康复评价单模板一、基本信息1. 患者姓名：[患者的名字]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[具体年龄]4. 疾病诊断：[写明患者所患疾病名称]5. 评价日期：[年/月/日]二、身体功能评价1. 运动功能肢体活动能力上肢：观察患者上肢的抬起、伸展、弯曲等动作的灵活性与力量。
例如，患者能否轻松将手臂伸直举过头顶，若是能做到且动作较为迅速有力，可评价为良好；若只能部分抬起或者动作迟缓无力，则评价为较差。
下肢：看患者的站立、行走、上下楼梯等能力。
如果患者可以独立平稳地行走较长距离，上下楼梯不需要他人辅助，那下肢运动功能较好；反之则较差。
关节活动度对各个主要关节，像肩关节、肘关节、髋关节、膝关节等，测量其活动范围。
正常的肩关节前屈可达180度，如果患者只能达到120度，就需要记录下来并注明关节活动受限的情况。
2. 感觉功能浅感觉痛觉：用针尖轻刺患者皮肤，从患者的反应来判断痛觉是否正常。
如果患者能准确指出刺痛的部位且感觉疼痛程度正常，为正常痛觉；若感觉迟钝或者过度敏感，都要详细记录。
触觉：用棉棒轻触患者皮肤，看患者能否准确感知到触摸，以及对触摸的定位是否准确。
深感觉位置觉：握住患者的手指或脚趾，轻轻移动，让患者说出移动的方向。
如果患者经常判断错误，说明位置觉存在问题。
三、日常生活活动能力（ADL）评价1. 自理能力进食：观察患者能否独立使用餐具进食，包括拿取食物、送入口中、咀嚼和吞咽等动作。
如果患者需要他人喂食或者在进食过程中容易呛咳，这方面的能力就较弱。
穿衣：看患者能否独立穿上和脱下各类衣物，如上衣、裤子、鞋子等。
是否能正确系扣子、拉拉链等细节也很重要。
洗漱：包括洗脸、刷牙、梳头这些基本的洗漱动作。
如果患者在洗漱过程中需要他人协助才能完成，如不能独立拧开牙膏盖等，就要在评价中体现。
2. 移动能力床上活动：患者能否独立翻身、坐起、从床上转移到椅子上。
有些患者可能在翻身时需要他人帮助才能完成，这也是评价的要点。
