糖尿病实验室检查及其意义

糖尿病实验室检查一、血糖检测血糖检测是诊断糖尿病的主要依据，也是监测糖尿病患者血糖控制情况的重要手段。

1、空腹血糖（FPG）空腹血糖是指至少 8 小时未进食后的血糖水平。

正常范围通常为 39 61mmol/L。

如果空腹血糖≥70mmol/L，且伴有糖尿病症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻等），则可诊断为糖尿病；如果没有糖尿病症状，需改日复查以确认诊断。

2、餐后 2 小时血糖（2hPG）餐后2 小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2 小时后的血糖水平。

正常范围一般＜78mmol/L。

餐后 2 小时血糖≥111mmol/L，且伴有糖尿病症状，可诊断为糖尿病；如果没有症状，同样需要复查。

3、随机血糖随机血糖是指任意时刻抽取的血糖值。

当随机血糖≥111mmol/L，同时伴有糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。

糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白反映的是过去 2 3 个月的平均血糖水平，不受短期饮食、运动等因素的影响。

正常范围一般在 4% 6%之间。

糖化血红蛋白≥65%可作为诊断糖尿病的参考指标之一。

此外，它还能用于评估糖尿病患者长期血糖控制的情况，是调整治疗方案的重要依据。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）对于空腹血糖或餐后 2 小时血糖处于临界值，或疑似糖尿病但血糖检测结果不明确的患者，可能需要进行口服葡萄糖耐量试验。

试验过程中，患者需要空腹口服一定量的葡萄糖溶液，然后分别在服糖后 30 分钟、1 小时、2 小时、3 小时测量血糖。

通过观察血糖的变化曲线，有助于明确诊断。

胰岛素和 C 肽检测胰岛素和 C 肽都是由胰岛β细胞分泌的。

通过检测胰岛素和 C 肽水平，可以了解胰岛β细胞的功能。

1、胰岛素释放试验在口服葡萄糖耐量试验的同时测定血清胰岛素水平，称为胰岛素释放试验。

通过观察胰岛素分泌的曲线，可以判断胰岛β细胞的储备功能和胰岛素抵抗情况。

2、 C 肽释放试验C 肽与胰岛素等量释放，但 C 肽不受外源性胰岛素的影响。

糖尿病的实验室检查糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者的血糖水平长期升高，需要通过实验室检查来进行准确的诊断和治疗监测。

本文将会介绍糖尿病的常见实验室检查项目及其意义。

一、血糖检测血糖是糖尿病最重要的指标之一，常见的检测方法有空腹血糖、血糖耐量试验和随机血糖检测。

1. 空腹血糖：患者需在至少8小时禁食后进行检测，一般高于6.1mmol/L（110mg/dL）被认为是糖尿病的标准。

低于此值但高于正常范围（3.9-6.1mmol/L，或70-110mg/dL）则属于糖尿病前期。

2. 血糖耐量试验（OGTT）：患者需在空腹状态下饮用75g葡萄糖溶液后2小时再次检测血糖水平。

血糖水平在7.8-11.1mmol/L（140-199mg/dL）间被认为是糖尿病前期，高于11.1mmol/L（200 mg/dL）则被诊断为糖尿病。

3. 随机血糖：无论患者是否进食，任意时间的血糖水平超过11.1mmol/L（200 mg/dL）可以作为糖尿病的诊断依据。

二、糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白是测量过去2-3个月血糖控制水平的指标，且无需空腹。

反映了红细胞内的血糖平均水平。

国际糖尿病联合会（IDF）推荐HbA1c≥6.5%（48 mmol/mol）作为糖尿病的诊断标准。

对于已确诊的糖尿病患者，HbA1c水平还可用于评估血糖控制的好坏。

三、尿糖和尿酮尿糖和尿酮的检测可用于初步筛查糖尿病。

正常情况下，尿液中不应该出现糖和酮体，如果出现则可能存在糖尿病或其他相关问题。

尿糖的检测方法包括尿糖试纸法和酶法测定尿糖。

四、C-肽C-肽是由胰岛素前体产生的物质，可以反映胰岛β细胞的功能。

检测C-肽有助于判断胰岛功能的状况，特别对于 Type 2 糖尿病的鉴别诊断和治疗监测非常有价值。

五、胰岛素胰岛素是调节血糖的主要激素，检测胰岛素水平有助于评估胰岛功能和血糖代谢的情况。

常见的检测方法包括静脉血浆胰岛素水平和胰岛素耐受试验。

六、血脂检测糖尿病患者常常伴随血脂异常。

（1）尿糖测定尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但不能作为诊断依据，尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能。

