气
胸
贾宗岭
淮河医院呼吸内科
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胸膜腔为脏层胸膜和壁层胸膜之间的密闭 腔隙 正常胸膜腔内的压力比大气压低，称为负 压：平静呼气末胸膜腔内压约为-0.665—0.399kPa(-5—-3mmHg)，吸气末约为1.33—-0.665kPa(-10— -5mmHg)
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一、气胸概述
胸膜腔积气
气胸的含义： 由壁层和脏层胸膜构成的 胸膜腔：
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保证有效引流：
* 引流瓶位置低于胸腔，液平面低于胸腔
引流出口60cm * 引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有 气体逸出 * 防引流管堵塞（定期捏挤）、扭曲、受压
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防止气体进入胸腔： * 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作
* 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
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纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见
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实验室检查
• chest X-ray : 气胸线+积气带,液气胸可见液平面
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• chest X-ray : 气胸 线+积气带,液气胸可见液 平面
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2． 肺功能：
急性气胸肺萎陷面积大于20%时肺 活量、肺容量下降和限制性通气障碍
出气体后胸内压不再复升，残余气体自行吸 3 、张力性（高压性）气胸 胸腔压力接近大气压，破口持续开放，吸气 收 。症状较轻 与呼气时气体自由出入胸膜腔，患侧胸腔压 胸腔压力显著升高，破口呈活瓣样或活塞作用， 力在“0”上下波动，抽气后数分钟压力无 吸气时开放，呼气时闭合，胸膜腔压力持续升 改变。症状较重，可致呼吸衰竭。 高，抽气后压力下降，但又迅速复升。可致严 重呼吸、循环障碍危及生命。
