门诊慢性病的申报及认定报销程序

申报门诊慢性特殊疾病所需材料及手续一、申报对象门诊慢性特殊疾病是指患有慢性疾病的病患，在门诊治疗过程中需要特殊的医学服务或药物治疗的疾病，包括但不限于慢性肾功能不全、慢性肝功能不全、慢性心功能不全、糖尿病等。

申报门诊慢性特殊疾病的病患需符合相关的政策规定，提供相关的材料和手续。

二、申报材料及手续1. 病历资料申报门诊慢性特殊疾病需要提供完整的病历资料，包括病史、体格检查资料、实验室检查资料、影像学检查资料等。

病历资料需要由医院的专科医生填写并加盖医院公章。

2. 诊断证明申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供专科医生出具的诊断证明书，证明其患有慢性特殊疾病。

诊断证明书需注明病患的姓名、性别、年龄、疾病名称、疾病诊断依据以及专科医生的签名和公章。

3. 门诊治疗计划申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供门诊治疗计划，包括治疗方案、用药方案、治疗周期等。

治疗计划需由专科医生填写并加盖医院公章。

4. 财务证明申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供财务证明，证明其家庭经济困难且无法支付相关医疗费用。

财务证明需提供家庭收入证明、家庭人口证明等相关材料。

5. 相关手续申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供身份证明、社保卡、就诊卡等相关手续。

三、申报流程1. 准备材料病患需准备完整的申报材料，包括病历资料、诊断证明、门诊治疗计划、财务证明、身份证明等。

2. 提交申请病患携带完整的申报材料到所在医院的专科门诊部门，向专科医生提交申请，由专科医生审核并签字确认。

3. 上报审核医院将审核通过的申请上报给卫生部门进行审核，审核通过后给予批准并发放门诊慢性特殊疾病诊疗卡。

四、注意事项1. 提交申请时需确保材料的完整性和真实性，如有伪造或虚假信息将会被严肃处理。

2. 申请审核周期一般为15个工作日，病患需耐心等待。

3. 门诊慢性特殊疾病诊疗卡的有效期一般为1年，到期后需重新进行申报。

总之，申请门诊慢性特殊疾病诊疗卡需要提供完整的申报材料并经过医院和卫生部门的审核批准，病患需遵守相关的申请流程和注意事项。

西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助认定及申领须知一、初次认定的申报（一）申报时间：每年12月份（25日之前）接收申报资料。

（二）申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；（三）申报资料的内容：1、《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。

2、西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表（一式两联，个人填写），贴本人近期两张一寸免冠照片。

3、个人申报病历资料包括：（1）身份证复印件；（2）所申报病种住院病历复印件（近3年二级以上医院2次以上住院资料）；（3）门诊病历或抢救病历复印件；（4）医院诊断证明书复印件；（5）相关检查报告单、化验单的复印件。

（申报资料要求齐全，否则不予接收）3、注意事项：（1）申报资料报送复印件，所有资料都不予退还；（2）认定病种以申报的第一病种为准；（3）慢性病补助有效期两年，到期后请及时复审。

二复审认定的申报（一）申报时间：每年12月份（25日前）（二）申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；（三）申报资料的内容：1、《西安市城镇职工门诊慢性病复审明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。

2、认定当年的人员名单复印件一份。

3、耐药性肺结核和慢性活动性肝炎复审时除上述资料还需提供近两年相关检查化验单及门诊或住院病历。

4、注意事项：除耐药性肺结核和慢性活动性肝炎外，其他慢性病种不需要再报送病历资料。

三、申领医疗费用补助的流程(一) 补助标准1、补助计算公式：门诊慢性病补助金额=（当年门诊有效发票总额－700元起付线）×70 %；2、补助限额：一年内门诊慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高限额。

（限额以当年文件公布标准为准）（二）补助流程单位医保经办人于次年元月根据年底慢性病认定人员名单，收集个人当年门诊费用票据和处方——→统一填写《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》和《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用汇总表》——→于次年1-2月将票据、处方和相应表格报送至经开区政务大厅27号窗口。

如何申请门诊慢性病报销门诊报销是指医保系统为患者提供的一种报销方式，它能帮助患者降低医疗费用负担。

对于患有慢性病的患者来说，门诊报销尤为重要。

本文将介绍如何申请门诊慢性病报销，帮助患者轻松获得报销资金。

一、了解报销政策在申请门诊慢性病报销之前，患者首先需要了解相关的报销政策。

不同地区的医保政策可能略有差异，因此了解当地的政策规定是非常重要的。

可以通过咨询社保局、医保窗口或拨打医保热线等方式获取相关信息。

二、收集必要材料在申请门诊慢性病报销时，患者需要准备一些必要的材料。

根据不同地区的要求可能会有所不同，但以下是常见的申请材料清单：1.身份证明：患者有效身份证明材料，如身份证、户口本等。

2.医保卡：患者的医保卡是报销的重要凭证，需要确保医保卡的有效性。

3.门诊病历：患者需要提供门诊就诊过程的病历记录，包括就诊时间、就诊科室、诊断结果等信息。

4.费用清单：患者需要提供门诊就诊费用的详细清单，包括挂号费、检查费、药费等。

5.药物发票：如果有使用药物治疗，患者需要提供相关的药物购买发票作为申请材料。

三、填写申请表格在收集到所有必要材料后，患者需要填写相关的申请表格。

根据不同地区的要求，申请表格可能会有所不同，但大多数申请表格都需要提供以下信息：1.患者个人信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。