含己糖酶和葡萄糖氧化酶的尿糖试条可作半定量测定，但仍受肾糖阈值的影响。

糖尿病肾疾患时肾糖阈升高，血糖虽已轻度或中度升高，尿糖仍阴性；妊娠时肾糖阈降低，血糖正常时尿糖可呈阳性。

在多数情况下24h尿糖总量与糖代谢紊乱程度一致，可作为判定血糖控制的参考指标。

（2）尿酮体测定尿酮体阳性，对新发病者提示为1型糖尿病，对2型糖尿病或正在治疗中的患者，提示疗效不满意或出现重要的合并症。

采用硝基氢氰酸盐试验法，只有乙酰乙酸和丙酮可使本试验呈阳性反应，当酸中毒明显时，酮体组成中以β-羟丁酸为主，故尿酮体阴性不能排除酮症。

（3）血浆葡萄糖（血糖）测定血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是评价疗效的主要指标，目前多用葡萄糖氧化酶法测定。

静脉全血、血浆和血清葡萄糖测定在医院进行，毛细血管全血葡萄糖测定可用小医学|教育网搜集整理型血糖仪由病人自测。

一次血糖测定（空腹血糖、餐后2h血糖或随机血糖等）仅代表瞬间血糖水平，称点值血糖；一日内多次血糖测定（三餐前、后及睡前，每周2日，如疑有夜间低血糖，加测3Am血糖）可更准确反映血糖控制情况。

静脉血浆或血清血糖比静脉全血血糖约高1.1mmol/L（20mg/dl），毛细血管全血血糖在空腹时与静脉全血血糖相同，餐后与静脉血浆或血清血糖相同。

（4）糖化血红蛋白HbA1c（HbA1c）和糖化血浆蛋白测定HbA1为血红蛋白两条β链N端的缬氨酸与葡萄糖化合而成，为不可逆反应，其量与血糖浓度呈正相关，其中以HbA1c为主。

红细胞在血循环中的平均寿命约为120天，HbA1c 在总血红蛋白中所占的比例能反映取血前8-12周的平均血糖水平，与点值血糖相互补充，作为糖尿病血糖控制的监测指标。

HbA1c测定常采用亲和色谱或高效液相色谱法，正常值为4%～6%，因检测方法和技术条件不同，各实验室应建立各自正常参考值。

糖尿病实验室检查糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，它与高血糖状态有关。

为了确诊和评估糖尿病患者的病情，医生通常会要求进行一系列实验室检查。

这些检查不仅可以帮助医生了解病情，还可指导治疗方案的制定。

本文将介绍糖尿病的实验室检查内容和意义，以帮助读者更好地了解糖尿病的评估和监测。

一、空腹血糖检测（Fasting Blood Glucose）空腹血糖检测是最常见、最基本的糖尿病筛查方法之一。

它要求患者在至少8小时（通常为过夜）的禁食后进行血糖检测。

正常范围是70-100毫克/分升（mg/dL），超过此范围则被认为是空腹高血糖。

空腹血糖检测在诊断糖尿病时具有重要意义。

根据美国糖尿病协会（ADA）的定义，空腹血糖水平超过126mg/dL（7.0mmol/L）可以诊断为糖尿病。

而在100-125mg/dL（5.6-6.9mmol/L）的范围内，则被称为糖尿病前期，也被认为是高风险的警示阶段。

二、餐后血糖检测（Postprandial Blood Glucose）餐后血糖检测是指在进食后一定时间进行的血糖测量。

通常是在饭后2小时进行，有时也可以在1小时或3小时后进行。

正常情况下，餐后2小时的血糖水平应该低于140mg/dL（7.8mmol/L）。

餐后血糖检测可以更直接地评估胰岛素的分泌和血糖控制情况。

对于糖尿病患者来说，控制餐后血糖可以有效减少高血糖引起的并发症。

三、糖化血红蛋白检测（Glycosylated Hemoglobin）糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖与血红蛋白结合形成的一种化合物。

