神经内科健康教育资料
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神经内科健康教育1. 什么是神经内科?神经内科是医学专科领域,专注于研究和治疗与神经系统相关的疾病,包括脑、脊髓、周围神经和肌肉疾病等。
神经内科医生经过专门培训,能够诊断和治疗各种神经系统疾病。
2. 如何保持神经系统健康?保持神经系统健康对于维持身体和心理健康至关重要。
以下是一些有助于保持神经系统健康的建议:- 饮食均衡:摄入富含维生素B12、叶酸、omega-3脂肪酸和抗氧化剂的食物,如鱼类、坚果、水果和蔬菜。
- 锻炼身体:进行适度的有氧运动,如散步、跑步或游泳,有助于增强神经系统功能。
- 睡眠充足:保持良好的睡眠质量和规律的睡眠时间,有助于促进神经系统恢复和修复。
- 压力管理:研究有效的应对压力的方法,如深呼吸、冥想或参加放松活动。
- 避免过度饮酒和吸烟:过度饮酒和吸烟会对神经系统造成损害,应尽量避免或限制。
3. 常见的神经系统疾病神经系统疾病可以涉及大脑、脊髓、周围神经和肌肉等部位,常见的一些神经系统疾病包括:- 脑卒中:脑血管破裂或阻塞导致脑部血流中断,引起脑细胞死亡。
- 癫痫:大脑神经元异常放电导致的反复发作性抽搐。
- 帕金森病:中枢神经系统退行性疾病,导致肌肉僵硬、震颤和运动障碍。
- 头痛:包括偏头痛、紧张型头痛等,常见的神经系统疾病之一。
- 多发性硬化症:中枢神经系统慢性疾病,导致神经纤维失去保护髓鞘。
4. 寻求专业医疗帮助如果您有任何神经系统相关疾病的症状或担忧,建议您及时寻求专业医疗帮助。
神经内科医生将通过详细的病史和体检,结合必要的辅助检查,对您进行全面评估和诊断,并制定相应的治疗方案。
5. 总结神经内科健康教育旨在帮助人们了解和预防与神经系统相关的疾病。
通过保持良好的生活习惯、定期体检和及时就医,我们可以有效地维护神经系统的健康,并提高整体的生活质量。
请随时咨询神经内科医生获取更多信息和建议。
神经内科患者健康宣教神经内科是一个专注于神经系统相关疾病的医学领域。
神经系统是人体最为复杂的系统之一,包括大脑、脊髓、周围神经等。
神经内科患者需要接受专业的医学指导和宣教,以帮助他们管理疾病、维护健康。
以下是一些神经内科患者的健康宣教内容。
首先,神经内科患者需要了解自己的疾病。
不同的神经内科疾病有不同的发病机制和治疗方法。
理解自己的疾病有助于患者更好地与医生沟通,以及正确理解和遵守治疗方案。
患者可以通过向医生提问、参加疾病教育课程和阅读相关的书籍和网站等途径获取相关信息。
其次,神经内科患者需要注意生活方式的调整。
一些神经内科疾病的发病与生活方式因素密切相关,比如中风与高血压、糖尿病等的关联。
患者需要合理安排作息时间、控制饮食、保持适量的运动,以及戒烟、限酒等。
此外,充足的睡眠、保持心理健康也是重要的。
第三,神经内科患者需要定期监测自己的病情。
随着疾病的进展,患者的症状可能会有所变化,治疗方案也需要根据个体情况进行调整。
定期复诊、进行必要的检查和监测可以帮助患者及时了解自己的病情,并与医生共同制定合适的治疗计划。
另外,神经内科患者需要注意药物的使用和副作用。
许多神经内科疾病需要使用药物进行控制和治疗,但药物的滥用和不良反应可能会对患者的健康造成负面影响。
患者需要按照医生的指导正确使用药物,并注意药物的副作用,如头晕、恶心、便秘等。
在使用药物期间,患者也应密切关注身体的变化,并及时与医生沟通。
最后,神经内科患者需要建立一个良好的支持系统。
家庭成员、朋友和医疗团队都可以为患者提供情感上的支持和鼓励。
患者可以与他们分享自己的感受和困惑,并寻求他们的意见和建议。
此外,加入一些患者支持团体也可以为患者提供一个倾诉和交流的平台。
神经内科患者的健康宣教是一个持续性的过程,它不仅需要医生和其他医疗人员的努力,也需要患者本身的积极合作。
通过提供准确的信息、制定切实可行的健康管理计划和提供全面的支持,可以帮助患者更好地管理自己的神经内科疾病,并最大限度地提高生活质量。
神经内科健康教育资料健康教育是整体护理工作的一个重要环节,通过有目的、有计划、有组织的教育活动,增强病人对疾病的认知及配合度,自觉应用有利于健康的行为和活动过程,实现护患有效配合,提高护理效果。
神经内科疾病多样,病情复杂,病人住院时间长,康复过程慢,因此,神经内科病人及家属更希望得到医护人员的健康教育,而规范化的事物更有利于应用者的接受,效果更好。
以下是神经内科健康教育资料,欢迎阅读。
急性脑血管病又称为脑卒中,是各种原因导致脑血管发生病变,引起脑部疾病的总称。
我国脑卒中的发病率为120~180/10万,死亡率为60~120/10万。
它与心脏病、恶性肿瘤并称为大多数国家的三大致死疾病。
由于公众对脑血管病的危险因素认识不足,不重视体检,不健康的生活方式向年轻化、普遍化蔓延,因而在我国脑血管病病死率有降低趋势的状况下,脑血管病的发病率却在上升。
因此它的早期诊断、治疗和预防极为重要,预防脑卒中的关键是健康教育。
特别提醒大家,脑卒中是可以预防的,并且大多数是可以治愈的,脑血管病的早期治疗对于降低死亡率和致残率非常重要,因此,患者应尽量熟悉脑血管病的相关知识。
