常用手术器械的识别-图

常用器械手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器手术刀(Scalpel，Surgical Blade)•1、组成及作用：由刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）两部分组成，用时将刀片安装在刀柄上。

常用型号为20~24号大刀片，适用于大创口切割，9~17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为圆刀、弯刀、球头刀及三角刀。

刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片，常用为4号刀柄。

如图1-1及表1-1。

刀片宜用持针钳（或血管钳）夹持安装，避免割伤手指。

手术刀手术刀3#手术刀柄表1~1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表手术刀手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。

但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。

另外还有一次性使用的手术刀、柄。

操作方便，并可防止院内感染。

刀片的装卸正确执刀方法有以下四种：之一1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。

用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。

如图。

正确执刀方法之二:2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。

如图正确执刀方法之三:3）抓持式：握持刀比较稳定。

切割范围较广。

用于使力较大的切开。

如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。

如图正确执刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。

如图错误的执刀方式:注意无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。

刀的传递正确持手术剪的姿势正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。

常用手术器械的识别与使用目的要求能够识别常用的手术器械并熟练使用材料4号手术刀柄3把22号、23号、24号刀片各2包圆弯剪2把尖直剪2把尖弯剪2把中号直止血钳2把中号弯止血钳2把缝合针（角9* 23） 2包缝合针（圆11* 24） 2包直针2包缝合线4号1轴缝合线7号1轴缝合线10号1轴创巾钳2把肠钳2把中号外科镒2把扩创钩2把器械盘(搪瓷)2个纱布2包内容与方法1 .手术刀执刀的姿势和动作的力量根据不同的需要有下列几种。

(1)指压式(卓刀式)(2)执笔式(3)全握式(抓持式)(4)反挑式(挑起式)2 .手术剪正确的执剪法是以拇指和无名指插入剪柄的两环内，但不宜插入过深,食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处，中指放在无名指环的前外方柄上3 .手术镒执银方法是用拇指对食指和中指夹持银的中部，执夹力量应适中。

4 .止血钳外科临床上选用止血钳时,应尽可能选择尖端窄小的，以避免不必要地钳夹过多组织。

在结扎止血除去止血钳时,应按正规执拿方法慢慢松开锁扣。

在浅部手术及一般组织止血时,可不必将手指插入柄环内，而以右手拇指、中指央住内侧柄环食指推动外侧两环使锁扣松开,这样动作较快，可以节约时间。

5 .持针钳使用持针钳夹持缝针时,缝针应夹在靠近持针钳的尖端,若夹在齿槽床中间,则易将针折断。

一般应夹在缝针的针尾1/3处,缝线应重迭1/3,以便操作6 .缝合针分直针、半弯针及弯针,圆针和三楂针等7 .缝线(1)可吸收缝线包括肠线、胶原线、袋鼠腱和筋膜条等；(2)不吸收缝线有非金属和金属线两种。

非金属线如丝线、棉线、尼龙线等，常用者为丝线。

金属线也有多种,最常用者为不锈钢丝，此外尚有铅丝、铜丝，但较少用。

8 .牵开器或称拉钩，用于牵开术部表面组织加强深部组织的显露，以利于手术操作。

根据需要有各种不同的类型，总的可以分为手持牵开器和固定牵开器两种。

9 .巾钳用以固定手术巾，使用方法是连同手术巾一起夹住皮肤,防止手术巾移动，以及避免手或器械与术部接触。

牵开器牵开器(retractor) 又称拉钩，可分为自动拉钩和手持拉钩两类。

用于牵开不同层次和深度的组织、显露手术野。

拉钩种类繁多，大小、形状各异，根据手术的部位、深浅选择使用。

1、脑压板(brain spatula) 表面光滑，有很好的可塑性，用于牵开脆弱的脑组织，有宽、窄之分(图1-49)。

2、乳突牵开器(mastoid retractor) 用于撑开显露乳突、头皮等浅表的小切口(图1-50)。

3、开睑器(eye speculum)用于撑开眼睑，头端分为有齿和钝圆两种(图I-51)。

4、开口器(mouth gags)用于撑开上下颌，暴露口腔。

有钳式开口器、台式开口器、“丁”字形开口器、嘴形撑开器等类型(图1-52)。

5、眼睑板拉钩(tarsal retractor)用于眼睛、胆道、输尿管的牵开显露(图1-53)。

6、甲状腺拉钩(thyroid retractors)用于表浅切口的牵开显露，有大小、长短之分，拉钩的两端深浅不一，可根据手术部位的深浅选择使用(图1-54)。

7、神经根拉钩(nerve root retractor)在脊柱、脊髓手术中用于牵拉保护神经根。

分90°和135°两种(图1-55)。

8、神经拉钩(nerve hooklet)用于游离、牵开神经等条索状组织(图1-56)。

9、肋骨合拢器(rib contractor)用于合拢切口上下肋骨，闭合肋间隙(图1-57)。

10、胸骨自动牵开器(sternum self-retaining retractor) 用于撑开劈开胸骨、肋间隙，显露纵隔或胸腔，撑开切开的腰部、下腹部，显露肾及膀胱(图1-58)。

11、后颅牵开器（posterior brain retractor)用于后颅凹和脊柱椎板的牵开显露，有不同的形状及规格(图1-59)。

12、皮肤拉钩(skin hook)用于牵开肌肉，分二爪、三爪、四爪3种，有大小、深浅之分(图1-60)。