它可以更准确地反映过去2-3个月的平均血糖水平。

因此，HbA1c是评估血糖长期控制情况的重要指标。

根据ADA的定义，HbA1c水平超过6.5%可以诊断为糖尿病。

在5.7-6.4%的范围内，则被鉴定为糖尿病前期。

较低的HbA1c水平（一般为低于7%）表明血糖控制良好。

四、胰岛素测定（Insulin）胰岛素是一种重要的激素，它在血糖调节中起着关键作用。

糖尿病实验室检查一、血液检查1、血糖正常值：空腹血糖为3.9～6.1mmol/L;餐后2小时血糖为5.0～7.8mmol/L。

血糖测定在糖尿病的诊断和病情监控方面有着重要的价值，血糖水平是判断糖尿病的唯一标准。

血样标本不同，测定方法不同，血糖的正常值也不同，应注意鉴别。

1)血标本采集血标本来源分静脉血、动脉血和毛细血管，又可分为空腹及餐后（葡萄糖负荷后）血。

无论空腹血和餐后血，在我国血糖测定主要以静脉血为主，毛细血管末梢血为辅，而动脉血应用较少。

耳血、趾血或手指血是微血管血，接近于动脉血，清晨空腹的微血管全血血糖数值基本上与静脉血的血糖相符，口服葡萄糖2小时后的微血管全血血糖比静脉全血血糖值高1.03mmol/L甚至更高，因此尽可能采用静脉血。

静脉血又分为全血、血浆及血清，血浆和血清血糖比全血血糖能更好地反映细胞外液的葡萄糖含量，因为全血含有红细胞，红细胞内含水比血浆少，而葡萄糖是溶于水的，全血内红细胞的葡萄糖被利用，因此全血血糖比血浆血糖值低15％左右，现多采用血浆测定血糖，不少医院采用静脉血清，其测定值与血浆相当。

毛细血管末梢血测定值一般不可用于糖尿病的诊断，但可用于人群糖尿病普查，筛选及患者自我监测，目前发达国家普遍采用血糖仪测定毛细血管血糖，在我国已经开始推广应用，这种仪器体积小、便于携带、快速，较为准确，缺点是试纸条价格贵、保存期短，一般毛细血管血糖值比静脉血浆血糖值低。

血标本采集后应立即测定血糖，若不能及时测定应分离血浆（或血清）冷冻保存。

一般室温下血标本中的血糖以每小时0.4mmol/L的速度氧化降解，于4℃时每小时降解0.11mmol/L，在夏季气温很高时血糖降解更快，医生和患者在分析血糖结果时要考虑这些因素。

2）血糖测定方法从测定原理上讲血糖测定有两类化学反应法，包括3种方法：①葡萄糖氧化酶法：利用葡萄糖与葡萄糖氧化酶之间的化学反应来测定葡萄糖浓度，该方法测定的糖为葡萄糖，不与其它糖发生反应，因此准确、可靠，目前国内已较广泛推广应用。

糖尿病是由于人体内控制血液葡萄糖浓度的胰岛细胞内分泌功能失调引起的葡萄糖代谢障碍，从而引起的以高血糖为特点的糖、蛋白质、脂肪、水电解质代谢紊乱的一组综合征。

典型症状表现为三多一少——多饮、多食、多尿，体重减轻，此外还可引起一系列的消化、呼吸、泌尿系统等并发症[1]。

随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率有逐年升高的趋势，下面介绍几种糖尿病的实验室检查及其临床意义。

空腹血糖(FBS)或餐后血糖：清晨空腹抽取静脉血测得的血液葡萄糖即空腹血糖，是临床生化检测中最常用的方法，其正常值3.9～6.1 mmol／L(70～110 mg／d1)，餐后2小时血糖<7.8mmol/L。

