呼吸机常见报警分析

42
20 卷 2 期 2005. 2
医疗设备信息
压力低、管道老化出现裂纹、管道上的针眼。此外导致过低报警 的另一个原因是病人支气管胸膜瘘, 经胸腔导管漏气。呼吸机 自身的原因也会出现吸气压力过低报警 [1 ]。 4. 3. 2 吸气压力过高报警: 在呼吸机常见报警中, 吸气压力过 高报警故障判断相对比较复杂。 4. 3. 2. 1 管道回路问题: 一般发生在管道存水、打折阻塞气 流的通过时。管道存水通常是未及时清除接水瓶内积水或接水 瓶没有位于回路最低点位置。管道打折多发生在加湿器附近, 其一是出气口与加湿器之间管道的长短不合适, 造成打折; 其 二是加热的空气有时使塑料管软化, 使之容易扭结; 此外, 病人 身体的移动也会造成呼吸机管路扭结; 细菌过滤器进水也是造 成压力过高报警的原因。 4. 3. 2. 2 病人相应问题: 主要的原因有病人咳嗽、分泌物或粘 液阻塞气道、人机对抗、经口插管时病人咬管、粘膜水肿、支气 管痉挛使气道阻力增加, 此外病人肺部情况的改变致使顺应性 降低。造成气道压力升高的另一原因是外源性肺受压, 主要是 呼 吸机所致气压伤, 即 机械通气造 成肺泡过度 扩张和破裂 所 致 [2 ]。 4. 3. 2. 3 呼吸机自身问题: 主要原因为吸气压力过高报警限 设置过低、呼吸机吸气或呼气阀故障、压力传感损坏等。 4. 4 呼出潮气量过低报警: 这类报警占 13. 13% 。当四次呼吸 所测得潮气量平均值少于所设报警下限时开始报警。主要原因 为病人管道回路漏气 ( 情况同吸气压力过低报警) 、呼气流量传 感器损坏及峰值流速、吸气时间设置过低以及呼出潮气量过低 报警限设置过高等。另外一个原因是辅助呼吸时病人自主呼吸 减弱, 致使自主潮气量降低。 4. 5 每分钟呼气量报警: 这类报警占 10. 44% 4. 5. 1 每分钟呼气量低限报警: 当控制和自主呼吸的分钟通 气量之和少于所设报警下限时开始报警。主要原因为病人管道 回路漏气 ( 情况同吸气压力过低报警) 、多次吸气压力过高报 警、每分钟呼气量低限报警限设置过高。另外在应用压力支持 通气 ( P S V ) 、同步间歇指令通气 ( S IM V ) 或 S IM V + P SV 模 式通气时, 如果病人呼吸频率过低, 也会造成每分钟呼气量低 限报警。 4. 5. 2 每分钟呼气量高限报警: 当控制和自主呼吸的分钟通 气量之和高于所设报警上限时开始报警。主要原因病人缺氧、 通气不足、体温升高、疼痛刺激、烦躁不安而引起自主呼吸频率 增快。设定方面问题为呼吸机触发灵敏度设置过高、吸入潮气 量设定过高、呼吸频率设定过快、每分钟呼气量高限报警限设 定过低。此外, 呼气流量传感器进水阻塞也会造成每分钟呼气 量高限报警 [3]。 4. 6 自检报警: 这类报警占 8. 42% 。N P B、西门子等公司的高 档呼吸机都设有全面自检或快速自检等功能, 若呼吸机某一部 分出现问题或上次自检没有通过, 开机后呼吸机提示需要进行
报警种类
例次 百分比( % )
1. 空、氧气源压力过低报警 68 22. 90
2. 氧浓度报警
42 14. 14
3. 吸气压力报警
40 13. 47
4. 呼出潮气量过低报警
39 13. 13
5. 每分钟呼气量报警
31 10. 44
6. 自检报警
25
8. 42
7. 加湿器报警
20
6. 73
8. 呼吸频率过高报警
4. 2 氧浓度报警: 这类报警占 14. 14% , 主要原因为空氧混合 器故障、某个气体模块损坏、氧电池失效、氧气或空气气源问 题。如果呼吸机使用过程中氧浓度值始终偏低且无法校正或校 正后又很快降低, 则应考虑更换氧电池。氧电池寿命一般在一 年左右, 质量好的氧电池寿命能达到两年以上。
表 1 呼吸机报修报警统计
2003 年 5 月以前, 我院有各种呼吸机 33 台, 现临床一线 使用的呼吸机有 49 台。在临床使用过程中有些报警科室已自 行排除, 本文只总结分析我科接到报修后所处理的报警。 3 结果
由表 1 可见报警的主要原因为空、氧气源压力过低 报警、 氧浓度报警、吸气压力报警、呼出潮气量过低报警等。 4 讨论 4. 1 空、氧气 源压力过 低报警 : 这类 报警占 的比例最 大为
本文总结分 析了 1999 年 11 月~ 2004 年 7 月我科接报呼 吸机在使用中出现的各种报 警。分析了各种报警所占的比例, 以及可能的原因。希望能给从事呼吸机使用、维修工作的工作 人员一些帮助, 正确判断和及时排除呼吸机报警, 无论对医护 人员还是医学工程人员都是非常重要的。
[ 参考文献] [ 1] Adu lt V olu m e V ent ilators, A m erica H o sp ital As sociation
9
3. 03
9. 电源报警
7
2. 36Βιβλιοθήκη Baidu
10. 低电池报警
7
2. 36
11. I: E 吸/ 呼比报警
5
1. 68
12. P E EP / CP A P 报警
4
1. 35
总计
297 100. 00
4. 3 吸气压力报警: 这类报警占 13. 47% 4. 3. 1 吸气压力过低报警: 主要的原因是病人管道回路漏气, 如管路连接处松动、接水瓶未拧紧或错扣、加湿器加药口未盖 上、加湿器回路温度探头脱落、压力传感器损坏、病人插管气囊
22. 90% 4. 1. 1 氧气压力过 低报警: 若所设氧浓 度大于或等 于 22% 时, 当氧气进气压力低于 35psig( 1psi= 6. 89476 103P a) 时开 始报警。主要原因为氧气气源插头未接或接触不良、中心氧气 或氧气瓶压力过低、空氧混合器故障。 4. 2. 2 空气压力过低报警: 当压缩机或中心空气进气压力低 于 35psig , 开始报警。主要原因为空气气源插头未接或接触不 良、压缩机或中心空气压力过低、空氧混合器故障。 [ 收稿日期] 2004- 07- 30
1833- 1859.
