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李鲤教授治疗头痛经验初探

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李鲤教授寓补于消法在神经疾病中的应用

李鲤教授寓补于消法在神经疾病中的应用

。从 中医 络 病 学 “ 病 人 络 ” 理 论 亦 可 解 释 慢 久 的 腑气机 ， 其在临床各科 的广泛运用 也充 分说明 了这点 。蝉蜕 、 僵 瘀 血 碍 气 而 病 ” 性肺疾病血 淤证的形成。血滞 为淤， 痰瘀互结 为患 ， 响肺之宣 影 蚕为君臣必用 ， 刘师临证时常 以郁 金代姜 黄 ， 据患 者的情况 而大 黄有所取 舍 ， 哮病 日久反复发作 ， 患者每表现脾 肾两 伤， 又常以茯 降致使哮病顽 固难愈 。故而在治疗上重视 活血化 淤通络 的运用 ， 苓、 白术健脾 ， 沉香 、 补骨脂 温肾纳气 。同时气 机郁滞不仅会导致 而现代 药理研究也证 明活血化淤药可以改善血液循环 ， 有利于炎 津 液凝 聚生 痰 ， 可影 响血 液 运 行 出现 痰 淤 交 结 不 解 ， 是 哮 病 症 的 吸 收及 抗 过 敏 作 用 和 解 除 支 气 管平 滑 肌 痉 挛 的 作 用 。在 支 亦 也 活 而 久 治难 愈 的原 因之 一 。 所 以在 治 疗 时 往 往 同 时 选 用 川 芎 、 参 、 气 管 哮 喘 的临 床 治 疗 中 ， 血 化 淤 通 络 之 法 往 往 贯 穿 始 终 ， 刘 丹 老 师在 多 年 的临 证 中 对 活 学 化 瘀 法 的 运 用 又 有 着 自 己 独 到 的 见 郁金 等血 中气药以活血理气化 淤 ， 可收佳 效。 解， 他认 为 ：肺体清 虚 ， “ 以气为 用 ， 气 的宣发肃 降 为肺脏 功能 肺 ２ 兼 以疏 风 故 因 气道高反应性 是哮病患者共 同的病理生理特征 ， 表现为气道 的主 要 体 现 ， 历 代 医 家 粉尘 、 化学气味等各种刺激因子异常敏感 ， 出现过强或过 化瘀法选择药 物 时要 注意 到与 它脏疾 病血 淤证 用 药 的不 同” 。 丹 郁 血 早的收缩反应 ， 而发生咳 、 、 喘 呼吸不利 等症状 ， 尤以咳嗽变异性 临证之时多 选用 川 芎 、 参 、 金 等化 淤 而 不伤 血 的“ 中气 ， 与疏 风解 哮喘为著 ， 患者往往感觉咽喉有痒感 ， 即出现连续剧烈咳嗽 ， 随 难 药” 且此类药物在 治疗 中不独气道 化瘀通 滞 的作用 ， 暗合“ 治风先 治血 ， 行风 自灭” 义 ， 而提 高 了 血 之 从 以克制 ， 其阵发性 、 突发性 、 反复性与风邪 主动 ， 善行而数变 ， 风盛 痉药相配合 ， 则挛急的特性相符合 ， 故在治疗 上应 当注 重疏利上 焦之风邪 ， 透 疏风 解 痉 ， 解 气 道 痉 挛 的 功 效 。 缓 邪外出 ， 疏缓气道 ， 痉平 喘。常选用荆 芥 、 解 防风 、 衣等药性 轻 ４ 益 气 健 脾 扶 正 固本 蝉 扬透达之品 ， 利于宣畅肺气 ， 透邪外 出。现 代药理研究证实不 少 脾为后天之本 ， 气血化生之源。《 医宗必读 》 ： 一有此 身， 说 “ 风药具有提高细胞免疫功 能 ， 减轻机 体对过 敏因素的应激 反应 ， 必资谷气 ， 谷人 于 胃， 陈于六腑而气至 ， 洒 和调于 五脏而血生 ， 而 缓解拮抗组织胺 ， 抗过 敏性炎症 ， 张痉挛 的小气道的药理作用 。 人资之以为生者也 ， 日后天之 本在脾 ” 舒 故 。而肺与脾 的关 系尤为 密切 ， 云 ： 人 于 胃 ， 溢 精 气 ， 气 散 精 ， 归 于 肺 。为 肺 的生 经 饮 游 脾 上 ３ 活 血 化淤 贯 穿始 终 是肺功能保持正常的物质基础 。而肺之 现 代 医 学 研 究认 为气 道 以嗜 酸 性 粒 细 胞 浸 润 为 主 的慢 性 变 理活动提供必要的营养 ， 态反 应 性 炎 症 是 哮病 的 主要 病 理 特 征 ， 这种 慢 性 炎 症 的持 续 存 在 宣 发 肃 降 又 有 助 于脾 运 化 和 输 布 功 能 的正 常 。 所 以哮 病 日久 每 导 致 支 气 管 上皮 细胞 坏 死 、 膜 上皮 层 杯 状 细 胞 增 多 ， 液 腺 增 致 脾 气 的 虚损 ， 脾 失 健 运 ， 液 失 于 输 布运 化 ， 聚 而 为 痰 又 影 黏 黏 而 津 则 而成哮病发作之 因。故刘师在哮病 的治疗 中 生 ， 底 膜 增 厚 ， 气 管 平 滑 肌 增 生 。 即气 道重 塑 的 产 生 是 不 可 响肺的宣发与肃降 ， 基 支 对哮病缓解期维持病情 的稳定 逆性通气功能障碍出现的病理 基础。刘老 师认为从 中医病 因学 又相当重 视益 气健脾之法的运用 ， 尤其是 年老久病 的患者尤宜 常顾护 中焦 ， 临 的角度来看 当以血 淤 证来 解 释气 道重 塑 的形 成。《 血证 论》 有 防止复发尤为重要 ， 言 ：盖 人 身 气 道 ， 可 有 壅 滞 ， 有 淤 血 ， 阻 碍 气 道 ， 得 升 证时常选用茯苓 、 “ 不 内 则 不 白术渗湿健脾 ； 白蔻仁芳香醒脾 ； 生麦 芽生发脾 内金助脾 胃运化 。刘师健脾尤重调补 ， 以调理脾 胃升降之气 降， 是以壅而为咳 ……须知痰 水之壅 ， 由瘀血使然 ， 但去瘀血 ， 则 气； 而无致气机壅滞之弊 ， 而成刘师健脾之一大特点。 痰水 自消。 《 ” 丹溪心法》 “ ： 肺胀 而嗽 ， 或左或 右 ， 不得 眠， 此痰 挟 机为主 ，

李鲤运用保和丸治疗疑难杂病举隅

李鲤运用保和丸治疗疑难杂病举隅

李鲤运用保和丸治疗疑难杂病举隅疑难杂病是内科最辣手，最难解决的问题，若长期得不到解决给患者带来极大的痛苦。

李鲤主任医师是全国名老中医，第三、四批师带徒老师之一。

吾师李鲤主任医师，于诸疑难杂症中诊断细微、辨证准确、应手辄效。

我有幸跟随李老学习，先将其经验、方法、理论介绍如下。

典型病例：1、中风：刘某，男，36岁。

偏瘫、口舌歪斜近3个月。

患者平素嗜好烟酒，喜食肥甘厚味，身体较胖。

现偏瘫，口舌歪斜，语言不利，神志清醒，曾服中西药治疗无效。

饭后胃脘部不舒，口不渴，舌体胖，苔薄白，脉弦滑。

方药：陈皮9克，茯苓12克，焦山楂15克，焦建曲12克，连翘9克，黄芪15克，丹参18克，全蝎9克，天麻9克，红花9克，7剂，每日1剂，水煎服。

另用山楂每天60克，水煎代茶饮。

复诊：症状较前减轻，舌脉症不变，继续服用。

患者共服中药70余剂，慢慢肢体运动恢复正常，运动自如，唯不能出门远行。

按语：此为过嗜烟酒肥甘厚味，致伤脾胃，蕴湿生痰，痰湿流窜经络，气血痹阻。

因患者无神志改变，故属中风证中经络，治用保和丸化裁意在化痰消食和胃健脾燥湿散结，增加脾胃消化功能，达到寓消于补目的。

2、鼓胀：朱某，男，38岁。

面色黧黑，神疲乏力，胃脘胀满，腹大如鼓，如囊裹水，四肢消瘦，小便少，大便溏，患者有肝病病史，无饮酒嗜好。

舌苔白，根部黄腻，脉沉弦而滑。

检查：脾大左肋缘下1.5厘米，血清总蛋白62g/L，白蛋白24g/L，球蛋白38g/L。

方药：陈皮9克，半夏9克，茯苓15克，炒卜子10克，焦山楂12克，焦建曲10克，连翘10克，炒枳壳9克，川朴9克，木香9克，炒鸡内金9克，猪苓15克，白术12克，郁金9克，巴戟天15克。

