急性阑尾炎护理查房word精品
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contents •急性阑尾炎概述•患者病情介绍•护理评估•护理措施•健康教育与出院指导•护理查房总结与讨论目录定义病因定义与病因任何年龄均可发病,但以青壮年最为多见,男性发病率略高于女性。
发病率及高发人群高发人群发病率症状及诊断方法症状典型症状为转移性右下腹痛,即开始时上腹或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹并固定。
可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
诊断方法结合患者的症状、体征及实验室检查,如白细胞计数升高、超声或CT检查等,以明确诊断。
临床上常采用McBurney点压痛和反跳痛作为诊断依据之一。
需要注意的是,部分患者症状不典型,容易误诊,因此医生需要综合评估患者的病情。
年龄与性别生活习惯基本信息既往病史主诉症状及体征起病时间及病情变化病史及现病史血常规、尿常规等异常指标,如白细胞计数升高实验室检查影像学检查诊断依据治疗方案B超、CT等检查结果,如阑尾肿胀、周围渗出等结合患者症状、体征及检查结果,明确急性阑尾炎诊断通常采取手术治疗,如腹腔镜下阑尾切除术;术后需给予抗生素预防感染,密切观察患者病情变化。
诊断结果体温监测患者可能因为疼痛或紧张导致脉搏加快、血压升高。
护士需密切观察这两项指标,确保患者心血管系统稳定。
脉搏和血压监测呼吸频率和深度生命体征监测疼痛评估疼痛部位疼痛性质和程度疼痛对日常活动的影响焦虑程度恐惧感合作程度030201心理状况评估心理护理禁食禁饮皮肤准备术前准备体位护理饮食护理疼痛护理伤口护理术后护理并发症预防与护理感染预防出血观察粘连性肠梗阻预防深静脉血栓预防饮食调整的重要性增加膳食纤维避免刺激性食物均衡营养01030204饮食调整建议逐步增加活动量根据患者恢复情况,逐步增加下床活动时间和强度,促进肠道蠕动和伤口愈合。
早期床上活动鼓励患者在术后早期进行床上活动,如翻身、屈伸肢体,有助于预防肺部感染和下肢深静脉血栓。
避免剧烈运动告诫患者在康复期间避免剧烈运动,防止伤口裂开和出血。
术后活动建议随访重要性复查项目随访时间随访及复查指导1 2 3疼痛变化体温变化伤口愈合情况患者病情变化情况感染预防心理支持疼痛管理护理措施实施效果评价03提升患者自我护理能力01深化疼痛管理02强化康复训练未来护理重点与改进方向。
急性阑尾炎护理查房南京中医药大学 08涉外护理王玮玮一、【护理评估】病人一般情况:患者张璐,男,+1床,24岁,未婚主诉:转移性右下腹痛两天现病史:患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛,无恶心呕吐,无发热,无腹泻。
遂至中大医院门诊,查血常规显示白细胞计数:12。
61×109∕L,中心粒细胞计数:9.01×109∕L,诊断为“急性阑尾炎”,予以抗炎治疗,症状有所缓解,昨日患者疼痛逐渐转移至右下腹,呈持续性隐痛,余无特殊。
今为求进一步治疗住进我科。
病程中患者无发热,偶有畏寒,无头晕、头痛,无心悸、胸闷,无腹泻,无呕血、便血,二便如常,食纳睡眠可.既往史:(疾病史、手术史、用药史、过敏史)否认“高血压病、糖尿病、冠心病"等慢性病史,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认重大手术外伤及输血史,否认药物及食物过敏史。
预防接种随社会。
个人史:患者出生并长期居住原籍,否认外地长期居住及冶游史,否认疫区疫水接触史,否认放射性物质及工业毒物接触史,否认烟酒等不良嗜好.家族史:否认家族性遗传性疾病史。
体格检查:T:37。
0 R:80次∕分P:17次∕分Bp:133∕81mmHg,患者神志清晰,精神可,腹部检查腹平,无静脉曲张及蜘蛛痣,未见肠型及蠕动波,腹软,右下腹麦氏点压痛,反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,未及包块,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,无血管杂音.其余检查良好。
实验室及器械检查:血常规显示白细胞计数:12.61×109∕L,中心粒细胞计数:9.01×109∕L。
手术前诊断:急性阑尾炎拟行手术名称:阑尾切除术二﹑【护理诊断∕问题】1.疼痛:与阑尾炎症刺激腹膜有关2.潜在并发症:切口感染,腹腔脓肿等3.焦虑:与自身健康受威胁有关三、【护理目标】1.病人腹痛缓解或减轻。
2.病人未发生并发症或者并发症得以及时发现和治疗.3.病人心理状况的到改善。