2.慢性病诊断证明：需要提供由医生出具的慢性病诊断证明文件。

3.费用报销明细：需要填写门诊就诊费用的详细明细，包括挂号费、检查费、治疗费等。

4.申请人签字：需要患者本人亲笔签名。

四、递交申请材料在填写完申请表格后，患者需要将所有的申请材料一同递交给医保局或相关的窗口办理报销手续。

建议患者在提交前复印所有的申请材料，以备后续需要。

五、等待审核与报销患者在递交申请材料后，需要等待医保局进行审核。

审核的时间可能因地区而异，一般为15个工作日左右。

医保局会对申请材料进行审查，核实材料的真实性与合法性。

审核通过后，医保局将会将相应的费用报销至患者的医保卡中。

门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项【摘要】门诊特种病慢性病是指患者在门诊接受治疗的特殊和持续性疾病。

审批流程通常需要患者提供相关诊断证明和医疗建议，经医保部门审核后方可报销。

报销标准会根据病情和治疗方案的复杂程度来确定，患者需要确保符合要求的医疗费用。

在准备报销材料时，患者应注意保留完整的就诊记录和费用清单，便于报销流程的顺利进行。

报销申请需在规定时间内提交，逾期将影响报销的有效性。

对于报销中遇到的异常情况，患者可向医保部门咨询并提供必要证据进行处理。

患者还需关注其他与报销相关的事项，了解政策解读并遵守相关规定，以确保权益得到保障。

【关键词】门诊特种病、慢性病、审批流程、报销标准、报销材料、申请时间限制、异常处理、政策解读、其他事项。

1. 引言1.1 门诊特种病慢性病简介门诊特种病慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等。

这些疾病通常需要门诊就诊，并定期复诊以监测病情和调整治疗方案。

患有门诊特种病慢性病的患者需要长期使用药物、接受医学检查和治疗，对家庭和个人经济造成一定负担。

门诊特种病慢性病的管理与治疗需要得到医保报销支持，以减轻患者的经济压力。

需要遵守一定的审批和报销规定，以确保医保资金的合理使用和患者的权益。

由于门诊特种病慢性病涉及到长期治疗与管理，患者和家属需要了解相关审批和报销流程，以确保能够及时获得医保支付的待遇。

患者还需要准备好相关的报销材料，按时进行报销申请，以避免因逾期申请而造成的经济损失。

对于报销中的异常情况，患者也需要了解相应的处理方式，以便及时应对。

2. 正文2.1 门诊特种病慢性病的审批流程门诊特种病慢性病的审批流程是指患者在就诊医院提出门诊特殊病慢性病治疗申请后，需要经过一系列的审批程序才能获得报销。

审批流程一般包括以下几个步骤：1. 患者就诊医院提交门诊特种病慢性病治疗申请，并填写相应的申请表格，包括个人基本信息、病情描述、治疗方案等内容。

2. 医院相关科室医生审核患者的病情资料，并根据规定的标准和条件进行初步筛选，确定是否符合门诊特种病慢性病治疗的条件。

门诊慢性疾病报销流程及标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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建档立卡贫困人口门诊慢性病认定及报销实施方案为进一步提高我县建档立卡贫困人口（以下简称贫困人口）慢性病医疗保障待遇，有效解决因病致贫、因病返贫问题，县委、县政府决定在省、市城乡居民医保规定42种门诊慢性病的基础上，特为贫困人口新增18种门诊慢性病，使贫困人口门诊慢性病病种达到60种。

为确保程序简化、便捷报销，特制定本实施方案。

一、县增加18种慢性病病种及报销限额1.糖尿病（尚未合并严重并发症）、高血压（尚未合并严重并发症）、溶血性贫血，报销限额2000元/年。

2. 先天性心脏病、心肌病、严重心律失常、慢性肾炎、痛风、过敏性紫癜、慢性关节炎、中枢神经系统炎性疾病、布病、抑郁症、脑瘫、高位截瘫，报销限额3000元/年。

3. 结蹄组织病、恶性肿瘤（非放、化疗）、肝硬化（代偿期），报销限额5000元/年。

二、城乡居民医保规定42种慢性病病种及报销限额（一）普通慢性病病种（35种）1.重症精神疾病、急性脑血管后遗症、甲状腺功能亢进（或减退）、糖尿病（合并严重并发症）、慢性阻塞性肺气肿、类风湿性关节炎（严重肢体功能障碍）、强直性脊柱炎、高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）、脉管炎、心脏病合并心功能不全、慢性心力衰竭、肺心病、风湿性心脏病、冠心病（非隐匿型）、慢性化脓性骨髓炎、心脏换瓣膜术后、癫痫病、帕金森氏病、支气管哮喘、肾功能不全、慢性溃疡性结肠炎、活动性结核病（免费项目除外）、白癜风、膝关节骨性关节炎（严重肢体功能障碍），统一核定报销限额5000元/年。