7剂，每天1剂水煎服。

复诊：症状好转，舌脉症不变继服。

共用160余剂，在没用西药利尿剂的情况下，腹水基本消失。

按语：在《岳美中医话集》中岳老告诉我们，在治疗慢性病时，不仅“有方”还要“守方”，在认准了病情把握了病机，也制定了合理的方药，还必须有毅力坚持下去，“鼓胀病”病位在肝，其标在脾胃，但治疗时还必须从脾胃着手，已开后天生化之源。

李鲤教授保和丸化裁验案举隅

李鲤教授保和丸化裁验案举隅
按 《 匮要略 》 ： 咳而 上气 ， 为肺胀 。 肺 金 云 “ 此 ” 属金 ， 主清 肃 ， 外邪 引 动 ， 气上 逆 则 为喘 咳 。其 病 肺
机为心 、 、 、 俱病 ， 元 亏于下 ， 浊壅 于上 ， 肺 脾 肾 肾 痰 脾 运失 于中 ， 脏精 气俱虚 ， 五 阳气 衰 微 ， 血 不 足 ， 虚 阴 因
配枳壳 ， 一缩 一 缓 ， 而 促 进 胃肠 平 滑 肌 蠕动 ； 进 山药
益 气 健 脾 固 摄 ； 龙 牡 收 敛 固 摄 。本 案 口 臭 并 非 胃 煅
病 复加 重 ， 头晕 失 眠 ， 差 倦 怠 ， 长期 服 用 扩 血 伴 纳 经
管 、 心律失 常 等西药 ， 果不佳 。既往有 高脂血症 抗 效
方： 茯苓 ３ ， ０ｇ 猪苓 ３ ， 白皮 ２ ， ０ｇ桑 ０ ｇ 葶苈 子 ２ ， ０ｇ
泽 泻 ２ ， ０ｇ 炒莱 菔子 １ ， 山楂 １ ， ５ｇ 焦 ５ｇ 陈皮 １ ， ２ｇ 川
炒莱 菔子 １ ， ５ｇ 陈皮 １ ， ２ｇ 升麻 １ ， ０ｇ 柴胡 １ ， ０ｇ 半夏
缓 ， 由于思 虑操 劳太过 ， 伤脾 胃， 中气 亏虚 ， 乃 损 致 久
而致痰浊瘀 血停滞 。 水湿泛 滥 。针 对此虚 实相 问 、 错
综 复杂之 案例 ， 老宗 周慎 斋 “ 李 诸病 不 愈 ， 必寻 到 脾
胃之 中 ， 无 一 失 ” 义 ， 筹 全 局 ， 住 病 机 关 键 ， 方 之 统 抓 从 脾 胃人 手 ， 运 则 能 输 布 阳 气 ， 化 精 微 ， 溉 四 脾 运 灌
１ ， 翘 １ ， ０ｇ 连 ０ｇ 焦建 曲 １ ， ０ｇ 木香 １ ， ０ｇ 甘草 ６ｇ ４ 。１
剂 ， ｄ１ ， １ 剂 水煎服 。二诊 ： 服上方后 ， 口臭 、 口苦 Ｖ １ 干 、 饮 明显 减轻 ， 渴 胃脘胀满呈 间断发 作 ， 口黏 ， 大便 调 。诊其 形体 消瘦 ， 质 暗 ， 白 ， 沉 弦滑 。此 气 舌 苔 脉 虚下 陷及 湿热 中阻 之象 均 有所 改 善 ， 故继 以原 方 中 去木香 之 辛温 ， 加黄 连 ６ｇ以增 清化 湿 热之 功 。继

李鲤辨治不寐验案4则

李鲤辨治不寐验案4则

睡困难 ３ 年余.患者 ３ 年来眠浅易醒,醒后不易入睡,
热,加郁金以行 气 解 郁、清 心 凉 血.诸 药 合 用,标 本 兼
左脚足 跟 麻 木,平 素 易 上 火,常 觉 胸 闷、气 短、乏 力,稍
治,共奏和中宁心、养血清热除烦、补益气阴之功.
活动则症状加 重.自 服 逍 遥 丸、安 神 补 脑 液 等 效 果 不
不足,虚热内扰,而致不寐,影响心神,心失濡养而出现
血润肠.诸药合用,共 奏 和 中 化 痰、益 气 活 血、疏 肝 泄
心系症状,如胸 闷、心 慌、气 短 等.治 疗 以 和 中 宁 心 汤
热、理气 止 痛、补 肾 助 阳 之 功,使 痰 湿 除,气 血 和,肝 胃
化裁 兼 顾 心 脾 二 脏,方 中 生 脉 饮 可 补 心 气,益 心 阴,保
４ 肝郁化火型不寐案
佳.现症见:眠浅 易 醒,醒 后 不 易 入 睡,耳 鸣,喜 叹 息,
得嗳气 则 舒,月 经 提 前,量 少,色 暗,行 经 初 色 发 黑,饮
食量少,大便量干,
２~３d 一行,小便可.舌质暗红,舌
患者,女,
３８ 岁,
２０１３ 年 ７ 月 １９ 日初诊.主诉:间
断失眠 ４ 年,再发两周.患者 ４ 年前因情志刺激,即感
方面 脾 胃 为 五 脏 六 腑 之 海,若 中 焦 失 和,运 化 不 足,气
茅根 ２０g,枸杞子 ２０g,菊 花 ２０g,竹 茹 １２g.１０ 剂,
血亏虚,血不养心,可出现不寐,又因痰为有形之邪,易
阻滞 气 机,造 成 气 虚 血 瘀 而 加 重 不 寐;肝 气 郁 久 化 火,
煎服法同前.两周 后 随 访,患 者 诉 睡 眠 佳,胸 闷、心 慌
过六旬,肝肾不足,肝阳上亢;加之年老脾虚,化湿不足,

李鲤教授运用和中宁志汤治疗失眠经验

李鲤教授运用和中宁志汤治疗失眠经验

关键 词 ： 李鲤 ； 中医 师 ； 失 眠／ 中医药疗 法； 和 中 宁 志 汤／ 治疗
应 用
中图分类号 ： Ｒ２ ５ ６ ． ２ ３
文 献 标 志码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １—６ ９ １ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ８ ． ２ ７
１ ５ ｇ ， 木香 １ ０ ｇ ， 玄参 １ ０ ｇ ， 桔梗１ ０ ｇ ， 麦冬 １ ０ ｇ 。每 日 １剂 ， 水煎服 。连 服 ６剂 ， 患者 自觉 咽痛 缓解 ， 烦 热大
［ ２ ］ 贾育新 ． 情 系 陇 原 大 地 弘 扬 岐 黄 之 术— — 贾斌 教 授 生 平
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４ ６・
中 医研 究
２ ０ １ ４年 ８月 第２ ７卷 第 ８期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． ８
仁 汤加 减 ， 以川木 通 与 生 地 黄 、 莲 心 与竹 叶 、 栀 子 与 连翘 、 桔 梗 与甘草 、 牡丹 皮 与薄荷 、 酸枣 仁与 木香 、 远 志与石 菖蒲 等药 对配伍 治 之 。
李 鲤教 授从 医 ４ ０余 年 ， 是第三、 四批 全 国名 老 中医学 术指 导老 师 。他在 疑难病 的 治疗 中重视 脾 胃 的调理 ， 擅 长运 用和 中宁 志汤加 减治 疗失 眠 ， 临床疗
效满 意 。笔者有 幸 跟 师学 习 ， 现将 李 老 运 用 和 中 宁
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ４— ２ ８ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ６— ０ ６
（ 编辑 颜 冬 ）
贾 教授认 为 ： 慢性 咽炎病 机 以脏腑 亏损 为本 ， 外 邪、 痰阻、 气滞 、 血瘀 、 郁 火 为标 ； 病 位虽 在 咽喉 ， 但 多

李鲤教授治疗耳鸣临床经验

李鲤教授治疗耳鸣临床经验

耳鸣 是 一 种 常 见 的 临 床 病 症 ，古 籍 称 为 “聊 啾 ” 特别强调临证时思路一定要开阔，从整体观念入手。现
“苦鸣”“蝉鸣”等，指病人自觉耳内鸣响，如闻潮声， 将李老对耳鸣中医诊疗思路总结如下。
或细或暴，妨碍听觉的一类病症，多伴有听力下降、睡 1.1耳鸣诊断思路 李老强调人体是一个有机整体，耳窍
中医临床人才研修项目指导老师［*］。李老治疗耳鸣疗效 期获得显著疗效。同时整体与局部相互联系，不可分割，
显著，笔者有幸作为李鲤名老中医工作室成员跟师学习 在立足全身整体辨证的同时，也应该重视耳窍的局部辨
数年，现将李鲤老师治疗耳鸣的心得体会总结如下。
证，临证时应首先排除耳科器质性疾病引起的耳鸣，再
1 李鲤教授治疗耳鸣诊疗思路
摘 要耳鸣是一种常见的临床病症，李鲤为第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作导师，李老治疗耳鸣坚持整体 观念，以辨证论治为指导，多从肝、脾、肾三脏论治，治以疏肝、健脾、补肾，适当加以通窍药物，疗效确切，值得临床推广应用。 关 键 词 李鲤；中医药疗法；耳鸣；临床经验 doi:10.3969/j.issn.16722779.2019.03.015文章编号：16722779（2019）03003403
1.2.1补肾填精资先天 李老认为耳鸣应首责之于肾虚，肾 为一身阴阳之根，先天之本，肾藏精，开窍于耳，肾气通 于耳，肾之精气输注于耳则听力聪敏。 《灵枢·脉度》： “肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。”《灵枢·海论篇》记载：
升［!］；数据显示，据保守估计中国总人口当中约有 !&% 但与肝、脾、肾密切相关，临床治疗多从脏腑入手，当
的人患有耳鸣，其中有 (%的耳鸣患者经常会寻医问药， 先辨虚实。 《景岳全书》 云：“耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而