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阑尾炎护理查房范文患有阑尾炎的患者在住院期间需要接受医护人员的及时护理和查房。
以下是针对阑尾炎患者的护理查房范文,供医护人员参考。
一、患者基本情况患者姓名:XXX 性别:男/女年龄:XX岁入院日期:XXXX年XX月XX日病史:XX天主诉:右下腹疼痛XX天,伴有恶心、呕吐XX次。
二、查房重点1. 疼痛观察:询问患者疼痛程度,观察患者表情和行为,及时记录疼痛评分。
2. 体温观察:每日测量患者体温,及时记录体温变化。
3. 恶心、呕吐观察:询问患者恶心、呕吐的频率和时间,观察呕吐物性状。
4. 饮食观察:记录患者饮食摄入情况,观察是否有食欲不振等情况。
5. 引流观察:观察患者腹部引流管的颜色、性状和量,及时记录引流情况。
6. 患者心理状态:关注患者的情绪变化,及时进行心理疏导。
三、护理要点1. 术后伤口护理:定时更换伤口敷料,保持伤口清洁干燥,观察伤口愈合情况。
2. 饮食护理:根据医嘱进行禁食或清淡流食,避免食用刺激性食物,保证充足的水分摄入。
3. 疼痛护理:根据患者疼痛评分给予及时的镇痛治疗,如止痛药物或其他镇痛措施。
4. 恶心、呕吐护理:保持患者体位舒适,避免过度活动,及时给予抗恶心、止呕治疗。
5. 导管护理:定时清洁导尿管、胃管等引流管,观察引流情况,避免感染。
6. 安全护理:避免患者跌倒和摔伤,保持环境整洁,减少交叉感染的发生。
四、注意事项1. 严格执行医嘱,避免擅自调整治疗方案。
2. 定期观察患者病情变化,及时报告医生。
3. 保持患者与家属的沟通,解答他们的疑问,提供必要的护理指导。
4. 注意个人防护,避免交叉感染的发生。
以上是针对阑尾炎患者的护理查房范文,希望医护人员能够认真执行,为患者提供更加全面和细致的护理服务,帮助患者尽快康复。
阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇,希望对您有所帮助,就爱阅读感谢您的支持。
[阑尾炎的护理查房记录篇一]阑尾炎病人的护理查房时间:2017年7月20日15:30地点:护办室主讲人:张红红护士长:今天我们学习阑尾炎病人的护理常规,急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病,居外科急腹症的首位,可以分为四种类型:①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿。
我们主要学习的是术后阑尾炎病人的护理,主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理措施,请责任护士讲一下病人情况杨静:患者xxx 女,47岁,主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00入院,入院时T37℃P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg,腹软,右下腹疼痛,遵医嘱给予外科护理常规,Ⅱ护理,禁食水,完善相关检查,于14:00入手术室,在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术,术区备皮,留置尿管,15:30术毕安返病房。
测T36.4℃P78次/分R19次/分BP 98/70mmHg,切口敷料干洁,无渗血,遵医嘱给予外科术后护理常规, Ⅱ级护理, 禁食水, 抗炎补液等治疗, 现术后2天未排气禁食水, 指导患者下床活动.护士长:阑尾炎的临床表现.华丽:⑴腹痛:多开始上腹部, 剑突下或脐周围, 呈持续性, 数小时后逐渐转移到右下腹呈持续性并逐渐加重, ⑵胃肠道症状:恶心呕吐最常见, 早期多为反射性⑶全身反应,:体温升高⑷体征: ①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征:结肠充气实验直肠指检护士长:术后内容包括什么?李会: ⑴体位去枕平卧,6小时⑵饮食手术后暂禁食, 静脉补液, 待肠胃蠕动恢复后, 肛门排气可进流食, 勿进食过多甜食豆制品和牛奶, 一周内禁灌肠和使用泻剂⑶早期活动应鼓励病人早期下床活动, 以促进肠蠕动恢复, 防止肠黏连发生, 轻症病人手术当日即可下地活动, 重症病人应进行床上活动, 待病情稳定后及早下床活动.护士长:健康指导内容是什么?华丽: ⑴注意饮食卫生, 避免暴饮暴食, 生活不规律, 过度疲劳和腹部受凉等因素⑵阑尾炎周围脓肿保守治疗病人出院时应嘱咐病人3个月后再次住院阑尾切除术,⑶发生慢性腹痛恶心呕吐等症状应及早就诊.[阑尾炎的护理查房记录篇二]阑尾炎护理小查房参加人员:邓鑫、张雨诗、汪琳、王彭禹、许芸、蒋换巧、邱胜萍、肖雨妙主讲人:邓鑫一.护理查房目的1.了解阑尾炎发生的原因2.掌握阑尾炎发生的主要临床表现3.掌握阑尾炎术前术后的护理二.阑尾炎相关知识(一)阑尾的解剖位置和形态阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管,长约5-8cm,直径约0.5-0.8cm,其基底部在盲肠内后侧,回盲瓣下方约2.5cm处,由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身,故阑尾形态弯曲,状似蚯蚓,亦名“蚓突”。