脑卒中分为两大类,它们是缺血性卒中(短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、动脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死)和出血性卒中(脑出血、蛛网膜下腔出血)。
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)俗称“脑溢血”,是指原发性非外伤性脑实质内出血。
1、病因:绝大多数脑出血是因高血压所致,以高血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。
其他因素:脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。
2、诱发因素:高血压(服用降压药物不当,导致血压不降或降得过低)、情绪不佳(指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等)、用力排便、气候变化、饮食不节(暴饮暴食、酗酒成瘾)、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。
3、用药的目的:降低颅内压,控制脑水肿,防止脑疝形成;控制血压防止进一步出血。
神经内科健康教育宣传手册一.神经内科是看什么疾病的?1.神经系统包括由脑、脊髓组成的中枢神经系统与脑神经、脊神经组成的周围神经系统,这些系统发生的病变就需要神经科医生诊治。
2.神经科与精神科是不同的学科,人们时常在骂人时说的“神经病”意思是指你疯了,实际上是精神病。
二.以下疾病应该看神经内科神经科的常见疾病包括:脑血管病(脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血、椎基底动脉供血不足等),脑炎,脑膜炎,癫痫,痴呆,帕金森病,肌张力障碍,各种周围神经病,脊髓炎,多发性硬化,重症肌无力,低钾周瘫……三.脑血管病知识脑血管病俗称“脑中风”或者“脑卒中”,包括缺血性、出血性两大类,具有高发病率、高残疾率、高复发率、高死亡率的特点,是人们健康的第一号杀手,全国每年新发脑血管病 120~150 万人。
每年死于脑血管病 80~100 万人。
患脑血管病的幸存者中,有 3/4 不同程度地丧失生活和劳动能力,给患者本人、家属和社会带来沉重负担。
四.脑血管病的危(wei)险因素 1.脑血管病的危(wei)险因素包括不可控制的因素(年龄、性别、种族等) 和可以控制的危(wei)险因素(高血压、血脂异常、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、颈动脉狭窄、肥胖、缺乏体育运动、饮食营养不合理、口服避孕药等)。
2.到目前为止,真正有效地治疗脑血管病的药物很少,因此,积极控制脑血管病的危(wei)险因素以预防脑血管病的发生才是最有效的手段。
五.认识脑中风危(wei)险信号短暂的视力障碍;口齿不清、口角流涎;手臂无力、持物落地;走路不稳;剧烈头痛、呕吐、人事不省;反常的困倦、嗜睡、哈欠连绵;一过性肢体麻木、瘫痪、黑朦等,多在 24 小时内彻底恢复,但最终常发展为脑梗死。
凡浮现以上警示信号之一者,应及时就医进行全面诊治。
六.在家中发生中风怎么办?1.家人要保持镇静,让病人彻底平卧在床上,尽快与医院联系。
2.安置病人的方法:把病人平托到床上,头部略高,避免震动;松开病人衣领,有假牙者取出假牙;有呕吐的病人应将其头部侧放,让呕吐物流出,防呕吐物阻塞气管引起窒息;有抽搐者,用筷子或者木条裹上纱布垫在上下牙间,防咬破舌头;从楼上抬病人下楼,要头部朝上脚朝下,减少脑部充血。
面神经麻痹1.面神经麻痹是原因不明的一侧茎乳孔内的急性非化脓性面神经损害;一般认为本病与寒冷侵袭、病毒感染有关,可发生于任何年龄、任何季节,但以冬季为多;2.急性起病,主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱眉蹙额,眼裂增大,病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口歪向建侧,鼓气或吹口哨时漏气,饮水漏水,严重时可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、迎风流泪等;3.预防措施包括避免耳后长时间受凉,特别在夏天不要靠近电扇或空调睡觉,冬天要注意保暖;4.一旦发生面神经麻痹,及早治疗药物、针灸、理疗;5.眼睛不能闭合者,用眼罩保护,以免尘土等刺激物引起角膜损害;6.外出最好戴口罩等,防止再次受风加重病情;脑出血1.脑出血又称脑溢血,属出血性中风,是指自发性的脑实质内出血;它与高血压、动脉硬化密切相关,是危害人民健康、对生命威胁最大的疾病;多见于老年人,近年来此病的发病年龄有年轻化的趋势;2.症状的轻重与后果同出血部位、出血量的多少、发病的速度密切相关;3.及早治疗高血压病,因为高血压病是脑出血中最常见的致病因素;4.