手术室品管圈

有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
现况调查
• 对象：择期手术病人 • 时间：2014年7月15日 • 方法：根据访视内容，制定满意度调
查表.
尊敬的患者及家属：
您好！为了提升我们手术室的护理质量，为了更好的为您服务，达到您和您
家人的满意，请您认真阅读，填上你宝贵意见！
1 是否自我介绍
（非常满意 不满意）
=27
27
目标值
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
11..主主题题选选定定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定
5.原因分析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
医生
医生没有给病人强 调术前注意事项的
手术室品管圈QCC圈组成
圈成立时间：2014年7月1 圈名：守护圈 圈长：侯紫燕 副圈长：段利 辅导员：孔爱 秘书：殷苗苗 圈员：张爱琴 段悠 褚金星 所属单位：温县第二人民医院 圈会地点：手术室办公室 开会频率：一周一次 平均会议时间：一小时
我们的团队
孔爱 主管护师
侯紫燕 主管护师
段利 主管护师
重要性 麻醉医生 未见病人
麻醉配合
病人不理解
护士
工作繁忙
医护分歧
新人员多知识
缺乏、语言表
医生不了解 达能力差
访视内容 没有认识到这项
工作的重要性
没有积极主动的 将这项工作参与 到整体护理中
责任心不强 缺乏耐心
工作压力大
治疗效果 不确定
疾病的相 关注意事项
麻醉风险的 刺激
病人家属 不固定
病人
对手术创伤 恐惧、不安 手术室是一 病人术前一 个特殊领域 日不在病房
2 访试过程中是否微笑服务
（非常满意
不满意）
3 是否讲解手术室环境及设备
（非常满意 不满意）
4 是否告知进手术室到离开的大体过程包括（入室时间 手术大致所需时间）
（非常满意 不满意）
5 是否告知可能采取的麻醉方式及配合
（非常满意 不满意）
6 是否告知麻醉时 手术时 移动时可能出现的不适
（非常满意 不满意）
提高术前病人访视满意率
侯紫燕 段利
手术室品管圈
守护圈 手术室品管圈
圈名：守护圈 寓意：绿色橄榄代表我们是一支品德高尚，友爱的 护理团队，为患者的健康燃起新的希望；中间的心 表示我们与医生心手相连，用我们精湛的技术为一 个个病人解除病痛；我们是无影灯下的战士，用爱 心守护着病人的生命与安全，让他们感受到我们精 心的呵护；我们用温暖的双手托起病人的希望，灵 巧提高护理质量。
7 是否告知术前相关的注意事项包括（术前禁食水 去除义齿及隐形眼镜
不戴首饰 不化妆 女性朋友是否经期 是发热等）
（非常满意 不满意）
8 是否讲解疾病的相关注意事项
（非常满意
不满意）
9 是否介绍同种疾病的手术效果
（非常满意 不满意）
10 是否疏导您紧张及不安的心里
（非常满意 不满意）
您对手术室护理工作的意见和建议：9月
9月 祝您早日康复！
引起术前访视不满意项目分部情况
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
11..主主题题选选定定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
选题依据
以保证病人安全为目的 提高服务质量为标准
分数 上级政策 可行性 迫切性
评
Baidu Nhomakorabea
价1
没听说过 不可性 半年以 后再说
说 3 偶尔告知 较可性 下次解
明
5
决 常常提醒 可行 尽快解
决
圈能力
需个部门配 合 许一个部门 配合 自行能解决
•
守护圈第一期活动：主题选定
主题评价
上级政 可行性 迫切性 圈 总分 顺序
无实物
设备及环境
心理压力大
没有宣传工具
病人状态
没有固定最佳 的方式时间
其它
术 前 病 人 访 视 不 满 意 分 析 图
术前访视不满意因果关联分析图
病人心理压力大
+7、0
侯紫燕 段利
调查表
侯紫燕 鱼 骨 图
对策拟定
D 对策实施
效果确认 C
标准化
圈 员 头脑风暴
史卫平 张爱琴
史卫平 张爱琴
检查表
侯紫燕 流程图
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
11..主主题题选选定定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
无效果
69
改善幅度 70
60
目标值设定
改善前术前访视 不满意率69例
目标值=27 改善幅度=61%
不 50 满 40 意 例 30 数 20
10
设定理由
0 改善前
依据圈能力得分情况本圈 能力为86%考虑第一期设定为80% 目标值=现况值—改善值
=现况值—（现况值*改善值*圈能力）
=69-(69*75.4%*80%)
张爱琴 护师
团队 组成
段悠 护师
褚金星 护士
殷苗苗 护士
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
策
能力
选定
规范各种手术体位 35
23
21
29
79
4
安置
提高术前病人访视 35
29
29
30
91
1
√
满意率
降低特殊器械准备 35
23
21
27
79
5
不全率
降低标本管理缺陷 35
27
23
27
85
2
发生率
降低器械遗失率 35
25
23
29
83
3
选定理由
01 在提高服务质量的同时,确保病人安全。
02 在减少患者投诉的同时,提高医院的信 誉。
03
使患者更满意、使我们工作更轻松、使科室树立 更好的形象
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
11..主主题题选选定定 2.拟定计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
月份 项目 周期
手术室第一期QCC活动计划表
2014年7月
8月 9月
12 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1
10月 234
11月 123 4
制表人：侯紫燕
责
任 方法
人
确定圈名和圈徽
圈 员 头脑风暴
主题设定
圈 员 头脑风暴
计划拟定
现状把握 P
目标设定
原因分析
侯紫燕 甘 特 图
张爱琴 史卫平