糖尿病中西医防治

❖ 遗传因素：中国人为好发人群，美籍华人发病率约10%。 ❖ 医疗条件改善：糖尿病的检出率及警惕性提高，早期确诊病
人增加。 ❖ 生活模式不健康：热量食入过多（吃糠咽菜→鸡鸭鱼肉）、
体力活动过少，导致肥胖，以及心理增加。 ❖ 人均寿命延长。
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糖尿病的三级预防
❖ 一级预防：就是“未病先防”，为了有效地遏制糖尿病的暴发流行，对 全民进行非选择性预防，保持传统的生活方式，坚持以高复合碳水化合 物、低脂肪、低胆固醇和低含糖为特点的饮食结构，加强体育锻炼，保 持理想体重。
肪。每克碳水化合物和每克蛋白质提供4千卡热量，每克脂肪提供9千卡 热量。 2、热量分配：碳水化合物60%～70%，脂肪20%～25%，蛋白质10% ～15%。 3、食物分配：一般以米、面为主食，其中主要含碳水化合物，主食提 供的热量一般占总热量的50%～60%，根据自己每日所需的热量来确定 每日主食量，主食量固定后，其余的热量要由副食提供。
指标控制的具体数值如下表：
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糖尿病控制指标达标数值表
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糖尿病的防治——五马拉车
（一）教育及心理疗法 （二）饮食疗法 （三）运动疗法 （四）药物疗法 （五）自我监测
基础控制
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教育及心理疗法
增加糖尿病知识，多看看有关糖尿病书籍、报刊、电视 及多听相关的讲座或广播，增加基本防治知识。
与理想体重相差10%以内
正常
实际体重
超过理想体重20%
肥胖
在10%～20%之间
超重
根据劳动强度以及实际体重是否属于肥胖来确定每公斤体重每天所
需要的热量（如下表）。
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糖尿病每日热量摄入标准表（千卡/千克）
例1、 一个身高170厘米，体重85千克，主要做办公室工作的糖尿病患者每日需要的总热量。 第一步：计算标准体重：170-105=65千克； 第二步：体重超标30.7%，属于肥胖，从事轻体力劳动，按上表查他每千克体重
❖ 二级预防：也属于“未病先防”，是指对糖尿病高危人群定期普查，尽 早发现空腹血糖或餐后血糖异常的人群，并对其采取有效地干预措施。
❖ 三级预防：中医指“既病防变”。针对已确诊的糖尿病患者采取各种综 合措施，预防延缓各种慢性并发症的发生和发展。
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糖尿病治疗达标的具体指标
糖尿病治疗达标，不单是指血糖达标，而是要求全面达 标，即包括血糖达标、血脂达标、血压达标、体重达标以及 健康生活方式等在内的达标，否则不能称之为达标。
主食（大米、面粉等，占总热量60～70%）：可吃4两半。 副食7.5份（蛋白质占10～15%，脂肪占20～25%）：烹调油2汤勺 占2份；大白菜、芹菜等共1斤（占1份），瘦肉2两占2份，鸡蛋1个占1份 ，鲜牛奶250克占1.5份。
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表4.油脂、坚果类（主要含脂肪）
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怎么样搭配食谱？
❖ 测身高，知道自己的标准体重及是超重还是肥胖、消瘦。 ❖ 知道自己的劳动强度——轻、中、重以确定每千克体重需要的热量摄入
标准。 ❖ 计算每日所需热量。 ❖ 根据碳水化合物（大米、面粉等主食）、蛋白质（肉蛋奶及豆制品）、
力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张 劳累。
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饮食疗法
合理的饮食控制，减少每天热量摄入，应定时定量，保证人体必需
的营养摄入，恰当的饮食及运动是其他治疗的基础，也是最为重要的。
在确定饮食量之前应先确定自己理想体重及是否属于正常、超重、 肥胖或消瘦。
理想体重=身高—105（kg)
1% 80年代初
?
8%
2.6%
2002年
目前 2007年
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IDF(06)数据：糖尿病患者人数TOP10国家
（患者年龄20~79岁）
2007 40.9 39.8
19.2 25.4
2025 69.9 59.3
9.6 17.4
7.4 11.5
7.0 10.8
6.9 10.3
6.9 8.1
6.1 7.6
4.47.4
0
10
20
30
40
50
60源自文库
70
80 （百万）
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IDF web-site, http://www.eatlas.idf.org/media
为什么糖尿病趆来趆多？
❖ 由贫变富：“节约基因”学说——将多余的热量以脂肪的形 式储存起来以备饥荒。由于生活改善，食入过多，不断地储 存脂肪→肥胖。
脂肪（肥肉、食用油、坚果等）所占热量比计算每日所需主食、副食的 量。 ❖ 根据“食物交换份”进行主、副食之间的交换。
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举例说明如何搭配食物
一个身高165cm的女性糖尿病患者，体重70千克，从事轻体力劳动。
1、标准体重=165-105=60千克，体重超重。 2、每千克体重热量摄入标准为25千卡。 3、每日所需总热卡：60X25=1500千卡，相当于16.5个食物交换份（ 1500除以90）。 4、确定主、副食方案：
所需热量数为20千卡/千克，因而他每日需要的总热量为65X20=1300千卡。 例2、 如果也是个身高为170cm的人，但体重为65千克，从事重体力劳动的患者，因其体重
在正常范围，所以其所需热量为40X65=2600千卡。
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每日总热量是如何分配的？
1、热量来源：食物中提供热量的分为三类：碳水化合物、蛋白质及脂
4、饮食习惯：控制每日总热量，可少食多餐，至少要每日3餐，每餐 应定时定量。
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等热量食品交换法
（将热量均为90千卡的食品作为1份） 表1、谷物、薯、水果类（主要含碳水化合物）
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表2.蔬菜类（主要含食物纤维）
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表3.肉、蛋、奶、豆类（主要含蛋白质）
糖尿病防治
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糖尿病概念
是一种与遗传因素和多种环境因素相关联的以慢性高血 糖为特征的代谢紊乱综合征，是体内胰岛素分泌或作用缺陷， 或两者同时存在而引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。
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糖尿病的现状
❖ 患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速 增加发展趋势，预测到2025年，糖尿病患者将达5000万以上，目前我国 居世界第二。