避免精神紧张和情绪激动,因为这些可引起血压突然升高;5.注意饮食,以低脂、低糖、高蛋白、低盐饮食为宜,多吃豆类、蔬菜和水果;6.不吸烟、不饮酒或少饮酒;烟中尼古丁使血管收缩,血压升高;酒能促进动脉硬化,又能引起强烈的血管反应;7.保持大便通畅;大便费力易使血压升高,容易发生意外;8.出现中风前驱症状如头晕、头痛、舌麻、肢麻、无力应立即休息并及早就医;脑梗塞1.由于脑血管狭窄或闭塞,血供不足而使相应的局部脑组织缺血坏死,称为脑梗塞;脑动脉血栓形成性脑梗塞简称脑血栓形成;是最常见的一种缺血性中风;2.常见的病因是动脉粥样硬化,高血压、糖尿病、高脂血症可加速脑动脉粥样硬化的发展;3.心脏病心源性栓子——风湿性心脏病合并房颤、心肌梗塞等引起的中风称脑栓塞;4.动脉硬化者应摄用低脂、低糖、低盐、高蛋白饮食,多吃豆类、蔬菜和水果,少吃胆固醇含量丰富的食物,可食用植物油;5.伴发高血压、糖尿病、心脏病等应治疗;6.已有短暂缺血发作者应积极治疗7.防止引起血压骤降的情况,如降压药过量、严重腹泻等;8.生活宜规律,劳逸结合;偏头痛1.偏头痛为发作性神经——血管功能障碍,以反复发生偏侧或双侧头痛为特征;2.约60%患者有家族史;本病多起于青春期,女性明显多于男性,女性发作常与月经有关,怀孕期和更年期后发作显着减少或缓解;3.注意劳逸结合,保持心情舒畅,避免情绪紧张、饥饿、缺睡、噪音、强光等诱发因素;4.禁酒戒烟,不食奶酪、熏鱼、酒类含酪氨酸和巧克力含苯乙酸胺等诱发食物;避免淋雨冒寒,预防发作;5.药物防治应在医师指导下用药;药物预防可选用钙离子拮抗剂如尼莫地平或西比灵、心得安、苯噻啶;发作时可选用麦角胺咖啡因或氯哌酮;6.摄入含镁丰富蜂蜜、豆类、海参等,含维生素B1丰富猪肉、大都、玉米、花生和含泛酸丰富甘薯、动物肝脏、菠菜、牛奶等食物可减少头痛发作;静卧可缓解头痛;晕厥1.晕厥,俗称晕倒;指突然发生的、短暂的意识丧失而跌倒,不伴有抽搐;2.晕厥的发生与以下几种因素有关:①脑血液循环障碍如脑血管痉挛、椎基底动脉供血不全;②脑新陈代谢障碍如缺氧、低血糖;③心理因素如精神创伤、恐惧;3.回顾病史,掌握晕厥的发生规律,尽可能消除致病因素;4.锻炼身体;适当参加体育活动和适量的体力劳动,增强体质,改善机体的反应性;5.调整血管—神经功能;可应用钙通道阻滞剂西比灵、尼莫地平、健脑合剂等;6.有排尿性晕厥的病人,睡前少饮水,排尿不宜过快,取蹲位排尿;7.有颈椎病者,转颈不宜过速,起床时,体位改变不宜过急、过猛;震颤麻痹帕金森氏病1.震颤麻痹又称帕金森氏病,是一种常见的锥体外系疾病,多发生在中老年;主要症状为震颤、肌强直和运动减少;2.避免精神紧张和情绪激动,因为这些不良因素可使震颤加重;3.在不引起疲劳的条件下,进行适当活动,以降低肌张力;4.及早到医院神经科检查,找出病因,以便对症治疗;5.在医生指导下选用适当药物,如安坦、左旋多巴制剂、金刚烷胺等药物;6.进松软易咀嚼食物,防治并发症;蛛网膜下腔出血1.当脑底部或脑表面的血管自发性破裂,血液直接进入蛛网膜下腔,称为蛛网膜下腔出血;青壮年多见,常见病因是先天性脑动脉瘤、脑动脉畸形和脑动脉硬化;精神紧张、过劳、用力,往往是此病的诱发因素;2.蛛网膜下腔出血的主要表现为突发的头痛伴有喷射性呕吐;3.本着就近就医原则,在附近医疗单位治疗,不宜过多搬动,以免出血加重;4.避免情绪激动或精神紧张,否则可使血压升高,再度出血;5.绝对卧床休息4~6周;6.控制头痛或躁动不安,可应用止痛剂或镇定剂;7.保持大便通畅,防止用力排便后再出血;8.经检查证实有脑动脉瘤或血管畸形者,病情稳定后最好手术治疗,以根除隐患;椎—基底动脉供应不全1.脑部的血液供应来自两个系统,即颈内动脉系统和椎—基底动脉系统;椎—基底动脉主要供应脑的后半部,一旦发生短暂的血液供应不足,则出现眩晕、平衡失调、恶心等症状;多发生于50岁以上而有明显脑动脉硬化和颈椎病的患者;2.颈部不宜突然剧烈转动或过度伸展,改变体位时,不要过急、过猛,以免发生意外;3.不用高枕,因为头部过高、过分屈曲时一定会影响椎—基底动脉血液供应;4.不宜服用大量的安眠药、降压药、血管扩张剂,以免血压过低而导致脑供血不全;5.定期测血压,注意其动态变化;6.眩晕发作时,及时检查、治疗;。
神经内科健康教育处方血管性头痛健康教育处方1.头痛可因多种疾病引起。
也可无特殊意义。
常见病因有神经系统、眼、耳、鼻、牙或某些全身性疾病。
2.头痛患者要及早就医,寻找病因,病因一时未查明时,可观察其变化,若头痛明显加重,或出现眩晕、发热、癫痫,或精神、意识、视力障碍,应及早就医。
3避免受凉感冒,戒除烟酒。
4.保持心情开朗,避免情绪激动。
5.注意劳逸结合,保持生活规律。
失眠健康教育处方1.膳食方面:可适当选用酸枣仁粥、百合杏仁粥、地黄枣仁粥等,饮食宜清淡忌食辛辣、肥、甘、厚味食物,晚餐不宜过饱,睡前不宜吃零食饮浓茶等。
2.心理方面:失眠者在睡觉时往往由于急于求入睡反而会不断兴奋和紧张,使头脑越发清晰,加重了失眠和焦急。
这时最好的办法是患者要安然处之,能睡多久就睡多久。
