化疗药物配置及防护优秀课件

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化疗药物配置及防护优秀课件
细胞毒性药物的概念
• 细胞毒性药物,俗称化疗药,指能 抑制恶性肿瘤的生长的药物,但在 肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性 ,因此对肿瘤组织和正常组织均有 抑制作用,这不仅使化疗患者出现 毒性反应,而且也对经常接触化疗 药物的操作者带来一定的危害
我院常用细胞毒性药物目录及分类
液体输入后的污染物品的处理;
4正确选择血管 1)选择最佳的穿刺部位,尽量选择较粗大 的血管,血管直径越大流量越大,输入药 物的浓度就相对较低,药物的刺激性也相 应减少。穿刺部位的选择为;前臂>手背> 手腕>肘窝。
2)穿刺时尽量选择弹性良好、无炎症的静脉。 避免选用手指、足背、腕、踝关节等皮下 组织少的部位,切勿在靠近肌腱、韧带等 处。避免在有皮下血管或淋巴索的病生理 部位上的静脉选择穿刺点,如不宜选曾做 过放射治疗的肢体、有A-V瘘的肢体、乳腺 手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位。
3 月经异常 环磷酰胺、长春碱等药物 均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。 接触抗癌药物的护士中,月经周期和 经期异常者达80%。
4 孕期接触抗癌药物对生殖机能有不良 影响 抗癌药物在孕前通过影响卵子 和精子的成长,孕期通过胎盘运转, 造成胚胎和胎儿宫内接触。护士孕期 职业接触抗肿瘤药对胚胎及胎儿生长 发育有影响,胎儿足月产率低,早产 率、自然流产率及子代出生缺陷率明 显增高。
抗肿瘤药物对护理人员的伤害
1 骨髓抑制 抗癌药物对人体最严重的毒性反应是 骨髓抑制,特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷 酰胺、铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用,主 要表现为白细胞下降,随着剂量的增加,血小板和 红细胞亦受到不同程度的影响。
2 脱发 脱发是抗癌药物对皮肤的毒性反应,常见 于蒽环类(阿霉素等)、紫杉类(紫杉醇、多西紫 杉醇等)、鬼臼类(vp16、vm26等)及烷化剂 (环磷酰胺等)。毛囊上皮生长迅速,对化疗药物 敏感,当药物侵入人体后,直接影响DNA分子, 干扰DNA或RNA的合成,阻碍毛发根部细胞的 有丝分裂,细胞不能更新从而发生毛发萎缩脱落。 随着接触药物种类和剂量的增加,脱发更加明显。
• 3 在抗肿瘤药物使用后的处理过程中 抗肿瘤药物空瓶或剩余药物处理不当, 可污染工作环境或仪器设备。
• 4 直接接触病人的排泄物、分泌物或 其污染物 病人的粪便、尿液、呕吐 物、唾液及汗液中含有低浓度的抗癌 药物,其排泄物、分泌物污染被服后, 如处理不当,也可能使护士接触到抗 肿瘤药物。
2020/10/22
2020/10/22
职业接触细胞毒性药物的主要环节
1 在抗肿瘤药物的准备过程中 针剂安 瓿瓶破碎、稀释时的振荡、稀释瓶内 压力太大和排气时的药液喷洒,均可 能导致药液外溢而使护士接触到抗肿 瘤药物。
2 在抗肿瘤药物的使用过程中 静脉推 注药物前排气,推注时针头衔接不紧, 输液时从输液管衔接处药物外溢等。
5 外周血淋巴细胞染色体和DNA损 伤 有研究发现,接触抗癌药物护士的 外周血淋巴细胞微核细胞率及染色体畸 变率增加,提示护士淋巴细胞染色体受 到损伤;淋巴细胞彗星样发生率明显增 高,彗星长度最长达46.27μm,表明 淋巴细胞DNA受到损伤。Enssl in等发现,接触抗癌药物护士的外周 血淋巴细胞染色体突变,姊妹染色体交 换频率增大,DNA断裂增多。
2 在配制过程中,操作台面应覆盖一次性防护 垫,以吸附溅出的药物,防止蒸发造成空气 污染。
3 割锯安碚前应轻弹其颈部,使附着 药粉降到瓶底,折断安碚颈部时要 用消毒纱布包住安瓶颈部,将安碚 头部向远离操作者方向倾斜,然后 折断;溶解Байду номын сангаас物时,溶媒应沿安瓿 壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再 搅动。
4 抽取药液时用一次性注射器和较大号 的针头,所抽药液以不超过注射器容量 3 /4为宜。抽取药液后,在瓶内进行排 气或排液后再拔针,不使药液排入空气 中。
3)多部位轮流注射,避免同一部位血管长期 受刺激而导致内膜损伤。避免在24h内被穿 刺过静脉穿刺点的下方重新穿刺,以免抗 癌药物从前一次穿刺点外渗。在穿刺过程 中避免用针头在组织中探找静脉,这样会 损伤静脉完整性,并导致破损,穿刺成功 要求保证针头固定稳妥,避免脱出。
5 配药完毕后,用清水洗或擦拭操作柜内 部及台面。
6 配药及操作完毕后,脱去手套彻底洗手。
规范化的给药操作
1.化疗给药必须由经过培训的专业护士 执行。在选择给药途径时,必须了解 各类药物的刺激性,对强刺激性化疗 药物切记渗漏于皮下
2 核查医嘱保证正确的给药; 3 注射溶液以软包装输液袋为宜,利于
2020/10/22
细胞毒性药物进入护士体内的主要途径
•皮肤 • 直接接触 • 污染表面的接触
•消化道 • 工作时,吃食物、嚼口香糖 • 手对嘴的接触
•吸入 • 气溶胶 • 汽化物
•注射剂 • 针头刺伤 • 破损
规范化的配液操作
1、在操作前洗手,戴一次性口罩(加两块无 菌纱布),操作时戴两副手套,操作过程 中一旦手套破损应立即更换,戴乳胶手套, 检查所需物品。
细胞毒性药物给药途径
静脉给药—静推,静滴,静冲,静泵———最常用的途径 肌肉注射—无刺激药物,深部注射 口服给药—制成胶囊或肠溶剂 腔内注射—心包腔,胸腹腔,膀胱 动脉插管—多见于肝癌(介入) 鞘内注射—可以通过血脑屏障
配置及给药人员的安全防护
细胞毒性药物能治癌,同时也在治疗过程 中对操作者及环境产生不利影响。国外研究 证实,管理及应用抗肿瘤药物的人员可能通 过皮肤直接接触、吸入或者吞食(在病房吃 饭),受到低剂量药物的影响,可导致诱变 性、染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损 害等潜在的危险。目前我国对抗肿瘤药物缺 乏规范的管理,配置相关药物的防护设备较 少,操作人员缺少必要的防护用具及存在对 抗肿瘤药物废弃物管理不当等一系列问题, 正对医院环境及护士的健康构成威胁,下面 介绍一下护理工作者在接触抗肿瘤药时应掌 握的防护知识。
• 烷化剂—环磷酰胺、异环磷酰胺 • 抗代谢类—甲氨蝶呤、氟脲嘧啶、阿糖胞
苷、培美曲塞二钠、吉西他滨
• 抗生素类—表柔比星 、博来霉素 • 植物类—长春新碱、长春瑞滨、长春地辛、
依托泊苷、紫杉醇、多西他赛、伊立替康
• 铂类-顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂。 • 激素类—糖皮质激素、雌激素、雄激素等
激素及其拮抗剂