埃博拉出血热医务人员防护技术指南
(2014年1１月２日供参考）
１范围
本指南规定了医务人员直接或间接接触埃博拉患者的防护基本原则、管理要求、防护检查员要求、个人防护用品穿脱和选择要求、个人防护用品穿脱顺序等。
本指南适用于直接或间接接触埃博拉患者及其血液、体液、呕吐物、排泄物等污染物的医务人员。
２规范性引用文件
下列文件对于本指南的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本指南。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单）适用于本指南。
GB148６６—2006《个人用眼护具技术要求》
GＢ1９08２-20０9《医用一次性防护服技术要求》
GB１９０83—2010《医用防护口罩技术要求》
ＷS/T 3１1-2０0９《医疗机构隔离技术规范》
国家卫计委《埃博拉出血热医疗机构感染预防与控制技术指南(第一版)》２01409
中国ＣDＣ《埃博拉出血热个人防护技术方案指南(第一版）(试行)》201４０8
中国CＤＣ《埃博拉出血热个人防护指南(第二版)》20140９
Gｕidａｎce on Pｅｒsonal Proｔective Eqｕiｐmeｎｔ Tｏ Be Useｄ by Heａltｈcarｅ W ｏrｋers Ｄuriｎg Manaｇement of Ｐaｔｉｅｎｔs wｉth Ｅboｌa Vｉrｕs Diｓease in Ｕ．Ｓ. Hｏsｐitalｓ, Iｎｃｌudｉng Pｒocedurｅs for Pｕttinｇ On （Doｎning） and R
ｅmｏvｉnｇ（Doffing) 2０1４1０20
3定义与术语
3。１个人防护用品
用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品．包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防护头罩、防水围裙、隔离衣、防护服、防水鞋套、防水鞋（胶鞋）等。
３.2防护检查员
为了确保医务人员正确穿脱个人防护用品,要求在隔离病区个人防护用品的穿脱地点安排一个
经过专门训练的防护工作检查人员．防护检查员应熟悉所有个人防护用品的性能并能实施正确穿脱,包括处理使用后的个人防护用品，为医务人员提供穿脱帮助、建议和技术支持，并能立即纠正没有按照规定顺序进行的穿脱行为；防护检查员还应熟悉医务人员一旦出现皮肤暴露、刺伤等情形后需采取的应急预案,以便发生意外暴露时能为医务人员提供及时、规范的处置。
4基本原则
4．１所有直接或间接接触埃博拉患者的医务人员,在参与救治、护理、采血、清洁消毒、尸体转运等工作前,必须反复进行个人防护和清洁消毒技术训练,具备执行埃博拉防控相关感染控制措施的能力,尤其是个人防护用品的正确穿脱步骤。
4．2埃博拉病毒的传播主要是通过直接接触（如破损皮肤或眼睛、鼻腔、口腔黏膜）埃博拉患者血液、体液、呕吐物、排泄物,或被病毒污染的物品(如针头、注射器等）。所有接触埃博拉患者的医务人员的个人防护用品应该覆盖全部身体，尤其是避免诊疗活动过程中出现皮肤暴露,以减少医务人员自我污染的风险。
4.３为保护医务人员在护理患者期间的安全，医疗机构需安排一名防护检查员,监督医务人员正确使用个人防护用品,通过对个人防护用品穿脱过程的持续安全确认,确保个人防护安全。进入埃博拉隔离病房的医务人员的个人防护用品的每一步穿脱过程必须在防护检查员的监督和指导下完成,避免
使用不当可能造成的暴露风险。
５管理要求
5.１医疗机构应设专人负责检查医务人员正确穿脱个人防护用品，督查诊疗过程中消毒隔离防护措施的落实,并对医务人员每次进出隔离病房的过程（进入隔离病房之前、期间和离开)进行评估。应至少确保一个检查员对患者护理区域进行全程观察；如果可行，应观察医务人员在病房内的工作情况（如通过监控视频系统）。
5.2医疗机构应事先明确收治埃博拉患者各个诊疗环节的职责，如护理、标本采集和送检、环境清洁消毒、医疗废物处置、尸体转运等工作人员的职责,并经过反复训练和配合。
５。3医疗机构应限制接触埃博拉患者的医务人员人数,限制非必须人员和探访者.隔离病房的清洁消毒工作应由参与护理的医务人员执行,以减少额外人员进入隔离病房。
５.４医疗机构应对每位准备进入隔离病房的医务人员进行个人防护用品穿脱训练，并按照本单位的建筑布局和工作流程,在指定地点完成个人防护用品的穿脱,确保医务人员的实战穿脱能力，并能适应选择使用的个人防护用品。
5。5医务人员应事先训练隔离病区的各项清洁消毒隔离措施，保证在诊疗过程中正确实施,例如避免下意识用手触碰脸部行为,限制接触环境表面和体液,预防针刺和利器伤，频繁进行手部清洁消毒,正确实施血液、体液、呕吐物、排泄物的清洁消毒．当个人防护用品表面、仪器或诊疗区域环境物体表面被可见污染物污染后,应立即使用含过氧化氢、乙醇等消毒剂的消毒湿巾擦拭消毒；即使没有肉眼可见污染物，医务人员也要频繁对诊疗区域的环境物体表面进行清洁消毒
5。6医疗机构的收治病区应符合医院感染防控需求,清洁区、潜在污染区、污染区应做到完全物理隔断,区域之间设有缓冲间。医疗机构应尽可能将埃博拉患者安置于负压隔离病房。
５。7医疗机构应制定医务人员暴露处置预案，明确对没有任何防护措施下暴露的医务人员和诊疗过程中出现暴露的医务人员进行风险评估和隔离观察、追踪。
5.8 医疗机构应全程记录埃博拉患者治疗相关信息，包括个人防护用品的采购和使用、医务人员出入隔离病房、诊疗护理过程、有创操作、血液/体液暴露、环境清洁消毒、医疗废物处置等。
6 防护检查员要求
６．1防护检查员应事先经过规范培训，熟悉工作职责和具体要求.防护检查员不得进入埃博拉患者的隔离病房,不得参与任何诊疗活动;但能够在指定脱卸点观察、帮助医务人员正确穿脱个人防护用品.
６。２防护检查员的个人防护要求：
6.２。１与医务人员相同性能的一次性防水、防渗透防护服;
6.2．２一次性全脸型面罩/头罩;
6。２。3长度到袖口的一次性防护手套;戴两层；外层手套的长度应超过防护服袖口。
６.2.4一次性防水鞋套。
6。3防护检查员按照与医务人员相同的程序进行个人防护用品的穿脱。
６。４防护检查员接触了医务人员的个人防护用品后应立即使用含过氧化氢、乙醇等消毒剂的消毒湿巾或免洗含醇手消毒剂对戴手套的手部和污染部位进行清洁消毒。
７个人防护用品穿脱要求
７．１穿戴个人防护用品要求:医务人员在进入隔离病房之前,必须按照规定的顺序正确穿戴个人防护用品，在进入隔离病房后不应再进行调整.防护检查员应在医务人员身边指导、检查穿戴过程. 7。2诊疗期间的防护要求：
７。2.1应保证医务人员的个人防护用品穿戴正确，并持续有效;建议医务人员在隔离病房的工作时间不超过2个小时；如出现患者血液、体液等污染物喷溅到防护面罩外缘可能渗入污染头面部,或大