2.肾病综合症、肝硬化失代偿期、银屑病、系统性红斑狼疮、慢性中度及重度症病毒性肝炎，统一核定报销限额8000元/年。

3. 重症肌无力、特发性紫癜、慢性再生障碍性贫血、股骨头坏死、血管支架植入术后、终末期肾病，统一核定报销限额10000元/年。

（二）特殊慢性病病种（7种）1.肺结核全监治疗，报销限额5000元/年。

2.恶性肿瘤化学药物治疗、恶性肿瘤放射性药物治疗，报销限额10000元/年。

西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助认定及申领须知一、初次认定的申报一申报时间：每年12月份25日之前接收申报资料;二申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；三申报资料的内容：1、西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表一式两联,单位填写,包括纸质和电子版;2、西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表一式两联,个人填写,贴本人近期两张一寸免冠照片;3、个人申报病历资料包括：1身份证复印件；2所申报病种住院病历复印件近3年二级以上医院2次以上住院资料；3门诊病历或抢救病历复印件；4医院诊断证明书复印件；5相关检查报告单、化验单的复印件;申报资料要求齐全,否则不予接收3、注意事项：1申报资料报送复印件,所有资料都不予退还；2认定病种以申报的第一病种为准；3慢性病补助有效期两年,到期后请及时复审;二复审认定的申报一申报时间：每年12月份25日前二申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；三申报资料的内容：1、西安市城镇职工门诊慢性病复审明细表一式两联,单位填写,包括纸质和电子版;2、认定当年的人员名单复印件一份;3、耐药性肺结核和慢性活动性肝炎复审时除上述资料还需提供近两年相关检查化验单及门诊或住院病历;4、注意事项：除耐药性肺结核和慢性活动性肝炎外,其他慢性病种不需要再报送病历资料;三、申领医疗费用补助的流程一补助标准1、补助计算公式：门诊慢性病补助金额=当年门诊有效发票总额－700元起付线×70 %；2、补助限额：一年内门诊慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高限额;限额以当年文件公布标准为准二补助流程单位医保经办人于次年元月根据年底慢性病认定人员名单,收集个人当年门诊费用票据和处方——→统一填写西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表和西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用汇总表——→于次年1-2月将票据、处方和相应表格报送至经开区政务大厅27号窗口;三注意事项：1、单位医保经办人收集发票时注意：1医院发票需对应处方,药店发票写清楚药名和单价需附费用明细小票2检查化验费需附检查化验报告单和发票；3必须是当年发生的检查治疗发票;4个人账户刷卡发票不再报销；5医保报销范围外的费用票据如挂号费,担架费等不予报销;2、单位医保经办人应认真填写补助费用个人结算表及补助费用汇总表,对填表错误的,将退回重新填写上报;附：2014年度门诊治疗慢性病补助最高限额标准附：门诊慢性病审核鉴定标准1、冠状动脉粥样硬化性心脏病不含隐匿型1具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心肌梗塞或猝死；2心图检查有心肌梗塞表现；3冠状造影提示有≥50％狭窄;2、慢性肺源性心脏病1有慢性肺、胸疾病或肺血管病史；2有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征；3肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：胸部X线现：①右下肺动脉干扩张,横经≥15mm,右下肺动脉横经与气管横经比值≥1.07；②右心室增大;心电图：①右心室肥厚；②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中p＞0.25mv;4血气分析：动脉血氧分压＜60mmHg,二氧化碳分压＞50mmHg;3、原发性高血压限50周岁以上人群1高血压Ⅱ期收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,并具备下列四项中之一者;①脑血管意外不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血,渗出或视乳头水肿;2高血压Ⅲ期收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,并有脑出血有CT报告;4、脑血管病恢复期1既往有脑出血、脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史,临床表现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等；2颅CT检查阳性结果;5、肝硬化失代偿期1有慢性肝脏病史及脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹水等门脉高压征象；2血浆蛋白≤35g／L,ALF＞2倍正常值,总胆红素＞34.2umol／L；3B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张;6、糖尿病合并慢性并发症1有糖尿病3年以上病史；2有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料；3近1—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果,非同一天检测两次以上;7、慢性肾小球肾炎和肾病综合症慢性肾小球肾炎1有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合症临床表现；2检测尿蛋白≥1.0g／24h及尿蛋白≥＋＋,两次以上；持续血尿：尿红细胞≥5个或红细胞计数≥10000个／ml；3有半年以上病史及肾活检病理报告;肾病综合症1大量蛋白尿＞3.5g／24小时尿；明显低蛋白血症白蛋白＜30g／L此两项为诊断必需；2伴有明显水肿,高血脂症；3凡享受门诊血液透析、腹透以及肾移植术后长期服用抗排斥药物的患者不再享受门诊慢性病补助;8、恶性肿瘤晚期近五年内各类恶性肿瘤病理诊断报告;9、精神疾病1应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院住院治疗两次以上2—3个月疗程诊断治疗记录；2应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院门诊治疗记录需二年以上；3出示相关精神疾病检查的检测量表或实验室检查结果记录;10、系统性红斑狼疮临床诊断为系统性红斑狼疮的,提供二年以上门诊诊断或住院治疗病史、病历、检验化验单;11、帕金森综合症1发病年龄65岁以上；2CT有侧脑室旁白质损害；3有震颤舞蹈动作,智能减退者;12慢性活动性肝炎1 有1年以上肝炎病史,目前有较明显的肝炎症状,如乏力、食欲差、腹胀、肝区痛等；2体征：肝脏肿大,质地中度硬度以上,可有黄疸、蜘蛛痣、肝病面容、肝掌或脾肿大；3实验室检查：近2年肝功能具有以下异常项目之一者：1ALT﹥50IU／L AST﹥50IU／L;2BIL-T﹥25 µ mol／L;3A／G＜1.5-1.3;4蛋白电泳γ球蛋白＞20%5HBV-M: 阳性；4、肝外器官表现,如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹或干燥综合症;13白血病1 临床表现有贫血、出血倾向、发热、骨痛、肝、脾淋巴结肿大等；2 末梢血涂片发现有原幼细胞；3 骨髓相象符合白血病诊断条件；4 化验室检查幼稚细胞大于20%；5 在三家医院确诊过急性白血病;14再生障碍性贫血1 临床表现有进行性贫血,出血倾向、发热等；2 血常规呈全血细胞减少；3 白细胞低于正常值下限、血红蛋白男性＜120g/L、女性＜110g/L,血小板＜100×109/L；4 典型再障的骨髓象或骨髓活检诊断；5 一般抗贫血药物治疗无效;15血友病1 有家族史者符合x 性联索性遗传规律；2 有关节、肌肉、深部组织出血,活动过久、用力、创伤或手术后异常出血史；3 实验室检查结果阳性；4 有明确活动性出血症状：如关节、肌肉、深部组织出血或实验室检查结果为Ⅷ因子活性检测＜25%、Ⅸ因子活性检查＜25%；5 有严重并发症：如关节畸形、假性肿瘤等;必须同时具备1、2、3、4项或1、2、3、5项;16多耐性肺结核1 具有肺结核常见临床表现进行性消瘦,午后低热等；2 X线符合结核病改变；3 痰结核菌检查阳性,结核菌素试验阳性并且痰药敏试验对两种或者两种以上一线抗痨药具耐药性的结核杆菌菌株;。

