深静脉导管的护理ppt课件

举高、担水、拖地、抱孩子等互动，置管上 肢不要剧烈活动，避免脱管、导管移位、机 械性静脉炎的发生。
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2.带PICC沐浴的方法：间歇期携带PICC可以 淋浴，但应避免盆浴、泡浴及游泳。淋浴 前选用保鲜膜，包裹置管肢体针眼处无菌 敷料及导管接头外，在肘弯处缠绕三圈， 上下边缘用布胶布贴紧加固，防止浸湿局 部。洗澡后撕去保鲜膜尽快用干毛巾擦干 周围皮肤即可。如果淋浴后发现敷贴有潮 湿，应及时更换。
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锁骨下静脉导管的护理
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锁骨下静脉导管的护理
一.留置导管前的护理 二.留置导管期间的护理 1.置入导管24h内的护理 2.留置导管中的护理
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留置锁骨下静脉导管前的护理
1、置管前医护人员会对您做全面的评估：如 身体状况、经济情况、化疗的具体 方案和 化疗时间的长短等，这之中重要的是评估 身体状况，如有上腔静脉压迫综合症，锁 骨下淋巴结肿大，血小板数量过低等状况 均不适用留置锁骨下静脉导管。
深静脉导管的护理
河南省肿瘤医院內二科 王海蕊
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深静脉导管又称中心静脉导管，在此 我们 着重讲解锁骨下静脉导管（SV)和经外 周置入中心静脉导管(PICC)的护理。
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PICC导管的护理
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概念
经外周置入中心静脉导管：是一种经 过外周静脉插入并开口于中心静脉的导管。 它简化了中心静脉的穿刺过程，降低了中 心静脉的穿刺风险和感染机率，延长了导 管的留置时间。
2.因为PICC留置时间长，在带管期间沐浴时 程序较繁琐，所以置管前提前洗澡，也是 降低感染的一个途径。
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留置导管期间的护理
1.置管后24H内的护理 2.输液过程中的导管护理
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置管后24h内的护理
1.留置导管后按压穿刺部位20分钟，敷料无渗血或 者有少量渗血属于正常情况，请不要恐慌。
2.按压结束后行彩超以确定导管位置 3.减少穿刺侧肢体的活动，避免受压，使用透明丝
• 3.如果发生头颈部的疼痛，应立即向医护人
员反映。
• 4. 24小时内会换药一次，若有潮湿污染或
较多渗血时，随时更换。
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留置锁骨下静脉导管期间的护理
1.在输液前护理人员用含碘消毒液进行消毒， 消毒时应用机械力去除肝素帽或者可来福 接头的表面细菌；注射器抽见回血确认导 管在血管内后用肝素钠溶液进行冲管（肝 素钠溶液浓度为10~100单位/ml）。
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• 6.学会自我观察： • 锁骨下静脉导管根据身高置入的长度为
13~15cm，过短或过长都不好。
• 穿刺部位发红应增加更换敷贴的次数。 • 每晚睡前和起床后均应及时查看敷贴情况，
如有松动潮湿应及时更换；
• 频繁咳嗽时应用手掌按压穿刺处以防胸腔
内压力过大时，血液顺穿刺点溢出。
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7.拔管时的护理：随着治疗方案的实施、病人 病情的恢复，应适时拔除锁穿导管。拔管 时应先用含碘消毒液消毒穿刺置管处，用 无菌敷料覆盖导管入口处拔管，拔除导管 后再按压数分钟，并在病床上休息20分钟 无不适后再活动。
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5.输液前先推注10ml生理盐水确认导管通畅， 禁止用注射器回抽血，以免发生导管堵塞。输 液结束后再使用10ml注射器推注生理盐水封 管。
6.输注血液制品和脂肪乳等高粘滞性药物后立即 用20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他液体。
7.禁止使用小于10ml的注射器冲管给药。 8.严禁使用高压注射泵推注造影剂。 9.如穿刺侧肢体发生无菌性静脉炎或肢体水肿时
2.置管后如无异常，每周更换敷贴2~3次。敷 贴如有松动、潮湿污染时应随时更换。这 也是预防感染和导管脱出的重要措施。
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• 3.在带管期间尽量不要进行沐浴，可以进行
简单的擦洗。
• 4.在输注血液制品和脂肪乳等高粘滞性的药
物后用10ml生理盐水冲管。
• 5.如发生堵管现象时，医护人员会酌情用尿
激酶为您溶管。
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3.学会自己观察PICC导管。若置管侧手臂沿 静脉血管走向出现红、肿、热、疼痛、硬 结、活动障碍等，说明有伤口感染或者机 械性静脉炎的发生；敷贴如有卷曲、潮湿、 脱落要立即更换；导管如果出现折断、脱 出等，切忌自行送回导管或活动置管侧手 臂，立即到医院请专业的PICC护士处置。
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4.在间歇期PICC导管停用期间，遇到春、秋、 冬季，患者要来院PICC导管门诊由专业护 士每周封管、换药一次，同时更换敷料和 肝素帽；夏季换药应每周2-3次。
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PICC导管的护理
一.置管前的护理 二.留置导管期间的护理 1.置管后24H内的护理 2.输液过程中的导管护理 三.治疗间歇期带导管出院后的家庭护理
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置管前的护理
1.置管前医护人员对患者进行全面的评估， 如身体状况，血管条件，经济状况，化疗 的具体方案和化疗时间的长短等，这之中 最重要的是评估血管条件。
袜在穿刺侧肢体穿刺点上下10cm范围内固定导管， 以防导管因外端接头较重而牵扯活动，摩擦穿刺 点。 4.讲解并发放PICC导管护理手册，使患者有感官和 书面双层体会。 5.24h 内会换药一次，若有潮湿污染或较多渗血时， 随时更换。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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输液过程中的导管护理
1.如果在置管后3天无异常，可改为每周更换敷贴12次。 ~
应及时联系医护人员给予处理。
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10.在留置导管期间不可以做大幅度 的肩关节活动，如轮胳膊、抖被单 抱孩子等，但每天必须进行手的抓 握活动，每次至少十分钟，以促进 血液回流，预防血栓的形成。
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治疗间歇期带导管出院后的家庭护理
1.患者在院外可进行梳头、刷牙、洗脸、穿 衣服、外出散步等日常轻体力劳动。置管 侧肢体不要进行提重物、抖床单被褥、
2.每次输液前应观察穿刺部位的情况，如果敷贴出 现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。并在每 天睡觉前和第二天起床后都要观察敷贴的情况， 如有松动即应立即更换，特别是夏天且大量出汗 的时候。
3.在更换敷贴的过程中要严格无菌操作，执行手卫 生规范。
4.保持导管接口端的清洁，注射药物前，应用含碘 消毒液进行消毒，消毒时应用机械力去除肝素帽 或者可来福接头的表面细菌。
2、置管前沐浴，清洁置管处的皮肤，也是降 低感染的一个途径。
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留置锁骨下静脉导管24H内的护理
• 1.留置锁骨下静脉导管后按压穿刺部位10分
钟，敷料无渗血或者有少量渗血属正常情 况，请不要惊慌。
• 2.置管后几小时内会感觉置管局部疼痛、酸
困，这是因为局部麻醉后麻醉药物作用时 间过去了，属于正常情况，请不要恐慌。