常见检验项目的临床意义 ppt课件

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• 血小板病理性增多 • ①持续性增多：血小板增多症；继发性增多：慢 性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、骨髓样 脾肿大；原因不明性增多：伴白细胞增多症、原 发行性的嗜中性多核细胞增多症等。 • ②一过性增多：急性化脓性感染、急性大失血、 急性溶血等。 • ⑤PLT>700×10^9/L，存在感染或凝血机制的紊 乱或贫血等。
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• 肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于 探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病 原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。 • 肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断 某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药 物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等。 • 肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系， 如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后 可以使血脂增高等。
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• 红细胞病理性增多： • 相对增多：大量血液水分丢失引起。 • 绝对增多：继发性增多（低氧血症的疾病： 肺病、心脏病 ） 原发性增多（真 性红细胞增多症、良性家族性，红细胞增 多症）
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• 红细胞病理性减少 • 1）红细胞丢失：急、慢性失血：各种原因 的出血，溃疡、痔疮、钩虫病。 • 2）红细胞破坏增多：各种原因的溶血，血 型不合输血、蚕豆病等。 • 3）红细胞生成减少： 造血原料不足：铁、 维生素B12、叶酸缺乏；铁利用障碍 骨髓 造血功能减退
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• 血小板病理性减少 • ①生成减少，如急性白血病、再生障碍性贫血、急 性放射病、某些药物（如抗感染治疗、防惊厥药、 免疫抑制剂）治疗后等。 • ②破坏过多，如免疫性或继发性血小板减少性紫癜 （ITP）、脾功能亢进及体外循环等。 • ③消耗过多，见于血栓性血小板减少性紫癜、弥散 性血管内凝血。 • ④某些病毒感染（风疹、肝炎、传染性单核细胞增 多症、水痘、流行性腮腺炎等）。 • ⑤PLT＜60×10^9/L，存在出血或传染病的危险。
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• 白细胞病理性升高： • ①各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症： 中耳炎、扁桃体炎、阑尾炎、脓肿等 • ②全身感染：肺炎、败血症、猩红热等； ③中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、 铅中毒； • ④急性出血、急性溶血、手术后； • ⑤恶性肿瘤、粒细胞血液病等； • ⑥类白血病反应。
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• 白细胞生理变化：如剧烈运动、体力劳动、 冷热水浴后、酷热和严寒、紫外线照射、 妇女月经期和排卵期、妊娠期（特别是妊 娠20周后）、产后、吸烟者、情绪激动、 刺激、儿童剧烈哭闹等因素都可导致白细 胞数量增高。此外在安静和放松状态下较 低、活动和餐后适当增高、下午较上午偏 高，一天之内的变化甚至可相差一倍。
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• 甘油三脂(TG) • 如果超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高， 是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。 • 如果低于0.56毫摩尔/升，称为低TG血症。 见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继 发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌 疾患(甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功 能不全)、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等 药物时。
• 白细胞病理性降低： • ①病毒感染：重症肝炎、流行感冒、麻疹 等； • ②某些传染病：如伤寒、副伤寒、疟疾等； ③某些血液病如再生障碍性贫血、白细胞 减少性白血病、粒细胞缺乏症； • ④化学药品及放射损害如X线照射、镭照射、 晚期砷中毒等； • ⑤自身免役性疾病及脾功能亢进等。
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• 血小板生理变化 • （1）正常人每天PLT有6%～10%的波动，一般晨 间较低，午后略高；春季较低，冬季略高；平原居 民较低，高原居民略高；静脉血平均值较末梢血略 高。 • （2）新生儿PLT较少，3个月后达成人水平。 • （3）女性比男性约高9%，女性月经前PLT降低， 经后逐渐上升；妊娠中晚期升高，分娩后1～2d降 低。 • （4）剧烈运动和饱餐后PLT升高，休息后恢复至原 来水平。
血常规检验的是血液的细胞部分。血液有 三种不同功能的细胞--红细胞(俗称红血球)， 白细胞(俗称白血球)、血小板。
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• 红细胞生理性增多：多由于机体缺氧引起的代偿 性增多。如新生儿、高原生活、剧烈运动或劳动、 兴奋、冲动等。还与年龄性别有关（男性高）。 男性，6~7岁最低，高峰在25~30岁；女性， 13~15有一高峰，最低在21~35岁，后又逐渐增高。 • 红细胞生理性减少：①6月~2岁儿童、生长发育 期儿童（男 6~7岁）；②老年人； ③妊娠中后期
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• 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检 查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿 或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常， 常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常 是提供病理过程本质的重要线索。
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• 尿常规检查结果分析目的： • 1、协助诊断泌尿系统疾病和疗效观察：如 结核、结石、肿瘤、血管、泌尿系统炎症、 淋巴管病变及肾移植等。 • 2、协助诊断由于代谢障碍引起的疾病：如 糖尿病、胰腺炎、急性和慢性肝炎、急性 溶血性疾病等。 • 3、职业病的辅助诊断：如急性汞好热四氯 化碳中毒，慢性铅、铬、镉中毒等。 • 4、健康普查和家庭监护。
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• （1）确诊糖尿病的关键指标：空腹血糖 ≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l，糖耐 量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为 糖尿病。 • （2）血糖过高或过低都会损伤机体，血糖 含量过低时，会引起头昏、心慌、四肢无 力等，严重时甚至会导致死亡。血糖含量 过高时，会使葡萄糖从肾脏排出，形成糖 尿，造成体内营养物质流失，以及感染等 并发症的发生。
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• 肾功能检查是研究肾脏功能的实验方 法。常用尿液显微镜检查和化学检查 以及血液的某些化学检查等指标来衡 量肾功能的变化。
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• 总胆固醇(TC) • 如果超过5.72毫摩尔/升，可视为血脂增高。 • 总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳 动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明 显上升;新生儿期浓度很低，哺乳后很快接 近成人水平;随年龄增长也有增高趋势。