慢性病申请办理流程慢性病是指病程较长、进展较慢的疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等。

患有慢性病的患者需要长期治疗和管理，因此他们通常可以享受一些相关的医疗保障政策。

下面将详细介绍慢性病申请办理流程，帮助患者更好地了解和享受相关政策。

首先，患者需要到当地社区卫生服务中心或医院进行就诊，由医生出具慢性病诊断证明。

诊断证明通常包括患者的基本信息、病情描述、诊断结果和治疗建议等内容。

患者在拿到诊断证明后，需要妥善保管，并准备好相关的医疗费用明细和医保卡等材料。

接下来，患者可以携带诊断证明和相关材料到所在地的医保办事处或社会保障局进行慢性病申请办理。

办理时，患者需要填写相关的申请表格，并提交诊断证明、医疗费用明细、医保卡等材料。

在提交材料后，工作人员会对申请材料进行审核，并告知患者是否符合慢性病报销条件。

如果符合条件，患者可以进行后续的报销流程。

在慢性病申请办理通过后，患者可以在医保规定的时间内到指定的医疗机构进行治疗和购药。

在就医时，患者需要出示医保卡和诊断证明，医院会根据医保政策给予相应的报销。

患者需要留意医保政策关于慢性病治疗和购药的具体规定，以免产生不必要的费用。

此外，患者还可以根据自身的情况选择是否参加慢性病管理服务。

一些地区的社区卫生服务中心或医院提供慢性病患者的健康管理服务，包括定期体检、健康指导、用药指导等。

患者可以根据自身情况选择是否参加这些管理服务，以更好地控制病情，提高生活质量。

总之，慢性病申请办理流程包括就诊、诊断证明、申请办理、报销治疗和参加管理服务等环节。

患者需要根据自身情况和医保政策的规定，认真准备相关材料，并按照规定的流程进行办理。

希望患者能够及时了解和享受相关政策，更好地控制病情，提高生活质量。

门诊慢性病的申报及认定报销程序慢性病门诊医药费报销病种为：乙型肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、糖尿病、脑血管意外后遗症、高血压（60岁以上的人群）、冠心病、肺心病、慢性支气管炎、慢性肾病、痛风、类风湿关节炎、椎间盘突出、甲状腺增生、乳腺增生、癫痫等16种病种。