李鲤运用保和丸化裁治疗原发性高血压病眩晕经验_李为民

李鲤运用保和丸化裁治疗原发性高血压病眩晕经验_李为民
参考文献：
［1 ］ 李鲤． 临证保和心鉴［M］ ． 郑州 ∶ 郑州大学出版社， 2007 ： 5560． ［2 ］ 中医师资格考试专家组． 中医执业医师资格考试应试指南 ［ M］ ． 北京： 中国中医药出版社， 2009 ： 464．
痰瘀， 治以和中平肝通络， 药用保 平肝者直折肝阳， 和丸加竹茹、 赤芍、 丹皮、 丹参、 葛根、 龙骨、 牡蛎、 天 麻、 栀子、 黄芩、 车前子、 地龙、 川牛膝、 石决明、 桑寄 生。若阳亢化风， 血随气逆上冲于脑。 三级高血压 危象者， 症见眩晕剧烈、 脑部热痛、 手足麻木渐觉不 适、 震颤、 面红如醉、 口干、 舌质暗红、 少苔或苔黄、 舌 下络脉累累如紫珠、 脉弦数或弦大而数， 治以升清降 浊、 清热育阴、 镇肝息风， 药用保和丸去半夏加竹茹、 羚羊角粉、 黄芩、 栀子、 茵陈、 白芍、 怀牛膝、 赭石、 龙 、 、 。 ， 骨 牡蛎 龟板 肝火上炎型治以和中清肝 药用保 和丸去半夏加竹茹相须夏枯草、 钩藤、 地龙、 车前子、 、 、 、 、 、 ， 石决明 草决明 栀子 黄芩 菊花 槐花 便秘者重用 莱菔子。肝肾阴虚致阴虚阳亢证， 治宜和中育阴潜 阳、 滋水涵木， 药用保和丸去半夏加竹茹合杞菊地黄 丸相须知母、 黄柏、 龙骨、 牡蛎； 痰浊上蒙证治宜和中 健脾、 燥湿祛痰、 清利头目， 药用保和丸加白术、 砂 仁、 天麻、 葛根、 菊花、 蔓荆子， 舌质瘀斑瘀点则配丹 参、 川芎化瘀通络； 若苔黄腻去砂仁加竹茹清热和 胃； 瘀血阻窍证治宜和中健脾、 化瘀通窍， 药用保和 丸加桃仁、 红花、 当归、 川芎、 葛根、 鸡血藤以升发清 阳、 化瘀醒脑； 若苔黄、 舌尖红、 舌质暗有热瘀者， 佐 以忍冬藤清热通络； 若阴虚加熟地， 阳虚加肉丛蓉以 补肾养脑； 至于气血亏虚证、 气虚血瘀证、 肾精不足 （ 阴虚、 阳虚） 证则用保和丸， 分别与归脾丸、 补阳还 、 、 五汤或左归丸或右归丸合方辨症 辨病 辨证化裁， 以体现寓补于消。 3 典型验案 55 岁， 2012 年 9 月 10 日就诊。患者 3 张某， 男， 月前因反复感眩晕、 头懵、 头胀痛不适伴后枕部发 紧， 测血压多次高于 140 /90 mmHg， 最高达 180 /100 mmHg， 曾于外院就诊， 服用缬沙坦胶囊治疗， 血压 14 d 后患者感到眩晕、 控制在 130 /80 mmHg 左右， 头懵、 头胀痛加重故来诊。刻诊： 面色红赤、 眩晕、 耳 鸣、 口苦、 头胀痛以巅顶为甚， 遇烦劳、 郁怒加重， 失 眠多梦， 腰膝酸软， 舌质暗红、 舌体胖、 齿痕舌、 苔黄 略腻， 脉沉弦有力。既往有长期嗜烟酒史， 否认高血 压病史， 平时急躁易怒。 体检血压 160 /95 mmHg， 中医诊断眩晕， 因患者长期嗜酒肥甘厚味、 郁怒劳思 伤脾， 脾失运化， 辨证属痰瘀阻络、 肝肾阴虚、 肝阳上 亢、 肝风挟痰热上扰清窍， 治以和中化痰、 升清降浊、 平肝潜阳、 祛瘀通络、 补益肝肾之法。方以保和丸化 裁： 陈皮、 半夏、 建曲、 连翘、 栀子各 12 g， 炒莱菔子、 炒山楂、 黄芩、 川牛膝各 15 g， 天麻 18 g， 赤芍、 丹参、 、 （ ） 、 （ ） 、 、 丹皮 钩藤 后下 车前子 包煎 地龙 石决明 （ 先 煎） 、 炒杜仲、 桑寄生各 20 g， 葛根 25 g， 茯苓 30 g， 甘 草 10 g， 并嘱戒烟酒、 低盐低脂饮食。7 d 后复诊， 血 压 150 /90 mmHg， 眩晕、 头痛、 口苦、 耳鸣均减轻， 眠 增， 二便调， 舌体胖、 齿痕舌、 舌质暗红、 苔黄略腻均 减退， 脉沉弦。 守上方茯苓用至 35 g， 车前子用至

李鲤教授治疗老年性痴呆经验

李鲤教授治疗老年性痴呆经验

李鲤教授治疗老年性痴呆经验常学辉;刘瑞娟【摘要】李鲤教授通过多年对老年性痴呆患者的临床治疗,创立了治疗老年性痴呆的“三步疗法”,第一步:和中化痰以滋化源,使元神得养;第二步:化痰淤疏通经络,使元神得濡;第三步:补脑髓增进智能,元神功能得复.同时李鲤教授比较重视该病的护理,并运用中医理论对该病进行辨证施护.文章就李鲤教授治疗老年性痴呆的经验介绍如下.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)018【总页数】3页(P60-62)【关键词】李鲤教授;老年痴呆;临床经验;三步疗法;呆证【作者】常学辉;刘瑞娟【作者单位】河南中医学院第二临床医学院教学办,郑州450002;河南中医学院,郑州450008【正文语种】中文老年痴呆包括阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）、血管性痴呆（vascular dementia，VD）和二者并存的混合型痴呆。

阿尔茨海默病是一种进行性致死性神经退行性疾病，临床表现为认知、记忆功能和行为障碍，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状。

血管性痴呆是指由一系列脑血管因导致脑组织损害而引起的以认知功能障碍为特征的综合征［1］。

随着人类寿命的普遍延长，老年痴呆的发病率不断上升，严重地威胁着老年人的健康。

目前现代医学以控制病情，对症治疗，加强护理为主，尚缺乏有效的防治药物，而中医药在痴呆的治疗上具有独特的理论和丰富的实践经验。

因此有必要研究和探索疗效确切的中医药治疗方法［2］，对于减轻患者的认知损害症状，提高患者的生存质量具有重要意义。

李鲤教授是国家第三、四批名老中医学术经验继承指导老师，从医50余载，学验俱丰，李老师根据多年临床治疗老年性痴呆经验，在临证治疗中创立“三步疗法”，同时重视该病的护理，对本病有较好的治疗效果，值得推广。

