全套肺癌的护理查房ppt

CT检查 MRI检查 （2）纤维支镜检查 支气管镜检查是诊断肺癌的一
个重要措施（可获取组织行组织学诊断）
（3）痰脱落细胞学检查 （4）其他细胞学 放射性核素 ECT 肺活检穿刺
治疗要点
（1）手术治疗 非小细胞肺癌早期以手术为主辅
以化疗
（2）化学治疗 小细胞肺癌以化疗为主 （3）放射治疗 （4）生物反应调节剂 干扰素、转移因子左旋
1、病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、教会病人掌握有效的呼吸技巧。如指导病人做 深而慢的呼吸，缩唇式或腹式呼吸。
3、保持口腔清洁，合理补充水分、水化呼吸道。 4、帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。 5、遵医嘱予吸氧，缓减呼吸困难。 6、密切观察病情：生命体征、咳嗽咳痰、呼吸困难 的程度。检测血气分析。
• 腺磷癌 • 多行型，肉瘤样或含肉瘤样癌 • 类癌 • 腺涎型 • 未分化类癌
转移途径
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
症状与体征
• 压迫或侵犯膈神经； • 压迫或侵犯喉返神经； • 压迫上腔静脉； • 侵犯胸膜； • 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难； • 颈交感神经综合征。
少数病人的全身症状
胸痛 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑 压迫喉返神经 上腔静脉综合征 horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状
中枢神经系统症状 骨 淋巴结转移
（三）肺外表现 包括内分泌系统 神经肌肉结缔
组织 血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征
辅助诊断
（1）影像学检查 普通x线（检查是发现肺癌的最
主要的方法之一 ）
★现病史
. 125 1226.8U/ml。胸部CT：肺部感染，左侧胸膜积液；
左肾上腺肿块，转移可能。10月11日患者出现腰骶部疼 痛，行MRI检查，排除骨转移病变。10月13日行第三周 期“培美曲塞+奈达铂”方案化疗。10月15日03:50患者突 发胸闷、咳嗽、气喘，咳大量白粘痰，伴寒战，予心电
监护示心率150次/分，SPO2:67%，血压170/90mmHg。 急查白细胞20.8 *10ˆ9/L，D-二聚体10.137mg/L,血气 分析氧分压35mmHg，二氧化碳分压30mmHg，提示Ⅰ 型呼衰，告病重、吸氧，排痰。10月16日患者无胸闷、 气喘，咳嗽咳痰减轻，腰骶部疼痛隐隐，复查血白细胞
• 骨关节病综合症（杵 状指、骨关节痛、骨 膜增生等）重症肌无 力、男性乳腺增大、 多发性肌肉神经痛等
临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状
■咳嗽
早期:刺激性干咳 晚期:支气管狭窄咳嗽加重带有金属音
■咳血 持续性不易控制
■喘鸣
■胸闷 气短 气管受压 胸腔心包积液 ■体重减轻恶病质 ■发热
（二）肿瘤局部扩散引起的症状
7、遵医嘱用药，并观察用药后反应。 8、给以心理支持，陪伴患者，减轻其紧张情绪。
三、护理问题及措施
（二）清理呼吸道低效 ： 与气道分泌物 多、痰液粘稠、咳嗽无力等有关
1、病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、补充水分湿化呼吸道，饮水量1500ml/日。 3、饮食清淡，富含高维生素、高蛋白的食物。 4、密切观察咳嗽咳痰的情况，指导排痰的方法：深 呼吸、有效咳嗽、雾化吸入、拍背，必要时吸痰。
口服抗肿瘤治疗，患者咳喘未缓减，后至我院就诊，于8 月23日及9月13日行2周期培美曲塞+奈达铂方案化疗。 现为继续诊治，于10月6日入住我院，入院时：间断咳
嗽咳痰，活动后略喘促，纳可，二便调，夜寐安，舌质
暗淡，苔薄白腻，脉弦滑。10月7日查血：白细胞9.69 *10ˆ9/L，中性粒细胞百分比67%，血红蛋白97g/L。 血钠126mmol/L，氯87mmol/L，CEA1029.68ng/ml， CA
病因与发病机制
• 肺癌的病因及发病机制尚未明确，一般 与下列有关
（1）长期大量吸烟 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养
病理和分类
1.解剖学部位分类：中央型 周围型 2、组织病理学分类:⊙非小细胞癌
鳞癌（恶性程度低） 腺癌 大细胞癌 ⊙小细胞癌(恶性程度最高)
其他类型
肺癌的护理查房
一、肺癌的相关知识 二、疾病汇报 三、护理问题及措施 四、护理评价
一、肺癌的相关知识 肺的解剖
◆左肺 上叶 下叶
◆右肺 上叶 中叶 下叶
• 定义
原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于 支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转 移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰 中带血的呼吸道症状，病情进展速度与 生物特性有关。
3、饮食的护理：饮食清淡，富含高维生素、高蛋白 的食物。
4、疼痛的护理：观察疼痛的性质，寻找疼痛的原因；
遵医嘱给予给予止痛药，并观察疗效。若吞 咽困难可予贴剂。及时观察和处理止痛药物 的副作用。
5、遵医嘱使用抗生素。
三、护理wenku.baidu.com题及措施 （三）活动无耐力 ： 与呼吸功能受损导
致的机体缺氧状态有关
1、协助患者卧床休息，采取舒适体位，定时翻身拍 背。
2、保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽。
三、护理问题及措施
（四）舒适度的改变 与腰骶部疼痛有关
1、环境：病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、皮肤护理：保持清洁，大小便后及时擦拭更换； 床单元保持整洁平整；定时翻身拍背，减少皮肤组织 长期受压；翻身时避免拖、拉、推的动作。鼓励床上 主动活动，促进血液循环。
咪唑
（5）其他 中医 冷冻 支气管动脉灌注及栓塞等
二、疾病汇报 病历分析
• 基本资料
• 姓名 *** 性别 男 床号 06 住院号 ******
• 主诉 确诊左肺腺癌二月余
年龄 59岁
★现病史
. 患者于2016年2月前出现咳嗽气喘并逐渐加重，7月
22日至市一院就诊，查胸部CT示“左肺门占位伴左上肺 炎性改变。纵隔淋巴结肿大，左侧胸腔积液”，7月25日 行支气管镜检查，病理示“左肺腺癌”。全身骨扫描示未 见明显转移征象；8月11日起予“甲磺酸阿帕替500mgqd”
15.1*10ˆ9/L，血气分析氧分压55mmHg，二氧化碳分压 34mmHg。
★既往史 高血压病史10年余。
诊断
中医诊断：咳嗽 西医诊断：1.右肺腺癌Ⅳ期
2.高血压
治疗
•抗感染、吸氧、抗凝、纠正电解质紊乱 •中医治疗：予中药汤剂口服
三、护理问题及措施
（一）气体交换受损 ： 与呼吸道痉挛、 呼吸面积减少、换气功能障碍有关