急性阑尾炎护理查房
南京中医药大学08涉外护理王玮玮
一、【护理评估】
病人一般情况:患者张璐,男,+1床,24岁,未婚
主诉:转移性右下腹痛两天
现病史:患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛,无恶心呕吐,无发热,无腹泻。
遂至中大医院门诊,查血常规显示白细胞计数:12.61 X109/ L,中心粒细胞计数:9.01 X 109/ L,诊断为“急性阑尾炎”,予以抗炎治疗,症状有所缓解,昨日患者疼痛逐渐转移至右下腹,呈持续性隐痛,余无特殊。
今为求进一步治疗住进我科。
病程中患者无发热,偶有畏寒,无头晕、头痛,无心悸、胸闷,无腹泻,无呕血、便血,二便如常,食纳睡眠可。
既往史:(疾病史、手术史、用药史、过敏史)否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认重大手术外伤及输血史,否认药物及食物过敏史。
预防接种随社会。
个人史:患者出生并长期居住原籍,否认外地长期居住及冶游史,否认疫区疫水接触史,否认放射性物质及工业毒物接触史,否认烟酒等不良嗜好。
家族史:否认家族性遗传性疾病史。
体格检查:T:37.0 R:80次/分P:17次/分Bp:133/ 81mmHg,患者神志清晰,精神可,腹部检查腹平,无静脉曲张及蜘蛛痣,未见肠型及蠕动波,腹软,右下腹麦氏点压痛,反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,未及包块,Murphy 征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,无血管杂音。
其余检查良好。
实验室及器械检查:血常规显示白细胞计数:12.61 X 109/ L,中心粒细胞计数:9.01 X 109/ L 0
手术前诊断:急性阑尾炎
拟行手术名称:阑尾切除术
二、【护理诊断/问题】
1. 疼痛:与阑尾炎症刺激腹膜有关
2. 潜在并发症:切口感染,腹腔脓肿等
3. 焦虑:与自身健康受威胁有关
三、【护理目标】
1. 病人腹痛缓解或减轻。
2. 病人未发生并发症或者并发症得以及时发现和治疗。
3. 病人心理状况的到改善。
四、【护理措施】
1. 休息与环境。
病人应卧床休息,可以采取半卧位或斜坡卧位以缓解腹壁张力,缓解疼痛。
待情况转好,可适当的下床活动,活动量不宜过大。
环境安静整洁,温湿度适宜,病人床单、被套、病员服干净整洁。
2. 病情观察。
严密观察病人基本生命体征的状况,以及病人伤口的情况,及时更换伤口敷料。
3. 饮食护理。
待肛管排气,肠蠕动恢复后,给予清淡宜消化的流质饮食。
待病人情况逐渐转好可过度到普食,注意营养的补充,忌食辛辣刺激的食物。
4. 用药护理。
遵医嘱给予相应的药物,给药时向患者讲解药物的作用和用法用量,一定要看病人服下后再离开。
5■对症护理。
(1)疼痛。
①采取合适的体位以缓解疼痛,采取半卧位斜坡卧位。
②禁食或合理饮食,以减轻腹胀腹痛。
③药物止痛,遵医嘱给予止痛药。
④控制感染,遵医嘱应用足量的抗菌药,以有效控制感染,达到减轻疼痛达目的。
(2)腹腔脓肿的预防和护理。
①采取适当的体位,术后病人血压稳定后给予半坐卧位,以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流,避免形成腹腔脓肿。
②保持引流管通畅,妥善固定,防止受压、扭曲、堵塞。
③控制感染,遵医嘱应用足量的抗菌药。
④加强观察。
⑤及时处理腹腔脓肿。
(3)切口感染的预防和护理。
①切口的护理,及时更换敷料。
②合理应用抗菌药。
③加强观察,注意手术切口的情况。
④及时处理伤口感染。
6■心理护理。
关注病人的心理状况,经常与患者沟通,了解患者的心理情况,以便较早的发现问题解决问题。
7■健康教育。
①保持良好饮食及卫生习惯,餐后不作剧烈运动。
②及时治疗胃肠道炎症或其他疾病,预防慢性阑尾炎的发生。
③术后早期下床活动,以防止肠粘连甚至粘连性肠梗阻。
④阑尾周围脓肿者,出院时应告知病人3个月后再次住院进行阑尾切除。
⑤自我检测,发生腹痛或不适时及时就诊。
五、【护理评价】
1•病人腹痛是否得到缓解或控制。
2. 病人是否发生并发症,或发生后是否得到及时治疗。
3. 病人心理状况是否得到改善。