笔者从病因病机、辨证施治及辨证施护等方面介绍李鲤教授治疗老年性痴呆经验，以扩展本病的治疗思路和方法，提高临床治疗效果。

李燕梅老师临床辨治顽固性头痛经验撷菁

李燕梅老师临床辨治顽固性头痛经验撷菁
ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ， Ａｌ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｃ ｋ ｉ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕ ｐ ｗａ ｒ ｄ ，Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｂ ｓ ，Ａｌ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｃ ｋ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｏ ａ ｔ ，ｐ ｗａ ｒ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｓ ｅ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｘ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ， ｕ ｐ ｌ ｉ ｎ ｋ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｔ ｅ ｍ ｉ ｓ ｏ ｕ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｄ ．
【 摘 要 ｌ头为诸 阳之会 ， 五 脏之精 华 、 六腑清 阳之 气皆上注于头 ， 足厥 阴肝经起 于足 大趾 爪甲后 丛毛处 （ 犬敦 穴 ） ，沿足背 内侧向上 ，分布 于胁 肋部 ，沿喉咙的后边 ，向上进入鼻咽部 ，上行 连接 目系出于额 ，上行与督脉会 于头顶部 。肝 经 内连肺 、脾 、
［ ７ ］ 杨 收平 ． 肾主 骨生 髓 学 说 的现 代 理 解 ［ Ｊ ］ ｌ 中 国 中 西 医 结 合 肾 病 杂
志， ２ ０ ０ ２ ， ３ （ ０ ８ ） ： ４ ８ ９ — ４ ９ ０ ．
近年来对肿 瘤的研究越来越深入 ，通常认为机体免疫功能 的紊乱 是导致肿 瘤得 以发生的重要 因素之一【 】 。 依赖胸 腺的 Ｔ细为主的免疫监视系统 ， 在正常情况下预 防
［ ９ ］ 邱泽 计 ， 李 献 平， 王旭丹． 补 肾法 对 老 龄大 鼠脾脏 免 疫 细胞 功 能 的 影 响［ Ｊ 】 ｌ
中 国实验 方剂 学杂 志， ２ ０ ０ ４ ， １ ０ （ ０ ２ ） ： ４ ６ － ４ ７ ． ［ １ ０ ］ 马 洪第 ， 卢 芳汀 ， 陶艳 艳， 等． 中药 免疫 调 节作 用 的研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 临 床肝 胆 病

百会穴的临床应用体会

百会穴的临床应用体会
汤药治疗,症状未有明显减轻.刻诊:下腹部坠胀,劳作
神疲乏力,夜 寐 多 梦,形 体 肥 胖,纳 可,大 便 质 软,每 日
丰隆(双)、中脘、天枢 (双)、合 谷 (双)、腕 骨 (双)、太 溪
用补法,风池、中脘、天枢、腕骨采用 平 补 平 泻 法.隔 日
疗程.治疗两个疗程 后 诸 症 稍 有 好 转.续 前 法 调 治 近
１５g,焦三仙各 １５g,再服 ４ 剂后患者睡眠逐渐正常.
按语:本案患者 因 情 绪 刺 激,导 致 肝 气 郁 结,疏 泄
不及,则 见 胸 胁 胀 闷;肝 气 郁 结 日 久 化 火,肝 火 上 扰 心
神,则见不寐、心 烦 急 躁.患 者 因 再 遇 情 志 刺 激,肝 郁
加重,症状反复 并 加 重.李 鲤 教 授 指 出 该 患 者 因 情 志
CT、磁共振及 血 常 规 等,诊 断 为 震 颤 麻 痹,未 系 统 服 药
之筋交颠上,足厥阴之脉上出额与督脉会于颠,督脉入
阳百脉之所会.”
门»所说:“头者,人 神 所 注,气 血 精 明 三 百 六 十 五 络 皆
诸阳之会百神所聚.”
３
１ 升 阳 举 陷,固 脱 止 遗 针 刺 百 会 穴 具 有 升 阳 举
刺激反复发作导致肝气郁结,日久肝乘脾犯胃,致胃失
和降.正如«金匮要略»云:“夫治未病者,见肝之病,知
肝传脾,当先实 脾,四 季 脾 旺 不 受 邪,即 勿 补 之. 中 工
不晓其传,见肝之病,不解实脾,唯治肝也.”«素问逆
调论»云“胃不 和 则 卧 不 安”. 李 鲤 教 授 治 疗 该 患 者 以
按语:本病患者 以 肾 气 亏 虚 为 本,而 致 气 虚 血 少、
风、益肾填髓的功效,用于治疗头部诸症,如震颤麻痹、

