常见化疗药物讲解

一线方案失败后
1.紫杉醇单药方案----21天重复 泰素 150-250mg/m2 ivgtt d1 或 泰索帝60-100/m2 ivgtt d1
2.PEC方案-----28天重复 紫杉醇 30-50MG/M2 3H d1.8.15 氟尿嘧啶 750MG/M2 24h d1-5 顺铂 20MG/M2 IVD/2H d1-5
? 须确保充分的尿量以减少尿中药 物对肾小管的毒性损伤
? 配制时，不可与其它抗肿瘤药混 合滴注，也不宜使用氨基酸输液、 pH5以下的酸性输液（如电解质补 液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化 钠输液等）。
伊立替康（开普拓）-CPT-11
? 常见不良反应为胆碱能综合征、迟发 性腹泻、骨髓抑制。
? 用药后24小时内的腹泻是胆碱能综合 征所致用阿托品 0.5毫克皮下注射治疗， 24小时后的腹泻（迟发性腹泻）则必 须住院治疗，主要采用补液和易蒙停 治疗易蒙停首剂 4毫克，然后每两小时 2毫克，连续用药不得少于 12小时，腹 泻停止后 12小时停药，但总服药不得 超过 48 小时。
双铂生物化疗-----28天为一周期 顺铂 25MG/M2 IVD 第2-4天 卡铂 250MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1-4天 干扰素 30万 SC 第1-28天
术前新辅助治疗 ,放化疗同步方案DFV+ 放疗方案
顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天.17-21天 氟尿嘧啶 300/M2 CIV 第1-21天 长春花碱 1MG/M2 IV 第1-4天.17-20 天 放疗 37.5或45GY(总量) 21天照射完 毕
学习内容
1 常见化疗方案 2 常见化疗药物的使用顺序 3 常见化疗药物
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常见化疗药物的使用顺序
? 先用顺铂，再用5-Fu ? 先用MMC，再用5-Fu ? 先用CTX，9天后再用MTX ? 先用MTX，6h后再用5-Fu ? 先用VCR，再用MTX ? 先用VCR，6~8h后再用CTX ? 先用紫杉醇，再用顺铂 ? 先用ADM，再用紫杉醇 ? 先用CF，再用5-Fu
FOLFIRI
(两周)
伊立替康180mg/m2 ivgtt 2h d1
CF 400mg/m2 ivgtt 2h d1,2
5-fu 400mg/m2 IV 然后600mg/m2
ivgtt 22h d1,2
标注:
1. 以上各方案均可+贝伐单抗. 2. 如果患者不能耐受,可以去掉奥沙利铂.
3. 以上方案也可用于辅助化疗.
3.FOLFOX4 方案
晚期或转移性结直肠癌 Colorectal C 化疗
FOLFOX 方案系列
FOLFOX4
(两周)
奥沙利铂 85mg/m2 ivgtt 2h d1
CF200mg/m2
ivgtt 2h d1,2
5-fu400mg/m2 IV 然后600mg/m2
ivgtt 22h d1,2
FOLFOX6
? 用药前一天、当天、后一天口服 地塞米松减少皮疹的发生。
? 加入生理盐水100毫升中稀释15分 钟内滴完。
紫杉醇（泰素）-TAXOL
? 为预防预防反应，应询问病人有无过敏史给 药前与抗过敏药物
? 用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生 命体征变化给药10分钟内滴速应慢。
? 给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 ? 给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。应采用非
卡培他滨
? 药物自身无细胞毒性，但可在 肿瘤所在部位经胸苷磷酸酶作 用下转化为具有细胞毒性的氟 尿嘧啶而发挥作用，从而最大 限度地降低氟尿嘧啶对正常人 体细胞的损害。
? 常见不良反应为胃肠道反应和 皮肤反应
? 餐后30分钟内用水吞服
培美曲塞（普来乐）
? 培美曲塞可抑制机体内还原性叶 酸的生成，而叶酸缺乏可导致严 重的不良反应补充叶酸和维生素 B12可大大减少骨髓抑制和胃肠道 不良反应。
胃癌 Gastric C
一、 晚期或转移性胃癌
EDF方案-----21天重复*8周期 表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 顺铂 60MG/M2 IVD 第1天 5-氟 200MG/M2 CIV 24h≤24W
PELF方案 顺铂 40MG/M2 IV 1/weekly*8 表阿霉素 35MG/M2 IV 1/weekly*8 醛氢叶酸 250MG/M2 IV 1/weekly*8 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 1/weekly*8 次日加用G-CSF,皮下5UG/KG/共5天
常见化疗药物的使用顺序
? 先用希美纳，60min内行放疗 ? 先用紫杉醇，48h后行放疗 ? 先放疗，再用5-Fu ? 先用顺铂，再放疗 ? 先用阿米福汀，再放疗
学习内容
1 常见化疗方案 2 常见化疗药物的使用顺序 3 常见化疗药物
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奈达铂（奥先达、捷佰舒）
? 主要不良反应有骨髓抑制、胃肠 道反应、肝肾功能损害、耳神经 毒性及脱发等。
ELF方案-----28天重复(老年) 足叶乙甙 120MG/M2 IV 第1-3天 醛氢叶酸 200MG/M2 IV 第1-3天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1-3天
FAMTX方案----28天重复 氟尿嘧啶 1500MG/M2 IV 第1天 阿霉素 30MG/M2 IV 第14天 甲氨喋呤 1500MG/M2 IV 第1天 醛氢叶酸 15MG/M2 PO Q6H*48H
(两周)
奥沙利铂 85mg/m2 ivgtt 2h d1 CF400mg/m2 ivgtt 2h d1,2 5-fu400mg/m2 IV 然后2.4g/m2 ivgtt 46-48h
CAPOX 奥沙利铂 130mg/m2 ivgtt 2h d1 卡培他滨 1700mg/m2 分两次po d1-14+贝伐单抗7.5mg/kg,三周一次
学习内容
1 常见化疗方案 2 常见化疗药物的使用顺序 3 常见化疗药物
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食管癌
EDF方案--------21天重复 表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 顺铂 60MG/M2 IVHale Waihona Puke Baidu 第1天 氟尿嘧啶 200MG/M2 IV 连续21天
（共8周期）
UT方案-----每14天重复 顺铂 50MG/M2 IVD 第1天 紫杉醇 90MG/M2 IV 第1天