第二十七章抗心绞痛药
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第二十七章抗心绞痛药一、选择题A型题1、硝酸酯类舒张血管的机制是:A.直接作用于血管平滑肌B.阻断α受体C.促进前列环素生成D.释放一氧化氮E.阻滞Ca2+通道2、硝酸异山梨酯与硝酸甘油比较,其作用持久的原因是:A.硝酸异山梨酯体内不被代谢B.硝酸异山梨酯肝肠循环量大C.硝酸异山梨酯排泄慢D.硝酸异山梨酯代谢物仍具有抗心绞痛作用E.以上都不是3、普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌症是:A.轻、中度高血压B.变异型心绞痛C.强心甙中毒时心律失常D.甲亢伴有窦性心动过速E.严重心功能不全4、普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是:A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌氧耗量E.抑制心肌收缩力5、普萘洛尔治疗可产生下列哪一项不利作用:A.心收缩力增加,心率减慢B.心室容积增大,射血时间延长,增加氧耗C.心室容积缩小,射血时间缩短,降低氧耗D.扩张冠脉,增加心肌血供E.扩张动脉,降低后负荷6、下列关于硝酸甘油的不良反应的叙述,哪一点是错误的:A.头痛B.升高眼内压C.心率加快D.致高铁血红蛋白症E.阳痿7、变异型心绞痛可首选:A.硝酸甘油B.硝苯地平C.硝普钠D.维拉帕米E.普萘洛尔8、下列哪项是减弱硝苯地平治疗心绞痛的因素:A.心室张力降低B.心率加快C.心室压力减少D.改善缺血区的供血E.增加侧枝血流B型题问题 9~10A.硝苯地平B.地尔硫卓C.维拉帕米D.普萘洛尔E.硝酸甘油9、口服后肝脏首过消除最多的药物是: E10、不影响侧支血流的药物是: DC型题问题 11~12A.硝酸甘油B.硝苯地平C.两者均可D.两者均否11、可用于治疗心绞痛、慢性心功能不全的药物是: C12、可用于治疗心绞痛、高血压的药物是: BX型题13、通过释放NO而发挥效应的药物是:A.硝苯地平B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝酸异山梨酯E.硝西泮14、下列哪些药物合用是正确的:A.硝酸甘油与普萘洛尔治疗稳定型心绞痛B.硝苯地平与普萘洛尔治疗不稳定型心绞痛C.强心甙与普萘洛尔治疗心房纤颤D.维拉帕米与地尔硫卓治疗变异型心绞痛E.普萘洛尔与噻吗洛尔治疗不稳定型心绞痛15、加快心率的药物有:A.硝苯地平B.维拉帕米C.地尔硫卓D.硝酸甘油E.普萘洛尔16、吗多明的药物作用是:A.降低心绞痛前负荷B.降低心脏后负荷C.降低心肌耗氧量D.扩张冠脉,改善心内膜下心肌的供血E.只降低前负荷而不降低后负荷17、硝苯地平的适应症是:A 稳定型心绞痛 B.高血压 C.胆绞痛 D.脑血管病 E.变异型心绞痛18、硝酸甘油可引起下列哪些作用:A.心率加快B.外周阻力升高C.室壁张力降低D.心室容积增大E.心室容积缩小19、有哮喘病的心绞痛患者,宜选用下列哪些药:A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.噻吗洛尔D.硝苯地平 E 单硝酸异山梨酯20、下列关于硝苯地平作用的叙述,正确的是:A.舒张冠状动脉而增加心肌供血B.舒张外周阻力血管而降低心脏后负荷C.抑制心肌作用强D.对变异型心绞痛疗效好E.对心肌细胞有保护作用二、填空题1、硝酸甘油抗心绞痛的给药途径是舌下含化、必要时可采用静滴。
2010级药理学总结绪论药理学(Pharmaco1ogy):研究药物与机体相互作用及作用规律的学科。
药理学的任务:1 .阐明药物的药效、药动学2 .阐明生命化学过程3 .创造、寻找新药第二章药代学药物代谢动力学:体内药物浓度随时间变化的动力学规律。
离子障:分子极性低,疏水,溶于脂,通过膜离子极性高,亲水,不溶于脂,不通过膜房室模型,视身体为一系统,按动力学特点分若干房室转运速率相同的部位均视为同一房室因药物可进、出房室,故称开放性房室系统一房室模型:体内药物瞬时在各部位达到平衡,即给药后血液浓度和全身各组织器官部位浓度迅即达到平衡。
二房室模型:药物在某些部位的浓度和血液中的浓度迅速达到平衡,而在另一些部位转运有一速率过程但近似,前者归并为中央室,后者归并为外周室。
消除半衰期T1/2:血浆药物浓度消除一半所需时间。
清除率CIearance:单位时间内多少容积血浆中的药物被清除,反映肝肾功能。