3.情志方面:喜怒有节,保持心情舒畅,情绪要稳定、愉快,消除紧张和疑虑。
可以调摄情志着手治疗不寐,常可用说理开导、怡情益智等,采用音乐疗法及钓鱼、观赏山水等。
4.起居方面:患者生活要有规律,要注意劳逸结合,养成良好的睡眠习惯。
睡前要热水洗脚,按摩足底、手心,使情绪放松;忌饮咖啡、浓茶、烟酒,避免长时间看书阅报和过分兴奋、忧愁;居室环境要安静,空气要清新,温度要适宜,光线要柔和,被褥不宜过硬,枕头不要过高。
5.运动方面:适当进行体育锻炼和参加体力劳动。
对于提高睡眠的效果,改善体质及提高工作研究效率均有促进作用。
如:太极拳、气功均有良好效果。
6.服药方面:遵医嘱服药,但不要依靠安眠药。
同时可选用桑椹代茶饮或灯心草、竹叶茶、龙眼、枣仁饮等。
脑卒中健康教育处方1.膳食方面:合理膳食,进食低盐、低脂、富含维生素及纤维素的食物,限制食物中的胆固醇含量,戒烟限酒,保持大便通畅。
2.起居方面:调整合适的个人生活作息习惯,注意休息,避免过度劳累,根据天气变化及时增减衣物,防止感冒等加重原发病,如果卒中患者有肢体偏瘫情况,注意良肢位摆放,积极防治压疮,保持皮肤清洁与卫生。
神经系统疾病患者健康教育神经系统疾病常见症状体征的健康教育一、头痛头痛(headache)为临床常见症状,由各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构所引起。
颅内的血管、神经和脑膜以及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等均为疼痛的敏感结构。
凡这些敏感结构受挤压、牵拉、移位、炎症,以及血管的扩张或痉挛、肌肉的紧张性收缩等均引起头痛。
(一)临床表现1.偏头痛2.颅内压增高性头痛3.颅外局部因素所治头痛(1)眼源性头痛(2)耳源性头痛(3)鼻源性头痛4.神经性头痛(二)住院健康指导1.用药指导指导患者尊医嘱服药、告知药物的作用、用药方法,让患者了解药物的依赖性或成瘾性的特点,以及长期用药的副作用。
鼓励患者用松弛、理疗等方法配合药物来缓解疼痛。
2.疾病指导(1)长期反复发作的头痛,可使患者有焦虑、紧张心理。
应帮助其寻找诱因,消除紧张情绪,理解、同情患者的痛苦,教会患者保持身心放松的方法,鼓励患者树立信心,积极配合治疗,以减少发作次数。
(2)帮助患者了解头痛的原因并告知患者可引起或加重疼痛的因素,如情绪紧张、饥饿、失眠、噪声、强光和气候的变化。
偏头痛患者进食奶酪、熏鱼、酒类、巧克力也可诱发疼痛,女性患者服避孕药可加重头痛,使患者学会避免各种诱因。
(3)指导患者缓慢深呼吸、听轻音乐、行气功、引导式想象、冷敷或热敷、理疗、按摩及指压止痛等方法减轻头痛。
(4)保持室内环境安静、舒适、光线柔和,告知患者保证充分的休息,合理安排作息时间。
二、意识障碍意识障碍(disorders of consciousness)是指人们对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。
任何病因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位的损害或功能抑制,均可出现意识障碍。
(一)病因引起意识障碍的常见原因有颅内肿瘤、全身感染性疾病、心血管疾病、代谢性疾病、中毒性疾病等。
(二)临床表现临床上可通过患者的言语反应,对疼痛的刺激反应、瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。
专科健康教育指导手册目录第一篇健康教育制度第二篇军队伤病员常见病健康教育2.1面神经炎的健康教育 ................................................2.2病毒性脑膜炎病人的健康教育 ........................................2.3臂丛神经损伤病人的健康教育 ........................................2.4中暑的健康教育 ....................................................2.5低钾性周期性麻痹病人健康教 ........................................2.6癫痫病人的健康教育 ................................................2.7重症肌无力病人的健康教育指导 ......................................2.8癔症病人的健康教育 ................................................2.9静脉输液术(留置针)健康教育 ........................................2.10动态心电图检查病人健康教育 .......................................2.11高血压用药及饮食指导 .............................................2.12脑出血的健康宣教 .................................................2.13脑血管疾病康复锻炼健康知识宣教....................................2.14高血压健康宣教 ...................................................2.15低血糖的反应健康宣教 .............................................2.16抗生素类药物过敏试验健康教育 .....................................2.17膀胱冲洗健康教育 ................................................. 第三篇神经内科常见病健康教育第一章疾病健康教育.............................................3.1.1脑出血病人的健康教育 ...........................................3.1.2高血压脑出血健康教育 ............................................3.1.4 蛛网膜下腔出血病人的健康教育....................................3.1.5 重症肌无力病人的健康教育指导....................................3.1.6单纯疱疹病毒性脑炎/病毒性脑膜炎病人的健康教育....................3.1.7格林巴利综合征病人的健康教育 ....................................3.1.8 癫痫病人的健康教育.............................................3.1.9 气管切开后健康指导.............................................一氧化碳中毒病人健康指导..............................................一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病............................................第二章其他治疗的健康教育.......................................3.2.1 高压氧治疗健康指导..............................................3.2.2 腰穿健康教育...................................................3.2.3 鼻饲健康指导....................................................3.2.4 氧气吸入健康指导...............................................3.2.5 氧气雾化健康指导................................................第三章各种检查健康教育.........................................3.3.1 B超检查病人的健康教育 .........................................3.3.2 心电图、X线检查健康教育 .......................................3.3.3 CT检查健康教育 ................................................3.3.4 MRI检查健康教育 ..............................................3.3.5 气管插管健康教育...............................................3.3.6 脑电图检查前指导...............................................3.3.7 数字减影血管造影技术...........................................第四章各种饮食健康教育.........................................普通饮食(普食)......................................................软食..................................................................流质饮食(流食)......................................................半流质饮食(半流食)..................................................