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临床与护理工程
医疗设备信息
呼吸机常见报警分析
郑吉锋
( 首都医科大学宣武医院 医学工程科, 北京 100053)
[ 摘 要] 本文总结分析了 1999 年 11 月~ 2004 年 7 月我科接报呼吸机在使用中出现的各种报警。正确判断和及时排除呼吸机
报警, 无论对医护人员还是工程师都是非常重要的。
[ 关键词] 呼吸机; 常见报警
1 前言 呼吸机在临床使用过程中经常会遇到各种报警, 如果对报
警原因不十分清楚或处理不当, 不仅影响到呼吸机的使用, 而 且还有可能危及到患者的生命, 因此正确判断和及时排除报警 是极为重要的。我们总结和分析 1999 年 11 月~ 2004 年 7 月我 科接报呼吸机在使用 中出现的各 种报警, 并分析了产 生的原 因, 以便在今后的工作中能有所帮助。 2 方法
Ch in a) Abstrac t: T h e pa per g e ne ra lize s an d a naly zes th e com m o n a lar m s o f ve nt ilat o r t hat w er e r epo r te d t o m y de par t me nt fr o m 1999. 11 t o 2004. 7. I t is v er y impo r t ance fo r clin ic al st a ff a nd en g ine er t o judg e a nd elimina te th e ala rm s. Key words: v en tilat or ; co mm o n ala rm
[ 中图分类号] T H 789
[ 文献标识码] B
[ 文章编号] 1007- 7510( 2005) 02- 0042- 02
Anal ysis of th e common al arms of venti lator
ZH EN G Ji- fen g ( D epa r tm e nt o f M edica l E ng inee r ing o f X uan w u H o spit a l o f Ca pita l U niv er sity o f M edica l S cience s, Beijing 100053,
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临床与护理工程
自检。 4. 7 加湿器报警: 这类报警占 6. 73% 。主要原因为加湿器温 度设置过高、温度传感器损坏、加热导丝损坏等。 4. 8 呼吸频率过高报警: 这类报警占 3. 03% 。当十次呼吸的 呼吸频率平均值高于所设报警上限时开始报警。主要原因为病 人呼吸频率增快 ( 情况同每分钟呼气量高限报警) 、自主触发灵 敏度设置过高、呼吸机误触发。 4. 9 电源报警: 这类报警占 2. 36% 。主要原因为电源插头未 接或接触不良、呼吸机电源部分故障 ( 如电源保险丝熔断) 、因 保护开关跳闸等原因造成电源插座内无电、电源线与呼吸机连 接插座处接触不良等, 后两种情况出现几率不高, 有时容易忽 视。 4. 10 低电池报警: 这类报警占 2. 36% 。当内置电池电量过 低, 难于维持 1 小时的声音报警和参数存用电时, 开始报警。此 时应尽快更换内置电池。 4. 11 I : E 吸 / 呼比报警: 这类报警占 1. 68% 。控制呼吸时吸 气时间大于或等于整个呼吸周期的 50% 时开始报警。主要原因 为吸气时间设定过长。 4. 12 P E EP / CP A P 报警: 这类报警占 1. 35% 4. 12. 1 低 P E EP / CP A P 报警: 当病人气道压力低于或等于 所设报警下限设定值超过 1 秒, 或自主呼吸时每分钟通气量低 于 5 升时开始报警。主要原因为 P E EP / C P A P 报警下限设定 值过高、病人产生了 au to - P EE P 、管道回路漏气。 4. 12. 2 高 P E EP / C P A P 报警: 一般发 生在压力支持通气 ( P S V ) 模式时。主要原因是病人管道回路内漏气, 呼吸机为了 补偿漏气, 增加流量, 流量的突然增加可引起 P E EP / CP A P 水 平的升高并高于设定值 [4]。 5 结束语