李鲤养生保健经验

李鲤养生保健经验

㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀名医传承中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r ２０２０,V o l ２８N o ５җ基金项目:全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函 ２０１２ １４９号);河南省中医药拔尖人才培养项目(豫中医科教 ２０１８ ３５号);河南省中医药科学研究专项课题(２０１９Z Y B J １６)通信作者:李元正,E Ｇm a i l :３５１７１５７６９＠q qc o m 第一作者:常学辉,E Ｇm a i l :x h c h a n g１２３＠１２６ c o m 李鲤养生保健经验җ李元正(河南中医药大学,河南郑州４５００４６)ʌ摘要ɔ㊀该文主要从心理养生㊁饮食养生㊁运动养生㊁起居养生等方面介绍李鲤教授的养生经验.ʌ关键词ɔ㊀养生保健;经验介绍;李鲤中图分类号:R ２４９;R ２１２㊀㊀文献标识码:A㊀㊀D O I :１０ １９６２１/jc n k i １１Ｇ３５５５/r ２０２０ ０５１０㊀㊀李鲤是河南中医药大学教授,主任中医师,硕士研究生导师,全国第３㊁４批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第２批全国优秀中医临床人才研修项目指导老师.李鲤教授从事临床工作６０余年,学验俱丰,擅长运用中医药诊治心脑血管病㊁肝胆病及内科疑难病,在学术上注重阴阳㊁五行㊁脏腑㊁经络整体观念的运用与研究.根据自身临床实践,在五行学说的指导下,创立寓补于消法.李鲤教授在治疗疾病的同时,非常重视中医养生,共涉及心理养生㊁饮食养生㊁运动养生㊁起居养生４个方面.笔者跟随李鲤教授学习多年,现将其养生保健经验总结如下.１㊀养生保健指导思想养生 一词最早见于«庄子»,认为: 缘督以为经,可以保身,可以全生,可以养亲,可以尽年. 缘者,沿㊁顺也;人者,居天地之中,督者,人身之中,不偏不倚;顺中以为常,是为自然,无违自然之道,内得以保身而全形,外可侍亲而终其年.随着时代的发展,养生的意义不只局限于祛病延年,还有更重要的现实意义:一是扶助正气,增强国民体质;二是减少病痛,降低医疗费用;三是心身俱养,应对社会变革.中医养生强调的是形与神俱.养生学是指采取一定措施预防疾病发生的系统理论,强调健康状态下的调养,是一种综合性的强身益寿活动,可由普通个体自行实施.李鲤教授强调养生应以治未病为指导思想,指出中医治未病包含 预防 的思想[１]:一是未病先防,«素问 四气调神大论»有 圣人不治已病治未病 之说,指在未病之前做好准备,以防疾病发生.二是既病防变,«金匮要略»曰: 夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾. 指在发病之初尽早干预,以防疾病的发展或传变.李鲤教授在治疗疾病的同时,注重平时养生,强调未病之人养生,防患于未然.２㊀养生保健经验２ １㊀心理养生㊀一般认为心理养生可分为浅层次心理养生和深层次心理养生,其定义的界限在于主动养生与潜意识状态.浅层次的心理养生包括静坐㊁调息等,是主动的调养过程;深层次的心理养生,亦可称为潜意识的养生,顺其自然,和中而治,有良好的处事态度,如乐观㊁从容㊁淡泊等.在社会经济水平不断提高的同时,抑郁症㊁慢性疲劳综合征的发病率也与日俱增,由此体现了心理养生的重要性.在日常生活和职业劳动中要注意缓解精神紧张㊁减轻脑力负荷,更重要的是保持积极乐观的生活和工作态度.李鲤教授认为,无论是患病之人还是未患病之人,都应注意心理养生.李鲤教授认为人的精神风貌应当始终朝气蓬勃,首先是端正心态,其次时时把握 平意 ,即心境思虑和谐适度,最后要胸怀宽阔,豁达大度.李鲤教授平时重视道德修养,充满仁爱,心地善良,帮助他人,从中获得乐趣,给自己带来精神上的愉悦.李鲤教授还强调要保持健康的心理状态,注意调节情志,避免过度.李鲤教授对于心理养生推崇«素问 上古天真论»中 恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来 之说,认为人应调和情绪,排除杂念,思想应安闲清静,防止情绪剧烈波动,培养知足常乐的品质.李鲤教授认为一个人如能以 恬淡虚无 的胸怀对待名利,无患于得失,精神者当守于内,不易受到疾病的侵害.李鲤教授还指出人与人之间应平等相处, 尝贵后贱 可致 脱营 病, 尝富后贫 可致 失精 病,人生难免处处称心如意,保持心态平衡㊁心境平和,这样既可９１中国民间疗法２０２０年３月第２８卷第５期㊀名医传承中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r ２０２０,V o l ２８N o ５㊀㊀㊀㊀避免情绪的大起大落,又可防备突然的外界刺激对人体造成伤害.２ ２㊀饮食养生㊀饮食疗法是中医的一大特色,既可在一定程度上减少或减轻疾病的发生㊁发展与变化,又可协助药物发挥效能.李鲤教授平时教导我们常人也要注重饮食养生,而对于许多疾病治疗的中后期,经常倡导患者结合食疗方法,既增强了疗效,弥补了药物治疗之不足,又方便了患者,并节省开支,患者依从性高[２].(１)常人饮食养生㊀①饮食有节:饮食要定时定量,吃饭要保持良好的情绪,饮食的冷热要适度,吃饭要细嚼慢咽,坚持饭后漱口和散步.②三因制宜.体质不同,饮食有别:阳虚者宜补阳,应多食羊肉㊁鸡肉㊁韭菜等;阴虚者宜滋阴,应多食蜂蜜㊁桑椹㊁银耳等;气虚者宜补气,可多食糯米㊁山药㊁土豆等;血虚者宜养血,应多食动物肝脏㊁红枣㊁桂圆等.季节不同,饮食各异:春季饮食应注重补益,不可多食收敛固涩之品,以免影响阳气升发,宜多食用韭菜㊁山药㊁大蒜㊁荸荠㊁菠菜等;夏季暑湿,饮食应注重清暑化湿,多食西瓜㊁西红柿㊁绿豆㊁芡实㊁薏苡仁㊁冬瓜等;秋季饮食应以滋阴润燥为主,多吃梨㊁银耳㊁猪肺㊁白果㊁柠檬等;冬季要注重顾护阳气,常用食物有羊肉㊁鸡肉㊁栗子㊁核桃㊁桂圆㊁白薯等.(２)病人饮食养生㊀①小公鸡汤扶正助阳,体虚者适之.李鲤教授在临床中对于辨证属虚㊁寒㊁阴证者,尤其对于脏腑辨证属脾㊁肾㊁肺亏损,或气血辨证属气虚血虚者,经辨证施治一个阶段,病情好转,饮食增进后,告诉患者配合食用小公鸡汤以助药力,恢复体力,从而缩短病程.②羊肉养血温阳,妇人多宜.李鲤教授在治疗育龄期妇女月经病时,只要不是偏热偏实或发于夏季者,经常嘱其服食羊肉汤.李鲤教授常说,«金匮要略 妇人产后病脉证治»讨论产后三病,第一个治疗妇科病的处方是当归生姜羊肉汤,并指出其治疗范围包括产后腹中痛㊁腹中寒疝㊁虚劳不足.羊肉乃血肉有情之物,性温而散寒,味甘而大补气血,体现了«素问 阴阳应象大论» 形不足者温之以气,精不足者补之以味 的治疗原则.③幼多食栗,老服核桃.小儿脏腑娇嫩,形气未充,又生机蓬勃,发育迅速,对营养的要求较多.因其有脾常不足的病理特点,对饮食的消化吸收较成人弱.因此,李鲤教授强调小儿之体培补脾土尤为重要.对于小儿疾病的治疗,除了注重补土益肾外,在治疗后期常告知患儿家长,可买栗子常食,也可制作栗子粥服食.栗子味甘㊁性平,入足太阴脾经㊁足少阴肾经,可补中培土,养胃益脾.老年人普遍存在脏腑功能衰弱㊁阴阳失调㊁气血虚弱㊁气血瘀滞的病理特点,在饮食调养方面李鲤教授认为可适量服食核桃.核桃性温㊁味甘㊁无毒,是食疗的佳品,无论是配药使用,还是单独生食㊁水煮㊁烧菜,均有补气养血㊁补肾填精㊁止咳平喘㊁润燥通便的功效.«神农本草经»将核桃列为久服轻身益气㊁延年益寿的上品.«本草新编»认为: 核桃仁味苦㊁甘,气平,苦重于甘,阴中阳也,无毒,入手厥阴经.主瘀血血闭,血结血燥,癥瘕邪气,杀小虫而除卒暴,通润大便,活血通经止痛.苦以破滞血,甘以生新血. 故在日常生活中,可劝老年人适当服食核桃仁.２ ３㊀运动养生㊀早在先秦时期,人们就以舞蹈舒筋活络㊁流通气血㊁防病祛病,随后各种导引运动术不断发展,形成了各自的运动风格,如气功㊁太极拳㊁八段锦㊁五禽戏㊁易筋经等,无论哪一种传统运动,均以中医阴阳㊁脏腑㊁气血㊁经络等理论为基础,指导运动的动㊁静㊁虚㊁实,达到形与神协调统一.自古名医多长寿,当代名中医中也不乏年至耄耋者,纵观其养生之道,多将运动作为健身㊁防病的重要手段之一.李鲤教授认同 生命在于运动 的观点,但同时强调在运动养生中要掌握一定的度,以 形劳而不倦,气从以顺 为标准,达到锻炼后不觉疲劳的状态;其次,认为应动静结合以调形养神,指出形宜动,要运动形体;神宜静,要静养神气.在运动中动静结合,形神皆养,才能使气血和顺而 形与神俱 ,达到强身延年的目的.２ ４㊀起居养生㊀起居养生是中医的重要组成部分,是中医整体观念和辨证调摄的具体应用.我国历代医家十分重视生活起居养生,«黄帝内经»曰: 上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去. 说明要保持身体健康,就要懂得自然的发展规律,顺应自然的变化,做到食有节制㊁生活规律,才能健康长寿,颐养天年.李鲤教授认为养生之要,当以睡眠为先.«素问 生气通天论»曰: 平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭. 说明人体阳气的消长盛衰与自然界阴阳变化密切相关.李鲤教授强调保养人体阳气,要顺应四时昼夜更替㊁阴阳变化来调整作息时间,认为规律的作息对人的健康非常重要. 合夜至鸡鸣 ,此阴气用事,阳归于阴而寐; 鸡鸣至平旦 ,此阳因而动,出于阴则寤,人当应之.李鲤教授常建议患者０２㊀中国民间疗法２０２０年３月第２８卷第５期㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀名医传承中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r ２０２０,V o l ２８N o ５养成良好的生活起居习惯,保证作息时间规律,夜间２２ʒ００左右当入睡,子时阴气最盛而阳气始生,卧则阳藏于阴,而不至损耗过度,人身之阳得以休养,才能更有效率的工作和学习.３㊀小结李鲤教授注重养生保健在疾病治疗㊁预防中的作用,其以治未病理念为指导思想,认为中医养生应保持健康的心理状态,常人㊁病人均应注重饮食养生,动静结合,形神皆养,起居顺应四时昼夜更替,才能健康长寿,颐养天年.参考文献[１]孙晋营 治未病道法自然[J ] 中国民间疗法,２０１８,２６(２):３[２]李鲤 临证保和心鉴[M ] 郑州:郑州大学出版社,２００７ (收稿日期:２０１９Ｇ０８Ｇ１５)作者:司丹丹,E Ｇm a i l :s i d a n １６０９＠１６３ c o m邵静治疗肿胀病经验撷萃司丹丹(河南中医药大学,河南郑州４５００４６)ʌ摘要ɔ㊀该文介绍邵静教授在治疗不明原因肿胀病时,从气㊁血㊁水三者入手,通利三焦,攻补兼施,并结合患者自身的情况辨证施治,可取得较好的临床效果.ʌ关键词ɔ㊀肿胀病;气;血;水;三焦;邵静中图分类号:R ２４９㊀㊀文献标识码:A㊀㊀D O I :１０ １９６２１/jc n k i １１Ｇ３５５５/r ２０２０ ０５１１㊀㊀«景岳全书»云: 肿胀之病,原有内外之分,盖中满者谓之胀,而肌肤之胀者亦谓之胀.若以肿言,则单言肌表,此其所以当辨也.但胀于内者,本由脏病,而肿于外者,亦无不由乎脏病. [１]结合现代医学研究,肿胀病可见于心㊁肾㊁肝等多种脏器疾病中.此外,仍有部分肿胀病无法用现代医学解释,称其为特发性水肿,从中医角度分析诊治,往往可取得突破和进展.邵静教授为全国第６批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中华医学会老年专业委员会副主任委员,从事临床医疗及科研㊁教学工作３０余年,善于运用中医药治疗杂病,其中对不明原因导致的肿胀有较深入的认识.笔者在跟师过程中受益匪浅,现将邵静教授治疗肿胀病的经验整理如下.１㊀基本病因病机邵静教授认为该病看似水病,实则气㊁血㊁水三者同病.饮食入胃,经脾胃运化成水谷精微,经三焦气化后生成气血津液.同时,气㊁血㊁津液三者互化同行.气在人体之中,引导血液和津液的运行.气无形,血有形,气依于血而不致于浮散.中焦的气化作用使部分津液化赤入手太阴肺经,故津液实属血液生成过程中的一部分.气机运行失常,津液和血行亦失常;津液和血行有停滞,必然导致气机运行失常.张景岳提出肿胀病虽由脏腑病所生,有寒热血气之异,然而终究离不开水气二字[１].唐容川认为气水血乃一家,可相生,可互病[２].该病与气㊁血㊁水三者关系密切,故邵静教授临床称之为 瘀胀病.２㊀治疗原则 气血水同治,通利三焦,攻补兼施«肘后备急方»记载了急病的治法及方药,关于病机的论述多概而括之,书中提到: 饮水不即消,三焦受病,小便不利,乃相结渐渐生聚,遂流诸经络故也. [３]可见葛洪认为水肿病的发生发展与三焦功能正常与否关系密切.历来关于三焦的争议颇多,但均认可三焦有司决渎的功能.李具双[４]认为三焦有其形与质,为五脏六腑之焦膜,三焦如沟渠,通过气化作用疏通水道,使胃纳水谷产生的津液可以入手太阴肺经化为营血,同时使溲液下入膀胱,完成营养的吸收与代谢.邵静教授在治疗肿胀病的过程中,重视三焦的通利,使气㊁血㊁水各行其道,同时结合患者的自身情况,辨证施治.肿胀病以气病为先时,常见肾气虚和脾胃气虚,临床遣方用药常以肾气丸或理中丸为基础,重用黄芪,辅以调气活血行水之品.邵静教授认为«医学衷中参西录»中对黄芪的讲解尤为独到,赞同黄芪补气兼利小便１２中国民间疗法２０２０年３月第２８卷第５期㊀。