高蛋白饮食............................................................低胆固醇饮食...................................................高纤维饮食............................................................低纤维饮食............................................................低盐,无盐,低钠饮食..................................................低嘌呤饮食............................................................高脂血症饮食..........................................................便秘饮食..............................................................糖尿病饮食............................................................特用饮食..............................................................第四篇神经内科常见病出院指导4.1脑血管疾病保健与预防 ..............................................4.2脑出血病人的健康教育..............................................4.3高血压脑出血健康教育 ..............................................4.4蛛网膜下腔出血病人的健康教育 ......................................4.5脑梗死病人的健康教育 ..............................................4.6脑卒中家庭急救要点 ................................................4.7重症肌无力病人的健康教育指导 ......................................4.8病毒性脑膜炎病人的健康教育 ........................................4.9格林巴利综合征病人的健康教育 ......................................4.10癫痫病人的健康教育 ...............................................4.11帕金森病人的健康教育 .............................................第一篇健康教育制度1、护士应对每位住院病人进行健康教育。
神经内科健康教育资料健康教育是整体护理工作的一个重要环节,通过有目的、有计划、有组织的教育活动,增强病人对疾病的认知及配合度,自觉应用有利于健康的行为和活动进程,实现护患有效配合,提高护理效果。
神经内科疾病多样,病情复杂,病人住院时间长,康复进程慢,因此,神经内科病人及家眷更希望取得医护人员的健康教育,而规范化的事物更有利于应用者的接受,效果更好。
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急性脑血管病又称为脑卒中,是各类原因致使脑血管发生病变,引发脑部疾病的总称。
我国脑卒中的发病率为120~180/10万,死亡率为60~120/10万。
它与心脏病、恶性肿瘤并称为大多数国家的三大致死疾病。
由于公众对脑血管病的危险因素熟悉不足,不重视体检,不健康的生活方式向年轻化、普遍化蔓延,因此在我国脑血管病病死率有降低趋势的状况下,脑血管病的发病率却在上升。
因此它的初期诊断、医治和预防极为重要,预防脑卒中的关键是健康教育。
特别提示大家,脑卒中是可以预防的,而且大多数是可以治愈的,脑血管病的初期医治对于降低死亡率和致残率超级重要,因此,患者应尽可能熟悉脑血管病的相关知识。
脑卒中分为两大类,它们是缺血性卒中(短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、动脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死)和出血性卒中(脑出血、蛛网膜下腔出血)。
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)俗称“脑溢血”,是指原发性非外伤性脑实质内出血。
一、病因:绝大多数脑出血是因高血压所致,以高血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。
