腰椎穿刺术培训评分标准

腰椎穿刺术评分标准选手编号：_________ 评委编号_________项目内容要求总值得分评分细则仪表术者洗手（七部洗手法）、戴口罩、帽子20准备器械：腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘（碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药）、需作培养者，准备培养基。

向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作10少一样扣1分未口述扣2分摆放混乱不得分操作程序与步骤1、通常取弯腰侧卧位，背部和床面垂直3分2、.通常选腰3-4椎间隙，并做好标记。

3分3、自中线向两侧进行常规皮肤消毒。

打开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾。

10分4、.2%利多卡因局部麻醉。

4分5、用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。

成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔。

5分6、拔出针芯，可见脑脊液滴出，接测压管，让病人双腿慢慢伸直，记录脑脊液压力。

缓慢放液（不超过2-3ml）送化验检查。

5分7、插入针芯拔出穿刺针。

穿刺点碘伏消毒，敷以消毒纱布并用胶布固定。

嘱患者术后平卧4-6小时。

5分35一项未做不得分欠规范酌情扣分回处置室戴清洁手套整理用物，医疗废物正确分类5分15一项未做不得分一项不正确扣2分清洁、消毒治疗车5分脱手套、洗手5分戴无菌手套(1)开包正确2分防止包内侧清洁面的污染。

(2)取手套正确2分从手套包内取出手套，捏住手套反折处。

(3)第一只手套戴法正确2分右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。

(4)第二只手套戴法正确2分左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至工作衣袖口上。

(5)戴好手套后双手位置姿势正确2分双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部10一项不正确不得分提问10 总分。

考生考号考官权重分（20%，满分20分）腰椎穿刺术评分表项目内容满分得分第一问为明确诊断，除常规抽血及影像检查外，最必要的检查方法是什么？扣分标准：答出腰椎穿刺，得10分，未答出腰椎穿刺，扣10分10（以下项目每个“；”代表1分）医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)；1准术前行凝血功能、眼底和头颅影像检查排除禁忌证；询问麻醉药过敏史（可口述）；知情同意并签字；3备核对床号、姓名、嘱排尿；测血压、脉搏正常；评估穿刺处皮肤情况（可口述）；3 10分用物准备：腰椎穿刺包、测压管、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5ml注射器；检查物品是否在有效期内；包装是否完好（可口述）；3体位：侧卧位；背部与床面垂直；头部俯屈至胸，两膝弯曲至腹，双手抱膝紧贴腹部（口述）；3穿刺点选择：取双侧髂棘最高点连线与后正中线交汇处为穿刺点，即第3～4腰椎棘突间隙，有时可上移或下移一个腰椎间隙；准确判断穿刺点；并标记；3消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外；消毒范围：直径15cm以上；2消毒三次；消毒不留空隙，每次范围小于前一次，末次范围大于孔巾直径；2取腰穿包，检查包的有效期；打开腰穿包的外层3/4；2戴无菌手套；打开腰穿包的外层1/4及内层；2操清点物品；铺孔巾；选择穿刺针及检查通畅性；3核对麻醉药；正确开启；2作再次定位，于穿刺点行皮丘注射，沿穿刺点垂直进针；边进针边回抽及推药；2过固定穿刺部位的皮肤；沿穿刺点垂直进针；针尖斜面与患者身体长轴平行；3程有突破感后停止进针；进针深度约为4-6厘米；2 60分见脑脊液流出后协助患者改变体位：嘱放松；头稍伸直，双下肢改半卧位；2回复针芯，将针尖斜面转向头端；正确连接测压管并测压；4压腹试验；压颈试验；撤去测压管，回复针芯；将针尖斜面转向足端；收集测压管内脑脊液及标本4 2-5ml；送检内容：常规、生化、细菌学检查（口述）；回复针芯；拔出穿刺针，纱布按压1-2分钟（口述时间）；2消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定；1操作完成后为患者复原衣物；1穿刺结果：第一次操作即成功得20分；第二次操作才成功得18分；第三次以上操作成功得15分；未见脑脊液流出扣10分20注意事项20分在操作过程中观察患者的生命体征；不时询问其有无心悸、气促、下肢麻木3等不适；若有应立即停止操作；回复患者体位，嘱患者去枕平卧4-6小时；测血压（可口述）；2术后观察生命体征；并观察有无头痛；有无气促、胸闷、呼吸困难；有无出血；有无继发感染；5违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分10总分100分得分考核日期：。

腰椎(脑脊液)穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取侧卧位，双腿屈曲，腰部与床垂直45434一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.暴露背部，确认并标记穿刺部位，通常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎间隙2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡（变色达标准色），铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻醉药物，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针，检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺放液操作：沿椎间水平进针，确认进入椎管，缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出，避免放液过快；必要时联接测压管测压，留取脑脊液3～7ml，合上针芯9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）555555510555开始未举手示意扣1分未标记穿刺部位扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分一项未做扣2分一项未做扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作规范2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分。