一、申报范围1.凡患有文件规定的慢性病之一的参合人员，均可提出鉴定申请。

2.患两种以上慢性病者需同时申报其它病种的，申请人必须向县合管办提供县级以上医院的相关病种的检查报告单和病历资料。

二、申报要求1.原则上申请人须亲自携带合疗证、户口本、身份证、所需鉴定疾病相关资料，到户籍所在地乡镇卫生院提出鉴定申请。

2.初审合格后，乡镇卫生院建立慢性病人台帐。

三、鉴定程序1.县合管办委托县级医院对个人申报的资料进行审核，对慢性病患者进行分类鉴定和确认。

2.对于通过鉴定的，发放《慢性病门诊医疗卡》，方可按有关规定享受门诊慢性病补助待遇。

3.县合管办以文件形式将通过鉴定的参合患者基础资料下发各乡镇经办机构及慢性病定点医疗机构，用于患者报销时身份认定。

4.县合管办每年组织鉴定时须对上年度通过鉴定的人员进行复审，对于所鉴定疾病康复、死亡的参合患者或退出合疗的患者取消慢性病门诊补助待遇。

四、报销程序1.患者就医诊疗必须在当年统筹期限内及指定慢性病定点医疗机构进行，使用新农合专用处方。

处方所开药物必须是所鉴定疾病的治疗用药。

对于所鉴定疾病的外购用药必须另开处方。

2.患者就诊时医疗费先由个人垫付，参合农民患有慢性病在县内定点医疗机构门诊就诊，医药费用按每一疗程（三个月为一疗程）实行单病种报销，属报销病种的病例，凭门诊病历、新农合专用处方、门诊发票、辅助检查报告单《诊断证明书》、身份证件到户籍所在地卫生院予以审定，每3个月凭门诊报销资料到户口所在地乡镇卫生院合管科初审后上报县合管办审核、报销；县外公立医院就诊者在户口所在地乡（镇）卫生院初审后上报县合管办审核、报销，报销费用由合管办下拨各定点医疗机构，患者凭《合作医疗证》到初审医院合管科领取报销费用。

太原市基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法根据太原市劳动和社会保障局（并劳社医发〔2006〕152号）文件精神，基本医疗保险门诊慢性病在原来三种病的基础上又扩大了九种。

按照基本医疗保险基金“以收定支、收支平衡”的原则，对新增加的基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法规定如下：一、适用范围凡参加基本医疗保险的参保人员，符合下述条件的可提出申请，每位参保人员只能申请一种门诊慢性病。

二、病种名称、认定所需资料及支付标准病种名称对应情况所需材料统筹最高支付高血压III级，极高危心功能III级（心脏彩超EF﹤30%）住院病历心脏彩超100元/月肾功能衰竭(SCr442-707µmol/L) 住院病历肾功能检查100元/月冠心病合并急性心梗心功能III级（心脏彩超EF﹤30%）住院病历140元/月冠状动脉内支架植入术住院病历140元/月冠脉搭桥术140元/月脑血管后遗症致神经功能损伤脑血管病致神经功能残疾(OHS≥4) 住院病历100元/月糖尿病合并心脏病心梗（心脏彩超EF﹤30%）住院病历160元/月糖尿病合并视网膜病变增殖期视网膜病变(IV期) 住院病历眼底荧光造影160元/月糖尿病合并肾病糖尿病合并肾病IV期以上住院病历24小时尿蛋白定量检测＞0.5g(近一月内) 160元/月糖尿病合并肢端坏疽糖尿病足达到肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织，伴蜂窝组织炎，皮肤灶性坏死住院病历160元/月肺源性心脏病心功不全住院病历血气分析心电图胸片按季报销恶性肿瘤晚期术后化疗恶性肿瘤术后住院病历按季报销备注:住院病历：①应包括所有的阳性指标检查②6个月前在三级乙等以上综合医院的住院病历三、认定医院1.高血压III级，极高危、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能缺损、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并肾病、糖尿病合并肢端坏疽、肺源性心脏病在山医一院、山医二院、省人民医院、省心血管医院、太原市中心医院认定。

蚌埠慢性门诊医保报销办理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!蚌埠慢性门诊医保报销办理流程一、准备工作阶段。

在办理蚌埠慢性门诊医保报销之前，需要做好以下准备工作。

医保门诊特殊慢性病报销标准在大多数国家，医保制度是为了保障公民的健康而设立的一项非常重要的社会保障制度。

医保门诊特殊慢性病报销标准，正是其中一项关键政策，旨在为患有特殊慢性病的患者提供经济支持，减轻其医疗费用负担。

本文将探讨医保门诊特殊慢性病报销标准的相关内容，包括基本概念、申报条件、报销比例和报销范围等方面。

一、基本概念医保门诊特殊慢性病报销标准是指医疗保险对患有特定慢性病的患者，在门诊就医时所报销的医疗费用的一项标准。

特殊慢性病是指那些病程较长、治疗费用较高、且对患者生活有较大影响的慢性病，如癌症、糖尿病、心血管疾病等。

二、申报条件想要享受医保门诊特殊慢性病报销待遇，患者需要满足一定的申报条件。

首先，患者必须在参保地就医，不能选择异地就医；其次，患者需要持有相关医保卡并确保有效；此外，患者还需提供医生开具的特定病种证明、诊断证明和治疗方案，这些文件是作为申报的凭证。

三、报销比例医保门诊特殊慢性病报销标准中，报销比例是非常重要的一个指标。

根据国家相关政策规定，医保在门诊就医时对特殊慢性病患者的医疗费用，一般会给予一定比例的报销，这一比例通常在50%至80%之间，具体的百分比取决于地区和政策的不同。