其他因素:脑动脉粥样硬化、先本性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。
二、诱发因素:高血压(服用降压药物不妥,致使血压不降或降得太低)、情绪不佳(指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等)、使劲排便、气候转变、饮食不节(暴饮暴食、酗酒成瘾)、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。
3、用药的目的:降低颅内压,控制脑水肿,避免脑疝形成;控制血压避免进一步出血。
(1)控制脑水肿,降低颅内压:常常利用药物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。
(2)控制高血压:血压显著高于正常时给予降压药物,避免再出血。
4、各类检查的注意事项:(1)CT:头颅CT检查目的是协助诊断和肯定病变的部位,对人体无危害,也没有痛苦。
(2)核磁共振(MRI)是一种以磁场值标记人体内共振核的位置,通过原子查对外界磁力的反映来获取被检体化学信息的一种全新方式。
常常利用于脑血管病变的检查。
检查时注意事项患者要安静,维持不动;身体内不能有金属物体:如钥匙、腕表、起搏器、金属支架等。
(3)其他检查:在发病急性期,可约床旁检查,如胸片、彩色B超等。
五、饮食指导(1)急性期饮食:因脑出血后需要绝对卧床休息,体力活动减少,应食用易消化吸收的流食或半流食。
流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等,易于消化吞咽,每日6次,每次200ml~250ml;半流食如粥、面片汤、面条汤、馄炖等软烂、易消化、易咀嚼的饮食,每日5次。
必要时给予鼻饲饮食。
(2)恢复期饮食:1)低盐:食盐的摄入量2)低脂肪:肉类75g/日,可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼,少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、动物内脏等;食用油20g/日,可食用色拉油、花生油,避免动物油、黄油等。
3)粗纤维饮食:多食含纤维素多的食物,如芹菜、韭菜、菠菜、粗粮、豆类、谷类、新鲜蔬菜水果类等,可增进肠蠕动,预防大便干燥。
六、活动与锻炼(1)开始锻炼的机会50-60%的病人在脑卒中以后可以恢复到生活自理,80%可以从头取得行走的能力。
中风发生后,应在急性期生命体征稳定就当即开始,中风病人在发病头3个月中,功能改善最大,即便如此,康复锻炼也应持续更长时间,以防功能消退。
(2)锻炼的原则初期开始,先主动,后被动;瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼到;不能过度劳累,要在病人能经受的范围内;要重视对病人的心理医治;应重视对于深静脉血栓形成的预防;应重视对于卒中复发和卒中归并症的医治。
(3)急性期的锻炼方式病人生命体征平稳后即可进行活动与锻炼,脑出血后7~14天。
1)急性期:要绝对卧床休息。
每2小时翻身1次,尽可能减少仰卧位。
同时维持各肢体于功能位。
功能位是将患肢是将患肢平放,手关节稍背屈,肘关节稍屈曲,上肢稍高于肩部水平,避免关节内收,下肢用夹板将足底垫起,使踝关节呈90度角,避免足下垂,膝关节下垫一小枕,使腿微屈,并支托外侧,避免下肢外旋。
以上方式由护士协助。
病情稳定后,由护士指导或家眷协在床上锻炼,适于体力弱的病人。
2)关节活动:被动运动活动顺序为先大关节后小关节,幅度从大到小。
患者也可用健侧帮忙患肢进行被动运动,以避免健侧肢体功能退化。
按摩可增进血液、淋巴液回流,对肢体功能恢复也有帮忙。
(4)恢复期的锻炼方式1)良肢位的摆放:①仰卧位方式:头部放在枕头上,脸部朝向患侧,枕头高度要适当,胸椎不得出现屈曲。
患侧臀手下方垫一个小枕头,使患侧骨盆向前突,避免髋关节屈曲、外旋。
患侧肩关节下方垫一个小枕头,使肩胛骨向前突。
上肢肘关节伸展,置于枕头上,腕关节背伸,手指伸展。
下肢大腿及小腿中部各放一沙袋,避免髋关节外展、外旋。
②患侧在下方的侧卧位方式:患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲,肘关节伸展。
前臂旋后,腕关节背伸,手指伸展。
患侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲。
健侧下肢髋关节、膝关节屈曲,下面垫一个枕头,背部挤放一个枕头,躯干可依托其上,取放松体位。
以上两种卧位对患侧不良刺激较大,容易诱发异样的反射活动,因此不宜长时间采用。
③患侧在上方的侧卧位方式:最佳选择。
在侧卧着的患者躯干的前面和后面,各垫放一块高枕,用以维持身体的稳定。
患侧上肢充分前伸;肩关节维持在屈曲约100о的位置;患侧上肢下方垫一高枕。
患侧下肢的下方需垫放一长枕,一直放至足部,防至踝关节出现内翻;髋关节和膝关节维持屈曲位。