当空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时即为高血糖。

另外，需注意的是高糖饮食、情绪紧张等亦可引起血糖增高。

尿糖：正常人尿中糖含量极低，尿糖定性为(一)，24 h尿中糖<0.5g，当血糖>8.82～9.92mmol／L时，超过肾小管重吸收最低血糖浓度即肾糖阈时，尿中可测得尿糖阳性。

阳性主要见于糖尿病、甲亢，也可见于食糖过多或颅内出血等一过性糖尿，此外妊娠、哺乳期妇女也可引起尿糖阳性。

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验，OGTT是检查人体血糖调节功能的一种方法。

对服用葡萄糖后，各时限血糖或空腹血糖、高峰值与2小时血糖值大于相应年龄的正常上限者可诊断为糖尿病。

糖化血红蛋白组分（HbA1c）：GHb是血红蛋白与糖经过非酶缩合而成的产物，GHbA1c 是糖化血红蛋白的主要成份，与糖尿病关系最为密切，它反映的是患者抽血前2～3个月的平均血糖水平。

GHb的正常参考值为3.8%～6.2%[2]，当GHb≥6.5%时即可确立糖尿病的诊断。

GHb增高主要见于糖尿病患者，尤其是对服药后血糖控制不好的患者。

糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c）GHb是红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，该过程为不可逆反应，其浓度与血糖浓度成正比，可保持120天左右，故GHb测试通常可反映患者近8～12周的平均血糖水平及血糖控制情况。

糖代谢紊乱及糖尿病的检查糖尿病的实验室检查（一）血糖测定（二）尿糖测定（三）口服葡萄糖耐量实验（OGTT）（四）糖化蛋白测定（五）葡萄糖-胰岛素释放试验（六）葡萄糖-C肽释放试验（七）糖尿病急性代谢合并症的实验室检查（一）血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。

1.样本：血浆或血清。

餐后血糖升高，静脉血糖＜毛细血管血糖＜动脉血糖全血葡萄糖浓度比血浆或血清低12%～15%，且受红细胞比容影响。

血糖测定除与标本的性质有关外，还受饮食、取血部位和测定方法影响。

餐后血糖升高，血糖测定为清晨空腹静脉取血。

全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降5%～7%左右。

不能立即检测而又不能立即分离血浆或血清，就必须将血液加入氟化钠-草酸盐抗凝，抑制糖酵解途经中的酶，保证测定准确。

要避免标本溶血。

2.方法1）葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）原理：POD：过氧化物酶；GOD：葡萄糖氧化酶。

505nm比色，其色泽深浅与葡萄糖浓度成正比。

GOD催化的反应特异，只有葡萄糖反应，POD受干扰因素较多，如血中有还原性物质，如尿酸、维生素C、胆红素和谷胱甘肽等可使H202还原为H2O，可致结果偏低。

评价：准确度、精密度、灵敏度和稳定性良好，是目前血糖测定的首选方法。

2）葡萄糖氧化酶-氧速率法（GOD-OR法）葡萄糖氧化酶每氧化标本中的一分子葡萄糖便消耗一分子氧，用氧敏感电极测定氧消耗速率，便可知葡萄糖含量。

此法准确性和精密度都很好，但只能用于特殊的分析仪。

3）已糖激酶法（HK法）：是目前公认的参考方法。

原理：NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与葡萄糖浓度成正比。

该反应第二步特异，只有G-6-P才能反应。

评价：本法准确度和精密度高，特异性高于葡萄糖氧化酶法。

干扰因素少，轻度溶血、脂血、黄疸、肝素、EDTA等不干扰测定。

试剂较贵。

3.参考值：3.9～6.11mmol/L。

4.临床意义（2）诊断低血糖症：血糖浓度＜2.8mmol/L（50mg/dl），称为低血糖症。

一分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义！糖尿病及其并发症给糖友带来了巨大的伤害，而相关的化验检查又让很多糖友迷惑不解。