表观分布容积:体内药物总量和血浆药物浓度之比。
生物利用度:经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率。
第三章药物效应动力学药物作用:对机体细胞的初始作用。
药理效应:引起的机体反应。
不良反应:对机体不利,不符合用药目的。
(6个)1副反应:治疗剂量出现的与治疗无关的作用。
2 .毒性反应:用量过大或过久对机体功能,形态产生损害。
3 .后遗效应:停药后残留药物引起的生物效应。
4 .停药反映:突然停药后原有疾病加重。
5 .变态反应:仅见于少数特异质病人,很小量即引起。
6 .特异质反应:特异质病人对某种药物反应异常增高。
量效曲线中的概念1、最小有效量(minima1effeciivedose):最小有效浓度。
2、最大效应(maxima1effectEmax)=效能(efficacy):达到后在增加剂量不再增强效应。
3、效价强度(potency)4、斜率(s1ope)5、个体差异性(individua1variation)6、半数有效量(medianeffectivedose):引起50%最大效应的量。
第二十七章抗心绞痛药一、选择题A型题1.下列关于硝酸甘油的论述错误的是:A.降低左心室舒张末期压力B.舒张冠状血管侧枝血管C.扩张容量血管D.改善心内膜供血作用较差E.能降低心肌耗氧量2.关于普萘洛尔的哪项叙述是错误的?A.对稳定性、变异性、不稳定性心绞痛都有良好疗效B.可影响脂肪和糖类代谢C.生物利用度个体差异大.宜从小剂量开始.以后逐渐增量D.阻断心脏β受体而使心率减慢,心肌收缩力降低,心肌耗氧量降低E.与硝酸酯类药物台用可增强疗效,互补不良反应3.关于硝酸甘油和普萘洛尔合用治疗心绞痛的理论根据,下列哪项叙述是错误的?A.可减少不良反应B.防止反射性心率加快C.降低心肌耗氧量有协同作用D.避免心室容积增加E.避免普萘洛尔引起的降压作用4.普萘洛尔用于下列哪种疾病?A.甲状腺功能亢进B.阵发性室上性心动过速C.原发性高血压D.稳定型心绞痛E.变异性心绞痛5.硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱:A.小动脉B.冠状动脉C.小静脉D.毛细血管括约肌E.毛细血管后静脉6.硝酸酯类舒张血管的机制是:A.直接松驰血管平滑肌B.阻断α受体C.在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生NOD.阻滞Ca2+通道 E.阻断血管平滑肌β2受体7.关于硝酸甘油的叙述哪项是不正确的?A.扩张动脉血管,降低心脏后负荷B.扩张静脉血管,降低心脏前负荷C.加快心率,增加心肌收缩力D.降低室壁张力及耗氧量E.减慢心率,减弱心肌收缩力8.硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的共同药理基础是:A.减慢心率B.抑制心肌收缩力C.降低心肌耗氧量D.缩小心室容积E.缩短射血时间9.常用于终止心绞痛发作的药物是:A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.阿替洛尔E.硝普钠10.下列哪项不属于硝酸甘油的不良反应:A.心率加快B.搏动性头痛C.眼压升高D.体位性低血压E.支气管哮喘11.对伴有心律失常的心绞痛患者最好选用:A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝酸异山梨酯D.单硝酸异山梨酯E.硝苯地平12.对冠状血管无直接扩张作用的抗心绞痛药是:A.硝苯地平B.维拉帕米C.普萘洛尔D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯13.钙拮抗剂治疗心绞痛下列叙述哪项是不正确的:A.减慢心率B.减弱心肌收缩力C.改善缺血区的供血D.增加室壁张力E.扩张小动脉而降低后负荷14.硝酸甘油对下列哪类血管的扩张作用最弱?A.小动脉B.小静脉C.冠状动脉的侧支血管D.冠状动脉的输送血管E.冠状动脉的小阻力血管15.下述哪种不良反应与硝酸甘油的扩血管作用无关?A.直立性低血压B.搏动性头痛C.心率加快D.升高眼内压E.高铁血红蛋白血症16.硝酸甘油没有下列哪一种作用?A.扩张容量血管B.减少回心血量C.增加心率D.增加心室壁肌张力E.降低心肌耗氧量17.对心脏有抑制作用而无β受体阻断作用的抗心绞痛药是:A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.维拉帕米D.利多卡因E.硝酸异山梨酯18.女55岁,由于过度兴奋而突发心绞痛。