2)卧位锻炼方式:为了预防关节挛缩和初期使患者体会正常的运动感觉,促使运动功能改善,在卧床期进行被动关节活动度维持训练是超级必要的。
具体的被动活动范围可参考下列标准:肩关节:屈曲0о~90о外展0о~90о外旋0о~30о肘关节:屈曲20о~120о前臂:90о旋后位~中立位①上肢的关节活动度训练A:肩关节的屈曲和外展医治者一手握住患侧上肢做肩关节的屈曲和外展运动,另一侧手固定肩关节加以保护。
B:肩关节的内旋和外旋医治者一手固定肱骨近端,另一手固定腕关节在90度范围内活动。
做肩关节的内旋、外旋被动运动要注意保护关节。
C:活动肩胛骨在临床上,很多患者即便全身处于松弛状态的发病初期,肩胛骨周围的肌肉也会是异样紧张,在此期间不做任何处置,肩胛骨会被周围的肌肉及其他组织固定住。
所以充分活动肩胛骨,维持肩关节活动范围很重要。
医治者一侧手握住患侧上肢,将患侧上肢固定于外旋位,另一侧手沿肩胛骨内侧缘将肩胛骨向上方、下方、前方推动。
D:肘关节的屈曲和伸展医治者一手扶持患肢腕关节上方,另一手固定肱骨远端,在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后,屈曲135度。
完成肘伸展的同时完成前臂旋前,伸展可达0~5度。
E:肘关节的旋前、旋后医治者一手扶持患侧腕关节使其背曲,另一手固定肱骨远端,使肘关节屈曲90度,并固定在体侧,进行从掌心向下与地面平行的位置至掌心向上与地面平行的180度旋转。
F:腕关节的运动医治者一手固定前臂,另一手四指握患手的掌面,拇指在手背侧,充分地做好腕关节屈曲和伸展被动运动。
G:手指关节掌指关节和手指关节都是挛缩的好发部位。
医治者一手在患手的尺侧固定,另一手四指在患手的手背侧,拇指在患手掌侧使掌指关节完成屈曲90度,伸展30~45度运动。
②下肢的关节活动度训练A:髋关节的伸展医治者一手将健侧下肢充分屈曲,以固定骨盆,另一手下压患侧膝关节,使髋关节充分伸展。
B:髋关节内收和外展轻度外展健侧下肢,利用沙袋固定健侧下肢,医治者一手托膝关节后方,另一手握足跟,做髋关节的内收和外展运动。
C:髋关节的内旋和外旋患者呈髋关节屈曲位,医治者一手扶持患者小腿近端,另一手固定足跟,以髋关节为轴,向内、外侧摆动小腿,完成髋关节的内旋和外旋。
D:股二头肌牵拉训练方式1:医治者一手固定健侧下肢维持伸展位,另一手维持患肢膝关节伸展,同时用肩部上扛动作完成髋关节屈曲,使股二头肌牵拉。
方式2:用沙袋固定健侧下肢,医治者一手下压膝关节维持伸展,另一手上抬足部使髋关节屈曲。
E:踝关节的被动运动足下垂严重影响步行能力,必需初期开始预防其发生。
医治者用一手固定踝关节上方,另一手握住足跟向后下方牵拉,同时用右手前臂将足底向踝关节屈曲方向运动。
做被动的屈曲踝关节运动十分重要。
F:足趾被动运动医治者左手固定前脚掌,右手活动跖趾关节和趾趾关节。
③训练的原则A:初期开始,一般可在发病后病情稳定的2~3天进行。
B:患者应取仰卧位。
C:双侧均要进行训练,先做健侧,后做患侧。
D:活动某一个关节时,近端关节必需予以固定。
E:手法要轻柔适度,避免产生疼痛。
F:手法的速度要缓慢,有节拍,一般一个动作需要3~5秒。
G:被动关节活动每日3次,各关节的诸运动方向均要进行训练,每种运动各3~5次为宜。
H:维持最大关节活动范围,肩水平外展不要超过90о,不然易引发软组织损伤。
卧位的锻炼方式也可采用下列方式:①深呼吸,6-8次;②轮流屈曲一肘,同时握拳,再伸肘松拳,2-3个八拍;③轮流屈曲一腿,足跟不抬起,再伸直,2-3个八拍;④轮流举起一臂触摸头部,再放下,2-3个八拍;⑤轮流抬起一腿,足跟离床,再放下,2—3个八拍。
如有上肢瘫痪,举臂和屈肘需护理人员及家眷协助进行。
3)坐位锻炼方式:①双手上举挺胸吸气,放下呼气,6—8次;②两手前平举,上举,侧举,放下,2-4个八拍;③两下肢轮流抬起,伸膝,屈膝,放下,2-4个八拍;④两上肢前平举,侧平举,同时挺胸,前平举放下,2—4个八拍;⑤两下肢伸直,轮流举高,放下,2-4个八拍。
4)站位锻炼方式:①双手握住床尾栏杆,练习踏步动作3分钟,时间可按照体力逐渐延长;②练习下蹲动作,必需有人保护,每次可做下蹲2-3次,先慢慢下蹲,慢慢站起,瘫痪肢体可进行被动练习,配合物理疗法,增进功能恢复。
脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中,是由于脑部血液供给障碍,缺血、缺氧引发的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
临床常类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。
脑梗死约占全数脑卒中的80%。
脑血栓形成是血管内血栓慢慢形成,管腔进行性狭小,脑组织逐渐坏死,所以患者的症状可以逐渐加重到3~5天后才达到顶峰。
脑栓塞是血管、心脏内的栓子突然脱落,阻塞了远端的血管,引发急性的缺血发生,因此病人的其病很急,那时病情即到顶峰。
腔隙性脑梗死是指脑组织的小灶坏死,通常在1~2cm 之内,可以没有急性起病的进程,也可以没有任何临床症状。