四、报销范围医保门诊特殊慢性病报销标准还规定了报销的范围。

该标准一般包括诊查费、治疗费、手术费以及所需的药品费用等项目。

通常情况下，医保会对特定的药品给予报销，但这些药品需在国家医保目录内，并且需要满足相应的规定，如限定剂量和使用期限等。

五、就医定点医保门诊特殊慢性病报销标准中，就医定点是一个重要的要求。

根据医保政策，患者在享受报销待遇时，只能在指定的医疗机构进行就医。

这些医疗机构通常是与医保部门签订了合作协议的单位，被认可为特殊慢性病门诊就医定点单位。

六、特殊政策在医保门诊特殊慢性病报销标准中，还存在一些特殊政策。

对于特别贫困地区的患者，医保会设立特殊报销政策，提供更为优惠的待遇。

此外，对于一些需要特殊治疗方案或特殊药物的患者，医保也可以根据具体情况进行适当调整，以满足患者的需求。

门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病的审批和报销是患者和家属非常关心的问题，因为这涉及到患者能否得到合理的医疗补偿。

患有门诊特种病慢性病的患者需要在就医过程中特别注意审批和报销的相关事项，以免因为不了解规定而造成医疗费用无法得到有效的报销。

下面就门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项进行详细的解析。

一、特种病认定患者需要进行特种病认定。

特种病是指因病变程度严重、周期较长、治疗费用高而影响患者生活的一类疾病，由国务院卫生行政部门确定的，在医疗保障范围内实行统一管理的疾病。

患有特种病的患者可以享受相应的医保政策优惠，但是要求严格。

患者可以向所在地的医保局咨询特种病认定的具体流程和材料准备，并按规定提交相关申请材料进行认定。

二、报销前的准备在门诊特种病的审批和报销过程中，患者需要做好以下准备工作：1. 患者需要保留好就诊的相关票据和报告，如门诊诊断证明、药物费用明细单、检查报告等，以备报销时使用。

2. 患者需要向医院或所在地的医保局咨询该特种病患者应该享受哪些医疗保障政策，以便在就医过程中及时向医保局进行咨询和申报。

3. 需要保留好定期体检、检查治疗的相关记录，以备审批和报销时使用。

三、审批流程门诊特种病慢性病的审批流程一般包括以下几个环节：提交材料、审核、审批、报销。

患者需要按照以下流程操作：1. 提交材料：根据医保政策规定，患者需要在就医后将相关门诊治疗费用的票据和报告及时提交给医保局进行材料审核。

2. 审核：医保局将对患者提交的材料进行审核，核实相关费用的真实性和合理性。

3. 审批：通过审核后，医保局将对患者的报销申请进行审批，确定报销的标准和金额。

4. 报销：最终，医保局将根据审批结果进行费用的报销。

患者可以通过银行卡或其他方式领取报销款项。

四、注意事项在门诊特种病的审批和报销过程中，患者需要特别注意以下事项：1. 提交材料的准确性和完整性非常重要，患者需要保留好所有的票据和报告，并确保提交时没有遗漏。

吕梁市城镇职工基本医疗保险慢性病医疗费用报销管理暂行办法一、门诊慢性病病种及申报范围门诊慢性病病种包括癌症（含白血病、再生障碍贫血）、尿毒症（含肾移植）、红斑狼疮、帕金森、精神分裂症、白癜风、肺结核等九种疾病。

凡参加我市城镇职工基本医疗保险的参保人员，符合以上门诊慢性病病种及其诊断标准的可进行申报，每位参保人员只能申报一种门诊慢性病。

二、慢性病患者申报时所需材料1、申请人需身份证、医保证、医保卡、病历、住院、出院小结、出院证及有关定性诊断的检查资料、化验结果、一寸照片三张。

2、白癜风需三级及以上医院皮肤科出具的诊断证明书。

三、门诊慢性病申报程序1、申请慢性病的参保患者，凭单位介绍信、医保证、病历到市医保中心领取《慢性疾病审批表》。

2、经科主任（鉴定小组）出具诊断建议书并在《慢性疾病审批表》上填写简要病历，相关科主任签字。

3、参保单位医保管理员或患者将相关资料送医保中心进行初审，然后报市慢性疾病评审办审核。

4、经市慢性疾病评审办审核批准后，发给《慢性疾病诊疗手册》。

5、经市慢性评审办核批后方可享受门诊慢性病医疗待遇。

未经市评审领导组审核批准，擅自就诊购药发生的费用一律不予支付。

6、每年一月一号到十二月三十一号为一个年度。

四，医疗管理1、我市城镇职工医疗保险门诊慢性疾病门诊医疗费实行统一政策、分级管理。

市医疗保险经办机构负责全市门诊慢性病医疗费待遇业务的指导、监督及管理等工作，并直接经办市本级参保人员门诊慢性病申报，鉴定及医疗费结算，报销等事宜。

各县（市、区）医疗保险经办机构负责本县（市，区）参保人员门诊慢性病的申报、鉴定及医疗费结算、报销等事宜。

2、我市城镇职工基本医疗保险慢性病医疗待遇实行定点医疗机构、定点药店和在医保经办机构直接报销，其定点医疗机构和定点药店资格由市人社部门统一确定。

3、享受门诊慢性病医疗待遇的患者，要在选定的医疗机构和定点药店就医购药，在本年度内不得变更。

办理了异地安置或因工长期驻外手续的患者，须选择其长期居住地的最高等级医疗机构就医购药。

门诊慢性病补助申请经办流程一、什么是门诊慢性病补助？门诊慢性病补助是参加基本医疗保险的又一层医疗保障。

门诊慢性病补助必须是由慢性病患者本人提出申请，在一个统计年度内以西安市公布的基本医疗保险起付线，作为申请人报销慢性病门诊的自付部分，经西安市医保中心组织审批认定，通过审批符合门诊慢性病补助的费用实行限额内按比例补助报销。