李鲤教授诊治脑病经验

李鲤教授诊治脑病经验

白虎桂枝汤加减。

例：齐某，男，46岁。

2010年9月3号初诊，患者四肢关节肿胀疼痛120d，关节僵硬红肿，伴发热（T：38－39ħ）。

经检查不能确诊。

口服激素强的松片，1日4片可退烧。

减至2片半就发烧。

予以防己地黄汤合白虎桂枝汤加减；药物如下：生地黄40g，桂枝20g，防风10g，防己20g，生石膏30g，知母20g，苍术30g，金银花30g，玄参15 g，玉米须60g，甘草30g，生姜5片，大枣10个为引，3剂，水煎服，日1剂，分2次口服。

并嘱其服强的松片，1日2片。

二诊，诉近2d已不发热，关节僵硬已灵活些。

红肿疼痛亦减轻。

强的松减为1日1片加3/4片，中药继服上方7剂。

三诊诸症减轻，上午时有低热，强的松仍服原量，中药继服10付。

四诊红肿疼痛明显减轻，未再发热，关节活动已灵活。

强的松减为1日1．5片。

中药继服10付。

后一直服用中药，强的松每10d减1/4，症状控制，病情逐渐好转。

按：白虎加桂枝汤见于《金匮要略》“温疟着，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。

”可见其治症即有发热、骨节痛烦。

主要病机为里热炽盛兼挟表邪。

白虎加桂枝汤合防己地黄汤以白虎汤清热除烦、养胃生津。

桂枝疏风通络，配防己、防风、入于阳分以散风祛邪。

生地黄、玄参入阴分以养血凉血，加金银花以清热解毒，甘草调和诸药。

上药共奏清热通络、祛风除湿、凉血解毒之功。

风湿祛，热毒清，经络和，气血畅通，则痹证自除［3］。

参考文献：［1］周杰．桂枝芍药知母汤治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎20例［J］．河南中医，2009，29（6）：24－25．［2］郑丽，邵明义．桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿性关节炎20例［J］．河南中医，2009，29（6）：22－23．［3］李慧英．李发枝教授治疗骨痹临证治验［J］．中医学报，2010，25（6）：59－60．收稿日期：2010－12－20作者简介：马玮莉（1966－），女，河南温县人，医学学士，副主任医师，主要从事中医内科临床研究。

针灸治疗各种头痛的方法,都在这里了(纯干货)

针灸治疗各种头痛的方法,都在这里了(纯干货)

针灸治疗各种头痛的方法，都在这里了（纯干货）本文介绍了李毓麟老师治疗头痛的宝贵经验，以虚实为纲，根据头痛不同部位，分为若干类型，相信您读过本文，一定在针刺治疗头痛上，更具有针对性。