（完整版）腰椎穿刺术操作考核评分标准腰椎穿刺术1、了解病情及穿刺目的，核对适应症；2、向病人介绍穿刺目的及其并发症，取得配合，签署腰椎穿刺术同意书；3、询问有无药物（特别是局麻药）过敏史；查看血凝常规、血常规化验结果； 4 一项不符合要求扣1分用物准备：1、常规消毒治疗盘1套，内有无菌镊子1把(浸泡在消毒液中)2.5%碘酒、70%碘酒、无菌棉签、敷罐1只（内盛纱布、棉球）胶布、弯盘1只、治疗巾及橡皮巾各1条、砂轮、止血钳、止血带。

2、无菌腰椎穿刺包。

内有腰椎穿刺针、测压管及三通管、5ml注射器、7号针头、血管钳1把、洞巾、纱布、棉球、试管2个。

3、其它用物。

无菌手套、2%普鲁卡因、弯盘、鞘内注射药物、酒精灯、火柴、按需要准备培养管1～2个。

4 缺一项扣1分体位及穿刺部位15分（计时开始）1、安置合适体位：病人侧卧硬板床上，取去枕头，背部齐床沿，铺好橡皮巾、治疗巾，头向胸前弯曲，双手抱膝，双膝向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，使用使椎间隙增宽，有利穿刺。

2、确定穿刺部位穿刺部位一般取3～4腰椎间隙、两侧髂脊连线的脊棘线为第3腰椎间隙。

15 体位安置不当扣5分穿刺部位定位不清扣5分一项不符合要求扣5分消毒及局部麻醉15分消毒：由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。

消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。

消毒不规范扣2分消毒范围不够扣2分无菌操作污染者扣3分污染后未更换无菌物品扣5分消毒及局部麻醉15分麻醉：铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。

腰椎穿刺术操作流程及评分标准1. 腰椎穿刺术的概述哎呀，腰椎穿刺术，听起来是不是有点吓人？其实呢，它就是一种小小的医疗操作，医生会通过一个细细的针，在你后腰的椎间隙里抽取一些脑脊液。

脑脊液？就是保护你脊髓的小水滴嘛！通过这项操作，医生可以诊断一大堆疾病，比如感染、出血、甚至是一些神经系统的毛病。

所以，别怕，医生都是经过严格培训的，咱们可以放心！1.1 操作前的准备在进行腰椎穿刺之前，医生会先和你聊聊天，了解你的病情和症状。

你可要把自己的问题一五一十地说出来哦，别藏着掖着。

医生会告诉你注意事项，比如穿衣服要简单点，方便操作。

你可千万别穿得像个圣诞树，哈哈！接下来，医生会给你做一些检查，比如拍个片子，确保你适合做这个操作。

1.2 患者的心态调整说到心态，这可真是个关键。

很多朋友在听说要做这个手术时，心里就开始打鼓了。

其实，这就像是打针，虽然有点疼，但咱们也能挺过来。

心里要想明白，这个过程是为了健康，忍耐一下就是了。

医生会给你讲解操作流程，像个细心的朋友一样，尽量让你放松。

记住，“心态决定一切”，保持乐观，结果会好得多。

2. 操作流程详解2.1 选择合适的位置当一切准备就绪，医生会让你找一个舒适的位置。

通常是侧卧，背对着医生，或者坐着，微微前倾。

像个蜗牛一样，趴着就行，别担心，虽然一开始有点别扭，但慢慢就会适应了。

医生会用消毒液清洁你后背的皮肤，这个过程可能会有点冷，但忍耐一下，毕竟卫生最重要嘛！2.2 针刺过程接下来就是关键时刻了，医生会用麻药给你局部麻醉，像给你后背打一针小麻醉剂，虽然会有点小刺痛，但一会儿就没感觉了。

然后，医生会拿出那个细细的穿刺针，稳稳当当地插入你的腰椎间隙。

这时候你可能会感觉到一点压力，但千万别紧张，医生会像个老练的渔夫，慢慢拉出脑脊液。

3. 操作后的注意事项3.1 休息和观察一切顺利的话，操作就结束啦！这时候，医生会让你躺下来，休息一会儿。

可能会有点头晕，别担心，闭上眼睛深呼吸，想象自己在海滩上晒太阳，绝对能帮你放松。

腰椎穿刺术评分标准
简介
腰椎穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获取脊髓液或进行脊椎影像学检查。

为了评估腰椎穿刺术的质量和安全性，我们制定了以下评分标准。

评分标准
1. 穿刺点选择：穿刺点选择：
- 1分：穿刺点选择准确，避开了神经和血管结构。

- 0分：穿刺点选择不准确，造成神经或血管损伤。

2. 穿刺技巧：穿刺技巧：
- 1分：穿刺过程顺利，没有发生任何并发症。

- 0分：穿刺过程中出现并发症，如针头脱位、穿刺失败等。

3. 脊髓液获取：脊髓液获取：
- 1分：成功获取到足够的脊髓液样本。

- 0分：未能获取到足够的脊髓液样本。

4. 术后处理：术后处理：
- 1分：术后处理正确，如包扎、观察等。

- 0分：术后处理不当，如包扎不紧、观察不细致等。

5. 并发症：并发症：
- 1分：无并发症发生。

- 0分：发生了并发症，如感染、出血等。

总分计算
将以上各项评分相加，得出腰椎穿刺术的总分。

总分越高，表示腰椎穿刺术的质量越高。

请注意，本评分标准仅供参考，具体评分应结合临床实际情况进行。