二、目前西安市医保规定有16种门诊慢性病病种1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（非隐匿型者）；2、慢性肺源性心脏病（慢性病史）；3、原发性高血压病（限50周岁以上人群）；4、脑血管病恢复期（含脑出血、脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞等）；5、肝硬化失代偿期（慢性病史）；6、糖尿病合并慢性并发症者（3年病史）；7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症（半年病史）；8、恶性肿瘤晚期；9、精神疾病（2年病史）；10、系统性红斑狼疮（2年病史）；11、帕金森综合症（限65周岁以上人群）；12、多耐性肺结核；13、慢性活动性肝炎（1年病史）；14、再生障碍性贫血；15、白血病（三家医院确诊）；16、血友病。

三、门诊慢性病补助申请1、正常参加基本医疗保险；2、患有16种慢性病的患者。

四、申请程序1、符合条件的参保人可到高新区社保中心领取或从网上下载《居民医保慢性病种待遇认定申请表》，填写个人基本情况和申请项目，并亲笔签名；2、持表到西安市三级以上医院相关科室，由主治医医师以上级别的医生根据申请人的病史、症状、体征及检查化验结果如实填写病情相关内容；3、主诊科室及医院医保办盖章；4、备齐随附申请资料一同递交至高新社保中心办理认定手续。

五、申请资料1、《居民医保慢性病种待遇认定申请表》；2、申请人身份证原件及复印件；3、一寸免冠近照一张；4、住院病历及/或门诊病历。

住院病历要求提供因所申请疾病初次住院的病历及之后的主要住院病历（首页、出院记录、入院记录、手术记录）；门诊病历应提供连续就诊记录，对病史有明确时限要求的病种，连续就诊时间应满足病史时限要求；有慢性病史要求但病史时限不明确的，一般应有2年以上的连续就诊时间。

城镇职⼯医疗保险门诊慢性病、特殊病补助认定及申领须知对于城镇职⼯医疗保险门诊慢性病、特殊病补助认定及申领须知的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。

⼀、初次认定的申报(⼀)申报时间：正常⼯作⽇随时受理(⼆)申报⽅式：申请⼈本⼈将申请资料备齐在⼯作时间报送⾄⾼新社保中⼼待遇审核窗⼝(三)申报资料的内容：1、西安⾼新技术产业开发区职⼯医保慢性病特殊病认定申请表(⼀式两联，个⼈填写基本信息，医院填写病情摘要及治疗⽅案)。

2、个⼈申报病历资料包括：(1)⾝份证复印件;(2)所申报病种住院病历复印件(⼆级以上医院2次以上住院资料);(3)门诊病历或抢救病历复印件;(4)医院诊断证明书复印件;(5)相关检查报告单、化验单的复印件。

(申报资料要求齐全，否则不予接收)3、注意事项：(1)申报资料报送复印件，因申报⼈员较多，所有资料都不予退还;(2)认定病种以申报的第⼀病种为准;(3)慢性病、特殊病补助有效期⼀年，到期后请及时复审。

(四)申报认定流程申请⼈在正常⼯作⽇申报资料——社保中⼼进⾏审核认——向申请⼈反馈审核结果。

⼆、复审认定的申报(⼀)申报时间：正常⼯作⽇随时受理(⼆)申报⽅式：申请⼈本⼈将申请资料备齐在⼯作时间报送⾄⾼新社保中⼼待遇审核窗⼝(三)申报资料的内容：1、西安⾼新技术产业开发区职⼯医保慢性病特殊病认定申请表及前次认定表复印件⼀份。

2、耐药性肺结核和慢性活动性肝炎复审时除上述资料还需提供近两年相关检查化验单及门诊或住院病历。

3、注意事项：除耐药性肺结核和慢性活动性肝炎外，其他慢性病种不需要再报送病历资料。

(四)申报复审的流程申请⼈在正常⼯作⽇申报资料——社保中⼼进⾏审核认定——向申请⼈反馈审核结果。

三、申领医疗费⽤补助的流程(⼀)补助标准1、补助计算公式：(1)门诊慢性病补助⾦额=门诊有效发票总额×70%;(2)门诊特殊病补助⾦额=门诊有效发票总额×90%;2、补助限额：⼀个⾃然年度内统筹基⾦⽀付门诊治疗慢性病、特殊病补助与统筹基⾦⽀付的其他医疗费⽤之和不超过参保⼈本⼈年度基本医疗保险最⾼限额，为当年度⽉缴费基数的48倍。