细看全文，您就会有收获。

李毓麟老师针刺治疗头痛的经验李毓麟老师从事针灸临床工作凡四十年，以“疗效高、收效捷、手法巧、取穴少”而著称。

兹将李老师对头痛的临床选穴、刺法及穴意分析等经验整理如下。

引起头痛的原因颇多，但不外虚实二端，每类头痛根据其部位的不同，又可分为若干类型。

一、实证（一）前额头痛（1）全前额痛主要症状：全前额头痛下午加剧，并有其它胆热症状。

分析：本病乃由素有实热，又复风热之邪侵犯阳明及少阳，以致局部经气不畅而发为前额头痛。

此为阳明、少阳俱病之证。

由于阳证甚于阳时，故头痛下午加剧。

取穴：主穴一一头维。

配穴一一外感诱发，兼头晕者，加刺风池；热盛上壅，面色潮红者，加刺合谷；兼目赤、目胀者，加刺太阳。

刺法：头维向上沿皮刺。

太阳可放血少许。

刺后留针10~15分钟，应提留（即针下得气后，稍提动针柄后留针，此手法可利于散邪）。

穴意：头维属足阳明经，又为阳明与少阳之会穴。

又可通过阳明本经直达督脉之神庭，故针刺头维其作用可达全前额部，所以古人有“前额属阳明”之说。

由于本病阳明、少阳俱病，故刺头维时针尖宜向上，即迎胆经而刺。

这样既泻阳明，亦泻少阳，有刺一穴而泻两经之效。

风邪重者加刺风池以散风。

阳热上壅者加刺合谷以泻热解表。

由于眼睑及目眦属小肠，故目疾导致之前额痛加刺太阳可泄小肠之实热（因太阳为奇穴，近小肠，亦有将其划归小肠经者）。

（2）眉心痛主要症状：痛在印堂上前额处，有时向左额角或右额角放散，起床后痛剧，下午略轻，汗后痛减，多见于鼻疾。

分析：本病乃由风热之邪袭扰于督脉及手足阳明之脉所致。

取穴：上星，迎香。

配穴：同全前额痛。

刺法：点刺（针下得气后，稍事催气，立即出针以利散邪）。

穴意：诸阳经皆会于督脉，上星属督脉，通达眉心，故刺上星可泻诸阳经之热。

李应存教授运用敦煌古医方从脾胃论治顽固性头痛

李应存教授运用敦煌古医方从脾胃论治顽固性头痛

李应存教授运用敦煌古医方从脾胃论治顽固性头痛
敦煌古医方是我国传统医学的重要组成部分。

其中，脾胃旺盛、气血通畅被认为是人
体健康的基本要素。

李应存教授运用敦煌古医方，将注意力放在了脾胃的功能调节上，尝
试从脾胃入手治疗顽固性头痛。

李教授指出，顽固性头痛的发生与人体内部的代谢紊乱有很大的关系，而脾胃对代谢
过程具有重要的调节作用。

因此，改善脾胃的功能状况可以起到一定的治疗作用。

李教授
总结了多年的临床经验，创造性地开展了“脾胃调理疗法”，这种疗法主要是通过中药配
伍调理脾胃，达到调节人体代谢的目的。

脾胃调理疗法包括三个步骤。

第一步，运用逍遥丸加胃苓汤，并结合调补天然元气汤，调理脾胃气血内环境，增强身体的免疫力。

第二步，选用降压静心汤等中药治疗情绪焦虑、紧张等症状。

第三步，则是针对头痛症状的具体治疗，配合运用通窍活血汤、补血活血洗
剂等中药，通过改善血液循环，达到缓解头痛的目的。

通过李教授的实践，脾胃调理疗法有明显的治疗效果。

这种治疗方法改善了脾胃的功能，调节了代谢过程，有助于恢复身体内部的平衡状态。

同时，中药的配伍和治疗方式也
避免了化学药物可能带来的副作用，增加了治疗的安全性。

正是基于这些方面的考虑，李应存教授提出了从脾胃论治顽固性头痛的治疗方法。

这
种治疗方法创新且安全，对患者疗效显著，并有可能在今后的头痛治疗领域成为一种备受
关注的新方向。

李应存教授运用敦煌古医方从脾胃论治顽固性头痛

李应存教授运用敦煌古医方从脾胃论治顽固性头痛

李应存教授运用敦煌古医方从脾胃论治顽固性头痛头痛是一种常见的症状，也是一种顽固性的疾病。

许多人都会有头痛的经历，但是对于头痛的治疗往往存在一定的困难性。

运用中医的古医方治疗头痛已经成为一种新的疗法。

其中，敦煌古医方的运用在治疗头痛方面有着较好的效果，尤其是从脾胃论治方面出发，可以起到很好的治疗效果。

李应存教授是一名中医专家，他曾经在敦煌地区研究古代中药和古医方，深入探究了敦煌古医方的治疗原理及其应用方法。

在从脾胃论治顽固性头痛方面的研究中，他发现敦煌古医方中的一些草药有着很好的治疗作用。

他运用这些古医方进行治疗，取得了较好的效果。

首先，他从脾胃论治的角度看待头痛。

中医认为头痛是脾胃虚弱、气血不足、痰火上蒸所致，因此治疗头痛应该从补脾胃、调理气血、清痰火入手。

李教授认为敦煌古医方中的一些草药具有滋补脾胃、调理气血、清除痰火等作用，因此可以运用这些草药来治疗头痛。

其次，他结合敦煌古医方的应用方法，进行治疗。

敦煌古医方多采用中草药配方，其中需要考虑到药物之间的相互作用和药性的配伍。

李应存教授根据敦煌古医方的配伍原则，选择相应的草药进行搭配。

同时，他注重药物的煎煮方法和服用时间，以最大限度地发挥药效。

最后，他通过对患者的观察和治疗效果的评估来不断调整治疗方案。

敦煌古医方的治疗方法比较复杂，不同的患者需要使用不同的草药组合和剂量。

因此，李教授会根据患者的具体情况，不断进行调整，以达到最好的治疗效果。

通过运用敦煌古医方从脾胃论治顽固性头痛，李应存教授取得了很好的治疗效果。

这种治疗方法不仅可以缓解头痛症状，还可以调节身体的气血状况和消除痰火，有助于改善身体的整体健康状况。

同时，这种治疗方法副作用较小，不会对身体造成负面影响，是一种值得推广的中医疗法。

李冀教授运用祛风法治疗偏头痛经验

李冀教授运用祛风法治疗偏头痛经验

李冀教授运用祛风法治疗偏头痛经验
周海纯;郭蕊珠;王曼雅;赵海深
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2018(040)011
【摘要】介绍李冀教授祛风法治疗偏头痛的临床经验.李教授认为引起偏头痛的重要病因是风邪, 是头痛病症的主要病理因素.无论外感、内伤均可导致头痛, 其病理基础均为风邪, 外感有风寒、风热、风湿上犯清空;内伤又有虚实之分, 根据不同的兼证, 采取养肝、和血、化瘀诸法, 各种治法皆是为了达到祛风之目的.我们通过列举运用祛风法的典型医案, 来解读李教授的中医思想和辨证思维.
【总页数】4页(P1613-1616)
【作者】周海纯;郭蕊珠;王曼雅;赵海深
【作者单位】黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院体检治未病科,黑龙江哈尔滨 150001;黑龙江省哈尔滨市急救中心文昌分中心,黑龙江哈尔滨 150056;新疆维吾尔自治区阿勒泰地区哈萨克医医院内科,新疆阿勒泰 836500;新疆维吾尔自治区阿勒泰地区哈萨克医医院康复科,新疆阿勒泰 836500
【正文语种】中文
【中图分类】R747.205.31
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李鲤教授从胃论治疑难病经验

李鲤教授从胃论治疑难病经验

李鲤教授从胃论治疑难病经验
金杰;郭智宽
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2010(0)6
【摘要】目的:总结李鲤教授从胃论治疑难病经验。

方法:以案例形式分析李鲤教授从胃治疗疑难病经验,眩晕从胃治选用半夏白术天麻汤合泽泻汤加减;痿证用地黄饮子加减;不寐用丹栀逍遥散加减。

结果与结论:李鲤教授从胃论治疑难病疗效显著。

【总页数】2页(P1084-1085)
【关键词】李鲤;从胃论治;眩晕;痿证;不寐
【作者】金杰;郭智宽
【作者单位】河南中医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R249.76
【相关文献】
1.李鲤教授从心脾(胃)论治心律失常的经验 [J], 何华;李为民
2.李鲤教授从脾胃论治郁证经验 [J], 姬文摇; 常学辉
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4.李鲤教授运用保和丸治疗疑难病症举隅 [J], 李前进;李鲤
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李应存教授运用敦煌古医方从脾胃论治顽固性头痛

李应存教授运用敦煌古医方从脾胃论治顽固性头痛

李应存教授运用敦煌古医方从脾胃论治顽固性头痛李应存教授是中国著名的中医学专家，他在临床实践中运用敦煌古医方成功地治疗了许多顽固性头痛的患者。

他主要从脾胃的角度来论治这种疾病。

敦煌古医方是指敦煌医药学中的一种古老的治疗方法，它具有悠久的历史和丰富的实践经验。

李应存教授通过对敦煌古医方的深入研究和实践验证，发现其中的一些方剂对于顽固性头痛有着显著的疗效。

李应存教授认为，顽固性头痛是由于脾胃功能失调引起的。

脾胃是人体消化吸收食物和水分的重要器官，它们的功能正常与否直接影响着人体的健康。

如果脾胃功能不好，就会导致湿气的滞留和瘀血的产生，进而引发头痛等症状。

李应存教授根据自己的临床经验总结出了一套根治顽固性头痛的敦煌古医方。

这个方剂主要是补益脾胃，活血化瘀。

方剂的主要成分包括茵陈蒿、砂仁、藜芦、甘草等草药，这些草药具有补益脾胃、清热解毒、活血化瘀等功效。

通过长期服用这个方剂，可以调理脾胃功能，改善体质，从而达到治愈头痛的效果。

李应存教授的治疗方法得到了众多患者的认可和好评。

他们表示，在经历了多年的头痛煎熬后，终于找到了一个有效的治疗方法。

通过对敦煌古医方的使用，他们的头痛症状明显减轻，有的甚至完全消失。

他们感慨万分地说，李应存教授不仅拥有丰富的临床经验，而且能够从传统中医学的角度出发，找到解决问题的关键。

李应存教授是一位具有广泛影响力的中医学专家，他通过运用敦煌古医方成功地治疗了许多顽固性头痛的患者。

他的治疗方法主要是从脾胃的角度出发，通过补益脾胃、活血化瘀来调理身体，达到治愈头痛的目的。

他的治疗方法在临床实践中得到了验证，并被广大患者所认可和推崇。

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27第12卷第12期·总第188期2014年6月·下半月刊经（19.19%），第三为心经（15.83%）。

在五脏系统的统计中，脾系统出现频率最高（29.05%），肝系统次之（21.89%），心系统（17.53%）居第三位。

这一结果与我们前面所述中风与肝、肾、脾、心关系密切亦基本相符。

3　有关五脏与中风关系的讨论从上述内容来看，中风与“风”邪关系密切，但同时其病机也多呈现出诸邪夹杂、虚实并见。

临床上中风的辩证一般首辨中经络、中脏腑。

中经络分为脉络空虚、风邪入中和肝肾阴虚、风阳上扰两型；中脏腑则需区别闭证（包括阳闭和阴闭两种）和脱证。

此外，亦包括对中风后遗症之半身不遂、言语不利的辨证治疗。

归结到脏腑，中风与脾、肝、心系统有着密切的关系。

脾胃为五脏六腑之大源，脾胃运化乏源则营卫失常，卫外不固，以致内虚邪中。

且脾失健运易聚湿生痰，进而阻滞经络、蒙蔽清窍。

肝在志为怒，大怒肝气升发太过，气血随之上逆，心神昏冒而发为中风。

心主神明又主血脉，在有神志改变症状的中风病中有重要关系。

总而言之，此次研究表明中风与脾、肝、心等系统关系尤为密切，希望能为临床治疗中风提供一些新的思路。

参考文献[1]陈湘君.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社,2004：72.[2]马静，王健. 表面肌电图技术在脑卒中患者步态分析中的应用[J].中华物理医学与康复杂志，2009,5:345-347.[3]翟双庆,王长宇.王洪图内经临证发挥[M].北京：人民卫生出版社,2006：62.(本文编辑：杨 杰 本文校对：梁 艳 收稿日期：2014-02-21)表4 治疗中风五脏系统出现频率统计表 （n ，%）五脏系统肝系统心系统脾系统肺系统肾系统总计出现次数103082513678086754705出现频率21.8917.53 29.0517.1714.35100注：五脏系统中，出现频率最高为脾系统（29.05%），肝系统次之（21.89%），再次之为心系统（17.53%）图1 治疗中风十二经出现频率统计图2 （古代治疗中风医案用药）五脏系统出现频率统计△指导老师李鲤教授治疗头痛经验初探韩小磊 李 鲤△（河南中医学院医学硕士研究生2012级，郑州450046）关键词：李鲤；头痛；保和丸；虫类药；分经用药doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.016 文章编号：1672-2779（2014）-12-0027-02李鲤教授是河南省中医院主任医师，从医50余年，是第三、四批全国名老中医学术经验继承指导老师。

他临床对疑难病的治疗重视脾胃的调理，擅长应用保和丸加减治疗各科疑难杂症，对头痛治疗有自己独到的见解，笔者有幸跟师学习，获益良多，现将李老治疗头痛经验介绍如下，以供参考。

1 开阔思路 扩大保和丸的应用范围保和丸是元代朱震亨所创，李老临床上扩大保和丸应用范围，也常用此方治疗胸痹、中风、鼓胀、头痛等，多取得比较理想的效果。

李老认为治疗内科杂病，合用保和丸，一可顾护脾胃，二可促进药物的充分吸收，三可防治药邪，临床上许多疾病寒热错杂，虚实交错，痰瘀痼结，治疗时，用寒凉药治之则生寒，用温热药治之则产热，用补药治之就易成实证，用泻药治之就易成虚证[1]。

