南阳市科学技术进步奖申报书
（技术开发类、社会公益类 2016年度）
一、项目基本情况
奖励类别：编号：项目名称
主要完成人
主要完成单位
（盖章）
推荐单位
密级无
学科分类名称1 代码
2 代码
任务来源计划项目请填写具体计划、基金的名称和编号；自选项目，填写“自选”
项目简介：
（主要技术内容、指标和经济效益）不超过200字）
获得知识产权情况
授权专利（件，注
明发明和实用新
型）
核心论文（篇）
制定标准情况授权的其他知识产权（件）
项目起止时间起始：年月日完成：年月日
南阳市科学技术奖励委员会办公室制
二、主要技术资料
内容包括：
（一）计划任务书或者合同书（自选项目提供开题报告或实施方案等）开题报告：立项的背景及其目的、意义、研究的主要内容、研究方法和措施、解决的主要问题、时间划分、经费投入、科技团队情况介绍等。（二）技术研究报告
1．技术方案论证、技术特征。项目研究的（设计）思路、原则，采用的详细技术路线、方法（措施）、技术原理（和机理）、试验方法、实验数据、解决的关键技术问题、取得的效果及主要技术特征（性能、指标、参数），目前的技术现状，国内外发展的趋势，存在的主要关键技术问题。
主要技术指标：
工业项目需主要工艺、技术参数，装备水平，检测手段，原材料来源及消耗情况，环保、安全及卫生状况等；
农业项目需试验设计，试验材料，试验方法，试验对比数据等；
医疗卫生项目需各种实验数据、图表（图片）、统计分析，主要技术指标测试结果，临床研究病例数及对照研究资料，应用反馈材料等。
2．总体技术性能指标与国内外同类先进技术的比较。国内外同类技术研究的现状，本项目技术成果的创新点、新颖性、先进性、适用性和成熟度，与国内外同类先进技术的比较、分析。
3．技术成熟程度、已推广应用及取得的效益情况，对推动社会经济发展和行业科技进步的意义。
4．经济效益(一次性直接效益)和社会效益分析。进一步推广应用的条
件和前景、存在的问题等。
（三）国家法律法规要求的行业审批文件。
1.新药、医疗器械、动植物新品种、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、压力容器、基因工程和技术产品、标准等，必须完成审批手续，且获得批准时间必须满2年以上；
2. 重大工程项目（含综合性基本建设工程、科学技术工程等）必须在工程全面验收2年，且至今仍在使用。
三、第三方评价
1.已鉴定过的项目，提供鉴定证书原件（1份原件）和科技查新报告。
2.未经鉴定的项目：
工农业项目：必须提供科技查新报告（原件）。提供科技项目结项报告或验收结论（含专家名单）、相关部门的技术检测报告、他人在学术刊物或公开场合发表的对本项目主要科技创新点的学术性评价意见等（科技查新报告必须提供）。
医疗卫生项目：必须提供科技查新报告（原件）和本单位（或本行业）初评推荐报告。提供相关部门的技术检测报告、他人在学术刊物或公开场合发表的对本项目主要科技创新点的学术性评价意见等。初评推荐报告内容包括主要创新点、先进性、使用性、技术水平、社会（经济）效益等，由初评推荐单位（评审委员会主任）或单位领导签字，并加盖单位公章。
四、推广应用情况、经济效益和社会效益
1．推广应用情况
主要应用单位情况表
应用单位名称应用技术应用的起止时间应用单位联系人/电话推广应用情况
2．近三年经济效益（社会公益类项目可不填此栏）
单位：万元人民币
完成单位其他应用单位年份
新增销售额新增利润新增销售额新增利润2013
2014
2015
累计
主要经济效益指标的有关说明（限300字）：
其他经济效益指标的有关说明（限300字）：
3．社会效益
五、主要知识产权证明目录
知识产权类别知识产权具体
名称
授权
号
授权
日期证书编号权利人发明人
承诺：上述知识产权用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。
第一完成人签名：
六、论文专著目录
序号论文专著名称/
刊名/ 作者
影响
因子
年卷页码
（xx年xx卷
xx页）
发表时间
年月日
通讯
作者
第一
作者
国内
作者
SCI他
引次数
JCR分
区
核心
期刊
1
2
3
4
5
6
7
8
合计
承诺：上述论文专著用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的作者的同意。知识产权归国内所有，且不存在争议。
第一完成人签名：
七、主要完成人情况表
姓名性别排名出生年月身份证号
毕业学校办公电话移动电话所学专业最高学历最高学位现从事专业技术职称行政职务工作单位通讯地址
参加本项目的起止时间：至
对本项目技术创造性贡献及其证明材料（限200字）：
支持上述贡献的旁证材料名称及附件中的编号：
曾获市级以上科技奖励情况（限200字）：
声明：本人遵守《南阳市科学技术奖励办法》有关规定和南阳市科学技术奖励委员会对推荐工作的具体要求，保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。该项目是本人本年度推荐的唯一项目。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。
本人签名：
年月日声明：本单位确认该完成人情况表真实有效，
且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。
单位（盖章）
年月日