职工办理慢病报销流程及手续
一、普通门诊慢性病
1、挂号
就诊人持就诊卡、社保卡、电子医保凭证、安康码等有效证件在医院收费窗口、自助机或小程序完成门诊慢病挂号。

2、就诊
患者挂号后到门诊二楼方便门诊室就诊，医生核实病人身份信息后电脑查询就诊卡内用药记录后，根据患者实际情况开具慢病病处方。

药品用量最多不超三个月。

3、报补
患者持慢性病本、身份证或其他有效证件到门诊一楼慢病结算窗口（3个结算窗口）。

慢病窗口工作人员核实病人信息及慢性病病种并结算，把报补单及发票第三联交给患者。

4、取药
患者凭门诊发票到相应的窗口（西药、中成药、中草药）取药。

二、特殊门诊慢性病
1、挂号
就诊人持就诊卡、社保卡、电子医保凭证、安康码等有效证件在
医院收费窗口、自助机、小程序上挂和慢病病种相关科室的号。

2、就诊
医生核实病人身份信息后根据病人实际情况和慢性病病种用药范围情况开具处方处，带药量最多不超三个月。

3、报补
患者持慢性病本、身份证或其他有效证件到门诊一楼慢病结算窗口（3个结算窗口）。

慢病窗口工作人员核实病人信息及慢病病种并结算。

把报补单及发票第三联交给患者。

4、取药
患者拿门诊慢病发票到相应的窗口（西药、中成药、中草药）取药。

居民慢病门诊报销办理流程1准备报销材料慢病门诊报销一般包括登记慢性病的处方单和发票，以及慢性病费用报销申请表。

报销所需的材料不少，需要报销的药品必须在药品政策管理办法范围内，并且与处方的报销管理办法相符。

申报材料包括慢性病诊断证明书、慢性病医疗费用清单、申请表、诊断书，慢性病用药费用报销凭据、本人身份证等。

2申领报销帐号首先，申请人需填写医疗费用报销申请表，填写时应注意重点填写内容：个人申报人的姓名、身份号码和就诊机构，以及在机构内开具的处方号码、就诊时间。

同时，还需提供医师开具的诊断书等。

其次，根据申请表信息，申领三通报销账号，该账号可查看和操作慢性病报销全过程。

3提交报销费用凭证在存档所需报销费用凭证时，需按报销规定填写处方单和发票，药品必须在药政规定范围内，并且费用要求不低于50元。

处方单包含患者信息、药品列表和次品列表，需要经过医院、药店和申请者的签名，发票需写清就诊机构名称、就诊时间、就诊内容、费用内容及金额等。

同时，为了便于财务处审核报销费用，单据上还应该清楚的标明慢性病名称，以免出现任何差错的情况。

4情况说明做慢性病报销还需要提交诊断证明书，该证明书具有重要的签字功能，必须有医生的签字。

有些情况下，如果患者费用超过报销限额，还需要由慢性病科医生提供有关的医疗情况声明书，以及诊疗后的检查报告和治疗方案等，用以说明病情，避免财政就诊条件不能达到限额或超过报销限额的情况。

5报销最终结果在报销慢性病费用完成后，报销最终结果需要有财务人员来综合审核，审核后确认报销费用，同时查看是否超出了报销条件，审核后，财务将做出是否同意报销的决定，如果无所不符，存档后将支付入口处结算。

总之，慢性病报销办理流程一般为：准备报销费用凭证，申领报销帐号，提交报销费用凭证和诊断证明书，工作人员审核通过后将给予报销补贴。

为了更好的办理慢性病报销，申请者应当事先准备好报销需要的所有材料，并仔细填写报销申请表，保证报销申请的准确性。

盐城市慢病医保门诊报销政策随着高度发达的社会经济环境，越来越多的人面临慢性病的困扰，这种病症可能会持续很长时间，并且治疗成本也相当高。

让慢性病患者得到良好的治疗效果，医保部门在这方面也是不遗余力的。

为了让慢性病患者拥有更好的就医环境，并减轻患者的负担，盐城市政府决定实施慢病医保门诊报销政策，以期使慢病患者能够获得更好的医疗效果。

1、慢病医保门诊报销政策根据盐城市慢病医保门诊报销政策，慢性病患者在门诊就医时，可享受慢性病的治疗费用至少报销50%的费用。

慢性病的报销在住院报销的基础上，具体报销范围以及报销比例将根据慢性病的种类及治疗的复杂程度以及就诊的频次而定。

2、就医程序慢性病患者首先需要到当地的医疗保险中心办理慢病就医预结算，主要内容包括患者个人基本信息、住院证号、慢性病就医前门诊报销资料；其次，慢性病患者可以在网上查询就医的医院，然后前往该医院进行慢性病的检查；最后，慢性病患者可以享受慢性病的报销，有效减轻患者的经济负担。

3、报销标准根据《中华人民共和国社会保障法》第六十四条规定，慢性病报销标准是按照国家和地方医疗保险政策制定的，一般慢性病报销比例为检查费50%、治疗费用50%、药品费用50%，报销上限根据盐城市慢病医保门诊报销政策规定。

4、报销流程慢性病报销需要按照医院的规定，以及参保人的报销资料，持参保人的住院就诊证明，到咨询台填写就医信息，完成报销申请手续；其次，报销完成后，需要在该医院完成报销结算；最后，参保人通过治疗结束后，到所在镇街道社区健康服务中心办理慢性病出院就诊报销资料。

综上所述，盐城市政府实施的慢病医保门诊报销政策，旨在减轻慢病患者的就医负担，拓宽慢病患者的就医途径，以便能够更好的享受到医疗保障，促进慢性病的治疗效果。

盐城市政府将通过这项政策实施，努力让慢性病患者能够获得更好的治疗支持，尽快康复。

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