保和丸功擅消食化痰，健脾和胃，全方无明显的寒热偏颇，配合补药则使补而不滞，配合清热药则不致寒凉伤脾胃，配合祛寒药则不致热生，配合泻下药可减少泻下药用量无伤正之弊。

2 辨头痛相关经络脏腑，分经用药太阳头痛：头痛多在后枕及颈项部，太阳主表，可兼有表证如恶寒发热、腰脊疼痛、脉浮等表现。

寒主收引，疼痛性质多为头部紧束作痛，治疗时加蔓荆子、羌活以疏风散邪。

阳明头痛：头痛多在额面部，以前额眉棱骨为主，甚者痛连目珠，阳明属里，可兼有里证如有时可伴见高热汗出，不恶寒反恶热，口鼻干燥，心烦少寐，腹胀便结，甚则谵语等表现，治疗时加白芷、葛根、知母以清热泄邪。

少阳头痛：少阳头痛，多为侧头部的疼痛，少阳属半表半里，可兼有寒热错杂之证如寒热往来，口苦，咽干，目眩干呕，胸胁苦满等症。

治疗时加柴胡、黄芩以和解少阳。

太阴头痛：头痛多为头身重着，如有物裹，因湿邪弥漫，头痛部位广泛，太阴属里证寒证可兼有腹满而吐、痰多身困、时腹自痛、舌苔28第12卷第12期·总第188期2014年6月·下半月刊白腻、脉沉等表现。

治疗时半夏、白术以温中健脾，散寒通络。

少阴头痛：头痛多兼见无热恶寒、四肢厥冷、胸腹满闷、下利清谷而呕不能食、脉微细等症。

治疗时加附子、细辛以温经散寒，回复阳气。

厥阴头痛：头痛多为巅顶疼痛，因肝经循行至巅顶，并兼见干呕、口吐涎沫、四肢发冷、下利等症，是邪从寒化，肝胃虚寒，浊阴上逆所致，治疗时加吴茱萸、藁本以温肝暖胃、降逆止痛[2]。

3 重视虫类药物的应用李老认为虫类药止痛力佳，其性窜，其力猛，擅于搜剔顽痰浊邪，化瘀血，祛风通络，临床上常用僵蚕、蜈蚣、地龙、全蝎等随证加减。

僵蚕祛风止痉，活血通络，化痰散结，蜈蚣、地龙、全蝎入络搜风，解痉止痛效果佳；现代医学研究认为蜈蚣、地龙、全蝎能改善脑部微循环[3]。

李老擅用蝎麻散疗头痛，其方：全蝎20g，天麻、紫河车各15g。

共研细末，分为20包，每服一包，一日两次，一般服一到两次后，即可奏效，痛定后，每日或间日服一包，以巩固疗效。

有时单用全虫末少许，敷痛侧太阳穴，以胶布贴之，亦可止痛，此法对肿瘤脑转移者之头痛，用之亦能缓痛。

若患者气血虚弱，当作用补气养血之品，以缓虫类峻猛之性，顾正。

本方取全虫长于熄风平肝、解痉定痛之力，借天麻定风补虚之功，又伍以补气血益肝肾之紫河车，标本兼顾，相得益彰，其效著也。

临床上使用时应注意，对虫类药过敏者慎用。

4 擅用土茯苓治疗头痛李老说头痛病因繁杂，土茯苓所主之头痛，乃湿热蕴结，浊邪害清，清窍不利而作痛。

若迁延日久，湿邪粘滞易闭阻经脉，则痛势甚烈，这时祛风通络之剂难缓其苦，惟有利湿泄热，祛其主因，配合祛风通络之品。

用量上每日用至60～120g，随证配伍，参用虫蚁搜剔之品，多可获良效。

病案 时某，男，39岁。

因左侧头部跳痛﹑刺痛6年余就诊。

患者6年前不明原因引发左侧头部跳痛﹑刺痛，纳差，记忆力下降，3～4年前曾多次出现晕厥，饮酒后手足关节疼痛，曾与他人发生争执后左耳内有疼痛，入睡难，梦多，眠浅易醒，大便正常，小便可。

初诊（2013年4月12日）：症见：左侧头部跳痛﹑刺痛，纳差，记忆力下降，3～4年前曾多次出现晕厥，饮酒后手足关节疼痛，曾与他人发生争执后左耳内有疼痛，入睡难，梦多，眠浅易醒，精神状态欠佳，反应稍迟钝，记忆力减退，面部发黄，大便正常，小便可。

诊其舌质暗红、边有齿痕、少苔，脉沉弦滑。

BP:120/85mmHg。

中医诊断：头痛。

证属痰浊阻滞，气郁血瘀。

治宜和中化痰，行气活血为主。

方拟保和汤合川芎茶调散、桃红四物汤加减。

加川芎茶调散以疏风止痛，并引药上行。

加桃红四物汤以养血活血。

处方：陈皮10g，半夏10g，茯苓20g，炒莱菔子10g，焦山楂15g，焦建曲12g，连翘10g，川芎12g，荆芥10g，防风10g，细辛3g，薄荷10g（后下），当归15g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，甘草10g，生姜3片，大枣5枚（切）。

7剂，日1剂，水煎服。

二诊（2013年5月8日）：服上药后左侧头部跳痛﹑刺痛已明显缓解，现偶有下眼睑跳动，自觉左侧头部发空，偶有失眠，大便日行1次，小便正常，精神状态欠佳，反应稍迟钝，记忆力减退，面部发黄，纳食欠佳，舌质暗红，舌苔白，脉沉弦。

守上方加熟地黄10g，蜈蚣3条，全蝎10g，僵蚕15g。

14剂，日1剂，水煎服，分3次服。

三诊（2013年6月3日）：服上药后左侧头部未再出现跳痛﹑刺痛，右下眼睑已不跳动，左侧头部已不发空，失眠已痊愈，反应灵敏，记忆力改善，但情绪易急躁，面部光泽，纳呆，二便调，求巩固，舌暗红，中后部苔黄厚腻，脉沉弦。

守上方加丹参20g。

15剂，日1剂，水煎服。

随诊三月，头痛未再出现，病人一切尚好。

按：本案所患系痰浊阻滞，气郁血瘀之头痛。

患者左侧头部跳痛﹑刺痛说明有气机郁滞和脑脉瘀阻。

患者纳差﹑面部发黄﹑舌质暗红﹑边有齿痕﹑少苔﹑脉沉弦滑是脾胃素虚，痰浊内盛之征，痰浊上蒙清窍，脑脉瘀阻，清阳之气被遏，脑脉失养，而致入睡难，梦多，眠浅易醒，精神状态欠佳，反应稍迟钝，记忆力减退。

中焦为生化之源，亦为生痰之源，痰浊阻滞脉道，使血流受阻，清阳不升，则脑窍失养。

故治疗当先健脾运胃,和中化痰，以绝生痰之源。

痰可使血行粘滞，脉道变细，血脉不畅，由痰阻而渐致血瘀，痰瘀互结，血行不利，清气不上荣清窍，则头痛由生。

若痰浊祛，脉络通，则头痛可除。

治宜和中化痰，行气活血，疏风止痛。

方用保和汤合川芎茶调散、桃红四物汤加减。

方用保和汤健脾化湿，消食助纳，以绝痰源。

川芎茶调散用治头痛日久不愈，风邪入络，其痛或偏或正，时发时止，休作无时之证。

方中川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目，为治诸经头痛之要药，善于祛风活血而止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛。

薄荷、荆芥辛散上行，以助君药疏风止痛之功，并能清利头目。

其中薄荷以其之凉，可制诸风药之温燥。

羌活长于治太阳经头痛，白芷长于治阳明经头痛，按循经取药，患者左侧头痛故去羌活、白芷。

细辛祛风止痛，善治少阴经头痛，并能宣通鼻窍；防风辛散上部风邪。

方用桃红四物汤以养血活血。

二诊方中，全虫具有熄风镇痉﹑攻毒散结﹑通络止痛之效；僵蚕咸、辛、性平，功擅熄风止痉、祛风止痛、化痰散结；蜈蚣功擅息风镇痉、攻毒散结、通络止痛。

三药合用以增强止痛、通络、散结的力量。

虫类药物具有很强的搜风剔络之效，往往能起沉疴痼疾。

参考文献[1]曾伟刚.郭志远论药邪[J].江西中医药，2003，34（245）:7-8.[2]欧阳八四.论六经头痛及其针灸辨治[J].中国中医药信息杂志，1999，6（5）:8-63.[3]兰跃强.偏头痛治验[J].中医研究，2010，23（7）:66-67.（感谢李鲤、何华二位老师对本文的指导）（本文编辑：苏 玲　本文校对：苏 玲 收稿日期：2014-02-10）李鲤教授治疗头痛经验初探作者：韩小磊， 李鲤作者单位：河南中医学院医学,郑州,450046刊名：中国中医药现代远程教育英文刊名：Chinese Medicine Modern Distance Education of China 年，卷(期)：2014(12)本文链接：/Periodical_zgzyyxdycjy201412016.aspx。

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