：
1 、3%--5%（红）血球悬液配制：1毫升生理盐水中加30--50 微升压积红细胞，混匀（洗
涤或不洗涤，盐水介质配血法最好洗涤3次）。
2 、取试管两支，标记主、次侧：
主侧：病人血清（浆）2滴，加供血者3%--5%血球1滴。
次侧：献血者血清（浆）2滴，加病人3%--5%血球1滴。
3 、各加LIM0.6ml, 混合均匀. 室温静置1 分钟。
4 、再各加2滴Polbrene Solution 混合，静置15秒。
5 、3400rpm离心10秒或1000转/分，离心1分钟。然后把上清液倒掉，使壁管残留大约0.1ml 左右的液体。
6 、轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集。如无凝集，必须重做。
7、最后加2滴Resuspending ，并轻轻混合，观察结果。如凝集不散开，则为抗体结合的特异性反应，为配血不相容；如凝集散开，则为Polybrene 引起的非特异性的凝集，为配血相容，进一步在显微镜观察有无凝集。