请问服用下列哪种药物效果最好?A.口服盐酸普鲁卡因胺B.舌下含服硝酸甘油C.注射盐酸利多卡因D.口服硫酸奎尼丁E.注射苯妥英钠19.普萘洛尔没有下列哪一项作用?A.减低心肌耗氧量B.减慢心率C.减弱心肌收缩力D.降低室壁张力E.改善缺血区的供血20.普萘洛尔不具有下列哪项作用?A.降低心肌耗氧量B.降低室壁张力C.改善缺血区的供血D.减慢心率E.减弱心肌收缩力21.硝酸酯类治疗心绞痛的缺点是:A.室壁张力降低B.心室压力降低C.外用阻力下降D.心肌耗氧量降低E.心率加快22.变异性心绞痛最好选用哪一种药物?A.硝酸异山梨酯B.吲哚洛尔C.硝苯地平D.普萘洛尔E.洛伐他汀23.口服生物利用度低,需舌下给药的抗心绞痛药是:A.洛伐他汀B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.硝苯地平E.维拉帕米24.与硝酸甘油防治心绞痛无关的作用是:A.开放侧支循环B.增加心内膜下的血液供应C 扩张外周血管,减轻心脏的前、后负荷 D.反射性的心率加快作用E.增加缺血区的血液供应25.对变异性心绞痛无效并可使其病情加剧的药物是:A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.哌克昔林E.硝酸异山梨酯26.为克服硝酸酯类药物的耐受性.下列哪项抗心绞痛措施不恰当?A.减少给药频率B.适当调整给药剂量C.可根据病情采用最小剂量D.间歇给药E.限制使用含巯基的药物,如卡托普利等B型题A.硝苯地平B.普萘洛C.两者均有D.两者均无27.治疗稳定性心绞痛:28.治疗变异性心绞痛:29.治疗甲状腺功能亢进及甲状腺危象:A.硝苯地平B.硝酸甘油C.两者均有D.两者均无30.可用于伴有哮喘病的心绞痛病人:31.不宜用于伴有心衰的心绞痛病人:32.与β受体阻断剂合用治疗心绞痛可以提高疗效:A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.维拉帕米E.地尔硫卓33.通过释放NO产生扩血管的药物是:34.对变异型心绞痛疗效最好的药物是:35.通过阻断β受体产生抗心绞痛作用的药物是:A.维拉帕米B.硝酸甘油C.硝苯地平D.普萘洛尔E.地尔硫卓36.可使射血时间延长的药物是:37.伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用的药物是:38.能促进氧自血红蛋白解离的抗心绞痛药是:A.硝酸甘油B.维拉帕米C.普萘洛尔D.地尔硫卓E.硝苯地平39.不具有扩张冠状动脉的抗心绞痛药是:40.对毛细血管后静脉扩张作用较强的药物是:41.禁用于血脂异常患者的药物是:A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.美托洛尔D.维拉帕米E.地尔硫卓42.可引起搏动性头痛,眼内压升高的药物是:43.引起心率加快的药物是:44.增加细胞内cGMP含量的药物是:X型题45.nitroglycerin抗心绞痛作用的机制是:A.扩张容量血管,降低前负荷B.扩张冠状血管及侧支血管,增加缺血区血流量C.减弱心肌收缩力,减慢心率,降低耗氧量D.扩张动脉血管,降低心脏后负荷E.降低左室舒张末期压,减轻心内膜下血管所受的挤压,增加心内膜的供血46.伴有心力衰竭的心绞痛患者不宜选用:A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.维拉帕米D.地尔硫卓E.硝酸异山梨酯47.硝酸甘油与普萘洛尔合用于心绞痛因为:A.协同降低心肌耗氧量B.两药均可扩张冠状动脉C.普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的心率加快D.硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大E.普萘洛尔收缩外周血管作用可被硝酸甘油取消48.钙拮抗剂抗心绞痛的作用机制为:A.减慢心率B.松弛血管平滑肌C.降低心肌收缩性D.增加冠脉流量E.增加室壁张力49.硝酸甘油可治疗:A.变异型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.稳定型心绞痛D.顽固性心力衰竭E.急性心肌梗塞50.下列哪组药物应用是合理的?A.