▪ 典型腺瘤有明确得边界,没有分叶状得轮廓。
▪ 超过30%得病人可以瞧到低密度得假包膜,此 包膜在延迟扫描时可强化。
▪ 5%得病人可显示粗点钙化。
图示腺瘤得假包膜与脂肪沉积
▪ 磁共振成像在检测脂肪与出血方面更敏感。 化学位移成像显示出得相位图像信号缺失可 以确认脂肪得存在。
▪ 同样肝癌中约40%得病变含有脂肪,因此脂肪 得存在不能帮助鉴别。
▪ 肝癌相对于肝脏表现为等密度或低密度,在门 脉期迅速退去。延迟期表现为环状假包膜,有 时间隔表现为持续强化。
非肝硬化患者马赛克状巨大肝癌
3、肝癌与门静脉血栓形成
▪ 与许多肝硬化患者门静脉内血栓形成一样,许 多肝癌患者也会有栓子形成,这种结果也可能 就是巧合。
▪ 区别就是血栓还就是癌栓非常重要。首先,如 果门静脉里就是恶性得血栓,它会出现强化,动 脉期显示最佳;其次,如果门静脉就是恶性得血 栓,血管得直径会增加。有时肿瘤栓子在栓子 内出现新生血管。
典型得血管瘤每期密度与血池一致
▪ 小血管瘤也可能表现为快速均匀增强 (快速填 充)。小肝癌与富血供转移瘤表现可能类似小 血管瘤,因为她们在动脉期也可显示为均匀增 强,这需要通过其她各期得强化程度与血池进 行比较段,通常可以区分这些病变。
血管瘤得平扫、 动脉与门静脉期得快速充填。 注意,与血池密度对比
大得肿瘤密度不均匀 边缘结节状强化
强化特征:1、对应血管得强化 2、观察血池 3、 所有各时相(2-3期)
影像学表现:
▪ CT显示血管瘤为境界清晰得肿块,平扫及强化 密度与血管一致,
▪ 增强表现为在边缘一个或多个斑点样连续强 化开始。所有强化部分必须与血池密度一致, 即动脉期强化密度与主动脉相同,门脉期增强 密度与门静脉一致,延迟期时密度也与血管一 致,最后大部分得血管瘤完全填充。