本期的糖尿病监测知识课程，我们就此问题对糖尿病实验室检查（包括糖尿病人的血液、尿液、胰岛功能以及其他检查项目等）做一简单分析，希望大家能从中获益，并根据自身病情做相应的检测。

血液检查糖尿病的血液系统检查对糖尿病的诊断、疗效判定都是有力的依据，因此是一项不可忽视的重要检查。

根据临床需要及时选择检查项目，有助于糖尿病的早期发现和病情的监测。

1、血糖检测血糖，英文代号BS。

指血中葡萄糖的浓度，代表进入和移出血液的葡萄糖的动态水平。

血糖浓度受激素调节，胰岛素是唯一的降血糖激素，主要作用是促进葡萄糖转化为肝或肌糖原、甘油三酯及糖有氧氧化，抑制糖原分解和糖异生，使血糖下降。

升血糖的激素主要为胰高血糖素，可对抗胰岛素作用；肾上腺素在应激时发挥升血糖作用；糖皮质激素促进糖异生升高血糖和增加肝糖原；生长激素也有升血糖作用。

血糖是胰岛素分泌的主要调节因子，测定血糖是了解糖代谢和胰岛功能最简便的方法。

空腹血糖（FPG）主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。

为了解胰岛的基础功能，判断病情变化，以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应检测空腹血糖。

空腹血糖是指在最后一次进食后8～10小时不再有热量摄入进行血糖测定的数值。

一般在清晨7～9点空腹状态下抽血，空腹血糖重复性好，是糖尿病诊断必查的项目。

测定空腹血糖时，要注意空腹的时间不能太长或太短，否则会影响结果的判定，另外不能进行剧烈的运动。

空腹血糖正常值3.9～6.1毫摩尔/升。

餐后2小时血糖（P2hPG）反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物对胰岛β细胞产生刺激后β细胞分泌胰岛素的能力。

若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到接近空腹血糖水平。

糖尿病常用的实验室检验指标近年来，糖尿病这一慢性代谢性疾病的发病率呈现持续增长的趋势，给全球范围内的公共卫生系统带来了重大负担。

糖尿病的诊断和治疗需要借助实验室检验指标来评估患者的代谢状况和疾病控制效果。

本文将重点介绍糖尿病常用的实验室检验指标和其临床意义。

1. 血糖指标糖尿病的诊断和疾病控制主要依赖于血糖指标，包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。

空腹血糖是指早上空腹状态下的血糖水平，一般判断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L。

餐后血糖是指进食后2小时内的血糖水平，正常情况下应保持在7.8mmol/L以下。

随机血糖是指无论是否进食，随机抽取的血液样本进行测定的血糖指标，如果随机血糖≥11.1mmol/L，可能存在糖尿病风险。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）HbA1c是指红细胞中糖化血红蛋白的含量，它反映了过去2-3个月内血糖的平均水平。

HbA1c是糖尿病的重要评估指标，其水平越高，说明糖尿病的控制越差。

根据国际糖尿病联合会（IDF）的建议，糖尿病的治疗目标是将HbA1c降至≤7%，但对于某些个体，更严格的控制目标（如≤6.5%）可能更合适。

3. 尿常规检查糖尿病患者常伴有尿路感染和肾脏疾病，因此尿常规检查对于评估患者的肾脏功能和疾病控制情况至关重要。

常规尿常规检查项目包括尿糖、尿蛋白、尿酮体和尿微量白蛋白，其中尿微量白蛋白定量检测将有助于早期发现糖尿病肾病的趋势。

4. 血脂检测糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，包括高甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高等。

血脂检测项目包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和LDL-C等指标。

控制血脂水平对于预防和管理糖尿病相关的心血管并发症至关重要。

5. 肾功能检测指标肾脏病变是糖尿病的常见并发症之一，因此监测肾功能对于糖尿病患者非常重要。

常用的肾功能检测指标包括肌酐、尿素氮和尿酸。

6. 炎症指标长期处于高血糖状态下的糖尿病患者易发生慢性低度炎症反应，而炎症在糖尿病的发展中起到了不可忽视的作用。