硝酸甘油与普萘洛尔治疗稳定型心绞痛B.硝苯地平与普萘洛尔治疗不稳定型心绞痛C.维拉帕米与地尔硫卓治疗变异型心绞痛D.普萘洛尔与美托洛尔治疗不稳定型心绞痛E.硝酸甘油与硝苯地平合用治疗不稳定型心绞痛51.加快心率的抗心绞痛药有:A.硝苯地平B.维拉帕米C.硝酸甘油D.普萘洛尔E.地尔硫卓52.抗心绞痛药物治疗的机制有:A.舒张冠状动脉B.促进侧支循环的形成C.降低心脏的前、后负荷D.减慢心率E.降低心肌收缩性53.伴有哮喘的心绞痛病人可选用:A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.硝苯地平D.硝酸异山梨酯E.维拉帕米54.为延缓硝酸酯类耐受性的产生,应采取哪些措施:A.调整给药剂量B.减少给药频率C.采用最小剂量D.间歇给药E.补充含巯基的药物55.nitroglycerin的给药途径有:A.舌下含化 D.喷雾 C.静脉给药 D.经皮给药(贴剂或涂膏) E.口服二、填空题1.硝酸酯类抗心绞痛药有、。
2.硝酸甘油舒张血管的机制是在平滑肌细胞和血管内皮细胞产生,在血管平滑肌细胞中激活,增加细胞内含量,激活,降低胞浆中 .浓度而松弛平滑肌。
3.硝苯地平不宜用于心绞痛,普萘洛尔不宜用于心绞痛。
4.硝酸甘油连续应用产生耐受性的原因与耗竭有关。
5.可抑制心肌收缩性的抗心绞痛药物是、。
6.抗心绞痛药物一般可通过、、三个环节发挥疗效。
7.硝酸甘油的临床应用有、、、。
8.常用于抗心绞痛的钙拮抗剂有、、等。
9心绞痛可以分为、、三种类型。
三、问答题1.简述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛作用基础。
2.简述钙拮抗药抗心绞痛的作用机制及常用药物。
3.简述硝酸甘油的药理作用及对血流动力学的影响。
参考答案一、选择题1.D2.A3.E4.E5.D6.C7.E8.C9.A 10.E 11.B 12.D 13.D 14.E 15.E 16.D 17.C 18.B 19.D 20.B 21.E 22.C 23.B 24.D 25.B 26.E 27.C 28.A 29.B 30.C 31.A 32.C 33.A 34.C 35.B 36.D 37.D 38.D 39.C 40.A 41.C 42.B 43.B 44.B 45.ABDE 46.BCD 47.ACD 48.ABCD49.ABCDE 50.AB 51.AC 52.ABCDE 53.BCDE 54.ABCDE 55.ABCDE二、填空题1.硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯2.NO 鸟苷酸环化酶 cGMP cGMP依赖性蛋白激酶 Ca2+3.不稳定型变异型4.巯基5.普萘洛尔维拉帕米或地尔硫卓6.增加冠状动脉供血舒张动、静脉降低前、后负荷7.心绞痛急性心肌梗塞慢性心功能不全抗血小板、抗血栓形成8.维拉帕米地尔硫卓硝苯地平9.稳定型不稳定型变异型三、问答题1.答:两药联合应用可产生协同作用,硝酸酯类可通过扩张小动脉和小静脉,减少回心血量,心室容积缩小,室壁张力及外用阻力下降,心肌耗氧量减少。
普萘洛尔通过抑制心肌收缩力,减慢心率,降低心肌耗氧量,故可产生协同作用。
但硝酸酯类有反射性引起心率加快的缺点,普萘洛尔有引起心室增大和射血时间延长的不足。
两药联合用药又可相互取长补短,普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;而硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大和射血时间延长。
所以,联合应用可达到消除各自不良反应并协同降低心肌耗氧量,增强抗心绞痛作用的目的。
2.答:通过阻滞血管平滑肌与心肌细胞的电压依赖性钙通道,抑制Ca2+内流,使冠状血管扩张,增加冠脉血流量而改善缺血区的供血供氧;扩张外用血管,减轻心脏负荷,并抑制心肌收缩性,减慢心率,从而降低心肌耗氧量,发挥抗心绞痛作用。
常用药物有:硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、哌克昔林及普尼拉明。
3.答:硝酸甘油可通过扩张小静脉,减少回心血量,降低室壁张力而降低心肌耗氧量;扩张小动脉,降低外周阻力,缩短射血时间而降低心肌耗氧量;扩张较大的冠状血管包括输送血管和侧支血管,而增加缺血区心肌供血和供氧,同时由于心室壁张力的降低,对垂直穿透心肌的冠状血管的机械性压迫减弱,而增加心内膜缺血区的供血。